În medicină există diagnostice care par înspăimântătoare pentru părinți în sine, pentru că nu sunt auzite și se știe puțin despre oamenii obișnuiți. Unul dintre aceste verdicte medicale este blocul de ramură drept.
Despre patologie
Înainte de a vorbi despre acest diagnostic, despre ce este, ar trebui să înțelegeți clar despre ce parte a corpului vorbim. Pachetul Lui este situat în inima copilului. Este o parte integrantă a sistemului de conducere al inimii și în exterior, de fapt, este un pachet care constă din fibre subțiri de țesut muscular, dar nu obișnuit, ci oarecum modificat.
În spațiul interventricular, în zona acestui sept, acest pachet se ramifică în două picioare - una dreaptă și cealaltă stânga. Se ramifică într-o rețea mai fină și se conectează la cele mai mici ramuri miniaturale numite fibre Purkinje. Cele mai mici fibre trec prin întregul perete muscular al organului - „motorul” și se conectează la miocardul ventricular.
Conform acestor ramuri, un impuls electric trece de la ambele picioare la fibrele mici, inima se contractă, bate.
Blocada ramurii de pachet se numește astfel schimbare patologică completă sau parțială (incompletă) a capacității de a conduce un impuls electric, în urma căreia miocardul ventricular intră incoerent și incorect în faza de excitație.
Cardiologii nu cred că blocul de ramură dreaptă sau stângă este o anomalie separată, în majoritatea covârșitoare a blocajului - doar un simptom al unui fel de boală cardiacă, defect. Semnele acestei blocade sunt vizibile în principal pe ECG, a cărui interpretare arată modificări caracteristice în programul septului interventricular și al miocardului ventricular. Detectarea unei astfel de imagini este de obicei accidentală, dar necesită un studiu mai detaliat al stării inimii copilului - dacă există boli sau patologii.
Este de remarcat faptul că blocarea incompletă a mănunchiului drept al mănunchiului Său în 5% din cazuri la copii nu este o anomalie și este calificată de specialiști ca o variantă a dezvoltării normale, numai pur individuale, a inimii unui copil mic.
Astfel de copii nu au simptome și semne de patologii cardiace, examinarea nu mai arată alte încălcări., cu excepția unei anomalii paradoxale minore (incomplete) în conducerea impulsurilor electrice ale septului interventricular.
De obicei, o astfel de problemă ușor „depășește” cu vârsta. Cu toate acestea, în restul de 95% din cazuri, când aceste semne au fost găsite pe ECG la copil și părinții au fost informați cu privire la blocarea ramurii din pachetul drept, copilului i se arată un examen cardiac amănunțit, care va arăta ce, de fapt, trebuie să faceți în continuare.
De ce se întâmplă?
Conducerea unui impuls electric în această parte a inimii poate fi întreruptă din diverse motive destul de numeroase. Cel mai adesea, potrivit cardiologilor, piciorul din partea dreaptă este blocat sub sarcini semnificative și o creștere a dimensiunii ventriculului drept al inimii.
Afecțiunile în care acest lucru devine posibil sunt numeroase: acestea sunt stenoza mitrală și anomaliile congenitale și dobândite ale septului, insuficiența funcțională a valvei tricuspidiene.
Blocarea funcțiilor piciorului pe partea dreaptă poate indica un așa-numit cor pulmonale, hipertensiune arterială, precum și starea de infarct miocardic acut.
Motivele blocadei parțiale fiziologice, care nu ar fi interconectate cu nicio afecțiune cardiacă, nu sunt cunoscute de medicină.
Ce se întâmplă?
Când blocajul este complet, partea stângă a inimii este „luată” pentru a excita țesutul muscular al ventriculului drept. Deci, corpul încearcă să ocolească încălcarea.
Când blocajul este parțial, există un impuls din picior pe partea dreaptă, dar este lent, trecând cu o întârziere. Aceasta este ceea ce specialistul poate vedea pe ECG prin dinții caracteristici pe grafic.
Trebuie remarcat faptul că o încălcare a conducerii unui impuls electric poate fi găsită la orice vârstă - și la nou-născuți, la 1 an, și la 6-8 ani, și la adolescență.
Cum se manifestă?
Mult depinde de câte pachete sunt afectate și „blocate”.
- Dacă un singur fascicul este afectat în dreapta, atunci nu există simptome, o astfel de descoperire este o pură coincidență în timpul unui ECG planificat.
- Dacă patologia este însoțită de o anumită boală cardiacă, atunci simptomele vor fi caracteristice unei anumite boli. Respirația scurtă, cianoza triunghiului nazolabial, durerea inimii, fatigabilitatea ridicată și rapidă la un copil pot fi asociate nu cu blocada ca atare, ci direct cu disconfortul cardiac existent.
- Dacă blocul din dreapta este complet, atunci acest lucru este însoțit de obicei de semne precum o senzație distinctă a ritmului cardiac propriu, atacuri de amețeală.
Ce sa fac?
În primul rând, părinții nu trebuie descurajați. Copilul va fi programat pentru o examinare detaliată a inimii și trebuie făcută.
Nu subestimați cea mai obișnuită electrocardiografie: un ECG oferă o idee destul de exactă nu numai despre prezența unui bloc ramificat, ci și despre posibilele cauze ale acestui fenomen neplăcut.
Există mai multe tipuri de astfel de cercetări, fiecare dintre acestea putând fi atribuit unui copil, dacă medicul consideră necesar:
- se efectuează un studiu al muncii inimii prin esofag;
- efectuați un studiu ECG zilnic pe termen lung (mini-reportofonul este atașat la hainele copilului, la piele, doarme cu el, mănâncă și încearcă să ducă o viață normală 24 de ore).
Veți avea nevoie cu siguranță de o consultație calificată cu un cardiolog pediatru. Cel mai probabil, după o astfel de „descoperire” pe ECG, chiar dacă blocada este fiziologică, acest medic va pune copilul într-un dispensar. Restul acțiunilor părinților și ale medicilor vor depinde exact de cauzele care se găsesc.
Nu există un tratament special pentru blocadă, indiferent de fibrele care conduc sau nu conduc impulsuri - picioarele din stânga din față, picioarele din spate din dreapta, o parte a ramificării superioare etc. La întrebarea despre tratament se poate răspunde numai atunci când copilului i se administrează un cardiodiagnostic.
Poate fi atribuit tratament cu medicamente, glicozide cardiace și nitrați, aplicat medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale.
Cu blocaje complete, în special bilaterale, la discreția chirurgilor cardiaci, poate fi necesar să se stabilească stimulator cardiac electronic. Cu o blocadă fiziologică, tratamentul nu este necesar, dar copilul va trebui vizitați un cardiolog de două ori pe an, faceți un ECG, care se numește observare dinamică. Numai un specialist va putea spune părinților despre ce vorbesc schimbările din cardiograma copilului și ce poate însemna tahicardia sinusală rezultată, aritmia trecătoare etc.
Blocul complet ramificat drept este periculos, deoarece în orice moment boala cardiacă de bază poate duce la complicații. Previziunile incomplete sunt mai favorabile.
Stilul de viață al copilului
Separat, aș vrea să spun despre modul de a trăi cu un astfel de „dispozitiv cardiac”. Dacă copilul nu prezintă simptome sau semne de boli de inimă și blocajul este incomplet, starea de sănătate nu suferă în niciun fel, poate continua să conducă modul de viață obișnuit cu nivelul de activitate fizică care îi era familiar mai devreme.
Cu toate acestea, atunci când este detectată patologia cardiacă, se schimbă mult în viață. Părinții ar trebui să facă tot posibilul protejați copilul de stres sever, anxietate, acesta trebuie să respecte modul de exercițiu recomandat individual de cardiolog, să se odihnească mai mult, asigurați-vă că respectați regulile nutriției sănătoase și echilibrate.
Dacă este instalat un stimulent pentru un copil, atunci vor exista mai multe restricții: nu vă puteți apropia de dispozitivele electrice care funcționează cu partea laterală a zonei de implantare, nu vă puteți sprijini de ele, nu puteți vorbi pe un telefon mobil, apăsându-l pe ureche din partea opusă (în acest caz, din stânga).
Mai multe informații despre blocul de ramificare dreapta sunt descrise în videoclipul de mai jos.
