Cât durează vindecarea cusăturilor după naștere și de ce depinde? Cum și cu ce să le procesăm?

Nu toate nașterile merg bine. Uneori nu se descurcă fără pauze și, adesea, pentru ca bebelușul să se nască, este necesară intervenția chirurgicală. Este clar că o încălcare a integrității țesuturilor - spontană sau chirurgicală - necesită sutură. Cusăturile după naștere sunt cele care ridică multe întrebări despre îngrijire, posibile probleme și modalități de a le rezolva. Cum se vindecă suturile postpartum, ce afectează acest proces și cum să le îngrijim, vom spune în acest material.

Când și cum se aplică?

Necesitatea plasării suturii apare atunci când integritatea țesuturilor este compromisă. Odată cu nașterea naturală, în procesul de a naște un copil, poate apărea o discrepanță între dimensiunea capului și a tractului genital - atunci va fi necesară o incizie artificială în perineu. Erorile din perioada persistentă pot duce la rupturi ale colului uterin și ale vaginului. Lacrimile perineale pot apărea spontan. Pentru a le preveni, medicii pot tăia perineul. Această procedură se numește epiziotomie.

După nașterea bebelușului și nașterea post-nașterii (placenta), medicii trebuie să efectueze un audit - examinează colul uterin pentru eventuale rupturi, evaluează starea vaginului și a organelor genitale externe. Dacă există lacrimi interne, se aplică cusături pe colul uterin, pereții deteriorați ai vaginului sunt suturați. Aplicarea cusăturilor de ancorare după o epiziotomie se numește epiziorefie. Suturile sunt aplicate întotdeauna folosind anestezie locală sau generală (dacă vorbim despre lacune extinse în locația internă).

Suturile interne sunt aplicate cu suturi auto-absorbabile utilizând mai multe tehnici chirurgicale care asigură un contact fiabil și precis al marginilor plăgii. Un astfel de material chirurgical nu necesită întreținere, nu este îndepărtat după finalizarea vindecării. Se rezolvă în timp, rămâne doar o mică cicatrice pe țesuturile interne.

Lacrimile externe de pe perineu și labii sunt de obicei suturate cu o tehnică nodulară folosind suturi puternice neabsorbabile, care după un timp, atunci când marginile plăgii se vindecă, trebuie îndepărtate. Au nevoie de îngrijire adecvată și temeinică.

Atunci când efectuează o operație cezariană, o femeie are și două tipuri de suturi - interne, care fixează marginile inciziei pe peretele uterului și externe - pe pielea peretelui abdominal. Ca și în cazul nașterii fiziologice, cicatricile interne nu au nevoie de îngrijire, se vindecă și se dizolvă singure, dar cicatricile externe necesită atenție și îngrijire.

Recent, suturile după nașterea chirurgicală și suturile după o ruptură sau epiziotomie, medicii încearcă să facă cosmetice - o tehnică specială de suturare face procesul de vindecare mai rapid și cicatricile, care, în orice caz, rămân mai puțin vizibile.

De ce fac rău?

Indiferent de metoda de livrare, cu încălcarea integrității țesuturilor, terminațiile nervoase și straturile mai adânci de țesuturi sunt deteriorate. Datorită acestui fapt, este asociată orice durere în zona suturilor după naștere, precum și o gamă largă de alte senzații.

La început, cusăturile doare, mai ales atunci când se mișcă. Femeile după nașterea chirurgicală au dureri mai severe, deoarece zona intervenției chirurgicale este mai largă - incizia pentru cezariană pe abdomen are o lungime de aproximativ 10 centimetri. În regiunea perineală, incizia nu depășește 3 centimetri dacă a avut loc o epiziotomie. În cazul unei rupturi spontane, lungimea și forma acesteia pot fi diferite.

Cusăturile care au fost impuse, în primele câteva zile, sunt întinse la mișcare, creând disconfort. Dar, după o săptămână, practic încetează să mai doară, deoarece atunci când se restabilește integritatea țesuturilor deteriorate, are loc și restaurarea primară a terminațiilor nervoase. Dar apar alte senzații - unei femei i se pare că mâncărim, trag, ciupesc, mâncărime.

În multe feluri, intensitatea durerii depinde de cât de mare este susceptibilitatea femeii la durere în general. Unele nu au senzații dureroase în zona cusăturii după două săptămâni, în timp ce altele au disconfort timp de șase luni după nașterea copilului.

Este rău să îndepărtați cusăturile este o întrebare care îngrijorează fiecare femeie aflată în travaliu care le are. Suturile externe după nașterea naturală sunt îndepărtate în funcție de rata de vindecare, de obicei după 8-10 zile. Cusăturile după cezariană sunt îndepărtate în a 7-8-a zi după operație. Nu există durere acută, există doar o ușoară „furnicătură” în zona din care se extrage cusătura firului chirurgical. De obicei, disconfortul minor dispare în termen de 2-3 zile de la îndepărtare.

Separat, ar trebui spus despre restabilirea sensibilității. O ușoară amorțeală în zona suturilor postpartum se observă atât după nașterea naturală, cât și după operația cezariană. Această amorțeală este asociată cu o încălcare a integrității terminațiilor nervoase. De obicei, amorțeala dispare în șase luni sau un an.

După nașterea naturală

Necesitatea unor cusături suprapuse apare adesea, deoarece nașterea în sine este un proces imprevizibil. Suturile după nașterea fiziologică prin căi naturale au propriile caracteristici și necesită tratament special.

Ce sunt ei?

De fapt, o femeie nu poate simți cusăturile interne (pe colul uterin, pe peretele vaginului). Cusăturile de pe membrana mucoasă nu o deranjează pe noua mamă, ceea ce nu se poate spune despre cusăturile exterioare. Dacă s-a efectuat o incizie perineală, sutura poate fi fie verticală, fie cu o abatere la dreapta sau la stânga. Prima metodă de incizie se numește mid-laterală, iar a doua se numește parineotomie.

În funcție de ce material este ales pentru suturarea unei incizii sau a unei rupturi, depinde în mare măsură de modul și cât timp se va vindeca o astfel de sutură. Metoda disecției în sine nu are un impact semnificativ asupra problemelor de vindecare. Dar tehnica suturii este foarte importantă - metoda Shute (cu fire de mătase prin toate straturile sub forma numărului "8") duce adesea la complicații decât strat-cu-strat, mai lung, dar mai aprofundat suturarea țesuturilor deteriorate cu diferite tipuri de material de sutură cu o „atingere” cosmetică finală. ... Aceste suturi arată mai plăcute din punct de vedere estetic și se vindecă mai repede.

Cât vindecă?

Suturile după naștere fiziologică se vindecă mai repede dacă sunt procesate corect și cu atenție. În absența complicațiilor, marginile plăgii cresc împreună în 5-7 zile. Într-o altă zi, două dintre ele pot fi eliminate.

Înțeles, dorința mamei proaspăt făcute de a scăpa rapid de firele într-un loc atât de picant, care îi complică serios viața. Pentru a promova repararea mai rapidă a țesuturilor deteriorate, o femeie ar trebui să acorde o atenție specială problemelor de igienă intimă. Lochia este eliberată din organele genitale după naștere. Descărcarea postpartum este deosebit de abundentă în primele 3-5 zile după nașterea bebelușului. Mediul sanguin al lochiei este optim pentru reproducerea bacteriilor, iar zona de sutură din perineu va fi în contact constant cu lochia. În plus, este mai dificil să se usuce o rană, deoarece o femeie nu are posibilitatea să o lase deschisă pentru contactul cu aerul - trebuie să poarte un tampon.

Se vor vindeca mai repede dacă femeia postpartum schimbă căptușeala mai des, folosind exclusiv căptușeli sterile în primele zile după naștere. După ce vizitați toaleta, asigurați-vă că vă spălați, ștergeți cusăturile ușor cu un prosop curat sau un șervețel uscat și schimbați imediat garnitura.

Ședința nu este recomandată dacă s-a efectuat o epiziotomie mediană (incizia este direcționată perpendicular pe anus); cu o incizie median-laterală (cea mai frecventă variantă), femeii i se permite să nu stea, ci să se așeze ușor pe coapsă, care este opusă liniei de incizie. Va trebui temporar să aveți grijă de copil în timp ce stați în picioare și culcat. Respectarea acestei recomandări timp de minimum 2-3 săptămâni va ajuta la prevenirea rupturilor și a deteriorării. Puteți sta în poziția obișnuită nu mai devreme de 3-4 săptămâni.

Rata vindecării este influențată și de starea sângelui mamei. Dacă nu există probleme cu hemostaza, atunci rănile se vindecă mai repede și sunt mai puțin susceptibile de a deveni complicate. Pentru a crește densitatea sângelui, este important să adăugați în dietă terci de hrișcă, carne roșie fiartă și să evitați prăjiturile și sărurile, produsele de panificație și făina.

Nu puteți strecura perineul (împingerea în toaletă, mersul într-un ritm alert) până când cusăturile nu s-au vindecat complet și sunt îndepărtate. Nerespectarea acestor recomandări va duce inevitabil la apariția complicațiilor.

Posibile complicații și consecințe

Din păcate, siturile de sutură nu se vindecă întotdeauna fără consecințe și complicații neplăcute. Atât ruptura, cât și incizia chirurgicală sunt forme de traume și, prin urmare, există probabilitatea complicațiilor.

O femeie poate înțelege că vindecarea continuă cu deficiențe și abateri dacă timpul de vindecare este încălcat în mare măsură. Formarea unei umflături dense în zona cusăturilor este un semn foarte neplăcut, care poate indica faptul că marginile plăgii în timpul suturii au fost ancorate neglijent, incorect, în grabă. Dacă sutura strat cu strat a avut loc, atunci sigiliile de pe sutură pot fi un semn de inflamație a anumitor straturi interioare, formarea de hematoame pe membrana mucoasă.

Dacă rana se vindecă după naștere pentru o lungă perioadă de timp, atunci cu un grad ridicat de probabilitate există una sau alta complicație. O femeie ar trebui să acorde o atenție specială simptomelor cum ar fi supurația cusăturii, evacuarea din ea. O rană infectată se manifestă și, prin urmare, o femeie trebuie să urmeze un curs de tratament pentru a face față infecției. Dacă descărcarea de la organele genitale capătă un miros extrem de neplăcut împreună cu o vindecare slabă a suturilor din perineu, ar trebui să consultați și un medic.

Dacă labiile arată asimetric, este posibil să existe o eroare de suprapunere, care acum se manifestă prin tensiune excesivă pe o parte. Dacă cusătura a început brusc să doară mai mult, nu o puteți ignora.

Umflarea, umflarea și ușoară roșeață pot fi prezente, dar numai în primele zile după naștere. Dacă aceste fenomene persistă după o săptămână sau două, acest lucru nu poate fi considerat norma. O vizită obligatorie la un ginecolog este necesară și prin creșterea temperaturii, durere și dificultăți la urinare, precum și o divergență a firelor.

Discrepanța poate fi indicată prin reînnoirea scurgerii sângeroase sau seroase din sutură. Dacă astfel de zone de plâns sunt detectate după îndepărtarea suturilor chirurgicale, cel mai adesea sunt lăsate în pace, rănile tind să se vindece ulterior prin metoda tensiunii secundare. Dacă cusătura este complet deschisă, cusăturile sunt rupte pe o suprafață mai mare și cusăturile pot fi reaplicate.

Suturile din perineu se află în imediata apropiere a anusului și uretrei și, prin urmare, probabilitatea de inflamație datorată infecției cu bacterii intestinale este întotdeauna mai mare. Dacă durerea persistă o perioadă lungă de timp, cusăturile sângerează, cicatricea se aprinde și se inflamează - toate acestea sunt motive necondiționate pentru a solicita asistență medicală. Astfel de probleme nu sunt tratate independent acasă.

Cel mai adesea, femeile cu cusături după naștere sunt îngrijorate de modul de a face sex, ce probleme pot fi asociate cu acest lucru. Mulți oameni observă că actul sexual chiar și la 2 luni după naștere provoacă anumite senzații dureroase. Acest fenomen din medicină se numește „dispareunie”. Cu această consecință, va trebui să vă împăcați temporar, deoarece nici lubrifianții intimi, nici alte metode nu aduc o ușurare semnificativă. Treptat, cusăturile se înmoaie și devin mai elastice, iar senzațiile dureroase neplăcute dispar. De obicei, la șase luni după naștere, nu există nici o urmă de dispareunie.

Îngrijire și manipulare

Luând în considerare toate cele de mai sus, devine clar de ce sunt impuse cerințe speciale pentru tratamentul suturilor după nașterea fiziologică și de ce are un efect atât de semnificativ asupra ratei de recuperare. În maternitate, cusăturile din perineu sunt procesate de personalul medical. O dată pe zi, femeilor li se recomandă să se întindă cu o picioare deschisă sub o lampă germicidă. Majoritatea problemelor nu se întâmplă în spital, ci acasă, când îngrijirea devine o problemă personală pentru mamă.

Acasă, vă puteți spăla cu o soluție slabă de permanganat de potasiu. Va ajuta la uscarea plăgii. Această procedură trebuie efectuată nu mai mult de 1 dată pe zi, utilizarea excesivă a permanganatului de potasiu poate provoca uscarea excesivă a organelor genitale externe.

Ștergerea picioarelor este interzisă. Îl puteți șterge ușor doar cu o cârpă moale sau scutec. În fiecare zi, cusăturile sunt tratate cu verde strălucitor, deoarece acest antiseptic este activ împotriva celui mai periculos dintre agenții patogeni bacterieni - stafilococul.

Se recomandă să vă scăldați la duș în prima lună după naștere și să vă spălați într-un bideu. Va fi posibil să vă lăsați în baie mai târziu, când toate cusăturile sunt vindecate și riscul de infectare a plăgii cu microbi din apă dispare.

Acasă, pentru a exclude lacrimile, lacrimile cusăturii, discrepanțele, este important să se evite constipația, pentru care o femeie ar trebui să mănânce corect și, dacă este necesar, să utilizeze laxative aprobate. Pentru o formare mai estetică a cicatricilor la aproximativ 4 săptămâni după naștere, când suturile au fost deja îndepărtate, puteți începe să utilizați Kontraktubex. O condiție importantă este că nu ar trebui să existe complicații.

După o operație cezariană

Cusătura internă după o cezariană, după cum sa menționat deja, nu are nevoie de îngrijire. Dar o femeie ar trebui să-și amintească despre probabilitatea de a-și încălca integritatea dacă nu sunt respectate cerințele medicului. Dar cel extern va necesita atât îngrijire, cât și observare.

Tipuri

Cusătura de pe abdomen poate fi orizontală sau verticală. În primul caz, incizia se face în abdomenul inferior, aproape deasupra liniei osului pubian. Această metodă se numește secțiunea Pfannenstiel și așa se efectuează până la 90% din toate operațiile de cezariană. O cusătură verticală care se extinde de la buric în jos sau chiar se extinde peste buric se numește caporal. Este utilizat numai din motive de sănătate, atunci când chirurgul trebuie să aibă acces mai rapid și mai extins la cavitatea abdominală pentru a salva viața copilului. Practic, o astfel de disecție are loc în timpul unei operații cezariene de urgență, dar acest lucru nu este întotdeauna cazul.

Sutura Pfannenstiel arată mai precisă, se vindecă mai repede, se complică mai rar, nu strică aspectul abdomenului. Cel vertical arată dur și, din cauza inconvenientului localizării, tensiunii și tensiunii musculare, devine adesea mai complicat și doare mai mult, nevoia de a-l anestezia rămâne mai lungă.

Suturile interne ale uterului se vindecă de obicei în decurs de 8 săptămâni, formarea completă într-o cicatrice completă și bogată este finalizată până la sfârșitul celui de-al doilea an după nașterea chirurgicală. Cel extern se vindecă într-un ritm proporțional cu tehnica de sutură, materialele alese, acuratețea acțiunilor chirurgului și prezența sau absența complicațiilor. Îngrijirea corectă joacă un rol important și în acest caz.

Sutura corporală verticală se vindecă în aproximativ două luni, uneori mai mult. Orizontal în abdomenul inferior - până la 20 de zile. La secționarea de-a lungul Pfannenstiel, firele sunt îndepărtate deja în ziua 7-8, iar după aceea formarea cicatricii externe continuă încă aproximativ două săptămâni.

Posibile probleme

Complicațiile pot fi precoce și tardive, pot fi găsite în spital și pot deveni evidente numai după externare.

Primele includ procese infecțioase. Cusătura se inflamează, devine roșie, este posibilă descărcare sângeroasă sau purulentă din ea. În același timp, temperatura corpului crește aproape întotdeauna, cicatricea devine dură și foarte dureroasă, se umflă.

Creșterea sângerării cicatriciale poate apărea din cauza deteriorării chirurgicale a vaselor, datorită formării hematoamelor în zona cicatricilor.

Divergența de sutură într-un stadiu incipient este rară. Practic, poate fi remediat ca urmare a unei vindecări lungi și dureroase a unei plăgi infectate. În unele cazuri, femeia dezvoltă o reacție imună la materialul de sutură, care se manifestă prin respingerea firelor.

Problemele tardive cu o sutură după o livrare operativă includ formarea unei cicatrici interne inconsistente pe uter, fistule ligaturate și formarea de hernii în zona suturii.

Îngrijire și manipulare

Prelucrarea corectă a suturilor externe va ajuta la facilitarea procesului de vindecare. Cele autoabsorbante interne dispar de obicei în decurs de o săptămână după naștere și nu mai necesită observație.

În maternitate, se obișnuiește prelucrarea cusăturii exterioare o dată pe zi cu verde strălucitor. Același regim trebuie urmat acasă, după externare. Pentru a face acest lucru, verde strălucitor trebuie aplicat cu mișcări ușoare, cu un tampon de bumbac în jurul cusăturii. Până la îndepărtarea cusăturilor, trebuie să continuați schimbarea zilnică a pansamentului chirurgical pe abdomen, lăsând cusătura deschisă timp de 30 de minute pe zi. Acest lucru va ajuta rana să se usuce mai repede.

Cusăturile se vindecă mai repede dacă rana este tratată cu peroxid de hidrogen înainte de a aplica verde strălucitor. Trebuie doar să picurați puțin pe cusături, ele „șuieră” de ceva timp și acest lucru este complet normal și abia apoi se unge cu verde strălucitor.

După îndepărtarea cusăturilor, dacă nu există complicații, o femeie poate folosi și gelul Kontraktubeks pentru a promova o formare mai uniformă a cicatricilor (cum spun femeile în sine, „vindecă cicatricea”). Desigur, cicatricea exterioară nu se va dizolva din aceasta, dar există posibilitatea ca aceasta să fie mai puțin vizibilă.

Îngrijirea suturii include, de asemenea, recomandări pentru a nu face baie timp de 2-3 luni, limitându-vă la scăldatul la duș. Este mai bine să nu le udați înainte de a îndepărta cusăturile.

O femeie ar trebui să evite să poarte modele de lenjerie de corp timp de șase luni, care vor stoarce zona cicatricii cu banda elastică. Cusătura nu trebuie frecată, zgâriată sau spălată cu un prosop grosier.

Sfaturi utile

Și cu cusături după nașterea naturală și cu cusături după cezariană, o mamă nou-creată ar trebui să-și amintească faptul că însuși faptul de a avea cusături îi impune să respecte strict toate recomandările medicale, o listă pe care o va primi atunci când va fi externată acasă cu copilul.

Este important să vă construiți în mod competent și corect regimul de activitate fizică, pentru a preveni ridicările grele și mișcările bruște. Dar plimbările pe îndelete în aer curat vor fi utile doar - vor ajuta întregul corp să se refacă mai repede, procesele de regenerare a țesuturilor vor începe, de asemenea, să se desfășoare mai repede.

Medicamentele care ar trebui păstrate în dulapul pentru medicamente de acasă și care pot fi utile în eliminarea anumitor probleme cu suturile postpartum sunt destul de simple și accesibile. Este mai bine să vă faceți griji cu privire la prezența lor în avans. Deci, trebuie să obțineți o trusă de prim ajutor, unde există astfel de medicamente:

„Levomekol” - unguent antibacterian și antiinflamator, care poate fi aplicat pe un șervețel sanitar în caz de inflamație a suturilor din perineu.

„Bepanten” - un remediu care nu trebuie aplicat cusăturilor după o operație cezariană, dar după naștere fiziologică, poate ameliora senzațiile neplăcute de tensiune după îndepărtarea suturilor chirurgicale.

"Miramistin" - un antiseptic universal.

Zelenka și peroxid de hidrogen, pansamente sterile chirurgicale cu tifon și un plasture bactericid.

Oricare dintre medicamente, cu excepția verdeului strălucitor și a peroxidului, trebuie utilizat cu permisiunea unui medic. „Miramistin” poate fi folosit fără teamă pentru a preveni multe procese inflamatorii locale, deoarece nu provoacă reacții în organism.