Constipația în copilărie este un eveniment destul de frecvent. În majoritatea cazurilor, este de natură fiziologică, nu periculos pentru viața și sănătatea bebelușului. Dar uneori dificultățile de golire a intestinului sunt cauzate de patologiile structurii intestinului în sine, ca, de exemplu, cu dolichosigma.
Ce este?
Dolichosigma se numește structura anormală a părții sigmoide a intestinului gros. Această secțiune poate fi mai lungă decât norma cu un diametru neschimbat, iar grosimea peretelui acestei secțiuni poate fi mai mare decât cea necesară pentru funcționarea sa normală. Dacă intestinul este prelungit, atunci este adesea mai mobil decât este necesar, prin urmare, trecerea fecalelor prin el este însoțită de încălcări grave. Potrivit medicilor pediatri, boala se găsește la aproximativ 40% dintre copiii care suferă de constipație sistematică (cronică).
Alungirea intestinului sigmoid la un copil poate fi o anomalie congenitală, formată în perioada de dezvoltare intrauterină a fătului sau poate fi o patologie dobândită, iar a doua apare mult mai des la vârstnici, în timp ce la copii, anomaliile congenitale ies la iveală. Formele congenitale sunt vizibile la sugari deja în prima lună de viață. Lungimea normală a intestinului la sugari este de până la 20 de centimetri. Într-un an - 30 de centimetri. La copiii din primul și al doilea an de viață cu diagnostic de dolichosigma, se constată o alungire de până la 47 de centimetri.
Cauze
Dacă vorbim despre forma congenitală, atunci știința și medicina de astăzi nu sunt foarte clare cu privire la adevăratele motive pentru care un bebeluș formează două sau trei bucle intestinale suplimentare. Se crede că malnutriția viitoarei mame, tulburările metabolice, anomaliile genetice, ereditatea și bolile infecțioase ale viitoarei mame, precum și obiceiurile ei proaste din perioada de gestație, pot fi afectate, dar nimeni nu poate numi exact cauza principală. Forma dobândită este mai bine studiată de specialiști, diagnosticul și justificarea acesteia sunt fără îndoială.
Alungirea colonului sigmoid se dezvoltă ca urmare a tulburărilor digestive, în care masele fecale din colon suferă fermentare și proces de descompunere pentru o lungă perioadă de timp. Toate acestea se întâmplă cu constipație prelungită. La risc, copiii care duc un stil de viață sedentar stau mai mult decât aleargă. Și, de asemenea, riscă să se îmbolnăvească de copii care abuzează de carne și carbohidrați și, de asemenea, adesea se îngrijorează și se nervoasă. Unii cercetători sunt încrezători că dolichosigma este întotdeauna o problemă congenitală, tocmai atunci când factorii negativi coincid, boala se manifestă, dar în condiții normale nu.
Până acum, experții nu pot ajunge la un consens cu privire la considerarea dolichosigmei ca o boală sau nu. La aproximativ 15% dintre copiii perfect sănătoși, prelungirea regiunii sigmoide se găsește în timpul examinării intestinelor, dar în același timp nu au probleme fie cu defecația în special, fie cu starea de sănătate în general. Și acest lucru dă motive să credem asta dolichosigma poate fi o variantă a normei, o trăsătură individuală. Această opinie, în special, este împărtășită de binecunoscutul medic pentru copii Evgeni Komarovski.
Alți experți sunt siguri că dolichosigma în sine creează un fundal favorabil pentru formarea tulburărilor structurale care pot duce la procese inflamatorii, spasm intestinal, proliferarea excesivă a fibrelor musculare, distrofia mucoaselor colonului.
Etape
Există trei etape succesive ale bolii, care sunt considerate simultan forme ale bolii. Ele determină modul de tratare a problemei - ca o variantă a normei sau ca o boală care trebuie tratată.
- Compensat - în general, alungirea colonului sigmoid în corpul copilului este complet compensată. Constipația apare, dar nu deseori și nu durează mai mult de trei zile, în timp ce stomacul doare, există balonare. Starea este ușor corectată prin nutriție normală și, în cazuri extreme, prin administrarea de laxative ușoare. Starea și bunăstarea copilului nu sunt perturbate; după o mișcare intestinală, vine ușurarea.
- Subcompensat - corpul nu poate compensa pe deplin modificările, prin urmare, la un copil, constipația este constantă, sistematică, durerile abdominale și balonările apar nu numai cu constipație, ci și în intervalele dintre ele. Laxativele ușoare sunt de puțin ajutor, dar o clismă este încă eficientă. Ea este cea care ajută la curățarea intestinelor de acumularea de fecale.
- Decompensat - nu există deloc despăgubiri. Aceasta este cea mai dificilă și severă formă în care copilul nu poate goli intestinele timp de 7-10 zile, iar durerile abdominale sunt prezente într-un grad sau altul aproape constant. Starea generală începe să sufere - bebelușul suferă de lipsa poftei de mâncare, este adesea greață, formarea pustulelor este adesea observată pe piele. În cazurile severe, se dezvoltă obstrucția intestinală. Pentru a atenua starea, se folosesc clisme cu sifon - aceasta este singura modalitate de a ajuta copilul să îndepărteze fecalele.
Simptome și semne
Simptomele se datorează în principal faptului că acumularea de fecale în intestin are un efect toxic asupra organismului. Cu cât constipația este mai lungă, cu atât sunt mai puternice semnele de intoxicație. Principalul simptom al dolichosigmei este constipația, care persistă, indiferent de ceea ce fac părinții. Cel mai adesea, o astfel de constipație în formă congenitală sau dobândită se găsește la copii cu vârsta cuprinsă între șase luni și un an. Provoacă declanșarea bolii, potrivit medicilor pediatri, introducerea alimentelor complementare. Numărul de fecale crește și nu întotdeauna cu o predispoziție congenitală, intestinele pot face față acestora.
La aproximativ o treime din copii, dolichosigma este detectată în intervalul de vârstă de 3-6 ani. Și la început, părinții nu văd de obicei nimic în neregulă cu faptul că un copil nu merge la toaletă timp de 2-3 zile. Problema se observă când crește durata constipației. Fecalele unui copil cu dolichosigma sunt mai dense, comprimate, care amintesc în exterior de un con mare de molid alungit, cu un miros extrem de neplăcut. Dacă boala duce la deteriorarea mucoasei intestinale, atunci impuritățile din sânge nu sunt excluse în fecale.
Durerea abdominală se observă în principal în regiunea iliacă stângă și în jurul buricului. Abdomenul este adesea distins. După o cină sau un prânz copios, durerea și balonarea copilului cresc, iar după o mișcare intestinală reușită, durerea scade, dar nu pentru mult timp.
Formarea pietrelor fecale, care rănesc grav intestinele, este considerată o complicație gravă. Pe fondul dolichosigmei, se dezvoltă adesea anemie.
Diagnostic
Un specialist care poate suspecta o patologie este medic pediatru. El trebuie să apeleze la el dacă copilul suferă adesea de constipație. De regulă, medicul relevă un indice de masă corporală redus, un ușor decalaj în dezvoltarea fizică, paloarea pielii copilului. La examinarea abdomenului cu degetele, buclele intestinale debordate de conținut sunt aproape clar resimțite. Metoda cu degetul de examinare a anusului arată că rectul este gol, în ciuda faptului că copilul nu a mers la toaletă de mult timp.
Dar toate acestea nu sunt suficiente pentru a stabili un diagnostic adecvat. Este necesară o examinare instrumentală. Aceasta este o irografie, care vă permite să înțelegeți cu exactitate dacă intestinul este prelungit, ce formă au buclele sale. Pentru a evalua capacitatea de transport a intestinului, se efectuează o radiografie cu bariu. Endoscopia, colonoscopia și ecografia abdominală pot fi recomandate. Analiza fecalelor pentru ouă de vierme este obligatorie. În plus, este recomandabil să consultați cu un chirurg pediatric și un gastroenterolog.
Tratament
Oricare ar fi stadiul bolii identificat, ei încep să trateze copilul cu ajutorul terapiei conservatoare complexe. În primul rând este important să se normalizeze nutriția în așa fel încât digestia să fie mai delicată. Dieta nu implică prezența unor alimente precum fast-food, băuturi carbogazoase, alimente cu carbohidrați, dulciuri, produse de patiserie, o abundență de carne și alimente dure în meniul pacientului.
Alimente care stimulează peretele intestinal pentru un peristaltism mai eficient bogat în fibre vegetale - legume proaspete, pâine integrală, tărâțe, fructe, ierburi și fructe de pădure. Copilul are nevoie de produse lactate fermentate - chefir, lapte copt fermentat, brânză de vaci. Dieta trebuie introdusă uleiuri vegetale. Este important să beți mai multe lichide - băutură din fructe, ceai, compot de casă.
Laxativele și clismele sunt recomandate numai în ultimă instanță, deoarece este foarte important pentru dolichosigma ca copilul să dezvolte un reflex spontan independent, determinându-l să își facă nevoile. Pe lângă dietă, se recomandă insistent să reconsiderăm stilul de viață - mișcă-te mai mult, înlocuiește activitățile sedentare cu jocuri active pe stradă, sport, mers pe jos, ciclism.
Dacă un copil se plânge de crampe abdominale și dureri, medicul poate prescrie individual medicamente antispastice și, dacă intestinele sunt inactive, relaxate, masează peretele abdominal anterior, fizioterapie, exerciții de fizioterapie, în care copilul va fi angajat sub supravegherea unui specialist medical cu experiență. Pentru copiii cu dolichosigma, sunt considerate foarte utile cursurile de administrare a vitaminelor din grupa B. Unii medici recomandă suplimentar administrarea de probiotice și prebiotice, deși ghidurile clinice actuale pentru biotică nu sunt atât de optimiste - experții au ajuns la concluzia că nu există un efect distinct de la utilizarea lor. Cu toate acestea, nici de la ei nu s-a găsit niciun rău, deci dacă doriți, puteți bea probiotice fără teamă.
In unele cazuri numai intervenția chirurgicală poate ajuta un copil... Tratamentul chirurgical este recomandat în cazurile de obstrucție intestinală, absența oricărui efect pozitiv din toate măsurile de mai sus ale terapiei conservatoare, cu progresia otrăvirii corpului cu componente otrăvitoare ale fecalelor stagnante. Și, de asemenea, operația este recomandată pentru bucle complexe, îndoirea intestinului. Operațiunea este destul de simplă. Constă în rezecția regiunii sigmoide. Excesul, creând o alungire, este tăiat și suturat cu secțiunea distală.
Previziunile sunt destul de favorabile. În majoritatea cazurilor, nu ajunge la operație, este posibil să se facă față cu dolichosigma urmând o dietă, o activitate fizică adecvată și vizitând o sală de fizioterapie. Acest lucru face posibilă obținerea unei remisiuni stabile și, treptat, pe măsură ce cresc și cresc, problema în sine este rezolvată cu succes. Doar în cazuri izolate, potrivit medicilor și pacienților, problema trece la maturitate. Dacă dolichosigma nu a trecut până la mijlocul adolescenței, persoanei i se arată aderența pe tot parcursul vieții la o nutriție adecvată. Este important să trăiești într-un mod care să evite constipația.
Important! După operație, dacă au existat indicații pentru aceasta, dolichosigma nu reapare și nu revine dacă pacientul respectă regulile dietetice și duce un stil de viață activ și sănătos.
