În copilărie, accidentul vascular cerebral este mult mai puțin frecvent decât la adulți, dar consecințele sale nu pot fi mai puțin periculoase. Dacă nu acordați ajutor copilului la timp, acesta poate fi motivul decesului sau dizabilității acestuia. Din acest motiv fiecare părinte ar trebui să știe exact cum se manifestă un accident vascular cerebral la copii și ce trebuie făcut în acest caz.
Descriere
Un accident vascular cerebral este o tulburare acută a alimentării cu sânge a creierului. Când se menționează acest termen, oamenii își imaginează de obicei pacienți vârstnici. Într-adevăr, aproximativ 10% din toți persoanele în vârstă până la vârsta de 70 de ani au suferit un accident vascular cerebral, iar alți 35% prezintă un risc crescut.
În ceea ce privește copiii, atunci prevalența patologiei nu depășește 0,5%. Practic, accidentele vasculare cerebrale intrauterine sunt înregistrate la copii, când tulburările circulatorii ale creierului și hemoragiile apar chiar în perioada vieții când copilul există în pântecele mamei. Accidentele vasculare cerebrale rezultate din traumele la naștere și nașterea prematură sunt de asemenea frecvente.
Dintre toate accidentele vasculare cerebrale ale copiilor, copiii sunt mai susceptibili la patologie sub vârsta de 3 ani - reprezintă până la 40% din toate cazurile. La o vârstă fragedă, băieții sunt mai expuși riscului, dar în adolescență riscurile lor scad, dar cresc la fete. În general, la adolescenți, accidentele vasculare cerebrale sunt mai rare decât la copii. Sunt înregistrate în cantitate nu mai mult de 2 cazuri la 100 mii din populația adolescenților.
Accidentul vascular cerebral este o defecțiune vasculară acută, în care circulația sângelui în creier este afectată, iar funcționalitatea zonei sau departamentului afectat se pierde. Fără oxigen, celulele creierului pot supraviețui timp de aproximativ 6 minute, după care procesul de degradare și moarte începe invariabil în ele. Consecințele pot fi foarte diverse, de la neurologie persistentă și pierderea abilităților de auto-îngrijire până la dizabilități. Aproximativ 25% din toate decesele din Rusia se datorează accidentelor vasculare cerebrale. Și aici statisticile sunt aceleași atât pentru copii, cât și pentru adulți, deoarece accidentele vasculare cerebrale sunt luate în considerare toate împreună.
Tipuri
Există două tipuri principale de accident vascular cerebral: ischemic și hemoragic.
Primul este asociat cu deteriorarea celulelor creierului din cauza lipsei fluxului normal de sânge către acestea, de exemplu, din cauza unui tromb care a înfundat lumenul vaselor cerebrale.
Forma hemoragică este asociată, după cum sugerează și numele, cu un vas de sânge rupt. Ca urmare, sângele nu curge într-o anumită zonă a creierului, iar la locul rupturii, hematomul format începe să apese pe alte zone, provocând modificări structurale și funcționale în acestea.
În funcție de vârsta la care apare acest fenomen, se disting următoarele tipuri de accident vascular cerebral:
- accident vascular cerebral fetal - ce s-a întâmplat în perioada existenței intrauterine, înainte de naștere;
- perinatale - ce s-a întâmplat la naștere sau în decurs de o lună de la momentul nașterii;
- juvenil - care a apărut atât la copii mici, cât și la adolescenți până la vârsta de 18 ani.
Destul de des, copiii experimentează accident vascular cerebral ischemic (dimpotrivă la vârstnici) într-un raport de aproximativ 80% până la 20%. Ponderea hemoragiilor reprezintă o proporție mare. Forma ischemică a bolii este uneori numită și infarct cerebral. Și este considerată o formă foarte rară de accident vascular cerebral accident vascular cerebral spinal, atunci când nu este afectat creierul, ci măduva spinării. La adulți, frecvența sa între ponderea totală a bolii nu depășește un procent și jumătate, la copii forma coloanei vertebrale reprezintă cazuri izolate.
Cauze
Diferite tipuri de patologie se pot datora din diverse motive. Dacă vorbim despre motivul pentru care apare accidentul cerebrovascular intrauterin, atunci experții pun în primul rând stilul de viață, starea de sănătate a mamei și caracteristicile sarcinii actuale. Riscul de accident vascular cerebral fetal la un copil este crescut dacă:
- viitoarea mamă continuă să fumeze, ia alcool, droguri;
- o femeie are tensiune arterială crescută, se observă adesea crize hipertensive;
- a existat o abrupție placentară și, din această cauză, copilul nu avea suficient oxigen, a experimentat hipoxie acută;
- sarcina unei femei se desfășoară pe fondul diabetului zaharat;
- naștere prematură;
- o lungă perioadă anhidră datorată deschiderii timpurii a vezicii urinare fetale.
La sugari, motivele pot sta în prezența traumei la naștere, prematuritate, în care structurile creierului nu au avut timp să se maturizeze. De asemenea, motivele pot fi ascunse în defecte cardiace congenitale, vase de sânge, structuri cerebrale, în boli dobândite în primele ore (zile), în care apar hipoxie, ischemie sau tulburări circulatorii.
La adolescenți, la lista cauzelor posibile se adaugă traume cranio-cerebrale, posibilă intoxicație cu alcool și droguri și stres sever.
Pentru a înțelege mai bine ce factori pot duce la accident vascular cerebral, trebuie să luați în considerare factorii de risc care stau la baza diferitelor grupe de vârstă.
- La nou-născuți. Principalii factori de risc sunt traumatismele craniului, gâtului și coloanei vertebrale în timpul nașterii. De asemenea, trebuie să observați mai atent în perioada neonatală a copiilor care, în timpul sarcinii, au suferit de hipoxie sau au experimentat-o în timpul nașterii sau după aceștia. Cauza unui accident vascular cerebral în firimiturile din prima lună de viață pot fi tumorile, precum și afecțiunile hematopoiezei congenitale sau dobândite în primele zile de viață, care duc la tromboză. În perioada neonatală, riscul de accident vascular cerebral, neuroinfecție și varicelă crește.
- La un preșcolar. La un copil de un an și un copil puțin mai mare, riscul inițial de accident vascular cerebral este redus în comparație cu bebelușii din primele luni de viață. Copiii cu boli de sânge sunt expuși riscului de îmbolnăvire. Merită, de asemenea, să acordați atenție băieților mobili și neliniștiți - cei care se răsucesc constant, aleargă, cad, riscă să deterioreze vertebrele cervicale, ceea ce poate provoca în cele din urmă o boală ulterioară. Uneori, cauza accidentului cerebrovascular este otrăvirea acută severă, atacurile de presiune intracraniană crescută, hipertensiunea arterială, precum și unele boli autoimune. Tulburarea ischemică se poate dezvolta odată cu deshidratarea severă, deoarece îngroșă sângele și, de asemenea, crește riscul formării cheagurilor de sânge.
Probabilitatea unui accident vascular cerebral crește în orice boală atunci când membranele sau substanța creierului sunt afectate (meningită, encefalită transmisă de căpușe, meningoencefalită și altele). Uneori, un accident vascular cerebral se dezvoltă pe fondul cancerului.
- La adolescenți. Adolescenții sunt mai norocoși decât alții, deoarece sunt mai puțin susceptibili de a suferi un accident vascular cerebral. Și chiar și cu oncologie, diabet zaharat, boli de sânge, riscul de accident vascular cerebral este evaluat ca fiind scăzut. Însă adolescenții înșiși îl cresc, intrând în lupte, lăsându-se lăsați de sporturi periculoase, precum și folosind substanțe ilegale, alcool.
Simptome și semne
Un accident vascular cerebral din copilărie poate fi mai greu de suspectat decât un adult, deoarece bebelușii nu pot vorbi despre starea și bunăstarea lor. Cu toate acestea, simptomele sunt aproape aceleași atât la adulți, cât și la copii. Următoarele fapte pot indica accidentul vascular cerebral al unui copil:
- a apărut o durere de cap ascuțită, amețeli, vederea a fost afectată, auzul a fost pierdut sau slăbit, copilul și-a pierdut cunoștința;
- vărsături indomitabile deschise fără niciun motiv și motiv aparent;
- copilul încearcă să zâmbească, dar zâmbetul este unilateral: doar un colț al buzelor se ridică;
- coordonarea mișcărilor a fost perturbată;
- vorbirea a devenit ilizibilă, iar reacția copilului este sever inhibată;
- un ochi se poate „strâmba brusc”.
Printre toate semnele posibile, medicii consideră că patru sunt principalele:
- semne de paralizie - copilul nu poate mișca un braț sau un picior la cerere, coordonarea este afectată;
- conștiință confuză;
- vorbirea este afectată;
- mușchii din gât și din spatele capului sunt tensionați.
Alte semne includ următoarele:
- apare nistagmusul, pupila se extinde pe o parte și aproape că nu răspunde la lumină prin îngustare;
- cu leziune ischemică predomină manifestările neurologice, cu formă hemoragică - meningeală.
Dacă vorbim despre copii în primele zile și luni de viață, atunci trebuie remarcat faptul că un accident vascular cerebral poate fi indicat de tulburări respiratorii, mușchii rigizi ai gâtului, convulsii, insuficiență abundentă și o încălcare a reflexului de supt. Când se dezbracă, bebelușul va arunca doar un singur braț sau picior. Somnul este, de asemenea, deranjat.
Părinții copiilor mici ar trebui să știe că absolut orice accident vascular cerebral are anumite perioade.
- Hiperacut. Durează primele 3 ore. Este posibil ca primele semne să nu apară. De obicei durează până la trei zile, iar acest timp este important de utilizat pentru diagnostic și tratament.
- Acut. Începe în a 4-a zi și durează două săptămâni. În acest moment, se iau principalele măsuri terapeutice pentru a reduce complicațiile, a restabili circulația sângelui.
- Recuperare timpurie. Durează primele șase luni.
- Recuperare tardivă. Durează până la un an.
Perioada de persistență a fenomenelor reziduale poate dura până la doi ani și va necesita un efort considerabil pentru recuperare.
Tratament
Nu există un tratament universal - în fiecare caz, decizia se ia ținând cont de vârsta și gradul leziunii. Prognosticul va fi cel mai favorabil numai dacă diagnosticul se face într-un stadiu incipient, iar terapia începe în primele trei ore după tulburarea vasculară. Ghidurile clinice presupun șederea copilului în secția de terapie intensivă. Uneori nu te poți descurca fără ajutorul neurochirurgilor.
Reabilitarea are loc într-un spital neurologic... Include Terapie de exerciții, masaj, fizioterapie, precum și medicamente.
Din păcate, accidentele vasculare cerebrale repetate la copii sunt cu 30% mai frecvente decât la adulți. În ceea ce privește consecințele, orgasmul copiilor compensează mai bine schimbările, astfel încât consecințele vor fi mai benigne decât în cazul unui accident vascular cerebral adult.
Pentru un accident vascular cerebral la copii, consultați următorul videoclip.
