Hernia ombilicală la bebelușii cu vârsta de până la un an este o problemă care provoacă îngrijorare și anxietate întemeiată la părinți. De ce apare și cum se tratează este o întrebare care îi îngrijorează pe toate mamele și tații ai căror copii suferă de o astfel de patologie. Dacă o astfel de hernie pentru copii poate dispărea singură fără intervenție chirurgicală, vom spune în acest articol.
Ce este?
Hernia ombilicală, ca toate celelalte tipuri de hernii, este un semn de slăbiciune a peretelui abdominal. Este ieșirea unor organe interne, care în mod normal ar trebui să fie localizate în cavitatea abdominală, spre exterior, fără a afecta integritatea pielii și a țesuturilor subcutanate. Acest lucru devine posibil atunci când există o deschidere în peretele abdominal.
Poate fi atât patologic (cu divergență musculară, un „decalaj” mare între țesuturi), cât și natural, care este deschiderea ombilicală.
La nou-născuți, rana ombilicală se formează din motive complet fiziologice. Când bebelușul se află în uter, cordonul ombilical îl conectează la placentă. Locul bebelușului hrănește bebelușul, îi oferă oxigen și substanțe nutritive necesare pentru creșterea și dezvoltarea normală. Cordonul ombilical este un fel de cale de transport prin care alimentele și oxigenul sunt furnizate bebelușului, îndeplinește și funcția de eliminare a dioxidului de carbon rezidual, precum și a produselor metabolice.
În interiorul cordonului ombilical există două artere și o venă, sângele îmbogățit cu oxigen și substanțe nutritive de la mamă curge prin artere, iar ceea ce bebelușul nu mai are nevoie este drenat prin venă - produse reziduale. După naștere, cordonul ombilical nu mai este necesar, deoarece respirația placentară la momentul nașterii se transformă în pulmonară, iar din acel moment copilul poate mânca într-un mod complet familiar - prin gură. Cordonul ombilical este tăiat, secțiunea este prinsă pentru a evita pierderea de sânge și legată.
Cu toate acestea, o parte a cordonului ombilical rămâne în interiorul cavității abdominale la băieți și fete. Din momentul nașterii, se numește inelul buric. În mod normal, această parte interioară a cordonului ombilical trebuie acoperită cu țesut conjunctiv în prima lună de viață, în timp ce bebelușul este considerat un nou-născut. Cu toate acestea, acest proces poate fi complicat de mulți factori, ca urmare a căror închidere completă nu are loc.
Astfel, inelul ombilical continuă să comunice direct cu cavitatea abdominală, iar o parte a organelor interne, precum buclele intestinului sau omentul, pot ieși prin acest „canal” comunicant. Acest lucru se întâmplă dacă presiunea din cavitatea abdominală depășește capacitatea peritoneală de a rezista.
O hernie constă dintr-un sac hernial, reprezentat de peritoneul foarte slab și conținutul său - acele organe sau părțile lor care au ieșit. În același timp, inelul ombilical acționează ca o poartă herniară - un loc prin care a devenit posibilă o ieșire. Este important să ne amintim acești termeni pentru a înțelege ce se întâmplă cu copilul și care ar trebui să fie ajutorul. Conform statisticilor, o patologie herniară a buricului apare la fiecare al cincilea copil pe termen lung.
Dintre bebelușii care s-au repezit și au venit în această lume înainte de timpul alocat de obstetricieni, se observă formarea hernială la aproximativ fiecare al treilea copil mic.
O hernie ombilicală este una dintre puținele hernii din corpul uman care se pot „dizolva” singure, marea majoritate a bebelușilor nu au o urmă de ea cu un an. Bineînțeles, părinții vor trebui să depună eforturi în acest sens. Doar 3-5% dintre copii au problema până la 5 ani. Dar și medicina modernă îi poate ajuta.
Cauze și mecanismul apariției
O hernie a buricului poate fi un indiciu că ceva nu a mers bine la copil în timpul dezvoltării fetale, iar peretele abdominal nu s-a format corect. Slăbiciunea musculară și slăbiciunea țesutului conjunctiv duce la defecte în dezvoltarea peritoneului, ca urmare a căreia o parte din organele interne ale bebelușului „apasă” pe joncțiunea cu cordonul ombilical chiar înainte de naștere. Această patologie se numește hernie congenitală.
Odată cu forma dobândită de boală herniară, bebelușul poate începe să sufere dacă obstetricienii au comis o greșeală la tăierea și prinderea cordonului ombilical, dacă a apărut o infecție și datorită faptului că inelul ombilical nu a crescut și nu s-a închis în prima lună de viață independentă.
O formă mai simplă de hernie este dreaptă. Sacul herniar, împreună cu conținutul său, „privește” direct prin inelul buric. Într-o formă mai complexă - oblică - conținutul hernial din sac trece mai întâi prin „buzunarul” dintre fascia transversală și linia albă a abdomenului și abia apoi iese prin inel.
Formațiile ombilicale herniale la sugari se disting aproape întotdeauna printr-o cantitate rezonabilă de mobilitate - pot fi ajustate fără eforturi mari. Cu toate acestea, deși rareori, copiii au hernii complexe necontrolate. Capacitatea sacului de a se mișca se datorează dimensiunii și elasticității orificiului hernial (în acest caz, inelul ombilical). Poartă îngustă - hernie mai puțin mobilă, largă - mai mobilă.
O hernie pleacă întotdeauna sub presiune internă, care se formează în cavitatea abdominală.
Această presiune la un copil crește brusc în anumite situații:
- cu puternic plâns și țipete isterice;
- atunci când împingeți în timpul mișcărilor intestinale, mai ales dacă acest lucru necesită efort (constipație, de exemplu);
- cu tuse puternică;
- cu burtă distinsă la copii cu producție crescută de gaze și colici severe la sugari.
Dacă există condiții prealabile (un inel ombilical slab, o creștere lentă a buricului din interior, slăbiciune congenitală a peretelui abdominal), atunci astfel de situații duc cel mai adesea la pierderea unei părți a organelor și la formarea unei hernii. Separat, ar trebui pusă cauza patologiei, în care există o parte din vina părinților. Bebelușul este plantat și în poziție verticală prea devreme. În aceste scopuri, mămicile și tăticii au o mulțime de dispozitive în arsenalul lor, de exemplu, mersul pe jos și jumperii.
Cu toate acestea, în poziție verticală, presiunea din cavitatea abdominală crește și acesta este un factor care provoacă apariția patologiei.
Până când copilul are 9 luni, este mai sigur să aveți încredere în natură și ea a aranjat totul astfel încât înainte de a lua o poziție verticală pe propriile picioare, copilul trece prin mai multe etape preliminare - târându-se și așezându-se, acestea sunt cele care permit mușchilor burticii să devină mai puternici și să accepte mai târziu presiune internă crescută fără formarea de hernii.
Simptome și semne
Herniile congenitale, care apar la un copil chiar și în uterul mamei, pot fi văzute și de un diagnostic la următoarea ecografie într-o clinică prenatală sau într-o maternitate. De obicei, acestea sunt patologii destul de severe, în care defectul în dezvoltarea peritoneului este extins. Cel mai adesea, mai multe organe intră în sacul herniar cu o astfel de hernie congenitală - 2-3 bucle intestinale, oment, ficat. Dar totul nu se limitează doar la boala hernială și astfel de copii din majoritatea covârșitoare au tulburări genetice grave, diagnostice care sunt incompatibile cu viața. Herniile dobândite în acest sens au prognostic mai pozitiv.
Este posibil să se determine o hernie ombilicală la un sugar începând cu a 30-a zi a vieții sale independente în afara abdomenului mamei. În acest moment, perioada neonatală se încheie, rana ombilicală se vindecă.
Nu este necesar ca o hernie să apară imediat, se poate forma și vizualiza în orice moment - atât la un copil de trei luni, cât și la un copil de șase luni.
De aceea este important să puteți recunoaște patologia și să luați măsuri în timp util pentru a preveni consecințele periculoase. O hernie este întotdeauna definită în zona inelului ombilical. Are aspectul unui nodul rotund sau oval, precum și o formă neregulată. Poate fi destul de nesemnificativ - de la jumătate de centimetru în diametru la destul de mare, al cărui diametru depășește 5-6 centimetri.
Când sacul herniar conține doar bucle intestinale, formația arată ușor albăstruie, dacă încercați foarte mult, puteți vedea peretele intestinal prin pielea delicată a bebelușului. Când o parte a omentului, ficatul, se află în pungă, nodul arată roșiatic. Se pare, desigur, înspăimântător, dar părinții ar trebui să înțeleagă că o hernie în sine nu provoacă durere și suferință copilului. Nu doare, nu mănâncă, nu mănâncă și, în general, nu îl deranjează prea mult.
Este posibil să se determine o patologie herniară ombilicală la un bebeluș în timpul perioadelor de plâns, tuse, atunci când bebelușul cade. Alteori, când este calm și nu-și încordează burtica, hernia este complet invizibilă. Cu o presiune ușoară și ușoară a degetului, adulții pot observa că se întoarce imediat în cavitatea abdominală, dar, din păcate, se întoarce din nou. Alte simptome ridică multe întrebări. Deci, unii medici spun că o hernie ombilicală afectează digestia și comportamentul bebelușului.
Încearcă să explice cu somnul ei agitat, apetitul slab. Cu toate acestea, această poziție nu rezistă criticilor, deoarece mulți copii fără o astfel de patologie au și ei un vis prost și își demonstrează la fel de des lipsa de dorință de a mânca.
Un astfel de nodul în regiunea ombilicală nu afectează practic intensitatea și frecvența colicelor, a constipației și a altor probleme tipice ale sugarilor. Iar insuficiența frecventă și greața sunt cel mai adesea cauzate de supraalimentare și nu de prezența unui sac herniar în buric.
Simptomele sub formă de vărsături, durere acută, balonare din cauza supraaglomerării gazelor, sunt caracteristice doar unei încălcări a herniei ombilicale. Dacă, dintr-un anumit motiv, inelul (poarta herniară) este comprimat sau fecalele se acumulează în buclele din interiorul sacului, atunci sacul herniar este fixat în exterior, organele din acesta sunt strânse. În buclele intestinului și alte conținuturi ale sacului, sângele încetează să curgă în cantitatea necesară.
Clema provoacă un atac dureros sever, copilul nu se poate îndrepta, țipă constant. Hernia însăși în aceste momente pare plină, tensionată, dureroasă. Nu mai este posibil să îl introduceți în interior și nu merită încercat. Deoarece copilul are nevoie de o operație urgentă, factura nu merge nici măcar pentru ore, ci pentru câteva minute.
Pericolul
O mică hernie nestăvilită nu prezintă niciun pericol pentru viața și sănătatea copilului. Este periculos doar pentru că există riscul încălcării. Cu toate acestea, practica arată că ciupirea la copii de la 0 la 12 luni este extrem de rară, deoarece atât inelul ombilical, cât și buclele intestinale sunt foarte elastice, mobile.
Dacă a avut loc încălcarea, lista posibilelor amenințări se extinde dramatic. Conținutul sacului herniar - organele interne și părțile lor, private de aportul de sânge, încep destul de repede să „moară”.
Necroza țesuturilor se dezvoltă rapid și, în timpul operației, chirurgul va trebui să îndepărteze complet nu numai hernia, ci și părțile moarte ale intestinului, ale omentului și ale ficatului. Întârzierea amenință dezvoltarea gangrenei, care este mortală pentru un copil mic.
Diagnostic
Un medic-chirurg poate oferi copilului un diagnostic adecvat. El va examina copilul în poziție orizontală. Testele de tuse și testele verticale nu sunt utilizate la sugari. De obicei, o examinare vizuală de către un specialist este suficientă, în care acesta palpează regiunea ombilicală și determină dimensiunile aproximative ale formațiunii și ale porții.
Pentru a înțelege dacă este drept sau oblic și, în plus, pentru a clarifica locația și probabilitatea încălcării, va fi prescrisă o ecografie a cavității abdominale. Un ultrasunet vă va permite să determinați cu exactitate ce organe fac parte din pungă. Dacă există temeri de posibile complicații (aderențe, îndoirea în formă de W a anselor intestinale), copilul va trebui să fie supus unei metode speciale de examinare - irigoscopie.
Procedura nu este foarte plăcută, dar necesară. Bebelușului i se va da o clismă, pentru care nu se va folosi apă, ci o soluție specială care va fi vizibilă la o radiografie. Deci, medicul va primi o imagine detaliată a ceea ce se întâmplă în interior și va putea decide asupra tacticii tratamentului.
Tratament
În ciuda gravității situației, o hernie ombilicală la un copil sub un an nu necesită tratament complex și specific. După ce diagnosticul a fost pus, peste 95% din timp, este preferată așteptarea. Singura modalitate de a face față herniilor de orice origine și locație astăzi este o reparație chirurgicală a herniei.
La rândul său, patologia ombilicală este singura de acest fel, care poate începe să inverseze dezvoltarea, regresează. Prin urmare, poate exista o singură indicație pentru intervenția chirurgicală la nou-născuți și sugari - încălcarea.
În toate celelalte cazuri, tratamentul este posibil acasă. În același timp, nu este nevoie să vindeci ceva, să dai medicamente. Dar problema trebuie observată cu atenție și unele metode și tehnici utilizate care vor face cel mai probabil dezvoltarea inversă a herniei.
- Etansarea cu tencuiala. Această metodă a funcționat bine, cu toate acestea, există mai multe puncte importante. Hernia trebuie fixată înainte de lipire și nu este recomandat părinților să facă acest lucru singuri, pentru a nu face rău celui mic. Acțiunile inepte pot provoca un spasm al inelului buricului, care va duce inevitabil la ciupituri și intervenții chirurgicale urgente.
Chirurgul trebuie să ghideze manual geanta prin piele. El le va arăta părinților cum să facă acest lucru și vă va spune cum să sigilați corect hernia cu bandă adezivă pentru o fixare mai sigură și mai sigură.
Atunci mama și tata vor putea schimba plasturele singuri, monitorizând cu atenție dacă a început inflamația sub ea, dacă copilul are o reacție alergică locală.
Din când în când, copilul va trebui prezentat chirurgului. Dacă hernia progresează sau crește în dimensiune, poate fi aleasă o altă metodă de fixare. Părinții ar trebui să aleagă cu siguranță un plasture steril de înaltă calitate și hipoalergenic. Puteți face baie unui copil cu buricul sigilat, dar după procedurile de apă, ar trebui să schimbați bandajul.
- Bandaj. Purtarea unei astfel de centuri ortopedice speciale vă permite să fixați în mod fiabil sacul hernial în poziția corectă, în interiorul cavității abdominale. Dispozitivul vă permite să echilibrați presiunea internă și rezistența externă.
Puteți purta un bandaj după operație și înainte de aceasta și chiar în schimb. Dar pentru aceasta, medicul trebuie să corecteze hernia și să arate cum să îmbrace și să fixeze bandajul pe burtica bebelușului.
Centura este moale, foarte elastică, nu îi va oferi copilului nicio senzație neplăcută. Nu trebuie să porți nimic sub el. Majoritatea acestor produse vin cu un set de inserții speciale pentru zona cu probleme. O mică hernie poate regresa cu succes după câteva luni de purtare a bandajului. Este contraindicat numai copiilor cu leziuni cutanate în zona de contact a produsului.
Dacă există o erupție alergică, o erupție infecțioasă, eczeme pe abdomen, atunci bandajul nu trebuie purtat.
- Masaj și gimnastică. Masajul și gimnastica pentru un nou-născut și bebelușul care alăptează, care vizează întărirea mușchilor abdominali, pot fi făcute de mamă singură. Acest lucru nu necesită costuri financiare și o diplomă de maseur sau medic. Atât chirurgul care a pus diagnosticul, cât și medicul pediatru de district pot prezenta tehnicile. Impactul ar trebui să fie delicat și nedureros. Mișcările circulare de-a lungul abdomenului în jurul regiunii ombilicale sunt utile.
Manipularea masajului este combinată cu așezarea celui mic pe burtă.Acest lucru vă permite să întăriți nu numai mușchii abdominali, ci și mușchii abdominali oblici.
Flipurile laterale dintr-o poziție culcat sunt, de asemenea, utile. Pentru a face acest lucru, este suficient să trageți ușor bebelușul de mânerul opus (astfel încât să se întoarcă pe partea stângă, să tragă de mâna dreaptă). Gimnastica este mai mult o măsură generală de întărire. Principalele exerciții sunt flexia și extensia picioarelor, aducând picioarele la stomac, ridicând picioarele într-un arc. Gimnastica se face cel mai bine o dată pe zi, dimineața, iar masajul se poate face înainte de fiecare hrănire, dar nu după aceasta, pentru a nu provoca insuficiență.
- Metode tradiționale. Cel mai popular mod printre oameni este de a lega o monedă de cinci ruble la buric. Este cunoscut de toată lumea și, la prima vedere, nu ridică întrebări. De fapt, un astfel de „tratament” este destul de periculos și inutil.
Purcelul nu fixează suficient sacul herniar într-o poziție stabilă și, în același timp, probabilitatea de infectare a buricului este incredibil de mare.
Dacă doriți cu adevărat să remediați cumva hernia, este mai bine să folosiți metode mai sigure - cumpărați un bandaj sau un tencuială adezivă.
Sfaturile pentru a-i oferi bebelușului niște bulionuri de rubarbă de băut, precum și pentru a-i unge buricul cu unt și propolis noaptea, nu pot decât să aducă bătăi de cap părinților. La urma urmei, decocturile și propolisul pot provoca o alergie severă la copii.
În același timp, beneficiile unor astfel de proceduri nu au fost dovedite. Capacitatea herniei buricului unui copil de a regresa este adesea folosită de șarlatani de diferite dimensiuni, care se oferă să salveze copilul de această nenorocire o dată pentru totdeauna pentru o anumită sumă.
Părinții nu trebuie să apeleze la astfel de „vindecători”, deoarece acest lucru este întotdeauna asociat cu riscul de ciupituri ca urmare a acțiunilor inepte și incorecte ale non-profesioniștilor.
- Operațiune. Operațiile planificate de reparare a herniei se efectuează dacă hernia nu a trecut până la vârsta de 6-7 ani. La sugari, nu este nevoie să eliminați ceva așa cum este planificat.
Dacă nu există nicio încălcare și nu este necesară îngrijirea chirurgicală de urgență, nimeni nu va opera copilul. În chirurgia de urgență, se utilizează metoda hernioplastiei. În acest caz, medicii deja în timpul operației decid dacă să păstreze sau nu conținutul sacului herniar. Depinde dacă organele interne sunt afectate din cauza încălcării. Dacă nu, medicii vor corecta hernia și vor sutura orificiul herniar.
Pentru fixare se utilizează fie țesuturile proprii ale copilului (metoda de tensiune), fie un implant special de plasă (metoda fără tensiune). Astăzi medicina poate oferi părinților nu numai metode standard, ci și intervenții chirurgicale cu laser.
Prevenirea
Pentru a preveni apariția unei hernii, ar trebui practicate măsuri preventive chiar de la nașterea copilului:
- Evitați plânsele lungi și lacrimogene.
- Evitați constipația prelungită, dacă este necesar, utilizați o clismă sau un laxativ ușor pentru copii.
- Pentru colicile severe, trebuie să utilizați un agent de reducere a gazelor pentru a preveni balonarea.
- Începând de la vârsta de o lună, puteți învăța copilul să înoate, vă permite să consolidați rapid peretele abdominal.
- Tratați în timp util și corect bolile respiratorii asociate cu apariția tusei.
- Nu aruncați copilul în sus, deoarece acest lucru crește dramatic presiunea intraabdominală.
- Nu vă lăsați purtați prea mult timp.
Pentru informații despre ce sunt herniile la copii și ce să facă cu ele, consultați următorul videoclip.
