Care este prezentarea corionică marginală și ce afectează?

Conform statisticilor, până la 45% dintre femeile însărcinate aflate în stadiile incipiente ale purtării unui bebeluș se confruntă cu un diagnostic precum prezentarea regională a corionului. Merită să ne temem de un astfel de verdict medical și ce să facem, va fi discutat în acest articol.

Ce este?

Chorion este un organ temporar care îndeplinește funcțiile de farmacist. Se formează din momentul implantării ovulului din trompa uterină, unde a avut loc întâlnirea ovulului și a spermei, în cavitatea uterină. De îndată ce blastocistul (intră în el la 8-9 zile după ovulație în care se transformă ovulul fertilizat) ajunge în cavitatea uterină, caută să obțină un punct de sprijin în ea. Acest proces este numit implantare.

În locul atașării membranei blastociste, se secretă enzime speciale, care fac mucoasele uterului mai flexibile și permit ovulului să „crească”. La locul atașamentului se formează un corion. Este necesar pentru nutriția ovulului cu substanțe utile din sângele mamei. Placenta apare la locul ei puțin mai târziu. Dar până la 12-13 săptămâni, este vorba despre corion, deoarece placenta este încă în curs de formare și nu funcționează.

Dacă implantarea a avut succes, ovulul este fixat în zona fundului uterin (aceasta este partea sa superioară). Dacă, din anumite motive patologice, blastocistul nu a putut fi implantat în partea superioară sau mijlocie a uterului, acesta poate coborî în segmentul uterin inferior. Și apoi corionul se va forma jos.

Prezentarea corionică se numește locația sa în raport cu canalul cervical - un pasaj subțire în interiorul colului uterin care leagă cavitatea uterină de vagin. Prezentarea nu este singurul caz dacă corionul s-a format în zona fundului uterului sau în partea sa mijlocie (în corpul uterului).

Dacă corionul este situat jos, există mai multe tipuri de prezentare.

Clasificare

În funcție de gradul de suprapunere a canalului cervical, prin care fătul va trece apoi în timpul travaliului, există și varietăți de patologie.

Prezentare corionică - corionul este situat jos, marginea acestuia atingând ușor regiunea canalului cervical cu o margine. Această prezentare este considerată cea mai favorabilă, în ceea ce privește prognosticul, pentru sarcina și nașterea ulterioară.
Prezentare incompletă - corionul este situat jos și închide intrarea în canalul cervical cu aproximativ două treimi. Predicțiile sunt mai puțin optimiste, deoarece o astfel de poziție a corionului în uter crește probabilitatea de avort spontan sau sângerare din cauza detașării corionice.
Prezentare completă - corionul s-a format jos și închide complet intrarea în canalul cervical. Aceasta este o patologie destul de periculoasă, al cărei prognostic este foarte nefavorabil.

Orice prezentare corionică, dar mai ales completă și incompletă, creează o amenințare de avort spontan, detașare corionică. În locul ei, se va forma placenta, se va dezvolta o rețea de vase de sânge și acest lucru este periculos dacă vasele cresc în partea inferioară a uterului, care, conform legilor naturii, ar trebui să se deschidă și să elibereze copilul la data scadenței.

Adesea, prezentarea corionică poate intra într-o altă afecțiune patologică - placenta previa, iar apoi nașterea independentă într-un mod natural este probabil contraindicată. Femeia va fi supusă unei operații cezariene. De asemenea, va fi dificil să aduceți copilul la data scadentă, deoarece placenta, care este scăzută și adiacentă la ieșirea din uter, va crea riscul de a dezvolta sângerări spontane în orice moment.

În timpul prezentării, copilul va primi mai puțin oxigen și substanțe nutritive, iar acest lucru este plin de hipotrofie și hipoxie.

Cauze și simptome

Motivul principal al prezentării marginale este condițiile prealabile interne care au împiedicat ovulul să se implanteze normal și într-un fundus mai adecvat al uterului. Astfel de condiții preliminare includ încălcări ale stării endometrului uterului. Se observă de obicei la femeile care au avut mai multe avorturi sau au suferit chiuretaje diagnostice.

Avorturile spontane, antecedente de sarcini înghețate, cresc, de asemenea, probabilitatea de dezaliniere a ovulului. Un obstacol în calea implantării depline poate fi o cicatrice sau mai multe cicatrici pe uter din operațiile anterioare sau operația cezariană.

Femeile care au născut mult nu se pot lăuda cu țesuturi musculare puternice și elastice ale organului de reproducere, au, de asemenea, o probabilitate crescută ca o sarcină ulterioară să poată apărea pe un fond de placentație scăzută.

Prezența fibroamelor, fibroamelor și a altor formațiuni în partea superioară a uterului creează, de asemenea, obstacole pentru atașarea blastocistului și este forțat să coboare în căutarea unui „paradis” în segmentul uterin inferior. Cauza poate fi, de asemenea, o anomalie congenitală în structura uterului - un uter cu două coarne sau în formă de șa. De asemenea, a fost observată o anumită secvență de astfel de patologii - dacă o femeie a avut o placentație scăzută într-o sarcină anterioară, este foarte probabil ca atașamentul fetal și dezvoltarea corionului în timpul sarcinii ulterioare să fie, de asemenea, scăzute.

Este posibil ca simptomele prezentării marginale a corionului în etapele timpurii să nu fie sau să apară mici repere pe termen scurt. De obicei, acestea sunt întotdeauna evaluate corect de către o femeie - ca o amenințare la conservarea copilului.

Dacă corionul și, ulterior, placenta, nu migrează, o astfel de sângerare, asociată cu ruperea vaselor de sânge mici datorită întinderii pereților uterului, poate reapărea adesea, în unele - până la naștere. Din cauza lor, o femeie începe să sufere de anemie, îi lipsește cronic fierul, iar sângele ei conține o cantitate mică de hemoglobină. Oricum ar fi, atunci când apare descărcarea sângeroasă din tractul genital al unei femei însărcinate, ar trebui chemată imediat o ambulanță.

Cu spitalizarea la timp, cu ajutorul unui tratament conservator, este posibil să se salveze până la 90% din toți copiii care cresc în pântecele mamei pe fundalul prezentării marginale a corionului, placentei și chiar a cordonului ombilical.

Ce sa fac?

După cum sa menționat deja, prezentarea corionică regională este diagnosticată la aproximativ 4-5 femei din zece însărcinate până la 12 săptămâni. Cu toate acestea, nu toți se încadrează imediat în grupul de risc și pe listele pacienților pentru o operație cezariană planificată. Previziunile sunt favorabile, iar în 90% din cazuri corionul și apoi placenta, care se formează în locul său, migrează mai sus simultan cu creșterea uterului.

Copilul din uter crește rapid. Pentru a satisface nevoile sale de confort, pereții uterului și aparatul ligamentos sunt forțați să se întindă. Împreună cu ei, placenta, care la începutul sarcinii se afla în prezentarea marginală, se va „strecura” în sus. Placenta va migra de-a lungul peretelui frontal sau din spate al uterului - nu contează. Este important ca în majoritatea cazurilor să crească cu adevărat, iar toate amenințările și riscurile asociate cu placentarea scăzută să rămână în trecut.

Medicina nu poate influența procesul de migrație, nu îl poate accelera sau stimula. O femeie diagnosticată cu prezentare corionică marginală ar trebui să urmeze toate recomandările medicului curant, să excludă activitatea fizică, ridicarea greutăților, săriturile, mișcările bruște și ghemuitele. Va trebui să-și viziteze medicul mai des, să efectueze o ecografie pentru a urmări procesul de migrație corionică (placentă). Sexul cu prezentare marginală este interzis, deoarece orgasmul asociat cu contracția mușchilor uterini poate contribui la detașarea rapidă corionică traumatică și la sângerări severe, în care copilul poate muri in utero, iar femeia poate pierde mult sânge și poate muri din cauza asta.

Migrația placentară este de obicei finalizată până la 18-20 de săptămâni de gestație. În acest moment sau puțin mai târziu (cu 35-28 săptămâni), adevărata stare a lucrurilor devine clară - dacă placenta a crescut, restricțiile vor fi ridicate, dacă nu, femeia însărcinată va fi direcționată către grupul de risc pentru naștere prematură și va continua cu o atenție sporită și trepidare.

Tratament

Migrația nu poate fi accelerată, dar este probabil ca tratamentul pentru o femeie cu o prezentare corionică marginală să fie prescris. Numai că va fi îndreptat nu către corion în sine, ci spre relaxarea mușchilor uterului, pentru a nu permite tonusul acestuia și a nu provoca noi detașări și sângerări. În funcție de gradul de prezentare, tratamentul poate fi efectuat într-un spital sau li se poate permite să ia medicamentele necesare acasă. Medicul lasă această întrebare la propria lui discreție.

O femeie este prezentată odihnă în pat sau semi-pat, odihnă sexuală și psihologică completă. Dintre medicamente, antispastice "Papaverin" și "No-shpa" sunt considerate eficiente, hemostatice - "Ditsinon", vitamine din grupa B, "Magne B 6", vitamina E în doze mari.

Într-un spital, unei femei i se injectează magnezie cu novocaină, medicamentele hormonale sunt adesea recomandate acasă, de exemplu, „Duphaston”, dar numai dacă se dovedește că femeia are un deficit de anumiți hormoni ai sarcinii.

Pentru o nutriție mai bună a bebelușului, se recomandă medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin uteroplacentar - „Kurantil”, „Actovegin”. Medicamentele trebuie administrate în mod regulat, fără săriți sau uitați.

Cursurile de tratament sunt de obicei destul de lungi - până în momentul în care este posibil să se stabilească pe ecografie că placenta a crescut și că nu mai există niciun pericol sau până la naștere, dacă placenta nu crește mai sus.

Naştere

În marea majoritate a cazurilor, în absența migrației placentare înainte de 35-36 săptămâni de sarcină, se ia decizia de a efectua o operație cezariană. Chiar și prezentarea marginală poate fi periculoasă, din punctul de vedere al dezvoltării sângerărilor profunde, masive în timpul nașterii, periculoase atât pentru mamă, cât și pentru făt. Abruptul rapid al placentei înainte de nașterea copilului duce, de asemenea, la hipoxie acută și poate fi fatal pentru el.