Hernia la nou-născuți și sugari

Hernia la nou-născuți și sugari este o patologie care necesită o atenție sporită din partea părinților și a medicilor. Vă vom spune mai multe despre ce fel de hernii au acești copii mici și cum să le trateze în acest articol.

Cum se formează o hernie

Orice hernie este o anomalie în care organele interne „privesc” în exterior, lăsându-și locul fiziologic. Organele sau părți ale acestora trec printr-o gaură, fantă, care este normală sau defectă, iar integritatea pielii sau a altor membrane nu este compromisă. O proeminență este posibilă în spațiul dintre mușchi dacă a fost formată sub influența anumitor factori, sub piele (cu o hernie externă) sau în cavitățile interne (cu o boală de hernie internă).

Această formațiune apare atunci când natura este perturbată de echilibrul furnizat între presiunea internă și rezistența cochiliei. Structura oricărei hernii este aproximativ aceeași, include sacul hernial (coaja întinsă), poarta hernială - gaura prin care a avut loc ieșirea și conținutul hernial (ceea ce se află în sac).

Pericolul unei hernii nu constă nici în faptul că a apărut și are un loc în care se află, ci în faptul că, în orice moment, sub influența anumitor factori sau fără un motiv evident, poate fi încălcată. Această afecțiune apare atunci când orificiul herniar este îngust și conținutul sacului tinde să se schimbe în volum (de exemplu, ansa intestinului, deoarece conținutul unei hernii ombilicale sau inghinale poate fi umplut cu fecale).

Consecințele unei astfel de afecțiuni sunt întotdeauna negative - este necroza unui organ prins sau a unei anumite părți a acestuia, o afecțiune care amenință viața pacientului. La un sugar care încă nu se poate plânge de anumite simptome, uneori poate fi dificil să identifici o hernie. Totul depinde de atenția părinților și de conștientizarea lor de unde apar herniile și de cum arată.

Tipuri de hernii la sugari

Toate herniile sunt împărțite în congenitale și dobândite. Prin natura cursului patologiei, bolile asociate cu astfel de formațiuni sunt împărțite în altele complicate și necomplicate. În plus, clasificarea internațională prevede împărțirea în hernii primare și recurente. Există, de asemenea, hernii incizionale.

În funcție de capacitatea de mobilitate, aceste formațiuni pot fi ajustate și nu. Aproximativ un sfert din toate diagnosticele sunt formațiuni interne, mai mult de 75% sunt alocate celor externe. În rândul copiilor din primul an de viață, următoarele tipuri de hernii sunt cele mai frecvente:

Hernia diafragmatică

Cu o astfel de patologie, o parte a organelor interne, care ar trebui să fie localizate în cavitatea abdominală, se ridică în piept.

Cauze. Herniile diafragmatice la copiii din primul an de viață sunt întotdeauna congenitale. Motivele pentru care o astfel de hernie se formează la un moment dat în dezvoltarea fetală la un copil nu au fost investigate pe deplin de către oamenii de știință, dar medicii sunt înclinați să creadă că problema se află în elasticitatea insuficientă a țesutului conjunctiv, metabolizarea afectată a viitoarei mame, precum și „eșecul” genetic. ...

Simptome Simptomele se manifestă prin dificultăți severe de respirație la un copil, o formă specială a abdomenului sub forma unei bărci. Sunt imediat observați de medici în spital. În cazuri rare, boala este dezvăluită numai după o zi sau două. Nivelul modern de diagnosticare vă permite să vedeți o astfel de hernie chiar și pe o ecografie în timpul sarcinii.

Tratament. Tratamentul este întotdeauna numai chirurgical, iar acum există chiar posibilitatea de a efectua o corecție chiar înainte de nașterea unui copil. Dar o astfel de intervenție este asociată cu riscuri destul de mari pentru făt și mama acestuia și, prin urmare, operația este uneori amânată până la perioada postpartum. Bebelușul este trimis imediat pentru intervenție chirurgicală din sala de naștere. Are loc în două etape - mai întâi, se realizează un „plasture” pe orificiul din diafragmă din propria bucată de piele. Și după un timp, acest patch este eliminat. Dacă hernia nu este bilaterală, atunci previziunile sunt destul de optimiste: în 80% din cazuri, medicii reușesc să salveze viața și sănătatea copilului. În cazul herniei bilaterale a diafragmei, moartea este cel mai probabil.

Hernia liniei albe a abdomenului la un copil

Aceste formațiuni, care trec în centrul abdomenului perpendicular pe sân, pot fi suficient de mici și mari - cu diametrul de până la 10 centimetri. Ieșirea organelor interne are loc între liniile musculare slabe ale liniei medii.

Cauze. Astfel de hernii pot fi dobândite, dar se bazează întotdeauna pe anomalii congenitale ale țesutului conjunctiv, care se pot dispersa, formând „buzunare” destul de mari din cauza țipetelor, tusei, constipației, atunci când bebelușul încordează puternic peritoneul. Slăbiciunea țesutului conjunctiv este cauzată de unii factori intrauterini nefavorabili, cum ar fi malnutriția, oxigenul, tulburările metabolice și tulburările genetice.

Simptome O astfel de hernie are dimensiuni instabile și aceasta este principala sa trăsătură distinctivă. Cu orice mișcare a mușchilor abdominali, acesta va scădea și crește vizual. După ce a mâncat, copilul se comportă mai neliniștit decât înainte de a mânca, este chinuit de eructații, constipație. În dezvoltarea sa, o hernie a liniei albe trece prin mai multe etape: mai întâi, apare un decalaj, care va deveni în curând o poartă herniară, după un timp puteți observa o proeminență a sacului herniar. În poziția culcat, hernia devine mai vizibilă. Și numai atunci când punga este complet formată, apar simptome.

Tratament. O hernie mică nu are întotdeauna nevoie de tratament, medicina cunoaște multe cazuri când trece prin etapa de dezvoltare inversă independentă pe măsură ce copilul crește. Dar acest proces nu trebuie lăsat niciodată la voia întâmplării. Medicii astfel de hernii simple sunt așezate manual prin piele, după care umflatura este fixată cu un tencuială adezivă. Copilului i se atribuie un masaj. Dacă tratamentul conservator nu funcționează, hernia crește în dimensiune și există un risc foarte real de a o ciupi, de obicei se ia o decizie cu privire la operație, deoarece astăzi aceasta este singura alternativă. Chirurgii îl reglează și sutură deschiderea patologică sau o fixează cu un implant de plasă.

Hernie inghinală

Acest tip de boală de hernie infantilă are întotdeauna un factor congenital. În perioada de dezvoltare intrauterină, testiculele la băieți se formează în abdomen și, prin urmare, coboară prin canalul inghinal în jos. Dacă până la naștere, „coada” din peritoneu, care este coborâtă împreună cu testiculele, nu crește, iar canalul inghinal continuă să comunice direct cu cavitatea abdominală, se poate dezvolta o hernie în zona inghinală.

La fete, astfel de patologii apar de câteva ori mai rar și sunt asociate cu o non-închidere similară a „buzunarului” (processus vaginalis), care se formează atunci când uterul format coboară la a 5-a lună a sarcinii mamei, de sus până în zona pelviană.

Cauze. Probabilitatea de a dezvolta o hernie inghinală este influențată de starea mușchilor abdominali ai copilului. În unele, apare la naștere, iar în unele se găsește abia după câteva luni. Un strigăt puternic, constipație și balonare contribuie la proeminența sa.

Simptome De obicei, o hernie inghinală neîngrădită nu cauzează probleme copilului. Nu doare, nu mâncărime. Într-o stare de odihnă și somn, devine indistinguibil vizual. La băieți, formarea apare adesea pe testicule. O hernie scrotală poate fi atât unilaterală, cât și bilaterală. Dar la fete, sacul herniar iese de obicei de ambele părți, în timp ce îl caută ar trebui să fie pe labii.

Tratament. O hernie inghinală nu dispare singură, așa cum uneori o hernie mediană a liniei albe sau o hernie ombilicală. O operație este întotdeauna necesară pentru a se vindeca. În timpul intervenției chirurgicale, medicul excizează complet sacul herniar, păstrând conținutul acestuia cât mai mult posibil. Această măsură este determinată de starea organelor care au fost incluse în ea. Dacă nu a existat nicio încălcare, nu a existat nicio necroză, atunci medicul așează organele la locul lor și sutură gaura care a devenit poarta de intrare pentru organele interne.

Dacă este necesar, se face și refacerea plastică a canalului inghinal deteriorat sau mărit, acesta este adus la dimensiunea normală pentru a preveni prolapsul secundar al organelor abdominale. Operațiile se efectuează atât prin metode abdominale, cât și prin metode laparoscopice.

Chirurgul pentru copii Alexander Ivanovich Sumin vă va spune despre pericolul unei hernii inghinale în următorul videoclip.

Hernie ombilicala

Aceasta este cea mai frecventă hernie la nou-născuți și copii cu vârsta sub un an. Nu este direct legat de patologiile congenitale de dezvoltare, cu excepția cazului în care, după încercare, puteți găsi mai multe motive pentru slăbiciunea țesutului conjunctiv, care, totuși, sunt caracteristice tuturor bolilor herniale. Cu toate acestea, o astfel de hernie nu este un însoțitor obligatoriu al defectelor grave ale dezvoltării fetale.

Cordonul ombilical, care devine inutil la naștere, este tăiat. Inelul ombilical rămâne. Ar trebui să fie acoperit de țesutul conjunctiv cu care mulți copii au astfel de probleme. De obicei, acest proces este finalizat până la sfârșitul perioadei neonatale. Dacă procesul este încetinit sau nu se desfășoară deloc, atunci se formează un sac herniar dintr-un peritoneu slab, în care buclele intestinale, o parte a omentului și alte organe interne ies prin inelul ombilical.

Cauze. Apariția unei hernii provoacă o încărcătură puternică asupra mușchilor abdominali. Dacă un copil plânge mult și dur, tușește, suferă de constipație periodică severă și balonare, șansele sale de a obține o hernie ombilicală sunt foarte mari. La copiii prematuri, incidența patologiei este mai mare decât la copiii pe termen lung.

Uneori, o hernie nu apare în primele luni de viață, ci mai aproape de un an. În acest caz, medicii consideră unul dintre motivele pentru care copilul s-a așezat timpuriu pe picioare sau care atârnă în jumperi și se mișcă într-un mers. Până când peritoneul este gata pentru încărcarea verticală, copilul ar trebui să se târască - acesta este un mod mai natural pentru el de a se mișca. Motivul apariției unei hernii poate fi într-un buric incorect sau slab legat în maternitate, precum și într-o infecție adusă în același timp.

Simptome Nu este dificil să se determine o hernie ombilicală la un copil - apare o umflare în regiunea inelului ombilical, care are o culoare albăstruie dacă buclele intestinale sunt strânse sau roșiatice dacă un oment sau o parte a ficatului intră în sacul hernial. Hernia arată ca un nodul mic (1-5 cm în diametru) rotunjit, cu margini netede sau neregulate. Ieșește în copil atunci când plânge, împinge în timpul mișcărilor intestinale sau tuse. Într-o stare calmă, întinsă pe spate, acest nodul este invizibil. Când apăsați ușor nodul cu degetul, acesta se reglează ușor înapoi. Vă puteți examina propriul copil acasă singur, este indicat să monitorizați cu atenție starea buricului cel puțin până la un an.

Tratament. În marea majoritate a bebelușilor, o hernie ombilicală se vindecă singură pe măsură ce mușchii abdominali cresc și se întăresc. Adesea, chirurgii pediatrici îl reglează, îl fixează cu un tencuială și le arată părinților cum să schimbe acest tencuială din când în când. În plus, este prescris un masaj, care este conceput pentru a întări presa. Ei încearcă să nu prescrie un tratament operator până la 5 ani fără a fi nevoie urgentă. Această nevoie apare numai atunci când apare încălcarea, dar acest lucru, din fericire, este destul de rar.

La efectuarea operațiunilor planificate pentru copii după vârsta de 6 ani, se utilizează scheme standard de reparare a herniei. Astăzi, copiii sunt supuși intervențiilor chirurgicale convenționale și laser. După îndepărtarea sacului herniar, chirurgul poate face o intervenție chirurgicală plastică a buricului, astfel încât copilul să crească și să nu ezite să expună abdomenul (acest lucru este valabil mai ales pentru fete).

De asemenea, puteți asculta sfaturi utile de la un medic profesionist în videoclipul de mai jos.

Hernia cerebrală

Cel mai adesea vorbim despre o hernie spinală, care este considerată cea mai rară și mai severă în tratamentul unor astfel de patologii. Se înregistrează de obicei la nou-născuți și sugari cu tulburări musculo-scheletice. Aproape întotdeauna, o hernie cerebrală congenitală duce la dizabilități. Hernia este congenitală, dar nu moștenită. Acesta este un semn al anomaliilor în formarea și dezvoltarea fătului în timpul sarcinii.

Cauze. Experții sunt siguri că există o legătură directă între lipsa de acid folic din corpul mamei și un astfel de diagnostic la un nou-născut. Aproximativ o treime din cazuri se datorează cauzelor infecțioase asociate cu o infecție severă pe care o femeie însărcinată a avut-o în primul trimestru.

Simptome Nu este dificil să recunoaștem o astfel de hernie, în ciuda faptului că nu toate soiurile bolii au o proeminență externă. Simptomele sunt vizibile chiar și în spital, mai rar - devin evidente deja la prima vizită la medicul pediatru. Copilul poate avea membre paralizate, nu controlează mișcările intestinului și urinarea, are disfuncții multiple de la diferite organe interne. Adesea, o astfel de hernie însoțește hidrocefalia cerebrală.

Tratament. Este imposibil să vindeci complet o astfel de hernie și cu atât mai mult acasă. Patologia herniară spinală este foarte dificil de tratat în general. Dacă patologia fătului se găsește pe o ecografie de rutină în timpul sarcinii mamei, este posibil să se opereze copilul chiar în uter. Folosind echipamente de înaltă precizie, chirurgii pătrund în coloana vertebrală a bebelușului și închid defectul - un decalaj în coloana vertebrală. Măduva spinării revine la locul său. Astăzi, nu toate clinicile din Rusia își pot permite să efectueze astfel de operațiuni, dar această direcție se dezvoltă și în curând va putea anula necesitatea unei femei însărcinate de a strânge fonduri și de a merge în Israel pentru o astfel de operație. După ce se naște un bebeluș cu o astfel de hernie, are nevoie de o operație neurochirurgicală timp de câteva zile. În caz contrar, dizabilitatea este inevitabilă.

Ce ar trebui să facă părinții?

Dacă se găsește o hernie la un copil, ar trebui să rămână calm și să poată evalua în mod rezonabil situația. Majoritatea herniilor, cu excepția herniilor coloanei vertebrale, sunt tratate cu succes, iar unele la copiii din primul an de viață dispar de la sine cu un an și jumătate.

Dacă vorbim despre hernii abdominale comune (inghinale, ombilicale, linia mediană a abdomenului, femurală), atunci este important să ne asigurăm că copilul nu plânge mult timp, deoarece acest lucru provoacă o creștere a dimensiunii herniei. Este important să evitați bolile respiratorii care vin cu tuse severă. Masajul regulat, gimnastica ușoară și purtarea unui aparat ortopedic special vă vor aduce cu siguranță beneficii copilului. Dar nu este necesar să supraalimentați un copil cu hernie, pentru a nu provoca indigestie sau constipație la el.

Ar trebui să vă amintiți cât mai bine semnele de încălcare a herniei, deoarece acest lucru se poate întâmpla oricând:

durere puternică;
vărsături, greață;
albirea pielii;
hernia pare umflată, tensionată, se oprește din ajustare.

La primele simptome similare, părinții ar trebui să ducă de urgență copilul la un spital chirurgical sau să apeleze o ambulanță care o va face.

Ce nu se poate face?

Nu puteți încerca să setați o hernie unui copil pe cont propriu și să-l tratați cu remedii populare în loc să vizitați un chirurg.Acest lucru poate duce la încălcări cu dezvoltarea unor consecințe foarte negative.