Multe mame ascultă respirația unui bebeluș care doarme și o fac, ghidate de un instinct străvechi. Respirația nocturnă poate spune multe. Respirația neliniștită este un semn al tulburărilor de somn, iar pauzele în respirație pot fi un semn de apnee la copii.
Despre patologie
Pauzele scurte în respirație se numesc sindrom de apnee în somn. Aceasta este o disfuncție a sistemului respirator, care se manifestă prin încetarea sistematică scurtă a respirației la un copil mic care doarme.... Pe lângă episoadele de stop respirator, apneea de somn se caracterizează prin sforăit nocturn și letargie și somnolență în timpul zilei.
Sindromul de apnee în somn este considerat un bebeluș care poate pune viața în pericol. Dacă pauzele în respirația nocturnă depășesc 10 secunde în timp, atunci copilul are o hipoxie destul de pronunțată (lipsă de oxigen). Împreună cu deficiența de oxigen, a cărei nevoie este mare în orice moment al zilei, crește nivelul de dioxid de carbon din sângele copilului. Ambii factori au un efect hiper-stimulator asupra stării creierului, ceea ce duce la faptul că bebelușul se trezește adesea noaptea, nu doarme suficient și se simte copleșit și obosit.
În timpul nopții, băieții și fetele cu o formă ușoară de apnee în somn pot experimenta până la 5 opriri de respirație pe oră, în formele severe ale tulburării, până la sute de episoade pot fi observate în 60 de minute. Dacă adăugați toate pauzele și calculați timpul total al tulburărilor de respirație, uneori se întâmplă până la 3 ore. Apneea este considerată cea mai frecventă cauză de moarte subită a sugarului în timpul somnului.
Apneea fiziologică nu amenință sănătatea copilului, nu depășește frecvența a 5 episoade pe oră, iar fiecare pauză respiratorie nu durează mai mult de 10 secunde.
Cauze
Există încă multe motive de neînțeles și nu evidente pentru dezvoltarea apneei la sugari și copii mai mari. Dar această problemă este tratată de specialiști în domeniul somnologiei și otorinolaringologiei.
La nou-născuți, apneea poate fi cauzată de insuficiența congenitală a centrului respirator, în timp ce pielea bebelușului este cianotică, iar pauzele respiratorii în somn la bebeluși apar pe fondul absenței patologiilor din plămâni sau inimă. Astfel de apnee, ca cele care apar după o leziune a capului, se numesc apnee centrale.
Există, de asemenea, un grup mare de apnee obstructive de somn, care se dezvoltă la copiii cu supraponderalitate, tulburări hormonale, bebeluși impresionabili și nervoși. Apneea este, de asemenea, ereditară.
Principalele cauze ale apariției, cunoscute astăzi, sunt următoarele.
- Naștere prematură - la copiii care s-au născut înainte de a 37-a săptămână de sarcină se constată cel mai adesea imaturitatea primară a centrului respirator. Copiii prematuri dezvoltă de obicei apnee centrală.
- Patologii maxilo-faciale cu o maxilară congenitală mică, cu alte forme congenitale de încălcări ale structurii sale anatomice.
- Patologii ale inimii, vaselor de sânge, sistemului nervos... Cu unele malformații ale inimii sau ale bolilor circulatorii, hipoxia poate fi cauzată la nivel celular, care afectează și funcționarea sistemului respirator în timpul somnului.
- Trauma la naștere... Adevărata cauză a apneei de somn poate sta în orice traumatism suferit de copil în timpul nașterii. De regulă, dacă acestea sunt tulburări ale sistemului nervos central, atunci apneea este centrală.
- Obiceiurile proaste ale mamei - Mă refer la fumat, alcoolism, consumul de droguri în timp ce purtați un copil. Probabilitatea apneei după naștere la copiii unor astfel de mame depășește 30%.
Dacă vorbim despre copii cu vârsta peste un an, atunci cele mai frecvente cauze ale apneei sunt următoarele situații:
- supraponderalitatea și obezitatea - încetarea respirației nocturne cauzată de depunerea țesutului adipos pe palatul moale, uvula;
- afectiuni respiratorii - cel mai adesea, sindromul de apnee în somn se dezvoltă la copiii cu adenoizi, forme cronice de rinită, când respirația nazală nestingherită devine inaccesibilă;
- tulburări hormonale - cel mai adesea, funcția crescută sau funcția insuficientă a glandei tiroide, precum și diabetul zaharat, acționează ca un factor de risc;
- boli infecțioase - în acest caz, anoe se poate dezvolta nu numai cu boli respiratorii acute, ci și cu boli sistemice, de exemplu, cu sepsis;
- boală metabolică - deficiența în corp a unui copil mic sau preșcolar, școlari de magneziu, calciu duce destul de des la apnee în somn;
- medicamente - medicamentele care pot provoca apnee la un copil includ hipnotice, sedative puternice, precum și unele antihistaminice, de exemplu, "Fenistil", dacă sunt administrate unui copil sub un an.
Ce se întâmplă din oricare dintre aceste motive este ușor de imaginat: colapsul faringian are loc în faza profundă a somnului. La nivelul faringelui, căile respiratorii se prăbușesc. Lipsa de oxigen de către creier se simte instantaneu, dă porunca să „se trezească”, iar copilul se trezește. Respirația este restabilită, el adoarme din nou și așa mai departe până la următorul episod de apnee.
Simptome și semne
Principalul simptom al patologiei este somnul intermitent, neliniștit. Părinții unui bebeluș pot găsi problema mai repede, deoarece cel mai adesea un pătuț de copii este așezat până la 2-3 ani în dormitorul părintelui. Dacă un copil are 5 ani sau mai mult și doarme separat, atunci trebuie să fii atent la faptul că în timpul zilei copilul este letargic, apatic, nu doarme suficient, se plânge de asta. Apneea este aproape întotdeauna însoțită de sforăit. Copiii cu această patologie dorm neliniștit - patul lor este întotdeauna „adunat” într-o grămadă.
Dimineața, copilul are plângeri de dureri de cap, vrea să doarmă în timpul zilei, activitatea, curiozitatea și capacitatea de a învăța scad. Copilul este iritabil, plângător, îi este greu să concentreze atenția și să-și amintească informații noi.
La copii, apneea este destul de des combinată cu tulburări precum enureza, transpirația severă în timpul somnului. Pot adormi în cele mai bizare poziții. Este adesea posibil să observați că copilul respiră prin gură în timpul zilei.
Efecte
Apneea afectează negativ viața de zi cu zi și calitatea acesteia. Un copil care doarme noaptea este neatent și lipsit de minte în timpul zilei, ceea ce crește probabilitatea de răni, căderi, accidente.
Apneea crește probabilitatea de a dezvolta hipertensiune arterială, tulburări ale ritmului cardiac. De asemenea, această problemă înrăutățește semnificativ evoluția tuturor afecțiunilor respiratorii, iar copiii se îmbolnăvesc adesea de ele.
Ce sa fac?
Așteptarea apneei să se clarifice de la sine este periculoasă.
Dacă se constată faptele stopului respirator în somnul unui copil, părinții ar trebui să-i arate copilul unui medic pediatru.
Medicul va cântări copilul, îi va stabili greutatea corporală, va stabili dacă copilul este obez, va măsura presiunea și va trimite un medic către ORL. Evaluarea de către un otorinolaringolog joacă un rol important - este imperativ să se identifice factorii mecanici prin care căile respiratorii superioare dintr-un vis cad peste măsură.
Copiii sunt supuși polisomnografiei - înregistrarea simultană a potențialelor electrice timp de 8 ore sau mai mult sau este prescris un studiu poligrafic, în care frecvența cardiacă, respirația nazală sunt înregistrate pe parcursul unei nopți, sunt determinate episoadele de sforăit.
Cum este tratat?
Pentru tratamentul apneei în copilărie, se utilizează o listă largă de medicamente. Există, de asemenea, metode non-medicamentoase. Este permisă utilizarea avansurilor în chirurgie, dar numai pentru a elimina principala cauză a disfuncției respiratorii în timpul somnului. Dacă un copil are o formă ușoară de patologie, este recomandat să se culce cu capul ridicat. De asemenea, părinții sunt încurajați să-l învețe pe bebeluș să doarmă de partea sa.evitând poziția în decubit dorsal.
Asigurați-vă că tratați bolile ORL care au fost identificate ca urmare a examinării. Copiilor supraponderali li se recomandă să reducă acest parametru... Există multe dispozitive diferite care vă pot ajuta copilul să doarmă mai confortabil - suporturi pentru limbi, prelungitoare maxilare. Aceste dispozitive ortopedice pot fi, de asemenea, recomandate.
Prevenirea apneei de somn a copilului include monitorizarea greutății copilului, tratarea în timp util a răcealei obișnuite și a altor boli respiratorii.
Primul ajutor
Părinții care au experimentat apnee în copilărie știu foarte bine că pare destul de înspăimântător, dar nu atât de mult încetarea respirației pe termen scurt este periculoasă, ci apnee prelungită. Orice copil cu o astfel de problemă poate deveni victima unei forme prelungite de stop respirator, ceea ce îi pune viața în pericol. Prin urmare, medicii (și dr. Komarovsky nu face excepție) recomandă să știe cum să acorde primul ajutor în caz de stop respirator prelungit.
Chemați o salvare". În același timp, așezați copilul pe o suprafață orizontală, vedeți dacă există ceva străin în gură. Dacă cavitatea bucală este curată, scuturați copilul, ciupiți-vă, frecați-vă palmele și tocurile - este important să-l treziți, deoarece odată cu trezirea, încetarea respirației trece.
Dacă acțiunile părinților nu au contribuit la aducerea copilului la conștiență, respirația nu și-a revenit, este necesar să se efectueze resuscitarea cardiopulmonară acasă, să se facă un masaj cardiac indirect în combinație cu respirația artificială. După un atac, bebelușul trebuie examinat de medici.
Pentru mai multe informații despre apneea de somn pentru copii, consultați următorul videoclip.
