Bătăile inimii fetale săptămânal: caracteristici și norme în tabel

Bătăile inimii fetale sunt o caracteristică importantă care permite medicilor și mamelor să înțeleagă cât de bine se simte copilul în uter. Ei încep să-l măsoare mai devreme decât alți parametri ai activității vitale și continuă pe tot parcursul sarcinii și nașterii. În acest sens, mamele au multe întrebări despre ritmul cardiac.

Cum se formează inima?

Inima bebelușului este una dintre primele care se formează. Femeia nu își dă seama încă că este însărcinată, iar firimiturile sunt deja supuse unor procese intensive de organogeneză a inimii și a vaselor mari. Acest proces începe în a doua săptămână de sarcină. (de la data concepției).

În embrion, în prima săptămână a existenței sale, se formează două rudimente cardiace - tuburile endocardice. Se îmbină treptat într-un singur strat, dar în două straturi. Cea mai rapidă creștere a tubului are loc la 3 săptămâni de gestație. (prima săptămână de la începutul perioadei ratate). În ciuda dimensiunilor sale miniaturale, tubul cardiac al embrionului are o structură destul de complexă: are cinci secțiuni, din care se vor forma atriul, ventriculul, sinusul venos, există un bulb arterial și un trunchi.

Inima unui bebeluș își capătă aspectul caracteristic la 5 săptămâni din ziua concepției, adică la 7 săptămâni obstetricale. În acest moment, inima a fost deja împărțită în jumătăți dreapta și stângă, separate de două partiții.

Este de remarcat faptul că formarea inimii nu are loc acolo unde acest organ este de obicei localizat, ci în regiunea cervicală. Pe măsură ce organul se dezvoltă, coboară treptat până unde va fi ulterior pieptul. Pe drum acolo, inima se răstoarnă, iar acele secțiuni care s-au format de sus se dovedesc a fi dedesubt.

Acest proces este foarte complex și, prin urmare, orice încălcare a acestuia poate provoca patologie gravă, de exemplu, inima va rămâne în regiunea cervicală sau nu se va răsturna, iar apoi partea de sus a acesteia va fi întoarsă în jos.

La 4 săptămâni de dezvoltare embrionară, se formează un sept interventricular, organul este împărțit în 2 părți. La a șasea săptămână de dezvoltare a bebelușului, se formează o fereastră ovală în sept și inima devine cu trei camere. În săptămâna 7, începe procesul de formare a unui alt sept și până la sfârșitul săptămânii 8, începe procesul de formare a unui alt sept și inima devine cu patru camere, precum cea a fiecăruia dintre noi.

Inima embrionului începe să bată la sfârșitul celei de-a cincea săptămâni de sarcină, acest lucru poate fi înregistrat în funcție de rezultatele ultrasunetelor... Nu există alte modalități de a auzi o mică inimă bătând în primele etape.

Perioada de la 2 la 8 săptămâni de termen embrionar (de la 4 la 10 săptămâni de gestație) este critică.

Cu orice factor teratogen, formarea inimii și a vaselor de sânge poate fi perturbată, care este plină de apariția defectelor, uneori incompatibile cu viața. Obiceiurile proaste ale unei femei, o situație de mediu nefavorabilă, factorii nocivi de producție etc., pot avea un astfel de impact.

Când și de ce sunt măsurate?

De la sfârșitul celei de-a cincea săptămâni până la momentul nașterii, ritmul cardiac fetal este măsurat la fiecare examinare cu ultrasunete. Acesta nu este un tribut adus tradiției, ci o caracteristică importantă a stării bebelușului în momentul examinării. Frecvența cu care bate inima firimiturilor este indicată în protocolul cu ultrasunete prin abrevierea ritmului cardiac - ritmul cardiac.

În diferite etape ale sarcinii, apar metode suplimentare de ascultare a inimii bebelușului. Din aproximativ 18 săptămâni obstetricale se poate face ecocardiografie. Ecografia cu Doppler și color oferă o idee nu numai despre cât de bine este formată inima și cum bate, ci și despre modul în care circulă sângele în marile vase.

De la mijlocul celui de-al doilea trimestru se folosește metoda de auscultare - ascultarea cu un tub obstetric cu capăt distal larg (stetoscop). Aceasta se află în cabinetul fiecărui obstetrician-ginecolog și de obicei, fiecare întâlnire planificată a unei femei însărcinate începe cu procedura de ascultare... Această metodă nu vă permite să calculați ritmul cardiac într-o valoare numerică, dar îi oferă medicului o idee despre cât de ritmic și clar bate inima bebelușului și, de asemenea, să-și asume prezentarea - atunci când o bătăi de inimă este detectată sub buric, femeile vorbesc despre prezentarea capului, cu bătăi în buric, spre dreapta sau în stânga acestuia, sugerează o aranjare transversală a firimiturilor și, dacă bătăile inimii se aud deasupra buricului, cu un grad ridicat de probabilitate, bebelușul este în prezentare de culă.

Dar metoda nu este foarte precisă, mai ales cu polihidramnios, când ritmurile inimii sunt slab audibile, cu oligohidramnios, cu sarcină cu gemeni sau triplete și, de asemenea, dacă mama este obeză sau cu placenta situată pe peretele frontal.

Din a 30-a săptămână de sarcină, devine disponibilă o altă metodă - CTG (cardiotocografie). Se face atât conform indicațiilor, cât și pentru monitorizarea tuturor femeilor însărcinate. Metoda se bazează pe înregistrarea a doi indicatori de către senzori - bătăile inimii și mișcările fătului sunt înregistrate, iar conexiunea dintre mișcări și ritmul cardiac crescut este monitorizată (acest lucru este tipic pentru bebeluși).

În procesul nașterii, este adesea necesară înregistrarea ritmului cardiac și a contracțiilor prin atașarea senzorilor aparatului CTG la abdomenul femeii. Aceasta monitorizează starea fătului în timpul nașterii.

Acasă, o femeie poate auzi bătăile inimii unui bebeluș în mai multe moduri, dar toate sunt destinate exclusiv satisfacerii curiozității propriului ei și a viitorului tată. O femeie are nevoie de cunoștințe medicale speciale pentru a înțelege ce înseamnă această schimbare în ritmul bătăilor inimii unui copil. Nu vorbim despre situații în care controlul ritmului cardiac la domiciliu este recomandat de către un medic - în acest caz, se folosesc monitoare fetale speciale portabile, care sunt date viitoarei mame pentru o perioadă, astfel încât să poată urma recomandările medicului.

Un stetoscop obstetric poate fi folosit și pentru ascultarea acasă - după 24 de săptămâni de sarcină, dar această metodă nu este disponibilă pentru femeia însăși, deoarece altcineva, de exemplu, soțul ei, va asculta. Astăzi sunt în vânzare dopplere fetale - dispozitive mici cu sondă cu ultrasunete. Îl puteți folosi acasă de la 13-14 săptămâni de sarcină.

Principala dificultate constă în găsirea punctului de ascultare care, așa cum arată practica, nu funcționează imediat. Puteți folosi un fonendoscop obișnuit - după 32 de săptămâni de sarcină sau puteți încerca să ascultați inima bebelușului cu urechea prin peretele abdominal, dar pentru aceasta bebelușul trebuie să fie situat în mod convenabil - cu fața către peretele abdominal.

Ritmul cardiac este un indicator despre care medicii nu au consens. Se crede adesea că nu are o precizie diagnostică ridicată, deoarece pot exista multe motive pentru care bătăile inimii pot încetini sau accelera și chiar emoția obișnuită a mamei sau starea ei de sănătate neimportantă vor afecta cu siguranță rezultatul ritmului cardiac. De ce atunci măsoară ritmul cardiac?

Pentru inceput, pentru diagnosticul sarcinii în sine - la 5 săptămâni... Un ou mic fertilizat poate fi invizibil în cavitatea uterină, dar bătăile sale și sunetul caracteristic nu îi vor permite medicului să vadă bebelușul. În al doilea rând, mușchiul inimii bebelușului reacționează la orice modificare a stării sale, care poate fi importantă ca parte a unei evaluări cuprinzătoare a stării fătului. Ca măsură independentă care vă permite să puneți un diagnostic, măsurarea ritmului cardiac nu acționează. Dar suplimentează în mod avantajos informațiile care pot fi colectate în timpul ecografiei, testelor de laborator.

Dar în procesul de a naște un copil într-o maternitate, măsurarea ritmului cardiac este o indicație directă a stării sale. Hipoxia acută în timpul nașterii este foarte periculoasă pentru un copil, iar prognosticul va depinde de cât de repede medicii învață despre aceasta și decid asupra gestionării ulterioare a nașterii.

Standarde

Înainte de a vorbi despre normele de ritm cardiac, este important să înțelegem că, în procesul de formare a sistemului cardiovascular, inima bebelușului bate inegal. După 8 săptămâni, ritmul devine de obicei mai încrezător, mai clar.

Multe din acest parametru sunt individuale. Dacă o femeie suferă de toxicoză sau are o infecție virală respiratorie rece sau acută, bătăile inimii bebelușului cresc întotdeauna, iar examinarea în această perioadă va da valori supraestimate. Dacă mama a stat mult timp pe spate, în urma căreia vena cavă a fost stoarsă de uterul însărcinat, atunci ritmul cardiac poate fi redus, dar după schimbarea poziției corpului, după un timp, acesta va reveni la normal.

Copilul din pântece este adormit și treaz, iar în aceste două stări are o frecvență cardiacă diferită... În stadiile târzii ale sarcinii, bebelușul este destul de emoțional, el aude multe, simte, poate fi speriat, iar mușchiul inimii este primul care răspunde la acest lucru și dă citiri ridicate ale ritmului cardiac.

Tarifele pentru datele timpurii și târzii diferă, după cum se poate observa din aceste tabele.

Tabelul valorilor normative ale ritmului cardiac - date timpurii

Tabelul valorilor standard ale ritmului cardiac - a doua jumătate a sarcinii

Aceste norme pot fi considerate rigide? Nu, deoarece un număr imens de factori pot afecta mușchiul cardiac al firimiturilor. O ușoară abatere a ritmului cardiac într-o direcție sau alta este destul de acceptabilă.

Dacă medicul are anumite îngrijorări cu privire la sănătatea și starea bebelușului pe baza rezultatelor ritmului cardiac, el trebuie să prescrie examinări suplimentare.

Abateri și motive

Și totuși, inconsecvența bătăilor inimii unui copil cu standardele medii nu poate decât să sperie femeile. După ce a auzit de la medic că ritmul cardiac nu corespunde normei, viitoarea mamă începe să se îngrijoreze, ceea ce agravează și mai mult situația - în timpul stresului, corpul feminin produce o producție crescută de adrenalină și cortizon (hormoni de stres), care nu trece neobservată pentru mușchiul cardiac al bebelușului. Prin urmare, să luăm în considerare calm posibilele cauze ale abaterilor de la normă.

Scăderea ritmului cardiac

Copilului dumneavoastră i s-a diagnosticat bradicardie. Inima bate mai încet decât este necesar pe durata sarcinii. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă în ultimul, al treilea trimestru, când bebelușul devine înghesuit.când placenta începe să îmbătrânească și se înrăutățește pentru a face față schimbului de gaze și funcțiilor sale nutriționale.

Bradicardia fetală este o afecțiune în care ritmul cardiac este redus la 110 bătăi pe minut sau mai mic. Vă rugăm să rețineți că în timpul CTG, ritmul cardiac poate scădea la astfel de valori, dar apoi revine la numerele originale. Bradicardia este o scădere persistentă a ritmului cardiac care se observă pe parcursul întregului examen.

În sine, bradicardia nu indică nicio boală specifică, dar medicii o tratează foarte atent, deoarece spune întotdeauna că starea copilului este afectată semnificativ. O frecvență cardiacă fetală lentă poate fi auzită dacă o femeie duce un stil de viață nesănătos - fumează, consumă alcool și droguri în timpul gestației. Adesea, ritmul cardiac al bebelușului încetinește din cauza anemiei mamei (Din acest motiv, abaterea ritmului cardiac către o scădere se observă mai des în al treilea trimestru).

Dacă o femeie are oligohidramnios sau polihidramnios, atunci starea fătului poate fi, de asemenea, afectată. Încălcarea cantității de lichid amniotic este diagnosticată destul de ușor și pe tot parcursul sarcinii astfel de femei sunt monitorizate îndeaproape. Motivul poate fi faptul că femeia ia medicamente cu efecte hipnotice, abuzul de sedative. Uneori, bradicardia persistentă indică malformații congenitale.

Frecvența încetinită a bătăilor inimii unui copil este întotdeauna un semn alarmant, deoarece indică faptul că bebelușul se află într-o stare de decompensare, adică tulburarea este deja cel puțin cronică, iar corpul firimiturilor nu mai are resursele și oportunitățile de a compensa ceea ce nu primește. Bradicardia poate sugera hipoxie cronică intrauterină severă (foamete de oxigen), insuficiență placentară, infarct placentar, conflict Rh sever la o femeie Rh negativă cu un copil Rh pozitiv, asfixie mecanică cu cordon ombilical (împletit în jurul gâtului).

Răspunsul medicilor la bradicardie ar trebui să fie imediat. Este necesar, cât mai curând posibil, să se stabilească cauza care a condus la afecțiune și să o elimine... Dacă nu este posibilă stabilirea sau eliminarea acestuia, se efectuează o operație cezariană timpurie pentru a salva viața copilului și în interesele acestuia.

Singurul caz în care bradicardia nu este o indicație pentru spitalizare urgentă este identificarea unei încetiniri a ritmului cardiac datorită tulburărilor circulatorii temporare. (vena cavă stoarsă, cordonul ombilical stors de copil însuși în interiorul uterului). De obicei, unei femei i se cere să meargă și să meargă o jumătate de oră, să se întoarcă și să fie testată din nou. Bradicardia cauzată fiziologic nu este confirmată la examinarea repetată.

Dacă din nou rezultatele ritmului cardiac sunt subestimate, femeia este internată în spital, deoarece starea ei și starea firimiturilor pot necesita intervenție medicală în orice moment.

Creșterea frecvenței cardiace

Ritmurile cardiace fetale supraestimate sunt mai puțin periculoase decât cele mai mici. S-a spus deja că frica, stresul pot fi cauza unor astfel de rezultate. Dar chiar dacă nu este vorba de stres, inima care bate adesea este un semn că bebelușul se luptă, starea sa este compensată. Valorile ridicate ale ritmului cardiac sunt numite tahicardie și vorbesc despre asta dacă ritmul cardiac depășește 175 de bătăi pe minut... Abaterea trebuie să fie, de asemenea, stabilă și persistentă. O excepție este perioada de la 8 la 11 săptămâni de sarcină, când un ritm cardiac ridicat este o normă determinată fiziologic.

Motivul creșterii frecvenței poate fi obiceiurile proaste ale mamei, precum și unele dintre bolile ei. De exemplu, în cazul hiperfuncției glandei tiroide, atunci când nivelul hormonilor crește, este posibil să existe o schimbare a ritmului cardiac atât al bebelușului, cât și al mamei sale. În cazul toxicozei severe, dacă vărsăturile pentru o femeie devin obișnuite, probabilitatea deshidratării crește și, în acest caz, inima bebelușului este ascultată cu definiția tahicardiei. Cauza tahicardiei fetale poate fi boala inimii mamei, tulburări în funcționarea rinichilor ei.

Un copil poate avea, de asemenea, propriile motive personale ale unei bătăi rapide a inimii - anomalii structurale ale placentei (defectele acesteia), prezența infecției intrauterine, hipoxie în etapele inițiale.

Înfometarea cu oxigen, dacă a început recent, este perfect compensată de corpul copilului, forțând glandele suprarenale să funcționeze puțin mai activ. În timp ce starea este compensată, ritmul cardiac crește, de îndată ce bradicardia se instalează după aceea, ei spun că starea fătului s-a înrăutățit - a încetat să lupte și să compenseze lipsa de oxigen. În absența asistenței urgente, el poate muri.

Trebuie remarcat faptul că bătăile inimii prea frecvente sunt, de asemenea, caracteristice unor anomalii cromozomiale. De exemplu, un făt cu sindrom Down suferă adesea de tahicardie concomitentă. Dar pentru a diagnostica anomalii cromozomiale, ascultarea inimii nu este suficientă, pentru aceasta există un sistem de măsuri de diagnostic.

Baiat sau fata?

Vorbind despre bătăile inimii fetale, este dificil să nu ne oprim separat pe tema determinării sexului copilului nenăscut după ritmul cardiac.În ciuda faptului că este secolul 21, mulți continuă să creadă că frecvența bătăilor inimii unui copil poate indica sexul embrionului. Ei cred pentru că vor să creadă și, în caz contrar, este imposibil să se determine sexul copilului în stadiile incipiente - o ecografie de până la 15-16 săptămâni nu poate răspunde în mod fiabil la întrebarea la ce copil se așteaptă o femeie.

Experții spun că nu există nicio relație între sexul bebelușului și bătăile inimii sale.... Sexul bebelușului se formează în momentul fuziunii celulelor sexuale ale părinților. Dacă cromozomii din ultima pereche sunt de tip XX, se va naște o fată, dacă XY este băiat. Organogeneza inimii apare la fel la embrionii de ambele sexe, organul și funcțiile sale se dezvoltă în aceeași săptămână, altfel medicii ar avea două tabele de diagnostic - unul cu ritm cardiac pentru băieți, celălalt cu ritm cardiac pentru fete.

În același timp, forumurile femeilor sunt pline de mesaje și discuții pe această temă, de parcă nimeni nu aude opinia experților. Fetei i se atribuie o bătăi de inimă mai frecvente, băieții sunt mai rare. Pentru fete, spun experții în metode populare de determinare a sexului, inimile bat inconsistent, indistinct, iar pentru băieți - ritmic. De fapt, un ritm confuz și neclar al bătăilor inimii unui copil apare doar într-un singur caz - dacă copilul are defecte cardiace congenitale.... Și nu există nicio diferență, un băiat în uter sau o fată. Inimile bolnave într-adevăr bat diferit de cele sănătoase.

Dacă un copil este sănătos, atunci genul său nu contează - inima va bate ritmic și clar atât la fete, cât și la băieți.

Pentru a afla sexul, dacă este important, trebuie să faceți o ecografie după 14 săptămâni sau să donați sânge ca parte a unui test ADN prenatal neinvaziv... Ecografia oferă un răspuns cu o precizie de 80%, un test ADN - cu o precizie de 99%.

Un alt un mit comun despre ritmul cardiac spune că în timpul sarcinii după FIV cu crioprotocol, inimile bebelușilor bat mai încet... După cum puteți vedea din cele de mai sus, acest lucru nu este adevărat. Crioconservarea celulelor germinale și a embrionilor reduce viabilitatea acestora, dar nu afectează dezvoltarea embrionului, dacă implantarea are succes.

Mămicile atente ascultă inima bebelușului lor în timpul unei ecografii sau acasă singure cu scufundarea propriei inimi, apare sensibilitatea și calmul, nivelul de stres al femeii în acest moment scade și acesta este adevărul pur.