Un copil care a atins vârsta școlară și nu a avut niciodată otită medie este o raritate. Această boală inflamatorie a organelor auditive este incredibil de răspândită în copilărie.
Organul auzului are trei secțiuni, respectiv, la localizarea procesului inflamator, se disting forme interne, externe și medii ale otitei medii. Acesta din urmă este cel mai comun.
Despre boală
Otita medie, sau otita medie a urechii medii, este boala întâlnită cel mai adesea de către pediatri și medici ORL. Statisticile spun că cel puțin un episod de otită medie apare la 80% dintre copiii cu vârsta sub 5 ani, iar până la vârsta de 8-9 ani, un astfel de diagnostic este indicat în dosarele medicale a 95% dintre copii.
Otita medie este destul de insidioasă: doar la prima vedere este inofensivă și ușor învinsă chiar și acasă. De fapt, poate deveni recurent și, uneori, poate duce la consecințe neplăcute, complicate de paralizia nervului facial, meningită și abces.
În aproape un sfert din cazuri, otita medie, care a fost transferată în copilărie, devine cauza pierderii auzului la o vârstă mai matură, până la dezvoltarea hipoacuziei.
Cel mai adesea, otita medie începe la sugari. Acest lucru se datorează caracteristicilor legate de vârstă ale anatomiei organelor auditive. Până la aproximativ 3 ani, tubul auditiv este mai scurt în comparație cu adulții, are un diametru mai larg. În acest sens, lichidul, bacteriile, virușii pot ajunge cu ușurință din nazofaringe în secțiunea mijlocie a organului auzului. Acest lucru se poate întâmpla la adulmecarea, la plâns, la alăptare, cu boli respiratorii concomitente.
În urechea medie, există un mediu favorabil pentru multiplicarea rapidă a microorganismelor și, prin urmare, inflamația se dezvoltă rapid. Pe măsură ce îmbătrânești, tubul auditiv se îngustează, se întinde și frecvența otitei medii scade... Unii adulți nu suferă niciodată de inflamație a urechii, dar au făcut-o de mai multe ori în copilărie.
Tipuri și motive
Caracteristicile legate de vârstă ale structurii urechilor la copii explică în mare măsură de ce boala se dezvoltă mai des în copilărie. Dar pentru ca inflamația să înceapă, este nevoie de un declanșator - un factor provocator.
Otita medie la copii este cel mai adesea o complicație a bolilor respiratorii. Cel mai adesea se dezvoltă pe fondul unei infecții virale acute, gripă, rujeolă, scarlatină.
În timpul unei infecții acute la un copil, din motive naturale, cantitatea de mucus nazal crește (acesta este un fel de protecție pentru organism), iar bacteriile sau virușii pătrund cu ușurință în partea de mijloc a organelor auditive prin tubul auditiv scurt și larg, unde provoacă un proces inflamator puternic.
Destul de des, otita medie se dezvoltă la copiii cu adenoidită: respirația nazală este perturbată de amigdalele crescute, nu există ventilație a tubului auditiv și, în absența unei ventilații adecvate, mediul pentru reproducerea agenților patogeni devine foarte favorabil. Din același motiv, boala începe la copiii cu rinită cronică, sinuzită, dureri în gât sau faringită.
Copiii sunt curioși și pot împinge un obiect mic străin în ureche și pot ascunde acest fapt. Treptat, inflamația mecanică se dezvoltă în urechea medie. Dacă, dintr-un anumit motiv, membrana timpanică care separă urechea externă de mijloc este rănită, atunci este posibil ca agenții patogeni să intre din exterior prin urechea externă.
În departamentul de mijloc al urechilor copiilor, pneumococii, bețele hemofile, bacteriile moraxella, streptococul hemolitic și diversele ciuperci se simt cel mai „în largul lor”. Aceștia sunt cei mai des găsiți în laboratoare atunci când analizează descărcarea urechii la un copil cu otită medie.
Otita medie este diferită, continuă și este tratată în acest sens în diferite moduri:
- Unilateral (cel mai frecvent) - este afectată doar o ureche. După locație, se disting otita medie pe partea dreaptă și pe partea stângă;
- Bilateral (se întâmplă destul de rar) - ambele urechi sunt afectate;
- Acut - recent dezvoltat, chiar acum. Poate fi purulent (cu formarea de puroi în urechea medie), buloasă (cu formarea de bule) sau catarală (non-purulentă), alergică.
- Cronic - adesea repetitiv. Poate fi exudativ, purulent și adeziv.
Un medic ORL va ajuta la stabilirea tipului exact de inflamație a urechii care a lovit copilul.
Simptome și semne
Otita medie, care curge sub formă acută, apare în marea majoritate a cazurilor. Nu este dificil să îi recunoaștem semnele. Debutul bolii este însoțit de dureri severe, bruște la nivelul urechii și de o creștere a temperaturii corpului. Termometrul poate apărea până la 39 de grade și chiar mai sus.
În inflamația acută, auzul scade (acest lucru este reversibil dacă nu există complicații), copilul se simte foarte rău în general - are dureri de cap, există semne de intoxicație. La întoarcerea capului, dând din cap, vorbind, durerea în ureche crește semnificativ.
Durerea dispare, febra dispare și, în general, starea se îmbunătățește semnificativ după ce conținutul purulent sau seros începe să iasă prin perforația din timpan... Deci, secțiunea din mijloc a organului auzului scapă de substanțele străine acumulate acolo. În acest stadiu, pierderea auzului, zumzetul sau tinitusul vor persista. Din ureche începe să „curgă”.
De îndată ce scurgerea urechii iese, membrana timpanică începe să se recupereze, cicatrice. Când integritatea sa este complet restabilită, capacitatea de a auzi revine în mod normal. Întregul proces de la debutul bolii până la recuperare poate dura de la 2 la 4 săptămâni.
Dacă episoadele de inflamație a urechii se repetă la un anumit copil de mai multe ori pe an, atunci se vorbește despre otita medie recurentă, în care riscurile de complicații cresc semnificativ. Dar astfel de atacuri repetate de la sine sunt întotdeauna mai ușoare decât otita medie acută - durerea este mai puțin pronunțată.
În cazul în care otita medie este adezivă sau exudativă, atunci copilul ar putea să nu se plângă deloc de durere - poate avea doar plângeri privind pierderea auzului și zgomotul urechii (tinitus), în timp ce scăderea va fi progresivă.
Cel mai dificil în terapie este considerat a fi otita medie purulentă cronică, în care timpanul nu are timp să se cicatrice și scurgerea de puroi din ureche devine periodică sau constantă. Cu această formă de inflamație, pierderea auzului progresează, a cărei vindecare este aproape imposibilă. Temperatura crește numai în timpul unei exacerbări.
Semne la sugari
Un copil de o vârstă conștientă poate arăta și explica părinților și medicului exact unde doare. Și acest lucru simplifică sarcina de determinare a otitei medii. La bebeluși, totul este ceva mai complicat. Mama va trebui să ghicească că copilul are o ureche medie inflamată pe cont propriu, observând cu atenție comportamentul bebelușului.
Bebelușul reacționează la o durere ascuțită nu doar plângând, ci și printr-un strigăt angoasat, iar copilul începe să țipe brusc, brusc, de îndată ce apare o durere ascuțită în ureche. Nici purtarea pe mâini, nici boala de mișcare, nici jucăriile strălucitoare, care acum câteva ore erau atât de interesate de el, nu ajută la calmarea bebelușului.
Bebelușul țipă nu numai de durere, ci și de foame, deoarece nu poate mânca pe deplin: atunci când suge sânul sau mamelonul, durerea din secțiunea mijlocie a urechii crește, ceea ce îl obligă să renunțe la mâncare și să reia țipetele. Aproape același lucru se întâmplă cu tiparele de somn. Chiar dacă bebelușul adoarme, atunci pauza nu durează mult - literalmente până la următorul atac de durere în ureche. Dar pentru un astfel de strigăt, un copil poate avea alte motive, iar durerea poate fi în altă parte a corpului.
Pentru a vă asigura că urechile sunt cele care rănesc, trebuie să așezați bebelușul pe o suprafață plană și să apăsați ușor cu degetul arătător pe cartilajul mic situat la intrarea în ureche din partea feței. Se numește tragus. În primul rând, un adult apasă pe tragusul drept, apoi pe stânga.
Dacă cazul este în otita medie, atunci cu presiune, durerea se intensifică, iar bebelușul îl face cunoscut aruncându-și brațele, picioarele și reluând un strigăt inimă. Pentru a nu vă înșela, cel mai bine este să efectuați astfel de teste în momentele de „calm”, când copilul s-a liniștit puțin și este obosit.
Copiii după șase luni au mai multe oportunități de a demonstra durerea în arsenalul lor. Astfel de bebeluși cu otită medie încep nu numai să-și facă griji și să plângă, ci și să cânte cu urechea dureroasă cu un stilou, să o închidă cu palma. Când apare o astfel de reacție comportamentală, trebuie să măsurați temperatura, să efectuați un test cu presiune asupra tragului.
Cel mai adesea, urechile sugarilor se rănesc seara și noaptea. Nimeni nu știe de ce, dar este. Prin urmare, auzind un strigăt strident în toiul nopții, ar trebui să efectuați cu siguranță un test tragus pentru a exclude sau a suspecta imediat otita medie.
De ce este periculoasă boala?
Otita medie este periculoasă pentru complicațiile sale, a căror probabilitate crește odată cu tratamentul prematur sau incorect. Cu cât părinții ulteriori încep să trateze otita medie, cu atât este mai mare probabilitatea ca aceasta să nu funcționeze fără complicații... De asemenea, probabilitatea consecințelor negative crește odată cu evoluția severă a bolii, chiar dacă tratamentul a început la timp.
Procesul inflamator din urechea medie este periculos în primul rând deoarece trece cu ușurință în urechea internă, captează labirintul, ceea ce duce la întreruperea aparatului vestibular, amețeli, dezvoltarea tinnitusului persistent al urechii (zgomot), greață și o scădere puternică a funcției auditive până la pierderea completă. auz.
Cu otita medie complicată, osul temporal și nervul facial pot fi afectate.
Nu uitați că urechea medie se află în imediata apropiere a creierului și, prin urmare, se poate dezvolta un proces inflamator al meningelor.
Ce sa fac?
Pentru un sugar sau un copil mic, sunați la un medic. Copiii mai mari ar trebui să meargă imediat la programul ORL. Urechile sunt examinate cu ajutorul unui dispozitiv special - un otoscop. Acest lucru face posibil să se afle dacă există puroi în urechea medie, cât de sever este procesul inflamator. De asemenea, medicul va verifica dacă timpanul copilului este intact.
În prezența puroiului, descărcarea urechii este trimisă la laborator pentru examinarea bacteriologică, ceea ce face posibilă stabilirea tipului exact al agentului cauzal al inflamației și a rezistenței sale la antibiotice. Acest lucru este important pentru tratamentul corect.
Se poate recomanda o radiografie a oaselor temporale. Dacă nu se găsește o cauză obiectivă a inflamației, recomandările clinice ale Ministerului Sănătății prescriu cu tărie tomografia computerizată a oaselor temporale.
Dacă otita medie reapare adesea și medicul presupune că boala a devenit cronică, este imperativ să se efectueze un test auditiv folosind audiometrie.
Cum pot ajuta cu durerea acută?
Având în vedere că durerea apare brusc, părinții sunt interesați de modul în care pot ajuta copilul înainte de a fi examinați de un medic. Ne grăbim să dezamăgim: nu există niciun medicament care să poată fi administrat unui copil cu otită medie suspectată înainte ca medicul să-l examineze.
Picăturile în urechi cu efect anestezic sau antiinflamator sunt un lucru bun și necesar, dar este permis să le picurați numai atunci când timpanul este intact, nu perforat. Din pacate, acasă, în principiu este imposibil să se evalueze cât de intact este și, prin urmare, este necesar să se abțină de la îngropare în urechi.
După ce ați stabilit urechea care vă doare, puteți lua copilul în brațe și puteți apăsa urechea dureroasă către dvs. - căldura corporală va reduce ușor intensitatea durerii. Înainte de sosirea medicului, această măsură poate fi suficientă.
Încălzirea și alte comprese nu sunt, de asemenea, o metodă de acordare a primului ajutor., mai ales că încălzirea îmbunătățește procesele inflamatorii purulente și este, de asemenea, imposibil de ghicit despre prezența sau absența supurației în ureche.
Din medicamente numai antipireticele sunt permise dacă febra depășește 38,0 grade... Este mai bine să dați un remediu, a cărui substanță principală este paracetamolul.
Instilarea medicamentelor vasoconstrictoare nazale în nas va ajuta la reducerea ușoară a durerii în ureche înainte de examinare - „Nazivin”, de exemplu, reduce parțial umflarea tubului auditiv.
Tratament
În forma acută, picăturile sunt prescrise cel mai adesea în urechi pe bază de fenazonă și lidocaină - ameliorează durerea și reduc inflamația. Dacă există puroi, atunci se recomandă picături cu antibiotice. Cu o formă alergică de otită medie, tratamentul antialergic este prescris cu utilizarea unui antihistaminic.
Dacă otita medie este purulentă, dar timpanul sub presiunea maselor purulente din interior nu se grăbește să se perforeze, membrana este perforată pentru a facilita scurgerea puroiului. Această procedură se numește paracenteză a membranei timpanice. După curățarea cavității, se spală cu medicamente într-un cabinet medical.
După ce perioada inflamatorie acută a fost lăsată în urmă, se recomandă pneumomasajul membranei timpanice pentru a îmbunătăți auzul, fizioterapia, suflarea urechilor.
Este foarte important să tratați bolile ORL concomitente, cum ar fi rinita sau adenoidele. Dacă sunt prezente, chiar și tratamentul în timp util al otitei medii acute crește probabilitatea ca afecțiunea urechii să devină cronică, iar copilul să fie parțial sau complet surd.
