Părinții care se confruntă cu o scurtare a ligamentului sublingual la copii se întreabă adesea dacă o operație este cu adevărat necesară, dacă este posibil să facă față problemei în alte moduri și care pot fi consecințele. Există multe metode pentru corectarea unei anomalii congenitale, iar alegerea celei optime depinde în mare măsură de tipul de patologie și de vârsta copilului.
Despre patologie
În gura fiecărei persoane există trei curele sau așa-numitele căpăstru. Una conectează buza superioară cu rândul superior al gingiilor, al doilea conectează în mod similar buza inferioară cu maxilarul. Al treilea este sublingualul. Acest frenul conectează limba la podeaua gurii, oferindu-i o conexiune în mod normal mobilă. Ea nu interferează cu scoaterea limbii, scuturarea acesteia, scoaterea sunetelor vorbirii, efectuarea mișcărilor de supt și de înghițire.
Cu toate acestea, aproximativ unul din o mie de nou-născuți se naște cu o anomalie în dezvoltarea acestui cordon sublingual. În majoritatea cazurilor, ligamentul este scurtat din motive ereditare, deoarece una dintre rudele bebelușului a avut o problemă similară. Tipurile non-ereditare de anomalii sunt mai puțin frecvente, iar experții tind să-și asocieze aspectul cu un efect negativ asupra fătului în primul trimestru de sarcină - luarea de medicamente de către viitoarea mamă, trăirea în regiuni nefavorabile din punct de vedere ecologic, boli virale până la 12 săptămâni, fumatul, consumul de băuturi alcoolice, stres sever etc.
O căpăstru anormal se numește anchiloglosie în medicină. Ligamentul mai scurt limitează creșterea și mișcarea limbii. Funcțiile de supt și de înghițire pot suferi, mai târziu, dacă nu luați măsuri la o vârstă fragedă, se pot forma tulburări de reproducere a sunetului, pronunție, salivație și malocluzie. La băieți, patologia, conform statisticilor, este detectată de aproape 3 ori mai des decât la fete.
În un sfert din cazuri, problema este depistată chiar în primele zile ale vieții bebelușului, chiar și în maternitate. Un ligament scurt nu permite bebelușului să prindă și să țină în mod corespunzător mamelonul, hrănirea se transformă într-un test real pentru mamă și copil. Bebelușul rămâne adesea flămând, deoarece nu poate aspira cantitatea de lapte de care are nevoie. Bebelușii încearcă să le fie mai ușor să se hrănească singuri mușcând mamelonul cu gingiile, ceea ce duce la rănirea mamelonului și la formarea de fisuri care sângerează profund.
Dacă o anomalie nu este identificată la începutul copilăriei, sunt posibile și alte probleme în viitor. - un ligament scurt sau foarte dens care a crescut împreună cu mușchii limbii nu îi va permite copilului să pronunțe sunete în mod normal, vorbirea va fi ilizibilă. Odată cu formarea unei mușcături incorecte, problemele legate de mestecarea și înghițirea alimentelor nu sunt excluse, ceea ce poate duce la boli ale tractului gastro-intestinal.
Prin urmare, anchiloglosia are nevoie de o corecție timpurie, de preferință în perioada pre-vorbire.
Indicații pentru intervenția chirurgicală
Corecția chirurgicală a lungimii ligamentului sublingual poate fi efectuată folosind mai multe metode. La o vârstă fragedă, se efectuează o operație simplă numită frenulotomie. După 5 ani, dacă corectarea nu a fost efectuată mai devreme, se efectuează frenuloplastie. Indicațiile pentru tratamentul chirurgical sunt:
- copilul are o limitare severă a mobilității limbii, în care funcționalitatea este deosebit de grav afectată - copilul nu poate mânca, bea, înghiți, suge complet;
- copilul are tipuri speciale de anchiloglosie cu o căpăstru largă și foarte densă, lipsită de elasticitate, îmbinată cu fibrele musculare ale uvulei;
- vârsta copilului de la 5 ani.
Terapie conservatoare - masaj special pentru logopedie, exerciții de întindere sunt considerate eficiente doar până la vârsta de cinci ani, atunci anomalia poate fi corectată doar prin subcotare.
Dacă se constată o problemă în maternitate, subcotarea este considerată cea mai bună cale de ieșire din situație. În viitor, oportunitatea operației este decisă exclusiv de către medic. De exemplu, cu un grad ușor, dacă frâna este scurtată ușor, este suficient de elastică și nu interferează cu alimentația normală a copilului, cursurile cu un logoped ajută adesea și copilul nu trebuie să taie frâul.
Dacă limitarea mobilității limbii este moderată sau severă, se recomandă de obicei tratamentul chirurgical. Medicul său poate sfătui și în cazul în care tratamentul conservator, la care au recurs părinții, nu a avut efectul dorit.
Operația este recomandată dacă:
- la un bebeluș, prinderea mamelonului sânului mamei este perturbată, alăptarea este dificilă;
- copilul se îngrașă încet, există semne de malnutriție;
- a început formarea unei mușcături incorecte;
- există o deplasare a dentiției.
Există o serie de contraindicații și restricții în temeiul cărora problema efectuării operației necesare bebelușului poate fi amânată pentru o perioadă. Nu se vor grăbi la operație dacă copilul are cancer, tulburări de coagulare a sângelui, un proces infecțios acut, un proces inflamator al oricărei localizări, boli dentare. În aceste cazuri, operația se efectuează după terapia preliminară a bolii de bază, cu excepția cazului în care se indică altfel.
Cum se efectuează operația?
Cea mai ușoară metodă de a remedia problema cu un ligament sublingual scurtat este tăierea la spital. În primele zile ale vieții unui bebeluș, această procedură cu greu poate fi numită chiar operație. O frenulotomie se efectuează cu foarfece chirurgicale fără anestezie timp de câteva secunde. Brida la o vârstă atât de fragedă nu are vase de sânge, terminații nervoase, copilul nu are senzații neplăcute de scădere - acest lucru nu este dureros și nu înfricoșător.
Imediat după scăderea frenului lingual, copilul este aplicat pe sânul mamei - problema cu suptul și captarea mamelonului este complet eliminată, fără consecințe pe termen lung. O incizie transversală făcută unui nou-născut într-o maternitate nu este suturată și nu este prescris un tratament suplimentar. Rana în sine se vindecă foarte repede și nu deranjează în niciun fel nou-născutul.
Dacă patologia nu a fost detectată în maternitate și a devenit evidentă după ce mama și copilul au fost externate din maternitate, frenulotomia poate fi efectuată în sala de chirurgie a unui policlinic sau a unui spital pentru copii sub anestezie locală - se face o incizie transversală cu foarfece, bisturiu.
Cusăturile nu sunt de obicei necesare, pierderea de sânge este minimă, iar recuperarea este rapidă acasă.
Dacă patologia este detectată la vârsta de 2-3 ani, operația se efectuează deja în condiții staționare. Acest lucru se datorează faptului că structura ligamentului hioid se schimbă - în el apar vasele de sânge și terminațiile nervoase. Procedura de frenulotomie se efectuează sub anestezie locală, după o incizie transversală, se aplică mai multe suturi auto-absorbabile.
Puteți face operația cu un laser - această metodă este fără sânge, blândă, recuperare după ce este mai rapidă. Prețul eliminării cu laser a problemei este de la 2 la 5 mii de ruble, în funcție de gravitatea cazului clinic.
Uneori, problema efectuării unei operații apare mult mai târziu - după 5 ani. La această vârstă, se efectuează un tratament chirurgical mai complex - frenuloplastia ligamentului hioid. Procedura este excizia frenului și a plastiei sale ulterioare - creând un ligament normal și fixându-l cu suturi în punctul de atașare dorit. Uneori chirurgul trebuie să nu doar să tundă neapărat căpăstrul, ci și să corecteze dentiția - totul depinde de gradul și severitatea anchiloglosiei. Operația are loc sub anestezie generală și necesită sutură și observare în spital.
Vorbirea afectată a copilului după o intervenție chirurgicală plastică nu se poate recupera singură. Programul de reabilitare trebuie să includă cursuri de logopedie pentru a corecta defectele vorbirii formate anterior.
Pregătirea procedurii
La vârsta de până la 5 ani, nu este necesară nicio pregătire semnificativă pentru tratamentul chirurgical al unui fren hioid scurtat. Operația în sine este considerată o intervenție slab traumatică care nu amenință consecințele. Majoritatea copiilor tolerează cu ușurință procedura, iar perioada de recuperare se desfășoară fără complicații.
Înainte de frenuloplastie este necesară o examinare preliminară, care include analize de sânge (teste generale și de coagulare a sângelui), examinare fluorografică (imagini maxilare).
Înainte de o frenulotomie mai ușoară, se recomandă hrănirea bebelușului, dar nu supraalimentarea. Un sentiment ușor de sațietate îl va calma pe copil. Dacă operația are loc sub anestezie generală într-un spital, nu este recomandat să mâncați înainte de aceasta.
Experții îi sfătuiesc pe mame să acorde atenție aspectelor psihologice, mai ales dacă copilul este deja în copilărie. Nu trebuie să vă „lăsați”, trebuie să rămâneți liniștiți. Dacă mama este calmă și încrezătoare, atunci copilul nu va experimenta stres sever.
Cum merge recuperarea?
După ce uvula frenum este tăiată, procesul de reabilitare merge de obicei rapid - durează de la 2-3 la 7 zile... După o operație de frenuloplastie mai complexă, perioada de reabilitare poate dura până la o săptămână și jumătate.
Respectarea tuturor recomandărilor medicale va ajuta la o recuperare mai rapidă. În primul rând, părinții ar trebui să monitorizeze igiena orală - copilul ar trebui să clătească cavitatea bucală cu soluții antiseptice, să curețe bine dinții, să evite infectarea - pentru aceasta, trebuie să vă asigurați că copilul nu ia mâini sau obiecte străine în gură.
Dacă observați că locul chirurgical este acoperit cu o floare albă deschisă, nu trebuie să vă panicați - acesta nu este un semn de inflamație, ci stadiul inițial al formării cicatricilor. Continuă să clătești și rămâi calm. Dacă există semne de roșeață, placă purulentă gălbuie sau verzui, umflături, durere în gură, ar trebui să vizitați imediat un medic - este posibil să se fi alăturat o infecție.
În timpul perioadei de recuperare, copilului nu i se recomandă să mănânce alimente prea tari, ceea ce necesită o mestecare lungă și temeinică, nu trebuie să mâncați dulciuri, la urma urmei, zahărul este un excelent teren de reproducere pentru bacteriile patogene. Pentru a evita apariția senzațiilor dureroase, nu oferiți bebelușului băuturi acre, sărate, carbogazoase.
Este important să aplicați bebelușul pe sân cât mai curând posibil după frenulotomie - compoziția laptelui matern și anticorpii conținuți în acesta vor contribui la vindecarea rapidă a plăgii fără consecințe.
Copiii care au intrat în perioada de vorbire a dezvoltării, ar trebui să vorbească mai puțin în timpul reabilitării... Încearcă să-i explici copilului tău că acesta este un joc interesant de a tăcea. Gândiți-vă la jocuri liniștite pentru a vă menține mușchii limbii de la tensiune. După ce cicatricea s-a vindecat, vizitați un logoped împreună cu copilul dumneavoastră pentru a primi un curs individual de reabilitare - exerciții și gimnastică, deoarece bebelușul nu va vorbi corect nici după un tratament chirurgical de succes.
O faci sau nu?
Așadar, ajungem la întrebarea principală - să acceptăm sau nu operațiunea. Trebuie să o rezolvați împreună cu medicul dumneavoastră. Dacă medicul insistă, atunci nu trebuie să vă fie teamă - frenulotomia este o intervenție necesară care va ajuta copilul să se dezvolte normal în viitor și să nu experimenteze probleme de comunicare, educație, nutriție.
Sigur, cu cât se efectuează mai repede o astfel de operație, cu atât mai bine pentru toată lumea. Ankiloglossia nu va dispărea de la sine, nu va „depăși” în timp, așa cum cred unele mame și tati. Dacă există o astfel de problemă, aceasta va trebui rezolvată oricum. Dacă nu doriți să efectuați operația, iar problema în sine nu este gravă, există timp până la 3 ani pentru a încerca să întindeți ligamentul cu exerciții de logopedie, gimnastică articulară. În majoritatea cazurilor, acest lucru ajută foarte mult. Dar, dacă problema încă nu este rezolvată, nu ar trebui să persistați - corectarea promptă a acestei anomalii nu este atât de cumplită pe cât pare părinților.
Dacă patologia este inițial severă sau moderată, nu vă pierdeți timpul și efortul cu metodele logopedice, efectuați un tratament chirurgical cât mai devreme posibil, înainte ca copilul să intre în perioada de formare activă a vorbirii.
Există o mulțime de recenzii pe rețea de la părinți care au decis o operație pentru copilul lor și nu au regretat.
