Displazia articulațiilor șoldului la copii

Bolile sistemului musculo-scheletic, care pot duce la tulburări de mers persistente, se întâlnesc adesea la copiii de diferite vârste. Este mai bine să tratați astfel de patologii cât mai curând posibil înainte de apariția complicațiilor grave. Displazia articulațiilor șoldului la copii este, de asemenea, destul de frecventă la copii.

Ce este?

Această boală se dezvoltă datorită efectelor diferitelor motive provocatoare, care duc la efecte adverse asupra articulațiilor. Ca urmare a tulburărilor structurale congenitale, articulațiile șoldului încetează să mai îndeplinească toate funcțiile de bază pe care natura le-a impus. Toate acestea duc la apariția și dezvoltarea simptomelor specifice bolii.

Această patologie este mai frecventă la copii. La băieți, displazia este mult mai puțin frecventă. Ortopedii găsesc de obicei această boală la fiecare treime din sutele de copii născuți. Există, de asemenea, diferențe geografice în ceea ce privește incidența displaziei șoldului la copiii născuți în diferite țări.

De exemplu, în Africa, cazurile acestei boli sunt mult mai puține. Acest lucru poate fi explicat cu ușurință prin felul în care bebelușii sunt transportați pe spate, când picioarele sunt larg depărtate în direcții diferite.

Cauze

Diferiti factori pot duce la dezvoltarea bolii. Articulațiile mari, inclusiv șoldul, încep să se formeze și să se formeze în uter. Dacă anumite tulburări apar în timpul sarcinii, acest lucru duce la dezvoltarea unor anomalii anatomice în structura sistemului musculo-scheletic.

Cele mai frecvente cauze ale displaziei includ:

Predispozitie genetica. În familiile în care rudele apropiate au manifestări ale bolii, există o probabilitate mai mare de a avea un copil cu această boală. Este peste 30%.

Încălcarea formării articulațiilor bebelușului în timpul sarcinii ca urmare a unei situații de mediu nefavorabile sau a expunerii la substanțe toxice pe corpul viitoarei mame.
Niveluri ridicate de hormoni în timpul sarcinii. Oxitocina, care este produsă în corpul mamei însărcinate, îmbunătățește mobilitatea aparatului ligamentar. Această proprietate este necesară înainte de naștere. Oxitocina afectează, de asemenea, îmbunătățirea mobilității tuturor articulațiilor, inclusiv provocarea în continuare a unei mișcări excesive. Articulațiile șoldului sunt cele mai susceptibile la acest efect.
Înveliș strâns. Ridicarea excesivă a picioarelor în timpul acestei proceduri zilnice duce la formarea displaziei. Schimbarea tipului de înfășurare îmbunătățește funcționarea articulațiilor și previne dezvoltarea bolii. Acest lucru este confirmat și de numeroase studii efectuate în Japonia.
Nașterea unui copil cu vârsta peste 35 de ani.
Greutatea bebelușului la naștere este mai mare de 4 kilograme.
Prematuritate.
Prezentare pantalon.
Locația apropiată a fătului. Acest lucru apare de obicei cu un uter îngust sau mic. Dacă fătul este mare, atunci se poate potrivi destul de strâns pe pereții uterului și practic nu se poate mișca.

Opțiuni de dezvoltare

Medicii identifică mai multe variante diferite ale acestei boli. Diverse clasificări permit diagnosticul cel mai precis. Indică varianta bolii și severitatea.

Opțiuni de displazie pentru încălcarea structurii anatomice:

Acetabular. Defectul este localizat în zona cartilajului limbus sau de-a lungul periferiei. Presiunea intraarticulară excesivă duce la afectarea mobilității.
Epifiză (boala Mayer). Cu această formă, există o compactare puternică și o osificare punctată a cartilajului. Acest lucru duce la rigiditate severă, progresia sindromului durerii și poate provoca, de asemenea, deformări.
Rotativ. Există o încălcare a aranjamentului anatomic al elementelor care formează articulația în mai multe planuri una față de cealaltă. Unii medici atribuie această formă unei stări limită și nu o consideră o patologie independentă.

După severitate:

Ușoare. Numită și preluxare. Se formează mici abateri, în care există o încălcare a arhitecturii în structura celor mai mari articulații ale corpului copilului. Tulburările mișcărilor active apar nesemnificativ.
Mediu. Sau subluxație. În această variantă, acetabulul este oarecum aplatizat. Mișcarea este semnificativ afectată, se observă simptome caracteristice de scurtare și tulburări de mers.
Curent greu. Numită și luxație. Această formă a bolii duce la numeroase abateri în efectuarea mișcărilor.

Simptome

În stadiile incipiente, este dificil să se determine boala. De obicei, principalele semne clinice ale bolii devin posibile de identificat după un an din momentul nașterii bebelușului. La sugari, simptomele displaziei sunt ușor determinate numai cu un curs suficient de pronunțat al bolii sau consultarea unui ortoped cu experiență.

Cele mai elementare manifestări ale bolii includ:

Sună „clic” la dilatarea articulațiilor șoldului în timp ce îndoaie articulațiile genunchiului copilului. În acest caz, există o ușoară criză atunci când capul femural intră în articulație. În direcția opusă, se aude un clic.
Tulburări de răpire. În acest caz, se produce diluție incompletă în articulațiile șoldului. În caz de evoluție moderată severă sau luxație, este posibilă tulburarea de mișcare severă. Chiar dacă unghiul de separare este mai mic de 65%, acest lucru poate indica și prezența unei patologii persistente.

Poziția asimetrică a pliurilor pielii. Pe această bază, este adesea posibil să se suspecteze prezența unei boli chiar și la nou-născuți. Atunci când examinați pliurile pielii, ar trebui să acordați atenție, de asemenea, adâncimii și nivelului lor, unde și cum sunt situate.
Scurtarea membrelor inferioare pe una sau două părți.
Întoarcerea excesivă a piciorului în exteriorul părții accidentate. Deci, dacă articulația șoldului stâng este deteriorată, piciorul din partea stângă se întoarce puternic.

Tulburarea mersului. Copilul, scutind piciorul rănit, începe să pășească în vârful picioarelor sau șchiopătând. Cel mai adesea, acest simptom este înregistrat la bebeluși la vârsta de 2 ani. Dacă copilul are o luxație completă, atunci mișcările sale devin mai elaborate.
Sindromul durerii. De obicei, se dezvoltă la copiii cu o evoluție destul de severă a bolii. Cursul lung al bolii duce la progresia sindromului durerii. Durerea necesită de obicei medicamente.

Atrofia musculară pe piciorul afectat. Acest simptom poate apărea cu un curs sever al bolii, precum și cu dezvoltarea prelungită a bolii. De obicei mușchii de pe celălalt picior sunt mai puternic dezvoltați. Acest lucru se întâmplă în legătură cu un răspuns compensator. De obicei, există o presiune crescută asupra piciorului sănătos.

Diagnostic

Pentru a stabili un diagnostic de displazie în stadiile incipiente, este adesea necesară o examinare suplimentară. Deja în primele șase luni de la nașterea unui copil, un ortoped pediatru trebuie să îl consulte. Medicul va putea identifica primele simptome ale bolii, care sunt adesea nespecifice.

Cea mai comună metodă de examinare este ultrasunetele. Această metodă de diagnostic vă permite să stabiliți cu precizie toate defectele anatomice care apar cu displazia. Acest studiu este extrem de precis și suficient de informativ. Poate fi aplicat chiar și celor mai mici copii.

De asemenea, pentru a stabili displazia, este destul de utilizat cu succes Diagnosticare cu raze X... Cu toate acestea, utilizarea razelor X în copilăria timpurie nu este indicată. O astfel de cercetare la sugari este periculoasă și poate provoca efecte adverse.

Utilizarea diagnosticului cu raze X poate fi destul de informativă la copiii care pot sta liniștiți o perioadă de timp fără mișcări puternice. Acest lucru este necesar pentru configurarea corectă a aparatului și cercetarea corectă.

Atunci când stabiliți un diagnostic și efectuați toate examinările anterioare, în unele cazuri, este necesară imagistica suplimentară computerizată sau prin rezonanță magnetică. Adesea, aceste studii sunt utilizate înainte de efectuarea operațiilor chirurgicale. Astfel de metode permit descrierea cât mai exactă a tuturor anomaliilor structurale și anatomice ale articulațiilor la copil. Aceste sondaje sunt foarte exacte, dar foarte scumpe. Studiile instrumentale ale articulațiilor nu sunt răspândite.

Artroscopie - Aceasta este o examinare a cavității articulare folosind dispozitive speciale. Nu este utilizat pe scară largă în țara noastră. Această cercetare este destul de traumatică. Dacă se încalcă tactica de conducere a artroscopiei, o infecție secundară poate intra în cavitatea articulară și poate începe inflamația severă. Prezența unui astfel de risc a dus la faptul că astfel de studii nu sunt practic utilizate în practica pediatrică pentru diagnosticarea displaziei.

Odată cu determinarea la timp a simptomelor specifice bolii și cu un diagnostic precis, tratamentul poate fi început la timp. Cu toate acestea, cu un curs sever al bolii sau cu un diagnostic tardiv, dezvoltarea displaziei poate duce la diverse anomalii adverse.

Efecte

Un rezultat neplăcut destul de frecvent al dezvoltării îndelungate a bolii și a tratamentului de calitate slabă este tulburarea mersului. De obicei, bebelușii încep să șchiopăteze. Gradul de șchiopătare depinde de nivelul inițial de deteriorare a articulațiilor șoldului.

Cu o dislocare completă și o acordare prematură de îngrijire medicală, copilul ulterior șchiopătează și practic nu calcă pe piciorul deteriorat. Mersul pe jos provoacă dureri crescute la copil.

La copiii cu vârsta de 3-4 ani se poate observa scurtarea pronunțată a extremităților inferioare. Cu un proces bidirecțional, acest simptom se poate manifesta doar printr-un ușor decalaj în creștere.

Dacă este afectată o singură articulație, scurtarea poate duce și la tulburări de mers și șchiopătare. Copiii încep nu doar să șchiopăteze, ci și să sară puțin. Cu aceasta încearcă să compenseze incapacitatea de a merge corect.

Această patologie a aparatului locomotor poate duce la înființarea unui grup cu dizabilități. Decizia de a emite o astfel de opinie este luată de o întreagă comisie de medici. Medicii evaluează gravitatea încălcărilor, iau în considerare natura prejudiciului și abia apoi fac o concluzie cu privire la înființarea unui grup. De obicei, cu displazie moderată și prezența complicațiilor persistente ale bolii, se stabilește un al treilea grup. Cu un curs mai sever al bolii - al doilea.

Tratament

Toate procedurile de tratament care pot ajuta la prevenirea progresiei bolii sunt prescrise copilului cât mai devreme posibil. De obicei, deja la prima vizită la ortoped, medicul poate suspecta prezența displaziei. Prescrierea medicamentelor nu este necesară pentru toate variantele bolii.

Toate măsurile terapeutice pot fi împărțite în mai multe grupuri. În prezent, există mai mult de 50 de metode diferite care sunt utilizate oficial în medicină pentru tratarea displaziei la bebeluși la vârste diferite. Alegerea unei scheme specifice rămâne la ortoped. Numai după o examinare completă a copilului se poate elabora un plan de tratament precis pentru copil.

Toate metodele de tratare a displaziei pot fi împărțite în mai multe grupuri:

Înfășurarea mai liberă. Acest lucru este denumit de obicei larg. Cu această înfășurare, picioarele bebelușului sunt într-o stare ușor divorțată. O metodă largă vă permite să eliminați primele simptome nefavorabile ale bolii și să preveniți progresia acesteia. Pantalonii lui Becker sunt una dintre opțiunile pentru astfel de înfășurări.
Utilizarea diferitelor mijloace tehnice. Acestea includ o varietate de anvelope, perne, etrieri și multe altele. Astfel de produse vă permit să reparați în mod fiabil picioarele bebelușului divorțate.
Utilizarea atelelor de împrăștiere la mers. Acestea vă permit să mențineți unghiul corect de expansiune în articulațiile șoldului și sunt utilizate numai conform instrucțiunilor medicului curant. De obicei, se folosesc anvelope Volkov sau Vilensky.
Operatie chirurgicala. Este rar folosit. De obicei, în cazuri dificile de boală, când alte metode s-au dovedit ineficiente. Astfel de operații ortopedice sunt efectuate la copiii cu vârsta peste un an, precum și în cazul recidivelor frecvente ale bolii și a lipsei de efect din tratamentul anterior.
Masaj. De obicei, aproape tuturor bebelușilor le place acest tratament. Chiar și nou-născuții percep masajul nu ca terapie, ci ca pe o adevărată plăcere. Acesta este realizat de un specialist care nu numai că are studii specializate în masajul bebelușilor, dar are și o experiență clinică suficientă în lucrul cu copiii cărora li s-a diagnosticat displazia. În timpul masajului, zona articulațiilor șoldului, precum și gâtul și spatele, sunt elaborate activ.

Exerciții de fizioterapie. Au un efect pronunțat în stadiile inițiale ale bolii. Medicii recomandă efectuarea unor astfel de exerciții de 2-3 ori pe săptămână, și în unele forme ale bolii - zilnic. De obicei, durata sesiunii este de 15-20 de minute. Exercițiile pot fi făcute de mamă sau asistentă în clinică. Nu trebuie efectuate imediat după mese sau înainte de culcare.
Electroforeză în zona articulațiilor șoldului. Permite reducerea severității durerii, îmbunătățește alimentarea cu sânge a cartilajului care formează articulația. Electroforeza este prescrisă de curs. De obicei se aplică 2-3 cursuri pe parcursul anului. Efectul tratamentului este evaluat de către un chirurg ortoped.

Gimnastica cu nou-născuți. De obicei, această metodă este utilizată atunci când se detectează mici abateri în activitatea articulațiilor șoldului. Vă permite să preveniți dezvoltarea displaziei și poate fi utilizat nu numai în scopuri medicinale, ci și ca profilaxie.
Tratament de fizioterapie. Diferite tipuri de termoterapie și inductoterapie pot fi utilizate pentru a îmbunătăți aportul de sânge și pentru a îmbunătăți inervația cartilajului articular. Astfel de metode sunt prescrise de un kinetoterapeut și au o serie de contraindicații. Acestea sunt de obicei utilizate pentru cazuri ușoare și moderat severe de evoluție a bolii. Ei au, de asemenea, destul de succes după tratamentul chirurgical pentru a elimina simptomele adverse care au apărut în timpul operației.
Terapia cu noroi. Această metodă este utilizată pe scară largă nu numai în sanatorii și centrele de sănătate, ci poate fi efectuată și în sala de fizioterapie a policlinicii copiilor. Componentele biologic active ale noroiului, care sunt incluse în compoziția sa, au un efect de vindecare și încălzire asupra articulațiilor, ceea ce duce la o scădere a manifestării simptomelor adverse ale bolii.

Prevenirea

Pentru a reduce probabilitatea de a dezvolta displazie la copii, părinții ar trebui să acorde atenție următoarelor sfaturi:

Nu încercați să vă înfășurați copilul strâns și strâns.

Alegeți o învelișă largă. Această metodă este obligatorie dacă bebelușul are primele semne de displazie.

Ține-ți copilul corect. În timpul poziționării necorespunzătoare a copilului în mâinile adulților, picioarele bebelușului sunt adesea puternic apăsate pe corp.Această poziție poate provoca displazie sau alte patologii ale articulațiilor șoldului și genunchiului. Acordați atenție poziției confortabile a bebelușului în timpul alăptării.

Alegeți scaune speciale pentru copii pentru transportul bebelușului în mașină. Dispozitivele moderne vă permit să mențineți poziția funcțională și corectă a picioarelor copiilor în timp ce vă aflați în mașină pe parcursul întregii călătorii.

Nu uitați să vă vizitați podologul. Conducerea unui consult ortopedic este inclusă în lista obligatorie a studiilor necesare la copiii din primul an de viață.
Fiecare mamă se poate întâlni cu displazie a articulațiilor șoldului. Tratamentul acestei boli este destul de laborios și va necesita o concentrare imensă de eforturi și atenție a părinților. Este posibil să se prevină apariția complicațiilor grave numai cu implementarea zilnică a tuturor recomandărilor.
Cu diagnostic și tratament în timp util bebelușii practic nu au consecințe negative și duc un stil de viață destul de activ.