Presiunea intracraniană la un copil

O creștere a nivelului presiunii intracraniene cauzează adesea un adevărat atac de panică la părinți. Confuzi, ei nu știu deloc ce să facă cu copilul lor într-o astfel de situație, unde să meargă.

Ce este?

În practica pediatrică modernă, cazurile de presiune intracraniană crescută sunt înregistrate din ce în ce mai mult. La un copil, acest lucru se poate manifesta în moduri diferite. Cazurile ușoare ale bolii continuă chiar și fără o schimbare semnificativă a bunăstării. La bebeluși, comportamentul este doar ușor perturbat, apar simptome nespecifice. Formele mai severe ale bolii necesită asistență medicală urgentă.

Presiunea ridicată din creier este numită și de către medici hipertensiune intracraniană sau sindrom hipertensiv. În această condiție, există o încălcare a microcirculației lichidului cefalorahidian. În mod normal, lichidul cefalorahidian circulă între membranele măduvei spinării și ale creierului. Spală organele vitale și transportă toți nutrienții esențiali.

De obicei, o creștere a presiunii intracraniene nu este o boală independentă. Apare din mai multe motive diferite. În prezent, există un număr destul de mare. Factorii provocatori afectează circulația lichidului cefalorahidian, ceea ce contribuie în cele din urmă la creșterea presiunii intracraniene.

Normă

Exteriorul creierului este acoperit cu mai multe membrane: dure, arahnoide și moi. Lichidul LCR circulă liber între ele. Se formează în cisterne speciale - ventriculii cerebrali. Ele sunt create de natură nu numai pentru formarea lichiorului, ci și pentru depozitarea acestuia. Circulația corectă a lichidului cefalorahidian contribuie la nivelul normal al presiunii intracraniene.

Circulația LCR are loc între membranele creierului și măduva spinării. Există lacune microscopice speciale între aceste structuri anatomice. Acestea contribuie la fluxul lin al fluidelor și la menținerea unui nivel stabil de presiune intracraniană. LCR se formează regulat. Acest lucru contribuie la păstrarea și menținerea nivelului de presiune intracraniană în valori strict definite.

Sindromul hipertensiv poate apărea la un copil ca urmare a abaterilor de la normă. Valoarea normală a presiunii intracraniene la nou-născuți este de 2-6 mm Hg. Artă. La copiii mai mari - de la 3 la 7 mm Hg. Pe măsură ce copilul crește și crește, indicatorii măsurătorilor presiunii intracraniene se schimbă. La adulți, presiunea intracraniană normală este de obicei de 5 până la 15 mm Hg. Artă.

O mică creștere nu înseamnă că copilul este grav bolnav. Chiar și activitatea fizică intensă, stresul psiho-emoțional sever sau consecințele unei răciri tocmai suferite pot duce la apariția unei astfel de afecțiuni.

Cauze

Diferite motive duc la dezvoltarea sindromului hipertensiv, care contribuie la încălcarea fluxului de lichid cefalorahidian. Acumularea excesivă de lichid cefalorahidian în ventriculii cerebrali și între membranele creierului duce la o creștere a presiunii intracraniene, care poate depăși semnificativ valorile normale.

Cel mai adesea, următoarele motive duc la o creștere:

Stare hipoxică intrauterină a fătului. Această afecțiune apare în timpul travaliului complicat. De obicei, viitoarele mame înainte de nașterea copiilor au diverse patologii ale placentei. În unele cazuri, complicațiile travaliului duc la hipoxie fetală.
Leziuni suferite în timpul nașterii. O intervenție chirurgicală efectuată incorect contribuie la provocarea leziunilor craniene copilului în timpul nașterii. Această condiție duce la deteriorarea mecanică a cisternelor cerebrale - și chiar la micro-rupturi ale membranelor.
Asfixia nou-născuților. Această afecțiune patologică este însoțită de o acumulare crescută de dioxid de carbon în sângele unui nou-născut cu oxigen insuficient. Înfometarea prelungită a oxigenului duce la formarea afectată a lichidului cefalorahidian și la o încălcare a scurgerii acestuia, ceea ce contribuie la dezvoltarea unei stări hipertensive.

Diverse infecții. Atât virusurile, cât și unele tipuri de bacterii pot duce la dezvoltarea hipertensiunii intracraniene. Dimensiunea microscopică permite acestor microorganisme să pătrundă cu ușurință în bariera hematoencefalică și să provoace inflamații în creier. Adesea, consecința infecției meningococice duce la sindromul hipertensiv.
Anomalii congenitale. Cu boala Arnold-Chiari, unele încălcări ale medularei oblongate apar în foramenul occipital - datorită unui defect structural anatomic. În cele din urmă, această afecțiune este însoțită de o încălcare a fluxului de lichid cefalorahidian din ventriculii cerebrali către meningele măduvei spinării.
Diverse otrăviri toxice. Toxinele care intră în organism se răspândesc rapid în fluxul sanguin și pătrund cu ușurință în bariera hematoencefalică. Nu numai substanțele exogene, ci și cele endogene pot provoca tulburări în circulația lichidului cefalorahidian și o creștere a presiunii intracraniene.
Leziuni la nivelul coloanei cervicale. Adesea, subluxațiile, precum și deplasarea vertebrelor cervicale ca urmare a leziunilor și leziunilor, pot duce la afectarea circulației lichidului cefalorahidian. Perturbarea debitului contribuie la creșterea presiunii intracraniene.

Neoplasme. Diferite tumori care cresc în creier și măduva spinării pot comprima ventriculii cerebrali. Acest lucru duce la o încălcare a fluxului de lichid cefalorahidian. Cu formațiuni mari, sindromul hipertensiv este destul de pronunțat.
Meningita și bolile inflamatorii ale membranelor creierului. Procesul inflamator se răspândește rapid la toate structurile creierului. Lichidul cefalorahidian se formează într-un mod perturbat. Există o încălcare puternică a fluxului de lichid cefalorahidian în spațiul coloanei vertebrale. Acest lucru duce la dezvoltarea sindromului hipertensiv.
Hemoragia intracraniană. La bebeluși, această afecțiune apare ca rezultat al traumatismului cerebral traumatic sau al vasculitei hemoragice. Deteriorarea vaselor de sânge duce la formarea afectată a lichidului cefalorahidian, care declanșează dezvoltarea hipertensiunii intracraniene.
Obezitate severă. Această afecțiune contribuie la dezvoltarea tulburărilor de scurgere venoasă la copil.
Boli ale sistemului endocrin. Funcția redusă a glandei tiroide, precum și patologia glandelor suprarenale, devin adesea cauzele sindromului hipertensiv la copii. Nivelul perturbat al hormonilor contribuie la spasmul vaselor care hrănesc creierul, ceea ce provoacă în cele din urmă dezvoltarea hipertensiunii intracraniene.

Simptome

Este dificil să recunoaștem o ușoară creștere a presiunii intracraniene la un copil. Simptomele sindromului hipertensiv sunt adesea nespecifice. Ele pot fi confundate cu alte manifestări întâlnite în multe boli inflamatorii.

O creștere a presiunii intracraniene poate fi recunoscută prin următoarele semne clinice:

Creșterea dimensiunii capului... Acest simptom este pronunțat în special la nou-născuți. În hipertensiunea arterială severă, dimensiunea capului poate depăși normele de vârstă cu câțiva centimetri.
Modificări ale orificiilor oculare. Ochii umflă destul de puternic înainte. Pleoapele superioare de obicei nu se pot închide strâns. Acest simptom poate fi detectat independent. La bebeluși, irisul ochilor este clar vizibil în timpul somnului.
Pulsarea distinctă a fontanelei mari. Acest simptom apare la nou-născuți. La examinare, fontanela mare iese ușor deasupra scalpului.
Venele puternic proeminente. Acestea sunt deosebit de pronunțate la copii în primele zile după naștere. Odată cu apariția sindromului hipertensiv, venele se aglomerează, sunt foarte clar vizibile.

Regurgitare crescută. Un simptom destul de caracteristic pentru nou-născuți. Un nivel crescut de presiune intracraniană duce la comprimarea tuturor centrelor vitale care sunt responsabile pentru funcțiile de bază ale corpului. Copilul poate voma mâncare de multe ori - pe tot parcursul zilei.
Modificarea stării generale. Bebelușii devin foarte neliniștiți. Poziția culcată doar agravează starea dureroasă. Se simt mult mai bine pe mâini. În poziție orizontală, umplerea venelor este semnificativ crescută, ceea ce contribuie la creșterea presiunii intracraniene.
Tulburari ale somnului. Bebelușii au de obicei dificultăți în a adormi. Somnul devine superficial și ușor de deranjat. De obicei, copilul nu poate dormi mai mult de câteva ore. Se trezește constant în timpul nopții, poate fi speriat. De obicei, acest simptom este foarte pronunțat la copiii cu vârsta cuprinsă între 2-7 ani.
Încălcarea dezvoltării fizice și mentale generale. Când examinează un astfel de copil, medicul pediatru asistent observă că indicatorii de sănătate ai bebelușului sunt foarte diferiți de normele de vârstă. Indicatorii de bază ai dezvoltării fizice la pacienții tineri cu sindrom hipertensiv regulat se abat foarte mult de la valorile normale.
Apariția unei dureri de cap. Creșterea sa este cea mai tipică seara sau spre noapte. În unele cazuri, sindromul durerii apare la copii după trezire. Durerea de cap are un caracter difuz. Intensitatea poate fi de la foarte ușoară la insuportabilă și depinde de severitatea bolii de bază.

Vorbire afectată. Medicii o numesc afazie. Dacă munca centrelor individuale din creier este întreruptă, aparatul de vorbire este deteriorat. Devine dificil pentru copil să găsească cuvinte. În timpul unei conversații, el poate confunda ture de vorbire sau uita cele mai simple expresii.
Greață constantă. În cazurile severe, vărsături. De obicei, este o dată, suficient de abundent. Vărsăturile cu hipertensiune intracraniană nu sunt deloc legate de alimentele pe care copilul le-a primit cu o zi înainte. De obicei nu aduce o îmbunătățire puternică a bunăstării copilului.
Dificultate de memorare. Copiii în vârstă de școală au probleme de învățare. Chiar și sarcinile simple le pot provoca dificultăți semnificative. Copiilor cu hipertensiune intracraniană persistentă le este greu să se concentreze asupra unor obiecte specifice.
Schimbarea comportamentului. Copilul, din cauza stării sale dureroase, devine foarte nervos, capricios. Mulți copii refuză să mănânce, pofta de mâncare se înrăutățește. Din exterior, un astfel de bebeluș arată destul de deprimat.

Diagnostic

În prezent nu este posibilă măsurarea presiunii intracraniene la domiciliu. Toate metodele sunt auxiliare. Fiecare medic pediatru poate verifica simptomele hipertensiunii intracraniene la un copil. Dacă bănuiți prezența sindromului hipertensiv, este mai bine să arătați copilul unui neurolog. Acest medic are cunoștințele necesare despre tratamentul necesar pentru corectarea simptomelor adverse.

Următoarele examinări vor ajuta la identificarea hipertensiunii intracraniene:

Analize clinice generale de sânge. Ele ajută la stabilirea prezenței infecțiilor virale sau bacteriene în organism care ar putea provoca infecții intracerebrale.
Cercetarea lichidului cefalorahidian. Este prescris numai din motive medicale speciale (neurologi pediatrici). Vă permite să identificați neuroinfecțiile specifice și consecințele leziunilor măduvei spinării și ale creierului.
Consultarea unui oftalmolog și o examinare extinsă a fundului. Un specialist poate identifica diverse spasme ale vaselor de sânge, ceea ce este un semn indirect al prezenței hipertensiunii intracraniene.

Neurosonografie. Ajută la stabilirea unor modificări patologice care au apărut în creier.
Procedura cu ultrasunete. Tehnicile moderne permit descrierea defectelor anatomice ale vaselor de sânge, precum și măsurarea presiunii intracraniene.
Imagistica computerizată și prin rezonanță magnetică. Metode suficient de informative și extrem de precise. Aceștia îi ajută pe medici să evalueze corect toate patologiile existente care au apărut în creier și în vasele cerebrale. Metoda este indicată în special copiilor la care s-a dezvoltat hipertensiune intracraniană ca urmare a traumei la naștere, precum și după leziuni traumatice.

Complicații și consecințe

Hipertensiunea intracraniană este o afecțiune care poate fi foarte periculoasă. Cu un curs prelungit sau nefavorabil, poate duce la apariția unor complicații care sunt foarte nefavorabile pentru viață. Acestea includ: dezvoltarea stării epileptice, tulburări mentale, debutul simptomelor distoniei vasculare în adolescență, scăderea funcției vizuale, oboseală crescută și iritabilitate excesivă. În unele cazuri, printre consecințele bolii, medicii observă hiperactivitate.

Tratament

Pentru tratamentul hipertensiunii intracraniene, este foarte important să se determine inițial care este cauza afecțiunii. Este greșit să eliminați pur și simplu consecințele bolii. Acest lucru poate duce doar la o îmbunătățire temporară a bunăstării. Cu toate acestea, după un timp (dacă cauza nu a fost eliminată), boala se poate dezvolta din nou.

După stabilirea hipertensiunii intracraniene, medicul va putea face recomandări complete pentru tratament. Este posibil să se vindece sindromul hipertensiv acasă, dar cu o monitorizare regulată de către medici. Pentru tratament, trebuie să alegeți numai acele medicamente care sunt aprobate pentru utilizarea în practica pediatrică.

Medicamentele diuretice ajută la eliminarea simptomelor adverse. Sunt eliberați pentru o programare la curs. Ierburile medicinale care au efect diuretic pot fi folosite și ca remedii. Acestea includ frunze de lingonberry, bearberry, bulion de pătrunjel, suc de țelină și altele. Astfel de fonduri pot fi utilizate pentru o lungă perioadă de timp - până când starea este complet stabilizată.

Pentru a îmbunătăți funcționarea creierului, se utilizează medicamente speciale care au un efect nootrop sau au un efect pozitiv asupra tonusului vaselor cerebrale. Acestea contribuie la funcționarea normală a lichidului cefalorahidian în spațiul interventricular al creierului. Ca medicament nootropic, puteți utiliza medicamentul „Pantogam”.

Cu hipertensiunea intracraniană, sunt prescriși diferiți agenți simptomatici. Medicamentele antiemetice ajută la eliminarea simptomelor adverse - greață, vărsături. Vitaminele polcomplexe îmbogățite cu grupa B sunt necesare pentru funcționarea normală a sistemului nervos și circulația adecvată a lichidului cefalorahidian. Tratamentul hipertensiunii intracraniene se efectuează până când simptomele adverse sunt complet eliminate.

Doctorul Komarovsky vă va ajuta să înțelegeți acest diagnostic „teribil”. De ce este diagnosticată atât de des această boală acum? Există motive de îngrijorare?