Examenul cu ultrasunete este o metodă destul de comună pentru diagnosticarea diferitelor boli și afecțiuni din copilărie. Vă permite să obțineți rezultate destul de informative într-un mod neinvaziv. Ecografia nu are restricții de vârstă și, prin urmare, se efectuează pentru un nou-născut într-o maternitate și pentru un sugar în orice perioadă a vieții, atât din motive medicale, cât și ca parte a unui studiu de screening cuprinzător.
Vom spune în acest material despre ce tipuri de ultrasunete sunt copiii, ce pot arăta cum să pregătească un copil pentru diagnosticarea cu ultrasunete și dacă acesta poate fi dăunător.
Esența diagnosticului
Cercetarea cu ultrasunete a fost adoptată de medici cu doar puțin peste 20 de ani în urmă. Esența metodei constă în capacitatea undelor ultrasonice de a fi reflectate în diferite moduri din diferite medii - lichid sau pereții organelor interne. Semnalul cu ultrasunete este generat de un senzor special. De asemenea, primește semnalul reflectat, returnat și proiectează imaginea pe monitorul scanerului.
Echipamentul este întotdeauna echipat cu programe sofisticate care vă permit să analizați imaginea, evitând calculele matematice lungi și dificile. Dimensiunile organelor, volumului, structurii permit stabilirea cu o precizie ridicată a algoritmilor matematici speciali încorporați în program pentru scanerele cu ultrasunete.
Ecografia, care produce o imagine alb-negru, se numește bidimensională. Uneori devine necesar nu numai să inspectăm ceva, ci și să evaluăm funcționalitatea. O astfel de necesitate apare adesea atunci când se evaluează activitatea vaselor de sânge. Apoi fac o scanare cu ultrasunete cu un Doppler. Examinarea duplex oferă o imagine color. Dacă doriți, puteți efectua, de asemenea, o ecografie 3D tridimensională color, dar o astfel de nevoie este în principal pentru femeile gravide care doresc să cunoască sexul și să ia în considerare aspectul copilului nenăscut. Deși nu este contraindicat copiilor, o ecografie tridimensională este, de fapt, inutilă.
Soiuri
Ecografia este împărțită după scop în urgență și planificată. Se efectuează o urgență pentru a stabili un diagnostic precis în prezența reclamațiilor obiective. Cercetarea de rutină se desfășoară ca parte a screeningului obligatoriu recomandat de Ministerul Sănătății - la o lună și apoi atunci când copilul este înregistrat într-o instituție de învățământ. Un studiu cuprinzător de screening include o scanare cu ultrasunete a creierului, articulațiilor șoldului, cavității abdominale, vezicii urinare și rinichilor.
Când se aplică la o instituție de învățământ, un copil este supus unei ultrasunete a inimii, a organelor abdominale, a rinichilor și a vezicii urinare. Dacă este necesar, ecografia spațiului retroperitoneal și a organelor situate superficial - glanda tiroidă, glanda timus (timus) etc.
Să vorbim despre principalele tipuri în detaliu.
Neurosonografie
NSG este o scanare cu ultrasunete a structurilor creierului. Un studiu informativ este efectuat pentru copii de la naștere până în momentul în care fontanelele se strâng și se închid pe cap. Mobilitatea oaselor craniene și prezența așa-numitelor „fontanele” fac posibilă examinarea structurilor creierului cu un senzor aplicat pe zona „fontanelei” mari. Dacă este necesară o evaluare a alimentării cu sânge a creierului - scanare duplex, coloana cervicală și vasele de sânge ale gâtului sunt examinate suplimentar cu un senzor.
Metoda face posibilă evaluarea simetriei emisferelor, a stării cortexului cerebral, a părților individuale ale organului care sunt importante pentru dezvoltarea și funcționarea normală. Prin intermediul ultrasunetelor este posibilă stabilirea ischemiei, prezenței hemoragiei cerebrale, a hidrocefaliei, a expansiunii ventriculelor, a neoplasmelor și a edemului. De asemenea, se recomandă examinarea neurosonografică după cădere și lovirea capului pentru a exclude trauma cranio-cerebrală.
Trebuie remarcat faptul că diagnosticul nu se face doar pe baza rezultatelor ecografice. Dar markerii negativi detectați de un specialist în diagnosticarea ultrasunetelor vor fi un motiv bun pentru prescrierea unei examinări cerebrale mai detaliate și mai informative pentru un copil - tomografie computerizată, RMN.
Organele abdominale
Organele abdominale sunt o listă largă a celor mai importante organe interne. În timpul studiului, se evaluează starea ficatului, stomacului, vezicii biliare și a căilor biliare, esofagului, pancreasului, splinei, unei părți a buclelor intestinale, a vaselor mari ale cavității abdominale, precum și a rinichilor și a vezicii urinare.
Nu toate anomaliile, inclusiv cele congenitale, se fac imediat simțite. Unele în stadii incipiente la bebeluși practic nu apar în niciun fel și va fi posibil să aflăm despre prezența lor doar cu o examinare ecografică atentă.
Ecografia preventivă are ca scop eliminarea malformațiilor organelor interne. Apoi, copilului i se poate prescrie acest tip de examinare în orice moment dacă simptome precum indigestie, constipație frecventă sau diaree, vărsături, respirație urât mirositoare, materii străine în scaun, culoare anormală a urinei și miros înțepător, hemostază afectată, scădere inexplicabilă în greutate sau dimpotrivă, o creștere patologică în greutate.
Diagnosticul este indicat în special pentru copiii prematuri, copiii născuți cu greutate mică la naștere sau copiii foarte mari. Conform statisticilor, acestea au probleme cu tractul gastro-intestinal mult mai des.
Acest tip de ultrasunete se caracterizează prin cel mai mare număr de erori medicale. Organele interne cresc, în timp ce mult depinde de greutatea și înălțimea bebelușului, de bolile concomitente, prin urmare, bebelușul are adesea afecțiuni care de fapt nu există și, de asemenea, nu văd semnele de început ale patologiilor.
Rinichi și vezică
Pentru un copil sănătos, un studiu al organelor abdominale, în care sunt evaluați rinichii și vezica urinară, va fi suficient. Dar uneori apar situații când este necesar să se examineze sistemul urinar. Dacă copilul are durere la urinare, modificări ale cantității și culorii urinei, apariția unui miros înțepător din lichidul secretat de rinichi, atunci când temperatura crește în combinație cu simptomele enumerate, precum și în cazul unor rezultate slabe ale testelor de urină de laborator, medicul va recomanda cu siguranță o ecografie.
Studiul vă permite să stabiliți structura rinichilor, pelvisului, posibila lor expansiune, starea ureterelor și a vezicii urinare. Anumite modificări ale ecogenității organelor sistemului vor permite medicului să judece prezența proceselor inflamatorii într-un anumit loc al sistemului urinar, ceea ce va facilita foarte mult sarcina medicului care va planifica tratamentul.
Având în vedere creșterea constantă a numărului de afecțiuni renale, Ministerul Sănătății a decis recent să adauge acest tip de ultrasunete la studiul de screening pentru copii nu numai într-o lună, ci și într-un an și jumătate.
Articulațiile șoldului
Acest tip de diagnostic este inclus și în screening-ul sugarilor, dar poate fi prescris în afara unei examinări de rutină dacă ortopedul vede că bebelușul are probleme cu maturarea articulațiilor. Ecografia vă permite să stabiliți starea articulației, corectitudinea locației sale în raport cu axa, prezența subluxației, pre-dislocării sau dislocării.
Dacă un ortoped este capabil să vadă cu ochiul liber semnele generale ale patologiei, atunci ecografia poate dezvălui exact gradul și forma displaziei, care este importantă în tactica terapeutică.
În cazul patologiilor articulațiilor șoldului, actualitatea este extrem de importantă - cu cât sunt detectate abateri mai timpurii, cu atât prognosticul pentru o vindecare completă este mai favorabil. Diagnosticul tardiv în cazul în care mama refuză o scanare cu ultrasunete, ca parte a screening-ului, poate duce la dizabilitatea copilului.
Acest tip de ultrasunete este de cea mai mare importanță pentru bebelușii prematuri, pentru bebelușii născuți în familii în care rudele au patologii articulare, pentru copiii care au preferat să stea pe fundul lor în burta mamei - au fost în prezentarea de culege, precum și pentru micii rezidenți ai orașelor mari cu săraci. starea mediului, copii cu leziuni la naștere și gemeni și gemeni.
În timpul studiului, senzorul este aplicat pe articulațiile din dreapta și din stânga, cu flexie simultană a picioarelor. Este nedureros și destul de rapid.
Alte diagnostice
Este dificil să enumerați într-un articol toate situațiile în care poate fi prescrisă o ecografie. Deci, dacă testiculele nu sunt descendente, băieților li se prescrie o ecografie a scrotului în combinație cu o ultrasunete a cavității abdominale și a spațiului retroperitoneal pentru a stabili localizarea glandelor sexuale. Fetele pot fi supuse unei ecografii a organelor pelvine dacă suspectează malformații ale organelor genitale interne, boli ginecologice cu caracter inflamator și neinflamator.
Dacă copilul este supraponderal, i se poate prezenta un studiu al glandei tiroide și, cu paloare severă și aritmie, se efectuează o ecografie a inimii și a vaselor de sânge.
Părinții ar trebui să fie conștienți de faptul că ultrasunetele nu oferă o precizie de 100%. Precizia maximă a acestui tip de diagnostic este estimată la 80-95%. Prin urmare, rezultatele unei ecografii nu sunt un verdict, ci doar o bază pentru examinarea ulterioară a copilului, dacă este necesar.
Instruire
Nu este întotdeauna necesară o pregătire specială. Ecografia pentru copii diferă de cea a unui adult prin aceea că un copil nu se poate întinde întotdeauna calm și oferă medicului posibilitatea de a lua în considerare și de a descrie cu atenție totul. Prin urmare, cea mai importantă pregătire este psihologică. Dacă bebelușul are o vârstă rezonabilă și poate înțelege ceea ce îi explică mama lui, este imperativ să îi spui copilului că examinarea viitoare nu îi va oferi nicio durere sau disconfort. Bebelușii sub un an sunt cel mai bine examinați în timpul somnului.
Înainte de neurosonografie, copilul ar trebui să fie hrănit, bine hrănit și fericit. Șansele ca un astfel de bebeluș să adoarmă sunt mai mari. Dar se recomandă efectuarea unei ultrasunete a cavității abdominale pe stomacul gol, deoarece în timpul procesului de digestie, multe organe ale tractului gastro-intestinal își pot schimba forma și dimensiunea. Singura excepție este ultrasunetele vezicii biliare, care se efectuează cu o sarcină - copilul trebuie să „înceapă” procesele de formare și de ieșire a bilei, pentru care se recomandă să i se ofere un mic dejun coleretic - banană sau smântână.
Diagnosticul cu ultrasunete al vezicii urinare necesită pre-umplerea acestuia - copilului trebuie să i se dea o băutură cu 15-20 de minute înainte de a vizita cabinetul medicului.
Nu este necesară nicio pregătire înainte de ultrasunetele articulațiilor șoldului, înainte de ultrasunetele scrotului.
În toate celelalte cazuri, medicii recomandă excluderea alimentelor care măresc cantitatea și producția de gaze intestinale cu o zi înainte de a vizita medicul - leguminoase, varză, produse coapte de drojdie. Înainte de ultrasunetele vaselor, nu este de dorit să luați medicamente antispastice, dacă acestea nu sunt o componentă obligatorie a cursului de tratament prescris pentru copil.
Nuanțele diagnosticului în copilărie
Din punctul de vedere al Ministerului Sănătății, nu există absolut nicio diferență între o ecografie pentru un pacient adult și un diagnostic similar pentru un copil. Prin urmare, medicii care au primit educația adecvată pot face ultrasunete pentru copii. Dar o nuanță importantă constă în particularitățile fiziologiei copiilor - organele lor interne cresc intens și, prin urmare, norma de vârstă de către un medic care a primit o educație terapeutică convențională poate fi percepută ca o patologie. Din acest motiv, se recomandă examinarea cu ultrasunete a unui copil în centrele și clinicile medicale specializate pentru copii în care lucrează pediatrii.
Există diferențe minore în echipamentul în sine. Pentru scanarea cu ultrasunete a copiilor se folosesc senzori pediatrici speciali - rezoluția lor este mare, la fel ca și frecvența radiațiilor. Senzorii convenționali vă permit să examinați un organ intern la o distanță de până la 30 de centimetri de punctul de aplicare al senzorului. Senzorii pentru copii vă permit să vedeți un organ la o distanță de până la 15 centimetri, dar calitatea imaginii rezultate va fi mult mai mare.
Unul și același medic, chiar dacă este proprietarul celei mai înalte categorii profesionale, este puțin probabil să poată evalua toate organele interne și să efectueze toate tipurile de ultrasunete cu aceeași acuratețe. De aceea, în centrele specializate pentru copii există o așa-numită specializare internă - un medic este specializat în neurosonografie și știe totul despre asta, iar celălalt este un excelent specialist în domeniul ultrasunetelor inimii, iar cei mai buni cardiologi au încredere în opinia sa. Acesta este un alt argument în favoarea efectuării ultrasunetelor pentru copiii din instituțiile medicale speciale pentru copii.
În general, ecografia copiilor necesită multă experiență din partea medicului, atenție, concentrare, cunoașterea caracteristicilor de vârstă ale dezvoltării organelor interne, precum și multă răbdare și tact pentru a răspunde la întrebările părinților îngrijorați.
Rău potențial
Aceasta este cea mai importantă întrebare pentru părinți. Zvonurile că ultrasunetele sunt dăunătoare uneori îi obligă pe mame și tati să refuze examenul recomandat, în special cel de screening. În diagnosticare, după cum se descrie din descrierea esenței metodei, nu se utilizează nici radiații electromagnetice, nici unde X cu raze X și, prin urmare, nu există niciun motiv pentru a vorbi despre deteriorarea ultrasunetelor ca atare.
Informațiile despre pericolul diagnosticului nu s-au născut de nicăieri - o tehnică tânără (are puțin peste 20 de ani) nu are încă date statistice despre consecințele pe termen lung ale ultrasunetelor. Primii copii care au făcut ecografii au acum doar 20 de ani sau puțin mai mari. Pentru ca medicamentul bazat pe dovezi să obțină dovezi ale efectelor adverse, sunt necesare informații cu privire la starea de sănătate a pacienților la vârsta adultă și la vârstă înaintată. Până în prezent, nu există date cu privire la prejudiciul metodei. De aceea ecografia este recomandată femeilor însărcinate și sugarilor.
Uneori există mai mult rău din refuzul părinților de a examina copilul în acest fel, la urma urmei, patologia rămâne neobservată atât timp cât este grav neglijată și apare oricare dintre simptomele acesteia. Așadar, după o serie de scrisori oficiale din partea medicilor oncologi pediatrici, neurologi, chirurgi, care se confruntă cu astfel de cazuri „neglijate”, Ministerul Sănătății a decis să introducă diagnosticul cu ultrasunete în studiile complexe de screening.
Despre de ce este necesar să faceți ultrasunete pentru copiii din primul an de viață, a se vedea mai jos.
