Puteți auzi adesea că o femeie însărcinată trebuie să mănânce pentru doi. Din punct de vedere medical, această afirmație nu are nicio legătură cu adevărul. A mânca pentru doi înseamnă a câștiga rapid greutatea corporală. Și în timp ce purtați un copil, kilogramele în plus reprezintă o povară suplimentară pentru corpul mamei și riscuri ridicate de complicații. Care ar trebui să fie creșterea normală în greutate în diferite perioade de sarcină, vă vom spune în acest material.
De ce crește în greutate în timpul sarcinii?
Greutatea în timpul sarcinii este un criteriu destul de individual. La unele femei, poate scădea în primul și al treilea trimestru, dacă, de exemplu, se observă toxicoză severă. Pentru alții, greutatea este în continuă creștere. Inițial, greutatea viitoarei mame depinde de fizicul și greutatea sa corporală înainte de sarcină.
La femeile obeze, creșterea totală în greutate în timpul sarcinii poate fi la jumătate față de creșterea totală în greutate la fetele slabe și subțiri.
Greutatea într-un grad sau altul în timpul perioadei de a avea un copil este în continuă creștere. Cu toate acestea, greutatea corporală a băieților și fetelor nou-născuți este în medie aceeași - de la 3000 la 4000 de grame. Depinde puțin de câte femei au câștigat în timpul sarcinii. - 5 sau 15 kilograme. Creșteri diferite sunt o trăsătură individuală a viitoarelor mame.
Creșterea greutății corporale constă din mai multe componente:
- Copil. Greutatea lui este de aproximativ o treime din tot câștigul mamei mele. De obicei, bebelușii se nasc cu o greutate de 2500 până la 4000 de grame.
- Placenta. În medie, aproximativ 5% din greutatea totală a unei femei însărcinate este alocată unui „scaun de copil”. Placenta cântărește de obicei aproximativ o jumătate de kilogram - de la 400 la 600 de grame.
- Lichid amniotic. Apele în care înoată bebelușul ating o greutate de un kilogram și jumătate până în al treilea trimestru. Adevărat, mai aproape de naștere, numărul lor scade, precum și greutatea. Masa lichidului amniotic este de aproximativ zece la sută din creșterea totală.
- Uter. Principalul organ de reproducere al unei femei este în continuă creștere, astfel încât bebelușul să poată încăpea în el până la naștere. Până la sfârșitul perioadei de gestație, greutatea uterului ajunge la un kilogram întreg, iar aceasta reprezintă aproximativ 10% din creșterea totală.
- Cufăr. Sânul feminin începe să sufere modificări încă din primele săptămâni de sarcină și, până la naștere, cel mai adesea crește semnificativ din cauza țesutului glandular crescut. Este mai ușor pentru femei să-și imagineze aceste schimbări de volum.
Dar vorbim despre masă și, prin urmare, merită să luăm în considerare faptul că greutatea sânului crescut este în medie de aproximativ 600 de grame, aceasta reprezintă aproximativ 2-3% din creșterea totală în greutate a mamei însărcinate.
- Volumul sangelui. În corpul unei femei însărcinate, volumul de sânge care circulă liber este crescut de aproximativ 2 ori în comparație cu femeile care nu sunt însărcinate. În medie, masa de sânge pe care o pompează inima unei mame însărcinate este de aproximativ un kilogram și jumătate.
- Fluide celulare și intercelulare. Masa lor în corpul unei viitoare mame se poate apropia de 2 kilograme. Și, împreună cu volumul de sânge, despre care am vorbit mai sus, lichidele reprezintă aproximativ un sfert din toată creșterea în greutate.
- Rezerve de grăsime. Corpul unei femei însărcinate începe să aibă grijă în avans de a depozita grăsimea ca sursă de energie pentru următoarea naștere și perioada postpartum. Grăsimea în corpul viitoarei mame este depusă aproximativ 3-4 kilograme, ceea ce reprezintă aproximativ 30% din creșterea totală în greutate.
Modificări ale greutății corporale
Dinamica creșterii greutății corporale a unei femei însărcinate nu este aceeași în momente diferite:
- În prima jumătate a perioadei de gestație, o femeie, în medie, câștigă aproximativ 40% din creșterea totală.
- În a doua jumătate a sarcinii, creșterea este de aproximativ 60% din numărul total de kilograme dobândite pe întreaga perioadă de a avea un copil.
În stadiile incipiente, hormonul progesteron este responsabil pentru acumularea de grăsime. Lansează o masă de procese în corpul viitoarei mame care vizează conservarea și dezvoltarea ulterioară a embrionului. Crearea unei „rezerve” de grăsime este, de asemenea, unul dintre mecanismele de conservare și bunăstare a fătului.
În al doilea trimestru, placenta începe să crească și să se dezvolte activ, cantitatea de sânge care circulă crește, ceea ce duce invariabil la o creștere a greutății corporale. Chiar dacă în primul trimestru a existat o pierdere în greutate din cauza toxicozei și lipsei poftei de mâncare, în mijlocul sarcinii, când greața dispare, o femeie va putea câștiga tot ceea ce nu a fost recrutat anterior.
În al treilea trimestru, cantitatea de lichid amniotic începe să scadă, dar greutatea continuă să vină din cauza faptului că copilul câștigă activ în propria sa masă. Doar în ultimele două-trei săptămâni greutatea începe să scadă oarecum, deoarece copilul și-a câștigat deja greutatea, iar cantitatea de lichid amniotic a atins nivelul minim. În plus, corpul unei femei însărcinate începe să se pregătească fiziologic pentru naștere, la nivel natural, scăpând de tot ceea ce este de prisos care poate interfera cu el în timpul nașterii.
Creșteți ratele - cum să calculați?
Creșterea normală în greutate depinde de câtă greutate a avut femeia înainte de sarcină. Pentru o femeie cu propria greutate normală, o creștere de 10 până la 15 kilograme este considerată corectă pentru întreaga perioadă de gestație. Dacă greutatea proprie a unei femei este ușor depășită, creșterea în greutate normală poate fi considerată o greutate care nu depășește 11 kilograme. La femeile obeze, greutatea ar trebui să crească cu cel mult 7-8 kilograme în nouă luni.
Medicul va ajuta la calcularea corectă a creșterii individuale, care va lua în considerare toți factorii care afectează greutatea acestei viitoare mame - tenul ei, prezența sarcinilor multiple etc.
În medie, în primul trimestru, o creștere de 200 de grame pe săptămână este considerată norma. Până la 12 săptămâni, greutatea femeii ar trebui să crească cu maximum 3-4 kilograme. În al doilea trimestru, când ambele pofte de mâncare se ameliorează și toxicoza, dacă există, scade, creșterea este mai intensă - până la 400 de grame pe săptămână. La sfârșitul sarcinii, creșterea nu este de obicei mai mare de 100-150 de grame pe săptămână.
În timpul primei vizite la medicul obstetrician-ginecolog, când o femeie solicită înregistrarea, se vor măsura înălțimea și greutatea ei.
Dacă viitoarea mamă își cunoaște parametrii înainte de sarcină, este imperativ să informați medicul despre acestea.
Pe baza acestor două valori, medicul va calcula IMC (indicele de masă corporală), care va permite evaluarea creșterii în greutate corecte sau excesive pe parcursul întregii sarcini. Indicele masei corporale este greutatea împărțită la înălțimea pătrată.
De exemplu, o femeie cântărește 55 de kilograme, iar înălțimea ei este de 1 metru 60 de centimetri. Calculele vor arăta astfel: 55 / (1.6 ^ 2). Se pare că IMC-ul acestei femei este de aproximativ 21,5. Aceasta corespunde greutății normale, iar o creștere de 10-13 kilograme în acest caz nu va fi considerată patologică.
În funcție de modul în care rezultă IMC, femeii va fi setată limita maximă permisă pentru creștere:
- IMC sub 18,5 - subponderal, la o astfel de femeie, creșterea în greutate în timpul sarcinii poate ajunge până la 18 kilograme, iar acest lucru va fi destul de normal;
- IMC de la 18,5 la 25 - greutate normală, creșterea poate fi de la 10 la 15 kilograme;
- IMC de la 25 la 30 - supraponderal, câștigul nu trebuie să depășească 9-10 kilograme;
- Un IMC de 30 sau mai mult este obezitatea, iar creșterea în greutate peste 7 kilograme pentru întreaga perioadă de gestație va fi considerată o patologie.
Dacă o femeie nu poartă un singur copil, ci gemeni sau triplete, atunci ratele de adăugare vor fi complet diferite în comparație cu o sarcină individuală.
Ratele de creștere pentru întreaga perioadă - tabel:
La calcularea ratei individuale, diferite clinici prenatale utilizează rate diferite ale raportului dintre greutatea reală și indicele de masă corporală. Am luat în considerare cel mai popular sistem de evaluare de mai sus. Cu toate acestea, în unele consultații, medicii folosesc un sistem diferit, cel internațional, conform căruia un IMC sub 19,8 este considerat greutate normală, peste 19,8 până la 26 este supraponderal, iar peste 26 este obez.
Indicele de masă corporală în sine este calculat în același mod ca cel indicat mai sus. Pe baza rezultatelor obținute, puteți calcula câștigul individual după săptămână și lună. În funcție de ce sistem a fost utilizat pentru a calcula IMC, ratele de creștere pot arăta astfel.
Tabelul câștigurilor pe săptămână pentru diferite calcule ale IMC:
Conform acestui tabel, o femeie cu orice indice de masă corporală, indiferent de modul în care este calculat, va fi suficient de ușor să înțeleagă cât de mult ar trebui să se îngrașe în săptămâni și luni.
Cu toate acestea, aceste valori sunt doar de bază, mediate, indicând rata creșterii în greutate cu un indice de masă corporală diferit al viitoarei mame înainte de sarcină.
Mama însărcinată, indiferent de rata creșterii în greutate, poate fi deranjată de semne de toxicoză, indigestie, alergii. În astfel de situații, precum și în complexul tratamentului ARVI, enterosorbanții pot fi prescriși femeilor, dar nu orice medicament este sigur pentru femeile gravide. Smecta este un cunoscut sorbent pe bază de argilă care nu a fost recomandat pentru utilizare la femeile însărcinate din martie 2019 (când regulatorul ANSM, Franța, a publicat informații despre detectarea plumbului periculos în materia primă pentru Smecta). Potrivit ANSM, plumbul de la Smecta poate pătrunde în sânge și poate dăuna copilului, în special creierului. Societatea rusă de obstetricieni și ginecologi, pe baza datelor ANSM, nu recomandă terapia cu Smecta la femeile gravide, femeile care alăptează și sugarii cu vârsta sub doi ani. Enterosgel a fost selectat ca prima alegere dintre enterosorbanții ROAG. Avantajele acestui instrument: siguranță (nu intră în sânge); eficacitatea formei de gel (spre deosebire de Enterosgelul de gel sorbent fin dispersat are un efect benefic asupra stării epiteliului gastrointestinal, ajută la normalizarea microflorei intestinale benefice; reducerea riscului de constipație atunci când este utilizată la femeile gravide datorită conținutului ridicat de molecule de apă din formulă.
Rata de creștere în greutate în fiecare caz este individuală, și doar o observare atentă a dinamicii sale permite medicului să judece dacă totul este în ordine cu viitoarea mamă și copilul ei, dacă există vreo patologie a sarcinii.
Cum să exerciți controlul?
Dinamica schimbărilor în greutatea corporală a viitoarei mame este monitorizată la fiecare vizită planificată la medic în clinica prenatală. Și aici viitoarele mame au o mulțime de întrebări legate de faptul că cântărirea în birou nu arată aceleași cifre ca și cântarele de acasă.
Femeile ar trebui să țină cont de faptul că acasă sunt cântărite într-o cantitate minimă de îmbrăcăminte, în timp ce la consultație sunt îmbrăcate și încălțate, astfel încât un medic cu experiență va face întotdeauna ajustări pentru ținuta unei femei însărcinate.
În plus, cântărirea, cu toată ușurința aparentă a acestei proceduri, necesită o pregătire adecvată, altfel cântarele din clinica prenatală vor arăta o greutate care o depășește pe cea reală și, în plus, este destul de semnificativă. Înainte de a vă cântări acasă sau de a merge la o întâlnire cu un obstetrician-ginecolog, o femeie trebuie să-și amintească regulile cântăririi corecte:
- cel mai bine este să vă cântăriți dimineața;
- atunci când cântăriți acasă, măsurători ar trebui luate în aceeași zi în fiecare săptămână, astfel încât dinamica va fi mai evidentă;
- este recomandabil să luați măsurători pe stomacul gol;
- cântărirea la domiciliu se efectuează într-o cantitate minimă de haine, puteți - gol;
- înainte de a cântări, trebuie să mergeți cu siguranță la toaletă și să scăpați vezica urinară și intestinele de fecalele acumulate.
Dacă datele greutăților din clinica prenatală sunt mai mari de un kilogram decât măsurătorile la domiciliu, femeia trebuie să creeze un calendar în care să-și indice câștigul, măsurat conform tuturor regulilor de acasă.
Puteți lua calendarul cu dvs. la întâlnire și îl puteți arăta medicului dumneavoastră. În dosarul medical al unei femei însărcinate, medicul trasează un grafic al creșterii în greutate pentru fiecare întâlnire. Aceeași femeie poate desena singură acasă, acest lucru vă va ajuta să observați în timp perioadele în care viitoarea mamă începe să câștige prea mult, perioadele în care greutatea se oprește sau începe să scadă. Un program inegal este întotdeauna un semn alarmant care trebuie discutat cu medicul dumneavoastră.
O creștere puternică și bruscă poate indica apariția gestozei, apariția edemului intern, care nu sunt vizibile în timpul unei examinări externe. Dacă greutatea crește încet, se schimbă puțin nu doar cu săptămâni, ci și cu luni, acest lucru poate indica diverse patologii în dezvoltarea copilului, placenta, o scădere a cantității de lichid amniotic și alte procese neplăcute.
De ce este periculoasă creșterea rapidă în greutate?
După cum am aflat deja, normele sunt individuale, dar rata creșterii în greutate este de o mare importanță. Chiar dacă o femeie are o greutate în timpul cântăririi, care, conform tabelului, se încadrează în varianta normei, dar cu doar o săptămână în urmă greutatea era cu mult în urmă, atunci o astfel de creștere, deși este destul de adecvată, este puțin probabil să-i placă medicului.
Este important ca greutatea corporală a viitoarei mame să crească treptat, lin, la intervale care sunt permise în momente diferite.
Femeile tind să subestimeze un astfel de criteriu precum greutatea proprie în timpul sarcinii. Pe numeroase forumuri ale viitoarelor mame, femeile spun adesea că medicul le „terorizează”, forțându-le să piardă în greutate și, „pe cale amiabilă”, se sfătuiesc reciproc „să nu-i acorde atenție”.
Un astfel de comportament nu poate fi considerat responsabil și adult. La urma urmei, răul pe care îl poate provoca excesul de greutate, precum și daunele cauzate de lipsa de greutate corporală, reprezintă un pericol grav pentru sănătatea și viața mamei și a copilului.
Excesul de greutate în perioada de a avea un copil este o astfel de creștere în care:
- într-o săptămână, o femeie a adăugat mai mult de 2 kilograme (la orice vârstă gestațională);
- în timpul primului trimestru, viitoarea mamă „a crescut” cu 4 kilograme sau mai mult;
- dacă în al doilea trimestru o femeie adaugă mai mult de un kilogram și jumătate în fiecare lună;
- dacă în al treilea trimestru creșterea pe săptămână depășește 800 de grame.
Excesul de greutate este un risc foarte real de a dezvolta toxicoză târzie. Umflarea poate fi externă, pe care o femeie o poate vedea cu ușurință prin semnele caracteristice din benzile elastice ale șosetelor, dacă este imposibil să îmbraci sau să scoți o verighetă. Umflarea încheieturilor, feței și gleznelor este frecventă. Dar chiar dacă nu există edem vizibil, acest lucru nu înseamnă că nu există edem intern, mult mai periculos și mai insidios.
Fluxul normal de sânge în sistemul mamă-placentă-făt este afectat de edem și modificări ale tensiunii arteriale. Ca rezultat bebelușul primește mai puțini nutrienți și oxigen necesari dezvoltării sale corecte.
Kilogramele în plus și creșterea activă în greutate care depășesc norma sunt periculoase și probabilitatea nașterii premature înainte de 30 de săptămâni, precum și a sarcinii prelungite după 39 de săptămâni.
O creștere excesivă în 30% din cazuri duce la îmbătrânirea precoce a placentei, ceea ce înseamnă că bebelușul nu va primi în ultimele săptămâni de sarcină, care sunt atât de importante pentru el, o cantitate mare de substanțe nutritive care sunt foarte necesare pentru el în pregătirea viitoarei nașteri.
Kilogramele în plus duc adesea la apariția hemoroizilor, a varicelor, precum și la apariția slăbiciunii forțelor de muncă în timpul nașterii, ca urmare a faptului că medicii trebuie să efectueze o cezariană de urgență neprogramată pentru a salva viața copilului.
De ce este periculoasă lipsa masei?
Lipsa greutății corporale în timpul sarcinii duce la diferite forme de malnutriție fetală. Copilul nu primește substanțele și vitaminele de care are nevoie. În 80% din cazuri la femei cu o creștere prea mică, bebelușii se nasc mai slabi, cu o greutate corporală mică, hipotrofie severă (cantitate insuficientă de grăsime subcutanată).Astfel de copii se adaptează mai greu la mediu, le este mai greu să proceseze termoreglarea.
Întârzierea creșterii intrauterine crește riscul de boli neurologice congenitale, precum și de tulburări hormonale, ale căror consecințe pot afecta orice sistem și orice organ din corpul bebelușului.
Uneori, un set mic sau nicio creștere este asociat cu faptul că o femeie moare de foame, nu termină de mâncat. Acest lucru se întâmplă nu numai în familiile defavorizate din punct de vedere social, ci și în cazul femeilor însărcinate cu o lipsă completă de apetit pe fondul toxicozei gravidelor. Acest lucru duce la o deficiență a nivelului de estrogen, iar probabilitatea unui avort spontan precoce, întreruperea sarcinii și nașterea prematură la mijlocul și la sfârșitul gestației crește de zece ori.
Creșterea insuficientă în greutate este mai mică de 800 de grame în primul trimestru, mai puțin de 5 kilograme în al doilea și mai puțin de 7 kilograme în al treilea trimestru, mai aproape de 36 de săptămâni de sarcină.
Ce trebuie să faceți dacă sunteți supraponderal?
Dacă greutatea se câștigă prea brusc, în salturi, cântăririle intermediare arată că creșterea este patologică, femeii i se prescrie o analiză a hormonilor, deoarece pe lângă alimentația excesivă, motivul unui astfel de „comportament” al greutății corporale poate fi și dezechilibrul hormonal.
Dacă această versiune este confirmată, atunci femeia este dată terapia hormonală, în urma căreia fondul hormonal este restabilit, iar problemele cu creșterea intensivă în greutate sunt rezolvate.
Dacă motivul este supraalimentarea și activitatea fizică scăzută (și multe femei însărcinate, din păcate, sunt sigure că este necesar să mănânce pentru doi și este dăunător să te încarci cu mersul și înotul), atunci unei femei i se recomandă o dietă universală pentru femeile gravide.
Viitoarea mamă ar trebui să mănânce de 5-6 ori pe zi, la fiecare 3-4 ore, cu excepția timpului alocat pentru o noapte de somn.
Porțiile unice ar trebui reduse la un volum atât de mare încât cantitatea de alimente să poată încapea vizual în palma unei femei dacă le pliază într-o barcă.
După 28-29 de săptămâni, este permisă aranjarea zilelor de post. O dată pe săptămână, unei femei însărcinate i se permite să ia o kilogramă de brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi sau 400 de grame de hrișcă fiartă sau un litru de produse lactate fermentate de 5-6 ori. Zaharul și sarea în zilele de post sunt complet interzise.
În funcție de cât de intensă este creșterea greutății corporale, femeii este stabilită numărul de calorii care pot fi câștigate pe zi. Cel mai adesea este de 2200-2500 Kcal. Site-urile dietetice au contoare care vă permit să aflați rapid numărul de calorii atât în alimentele individuale, cât și în mesele gata. Acest lucru vă va ajuta să calculați cu ușurință meniul săptămânii, lunii și în fiecare zi.
Ultima masă se ia cel târziu cu 2-3 ore înainte de culcare. Toate felurile de mâncare sunt gătite fără prăjire, grăsimi adânci, abundență de condimente. De asemenea, monitorizează regimul de băut - o femeie ar trebui să consume între 1,5 și 2 litri de apă curată pe zi.
Alimente și feluri de mâncare permise - varză, dovlecei, terci, caise, pepene verde, mere, hrișcă, fulgi de ovăz, orez, lapte, carne de vită, vițel, curcan, pui, iepure, brânză de vaci fără un conținut ridicat de grăsimi.
Alimente interzise - ciocolată, produse de patiserie, carne de porc grasă, cârnați afumați și pește, toate prăjite, sărate, murate, mazăre, fasole, gri, orz perlat, fast-food, înghețată, lapte condensat, struguri, banane, conserve (carne și pește) ).
Cantitatea de sare se reduce la 5 grame pe zi. În general, este mai bine să refuzați zahărul, înlocuindu-l cu glucide lente (fructe dulci și cereale). Băuturile carbogazoase, siropurile, berea nu sunt permise.
Pentru a ajuta femeile însărcinate care încearcă să-și ia greutatea sub control și să o reducă, există exerciții speciale de gimnastică, plimbări în aer curat, înot, yoga. Dacă nu există contraindicații, medicul vă va sfătui cu siguranță să creșteți activitatea fizică... Acest lucru va ajuta, împreună cu corecția nutrițională, să aducă creșterea la ratele admise.
Acțiune în caz de câștig insuficient
Dacă greutatea femeii este insuficientă, există o deficiență, medicul va fi, de asemenea, obligat să dea o sesizare pentru examinare de către un gastroenterolog și endocrinolog. Dacă o femeie nu are boli ale tractului gastro-intestinal sau „probleme” hormonale, va suferi și o corecție nutrițională.
Conținutul de calorii al dietei sale zilnice ar trebui să depășească 2500 - 3000 Kcal. Dieta trebuie să cuprindă unt - unt și legume, orz perlat și gri, mazăre și fasole, produse de patiserie, pește gras și carne.
Interdicția, ca și în cazul excesului de greutate, se aplică fumatului, murat și prăjit. În caz contrar, abordarea dietei este aceeași. De preferință, mesele împărțite, cu mărimi normale de servire, asigurați-vă că conținutul de grăsimi, carbohidrați și proteine din dieta sa este suficient. Pe lângă corectarea nutriției, medicul prescrie complexe de vitamine, astfel încât copilul cu sângele mamei să poată primi substanțele nutritive necesare.
Dacă o femeie are toxicoză severă, în care în sensul literal al cuvântului „o bucată nu încape în gât”, femeia va trebui să se adapteze la această stare neplăcută și să se forțeze să mănânce cel puțin în porțiuni mici între atacurile de toxicoză.
Pentru a face acest lucru, alegeți momentele în care apariția greaței este puțin probabilă.
Multe viitoare mame cu toxicoză dureroasă mănâncă noaptea în pat sau încearcă să mănânce doar în aer curat.
Dacă, împreună cu creșterea insuficientă în greutate, este diagnosticată întârzierea creșterii fetale, femeia va trebui să urmeze un tratament într-un spital, unde va fi injectată și picurată cu medicamentele necesare care îmbunătățesc fluxul sanguin uteroplacentar, vitaminele și va oferi, de asemenea, toate recomandările pentru organizarea unei nutriții bogate în calorii.
De obicei, după astfel de măsuri, greutatea corporală a viitoarei mame crește și, deși creșterea medie trece de-a lungul limitei inferioare a normei, ea încă se încadrează în ea. O astfel de femeie însărcinată poate fi prezentată cu ultrasunete mai frecvente pentru a monitoriza dezvoltarea placentei, a copilului și, de asemenea, pentru a efectua o analiză preliminară a greutății corporale estimate.
Un obstetrician-ginecolog vă va spune despre fapte importante despre greutatea în timpul sarcinii în următorul videoclip.
