Piciorul cu piciorul este o patologie gravă caracterizată prin modificări în dezvoltarea sistemului musculo-scheletic. Cu piciorul piciorului, degetele de la picioare ale copilului sunt îndoite spre interior, iar partea interioară a tălpii, atunci când merge, merge ușor în sus și în interior. Deformarea externă este evidentă. Mersul copilului se schimbă, capacitatea de a mișca picioarele este limitată. Footfoot este adesea însoțit de dureri la nivelul picioarelor. Nu va dispărea de la sine. Părinții vor trebui să lucreze cu medicii destul de mult timp pentru a-și ajuta copilul să facă față acestei probleme.
Despre patologie
Dintre toate tipurile de anomalii în dezvoltarea picioarelor, piciorul clubului reprezintă aproximativ 35% și, prin urmare, este considerat pe bună dreptate una dintre cele mai frecvente patologii. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, defectele piciorului sunt bilaterale. Cel mai adesea, conform statisticilor, problemele sunt detectate la băieți. La fete, piciorul este de aproximativ jumătate la fel de frecvent. Dacă trageți o axă longitudinală fictivă de-a lungul liniei piciorului inferior, atunci piciorul de pradă este ușor de recunoscut prin abaterea caracteristică a picioarelor spre interior de această axă.
Piciorul de club la copii poate fi atât congenital și dobândit, cât și tipic și atipic. În funcție de gravitatea afecțiunii, se disting anomalii ușoare, moderate (moderate) și severe.
Cea mai dificilă formă este patologia congenitală. Modificările formei picioarelor sunt asociate cu tulburări semnificative ale sistemului osos și muscular. Forma congenitală, la rândul ei, este tipică și atipică. Forma tipică este însoțită de prezența tuturor componentelor patologice: îndoirea picioarelor în direcția plantară, inversarea varusului piciorului spre interior, rotirea părții interioare a piciorului în sus. Într-o formă atipică, un pli transversal este clar vizibil pe talpa copilului, picioarele în sine sunt scurtate, oasele metatarsiene sunt îndoite spre talpă.
Cauze
De ce un copil dezvoltă piciorul este greu de spus fără echivoc. Oamenii de știință și medicii nu au reușit încă să descopere adevăratele cauze fundamentale ale acestui fenomen. Există doar presupuneri și se spune că patologia congenitală poate fi asociată cu o localizare anormală a fătului în uter în timpul sarcinii, o lipsă de lichid amniotic, care se observă la oligohidramnios. Medicii văd o legătură directă între fumatul unei femei însărcinate și probabilitatea de a piciorușa la un copil. În mod similar, crește riscurile patologiei aparatului locomotor și a utilizării băuturilor alcoolice sau a drogurilor în timpul sarcinii.
Există o ipoteză că piciorul poate fi determinat genetic: dacă în familie există persoane cu picior congenital, riscurile de a avea un copil cu un diagnostic similar cresc.
Formele dobândite se dezvoltă la copiii născuți fără picior. Cauza este de obicei afecțiunile sistemului nervos, stresul mecanic și stresul, care nu sunt distribuite corespunzător după fuziunea anormală a oaselor fracturate în zona gleznei, tulburări ale creșterii oaselor și mușchilor, precum și a tumorilor și inflamației.
În practică, piciorul congenital este cel mai frecvent la copii.
Tipuri
Ortopedii și traumatologii pediatri disting câteva tipuri principale de patologie, fiecare dintre care are propriile sale trăsături distinctive.
- Neclar sau idiopatic - o afecțiune în care talusul este redus, iar locația sa este anormală în sine. În acest caz, călcâiul este ridicat, piciorul se îndoaie spre interior, până la talpă. Partea din față în raport cu partea din spate este localizată cu încălcări. Cu această formă, dezvoltarea articulațiilor piciorului este afectată, mușchiul gastrocnemius este mai scurt.
- Postural sau pozițional - starea calcaneului și a astragalului este normală, nu modificată. Articulațiile sunt în general bine dezvoltate și corecte, dar sunt în permanență în subluxație.
- Congenital - de obicei asociat cu neuropatie și miopatie. Însăși deformarea picioarelor bebelușului în acest caz este secundară. În primul rând - anomalii de dezvoltare ale altor părți ale aparatului de susținere. De exemplu, curbura osoasă, luxația șoldului și altele.
- Sindromologic - piciorul în acest caz este, de asemenea, secundar, dar nu mai este asociat cu anomalii scheletice, ci cu alte patologii, de exemplu, cu afectarea dezvoltării renale.
Simptome și semne
Footfoot se manifestă destul de clar. Când un copil merge, picioarele sunt îndoite spre interior, degetele de la picioare sunt îndoite în aceeași direcție. Picioarele în sine sunt întoarse cu talpa și spre interior. Articulația gleznei este semnificativ limitată în mișcare. Pentru a merge, copilul trebuie să se bazeze doar pe marginea exterioară a piciorului. Aceasta formează un mers special, care este foarte caracteristic - vâsle, cu un pas peste piciorul de sprijin.
Clubfoot nu dispare de la sine, ci se înrăutățește în timp... Deformarea oaselor și articulațiilor continuă, poate apărea subluxația articulațiilor. Partea exterioară a picioarelor, care la copii este de obicei fragedă și moale, cu piciorul devine grosieră, rigidă. Mușchii care nu participă la procesul unei astfel de mersuri încep să se atrofieze treptat ca fiind inutile. Toate acestea creează o încărcătură funcțională ridicată pe genunchi, iar articulațiile genunchiului încep să fie atrase în procesul patologic. Cu cât părinții încep mai târziu tratamentul pentru piciorul congenital la copil, cu atât va fi mai greu să compensați tulburările și să îndepărtați piciorul.
În patologia valgului plat, principalele simptome sunt însoțite de aplatizarea picioarelor. După cum sa menționat deja, cel mai adesea piciorul este de natură bilaterală, dar nu este deloc necesar ca picioarele copilului să fie distorsionate simetric.
Diagnostic
Înainte de a discuta despre posibilitățile de tratament și metodele de corecție, este foarte important să aflăm dacă piciorul clubului la copil este adevărat, adică asociat direct cu tulburările de dezvoltare ale sistemului osos. Faptul este că anomalia poate fi și pozițională, adică nu este asociată cu tulburări osoase. Apoi abordarea tratamentului va fi diferită.
În acest caz, metoda cu raze X nu este potrivită pentru nou-născuți, nu este foarte informativă la vârsta de până la 3 luni, deoarece oasele bebelușului sunt în cea mai mare parte cartilaj și sunt slab afișate pe raze X. Scanarea cu ultrasunete se face pentru astfel de mici. Dar dacă copilul are deja 3 luni, atunci un medic cu conștiința curată poate recomanda o radiografie în două proiecții.
Footfoot congenital, datorită realizărilor diagnosticelor moderne, medicii pot observa la o ecografie a unei femei însărcinate deja din a 12-a săptămână de sarcină, dar în acest caz nu fac diagnostic - pot confirma sau nega suspiciunile numai după nașterea copilului.
Oricum la diagnosticarea patologiei, experții încearcă să clarifice etiologia - motivele pot fi stabilite, desigur, nu întotdeauna... Dar formele miogene sau neurogene se disting de obicei destul de ușor una de alta.
Cu cât medicul și părinții află mai multe despre particularitățile patologiei la un anumit copil, cu atât va fi mai precis și corect tratamentul prescris ca urmare.
Tratament
Care ar trebui să fie tratamentul și dacă este posibil să se efectueze acasă, medicul ortoped decide după diagnostic. Cu cât terapia începe mai repede, cu atât sunt mai multe șanse de a scăpa de anomalie. Părinții trebuie să înțeleagă asta piciorul nu este tratat rapid, iar terapia va necesita o abordare consecventă și minuțioasă în strânsă cooperare cu medicul curant.
Mulți părinți se întreabă dacă piciorul de club va avea consecințe. Depinde de gradul anomaliei. Dacă piciorul este ușor, atunci în 95% din cazuri tratamentul oferă rezultate foarte impresionante: este posibil să se corecteze complet poziția picioarelor acasă, fără intervenție chirurgicală. În cazul piciorului sever, tratamentul conservator este eficient, potrivit statisticilor, doar în 10% din cazuri.
Cu piciorul congenital, este recomandat să începeți tratamentul în primele săptămâni de viață ale unui bebeluș. În acest moment, oasele sale sunt moi și flexibile, iar copilul poate fi vindecat fără intervenție chirurgicală. Puteți obține poziția corectă a picioarelor cu ajutorul gimnasticii, masajului. Bebelușilor li se recomandă adesea să fixeze încet picioarele în poziția corectă - bandaj și lipire. Dacă patologia este puternic pronunțată, este necesară o îndreptare treptată a picioarelor cu tencuială.
Ulterior, copiii trebuie repartizați se recomandă fizioterapie, masaj, terapie cu exerciții fizice, purtarea încălțămintei ortopedice, realizat special pentru un anumit copil, luând în considerare recomandările ortopedului.
Dacă terapia conservatoare nu dă rezultatul dorit sau rezultatele nu satisfac părinții și medicul curant, unui copil de 1-2 ani i se poate recomanda efectuarea unei corecții chirurgicale a picioarelor. De obicei, este vorba de chirurgie plastică pe tendoane și ligamente. După operație, copilul primește o distribuție și poate petrece până la șase luni sau chiar mai mult într-o distribuție.
Operațiile pe tendoane și ligamente se efectuează de obicei la copii cu vârsta între 1,5 și 2-3 ani, precum și la copii cu vârste cuprinse între 4, 5, 6 ani. De la vârsta de 7 ani, pot efectua operații pe aparatul osos al piciorului sau, dacă este necesar, operații combinate.
Atât cu tratament conservator, cât și după operație, medicul prescrie dispozitive ortopedice pentru copil: branțuri, pantofi, sisteme de fixare a picioarelor din silicon, mingi de gimnastică pentru efectuarea unui set de exerciții, covorase de masaj, sisteme de fixare a gleznei. Reabilitarea după operație include cu siguranță și cursuri acasă cu părinții, cursuri sub supravegherea specialiștilor în terapia exercițiilor fizice, electroforeză, magnetoterapie, stimulare musculară electrică, dacă este necesar.
Adesea părinții sunt interesați de faptul că piciorul poate fi vindecat exclusiv acasă. Nicio formă de patologie nu ar trebui tratată singură. Terapia este recomandată de un medic, dar temele vor fi o parte indispensabilă a unui tratament de succes. Gimnastică, exerciții, masaj - aceasta este ceea ce părinții vor avea de-a face cu copilul lor acasă mult timp. Ignorând cerințele medicului, lipsa unui tratament adecvat la o vârstă fragedă va duce inevitabil la dizabilități.
Cunoscutul medic pediatru Evgeni Komarovski recomandă o atenție deosebită masaj și respectarea tuturor recomandărilor. Părinții ar trebui să trateze copilul exclusiv în strânsă cooperare cu un traumatolog ortoped. Medicul nu recomandă să solicite ajutor de la osteopați - acești specialiști nu sunt recunoscuți oficial ca medicamente și adesea doar dăunează.
În plus, părinții își pot contacta copilul pentru ședințe de terapie cu parafină, pentru aplicarea tampoanelor de încălzire cu sare pe membre. Aceste metode nu pot vindeca boala ca atare, dar îmbunătățesc în mod activ aportul de sânge la picioare și pot fi un bun supliment la programul de reabilitare și o măsură de prevenire a reapariției patologiei.
Recenzii
Pe Internet, există nu numai multe recenzii ale părinților despre tratamentul piciorului la copii la copii, ci și grupuri întregi pe rețelele sociale în care mamele schimbă experiențe cu alți părinți. Tratamentul anomaliilor la picioarele unui copil este lung, dificil și, în fiecare caz, necesită o abordare pur individuală și, prin urmare, experiența altcuiva poate să nu fie întotdeauna utilă. Chiar și masajul și gimnastica pentru diferiți copii pot fi diferite, deoarece anomaliile la unul se datorează patologiei aparatului ligamentos, în timp ce la celălalt sunt neurogene.
Tratamentul durează de obicei câteva luni până la câțiva ani. Și în acest timp, mamele trebuie să păstreze o credință de neclintit în rezultat. Nu este ușor, uneori disperarea se răstoarnă. Acest lucru este utilizat în mod activ de indivizii dubioși care intră în astfel de forumuri și grupuri parentale și încep să facă publicitate activă anumitor „specialiști” care, doar prin punerea mâinilor și a plantelor, corectează picioarele copiilor fără tencuială, operații în câteva săptămâni. Nu funcționează așa. Și astfel de „specialiști” vizează de obicei doar portofelul părinților.
Pentru piciorul congenital, vezi următorul videoclip.
