Respirația este o componentă importantă a sistemului de susținere a vieții. Face posibil schimbul de gaze. Corpul este saturat cu oxigen și eliberează dioxidul de carbon în mediu. Orice încălcare a acestui proces este mortal periculoasă pentru viața unui copil și a unui adult, deoarece modificările compoziției sângelui la nivel celular sunt rapide și uneori ireversibile. Insuficiența respiratorie este o afecțiune gravă, care este foarte periculoasă pentru un copil.
Ce este?
Insuficiența respiratorie în medicină este o condiție a schimbului de gaze afectat, în care echilibrul dintre oxigen și dioxid de carbon este perturbat. Starea copilului poate fi menținută relativ stabilă, dar datorită eforturilor incredibile ale corpului, mecanisme compensatorii, în care organele interne sunt suprasolicitate și eșuează rapid. Primii cu insuficiență respiratorie încep să sufere întotdeauna inima și creierul.
O afecțiune care pune viața în pericol este considerată o afecțiune în care presiunea oxigenului din sânge în artere scade sub 60 de milimetri de mercur, iar cantitatea de dioxid de carbon crește la peste 45 de milimetri de mercur.
Cauzele apariției
Insuficiența respiratorie se poate dezvolta la nou-născuți dacă sistemul respirator nu este pregătit pentru o funcționare completă independentă, acest lucru se întâmplă de obicei în timpul nașterii premature.
În timpul celui de-al treilea trimestru de sarcină, în țesutul pulmonar al fătului, alveolele produc o substanță proteică specială - surfactant. Este necesar pentru deschiderea completă a plămânilor după o schimbare a habitatului, adică după naștere. Dacă nu există suficient agent tensioactiv în momentul nașterii, se dezvoltă un sindrom de suferință, în care copilul are insuficiență respiratorie.
La copii, o stare de schimb de gaze afectate se poate dezvolta pe fondul unei varietăți de afecțiuni acute și cronice, pe fondul traumei și tumorilor localizate în organele respiratorii, cu funcționarea afectată a mușchilor respiratori, a inimii, în orice condiții în care mobilitatea toracelui este semnificativ limitată. Cele mai frecvente motive sunt.
- Obstrucții - în acest caz, trecerea aerului prin trahee și bronhii este îngreunată mecanic. Condițiile se dezvoltă cu bronhospasm, forme severe de bronșită, atunci când un obiect străin intră în trahee sau bronhii, pe care copilul le-ar putea inspira prin neglijență și ignoranță, prin comprimarea traheei sau bronhiilor de către o tumoare.
- Restricţie - tulburările respiratorii restrictive se exprimă prin limitarea capacității țesutului pulmonar de a se mișca. Nu se poate extinde normal, se potolește și se extinde din nou. Acest lucru se dezvoltă adesea nu numai la nou-născuți din cauza imaturității țesuturilor, ci și la copiii mari din cauza pneumotoraxului, cu pneumonie cu formarea de aderențe în spațiul pleural, dacă este imposibil să se extindă pieptul datorită faptului că cadrul nervurilor nu permite mișcarea liberă, acest lucru se întâmplă cu cifoscolioză.
- Anomalii hemodinamice - Insuficiența respiratorie se dezvoltă datorită unei tulburări circulatorii, de exemplu, cu embolie pulmonară, când ventilația unei părți a plămânului devine, în principiu, imposibilă datorită unei obstrucții în aer sub forma unui cheag de sânge. Unele forme de defecte cardiace la copii sunt, de asemenea, însoțite de insuficiență respiratorie hemodinamică, de exemplu, prezența unei ferestre ovale într-un defect, atunci când sângele venos și arterial este amestecat.
În orice caz, cauza ar trebui stabilită de specialiști cât mai curând posibil, deoarece orice formă de insuficiență respiratorie este plină de moarte.
Clasificare și tipuri
Insuficiența respiratorie este descrisă în conformitate cu o varietate de criterii diferite.
După tipul de origine
Există insuficiență hipoxemică sau DN de tip 1. Ea este cea mai frecventă la copiii prematuri. Cu un astfel de deficit, presiunea oxigenului din sânge este scăzută, starea este severă și este dificil de tratat cu oxigen. Această formă apare de obicei cu pneumonie, edem pulmonar cu defecte cardiace. De asemenea, se distinge defectarea pompării sau DN de al doilea tip.
Odată cu aceasta, o încălcare se exprimă prin indicatori crescuți ai presiunii dioxidului de carbon din sânge. Afecțiunea răspunde mai ușor la terapia cu oxigen. De obicei, apare atunci când funcțiile mușchilor respiratori, coastele și centrul respirator al creierului sunt afectate.
Pentru motive
Mai sus, am luat deja în considerare principalele motive, în legătură cu care medicii disting DN obstructiv, restrictiv, combinat, hemodinamic și difuz.
După simptome
Depinde de cât de repede se dezvoltă insuficiența respiratorie. Cel mai periculos este considerat eșec acut necompensat. Apare rapid, cu viteza fulgerului. Nu puteți face fără ajutorul resuscitatorilor... Insuficiența cronică poate fi prezentă luni, ani. Acesta este compensat treptat de corp, dar în perioadele de exacerbare se poate transforma într-unul acut, iar apoi totul va depinde de abilitatea resuscitatorilor.
După severitate
Primul grad - prezența dificultății de respirație în timpul efortului. Uneori numai cu semnificativ, alteori - și cu obișnuit. Gradul II - aceasta este apariția dificultății de respirație, chiar și cu o ușoară sarcină, atunci când efectuați acțiuni simple. Gradul III - lipsa respirației este prezentă chiar și în repaus, atunci când copilul nu face nimic care ar putea provoca o cerere crescută de oxigen. Pielea este adesea albăstruie, iar cianoza se observă în nas și buze, precum și sub ochi.
Simptome și semne
Modul în care insuficiența respiratorie se manifestă depinde de motivul acesteia, de tipul și mecanismul său și de gravitate. În general, o scădere a presiunii oxigenului în artere determină o ușoară nuanță albăstruie a pielii (cianoză), și cu cât severitatea este mai mare, cu atât este mai pronunțată această cianoză. Copilul are bătăi rapide ale inimii, tensiunea arterială poate fi redusă moderat. Atenția bebelușului, memoria scade, poate exista leșin, pierderea cunoștinței.
Odată cu creșterea presiunii dioxidului de carbon, bătăile inimii cresc, somnul este deranjat (bebelușii și copiii mai mari pot să nu aibă somn deloc noaptea, în timp ce bebelușul va fi somnolent și letargic în timpul zilei). Apar greață și dureri de cap severe. Dacă cantitatea de dioxid de carbon se acumulează prea repede, este posibilă dezvoltarea comei și a edemului cerebral.
Dacă mușchii respiratori funcționează incorect sau nu la gradul necesar, atunci respirația devine mai frecventă, se observă ajutorul altor mușchi pentru „colegii” lor slăbiți - mușchii gâtului și abdomenului încep să participe la procesul de respirație. Dacă frecvența respiratorie devine mai rară, mai puțin de 12 respirații pe minut, atunci acesta poate fi un simptom alarmant al unui stop respirator iminent.
Cu aproape toate tipurile de insuficiență respiratorie, se dezvoltă dificultăți de respirație și poate apărea edem. Insuficiența respiratorie în sine este considerată o afecțiune periculoasă și, dacă copilul nu primește la timp ajutorul și tratamentul de care are nevoie, îi poate provoca moartea.
Dacă insuficiența este lungă, cronică, atunci insuficiența cardiacă și ischemia cerebrală se pot dezvolta ca o complicație.
Diagnostic și tratament
Dacă observați dificultăți de respirație la un copil care nu este asociat cu alergarea, săriturile, asigurați-vă că vizitați un medic. Prognosticul depinde de diagnosticarea la timp. Medicul evaluează florile pielii, ia în considerare frecvența cu care bebelușul respiră, dacă sunt implicați și alți mușchi în mișcările respiratorii, ceea ce, prin origine, nu ar trebui.
Pentru a evalua calitatea respirației, teste funcționale speciale... Acestea includ spirometrie, debitmetrie de vârf. Se măsoară volumul plămânilor, viteza fluxului de aer prin trahee, bronhii. Cu siguranță nevoie analiza gazelor din sânge... Vă permite să evaluați saturația sângelui arterial cu oxigen sau dioxid de carbon și acest indicator este considerat principalul în stabilirea unui diagnostic. De asemenea, este considerat important Radiografia plămânilor.
Pentru tratament, pot fi utilizate o varietate de abordări, oferite de ghidurile clinice pentru diagnosticul corespunzător.
În primul rând, este important ca copilul să asigure o respirație normală, iar pentru aceasta poate folosi o mască de oxigen și un ventilator. Concomitent cu menținerea sistemului respirator din exterior, începe tratamentul bolii de bază, care a dus la dezvoltarea insuficienței respiratorii.
Este important să se mențină starea normală a bronhiilor, prin urmare, în tratament, o mare importanță este acordată capacității lor de drenaj.... Se pot folosi antibiotice, medicamente mucolitice, masaj la piept și la spate, terapie cu exerciții fizice. Care sunt previziunile, este dificil de spus fără echivoc, deoarece insuficiența respiratorie în sine poate fi o complicație a unei varietăți de boli. DN este prea adesea fatală (printre alte complicații) și, prin urmare, medicii încearcă să nu facă predicții.
Trebuie remarcat faptul că aproximativ o treime din copiii cu boli cronice obstructive dezvoltă insuficiență respiratorie de un grad sau altul. Dar este considerat mai periculos insuficiență respiratorie la copiii cu afecțiuni neuromuscularecare progresează. Dacă nu le susțineți sistemul respirator, atunci moartea poate avea loc în decurs de un an.
Experții consideră că insuficiența respiratorie va scurta speranța de viață. Prin urmare, tocmai prevenirea acestei complicații formidabile și periculoase este recomandată să acordați o atenție deosebită.
Caracteristicile prevenirii sunt să trateze în mod corespunzător afecțiunile respiratorii, nu încercând să ajute copilul cu remedii populare, ci referindu-se la un medic. Acest lucru va ajuta la prevenirea formării bolilor cronice obstructive. În timpul sarcinii, prevenirea ar trebui să vizeze prevenirea nașterii premature, la formarea de defecte cardiace fetale. În orice caz, dacă apar semne de lipsă de oxigen, dificultăți de respirație, este important să consultați un medic cât mai curând posibil.
Dacă copilul începe brusc să devină albastru, nu poate inspira sau expira complet sau poate respira frecvent, dar nu poate respira, este nevoie de ajutor urgent. Acasă, părinții au opțiuni limitate. Este necesar să apelați o ambulanță, să desfaceți hainele copilului care pot împiedica mișcarea pieptului, gulere strânse, curele.
Este important să asigurați fluxul de aer proaspăt - deschideți ferestrele și nu administrați copilului niciun medicament până la sosirea medicilor. Dacă nu există respirație, trebuie administrată respirație artificială.
