Cu diagnosticul „hidrocefalie”, părinții bebelușului se pot confrunta chiar și în maternitate. Adesea, patologia este detectată și mai târziu, după externare. Confuzia și frica părinților nou-făcuți sunt destul de înțelese, deoarece patologia este considerată destul de gravă. Dar hidroencefalopatia nu este deloc o propoziție, iar medicina modernă are multe modalități de a ajuta un copil. Din acest material, veți învăța cum să tratați un astfel de diagnostic și cum să tratați un copil.
Despre boală
Creierul copilului este spălat de lichidul cefalorahidian, numit lichid cefalorahidian. Acest lichid este incredibil de important - curăță și spală creierul, eliberând celulele albe din sânge necesare pentru protecție. Producția de lichid cefalorahidian este continuă. La un copil sănătos, acesta nu stagnează - spălând creierul, lichidul cefalorahidian intră din nou în canalul spinal. Dacă scurgerea este perturbată, lichidul cerebral începe să se acumuleze în ventriculii creierului și sub membranele acestuia. Această afecțiune se numește hidropeză sau hidrocefalie a creierului.
O creștere a nivelurilor de lichide duce la o creștere inevitabilă și evidentă a presiunii în interiorul craniului. Sub presiune, unele structuri pot suferi parțial sau complet, „se spală”. Hidrocefalia atrofică severă poate dăuna creierului.
Cu cât această afecțiune se găsește mai repede la un copil, cu atât mai bine. Etapele inițiale ale anomaliei sunt destul de ușor de eliminat fără consecințe semnificative pentru sănătatea bebelușului în viitor. Hidrocefalia moderată poate duce la întreruperea funcționării anumitor părți ale creierului, care se pot manifesta ca tulburări de vorbire, psihic, patologii neurologice, probleme cu auzul și vederea, coordonarea mișcărilor și mișcărilor în general. Dacă nu ajutați un copil cu hidropiză a creierului, acesta poate muri.
Această afecțiune apare în medie la un nou-născut din patru mii.
Clasificarea și cauzele apariției
La nou-născuți, există două tipuri de hidropiză - congenitală și dobândită. Formele congenitale se dezvoltă pe fondul factorilor dăunători chiar și în timpul șederii intrauterine a bebelușului. Poate fi o infecție la mamă, bolile din primul trimestru sunt deosebit de periculoase. Anumite malformații ale sistemului nervos central pot provoca, de asemenea, acumularea de lichid cerebral în creier.
Formele dobândite ale bolii se găsesc cel mai adesea la copiii prematuri, precum și la copiii care au suferit o leziune la naștere. O infecție pe care copilul a contractat-o după naștere, precum și dezvoltarea unei tumori într-una sau altă parte a creierului, poate provoca o încălcare a abilităților de drenaj ale lichidului cefalorahidian.
Clasificarea hidrocefaliei implică o împărțire clară a tipurilor de afecțiune în funcție de locul de acumulare a fluidului. Poate fi extern, intern sau combinat. Forma externă implică stagnarea fluidului în învelișul exterior, corpul creierului nu este afectat. Cel mai adesea, forma externă este înregistrată la copii ca o consecință a traumei la naștere.
Cu forma internă, lichidul cefalorahidian se acumulează în ventriculii creierului și în forma combinată, mixtă - atât sub membrane, cât și în corpul creierului. Aceasta este cea mai severă formă de patologie.
În timpul examinării, ei încearcă să identifice imediat nu numai în ce zonă are loc acumularea de lichid, ci și în ce loc a apărut un obstacol în calea scurgerii. Pe această bază, hidrocefalia poate fi deschisă și închisă. În primul caz, nu se găsesc obstacole în calea mișcării lichidului cefalorahidian, dar cantitatea sa ridică întrebări semnificative. În forma închisă, cauza încălcării drenajului constă, de obicei, în anomaliile din structura ventriculelor sau a conductelor LCR. Acumularea de lichid cerebral în acest caz, aproape totul afectează părțile interne ale creierului.
Dacă se detectează o anomalie în decurs de două zile după dezvoltare, în diagnostic apare cuvântul „acut”. Hidrosia subacută se dezvoltă pe parcursul mai multor luni, foarte lent și aproape imperceptibil. Hidrocefalia cronică este prezentă la un copil mai mult de șase luni și se poate „ascunde” mult timp, deoarece acumularea de lichid cefalorahidian are loc treptat. Cu cât este mai aproape de etapa cronică, cu atât vor fi mai puțin favorabile proiecțiile pentru viitor.
Se numește hidrocefalie compensată, ale cărei semne nu sunt determinate extern - bebelușul arată sănătos și se comportă normal. Cu o înrăutățire a afecțiunii și manifestarea semnelor externe, se vorbește despre o formă decompensată a bolii.
Separat, se evaluează gradul de anomalie - poate fi moderat sau sever. Conform ritmului de dezvoltare, hidropizia este împărțită în progresivă, stabilă și regresivă, în care simptomele scad, scad.
Picătura creierului la un nou-născut se poate dezvolta pe baza unui conflict Rh cu mama și pe baza bolilor genetice existente și pe fondul nașterii rapide. Se dezvoltă adesea după naștere din cauza infecției cu meningită.
Simptome și semne
Semnul principal al hidrocefaliei la nou-născut este mărirea capului. Dacă un copil sănătos are o circumferință a capului cu 2 centimetri mai mare decât circumferința pieptului, atunci cu șase luni situația se schimbă și proporțiile se inversează. La un copil cu hidropiză, capul rămâne mai mare decât cușca toracică.
Pentru hidrocefalie, este caracteristic un tip destul de specific de craniu - lobii frontali ies, capul arată oarecum nenatural. Dar la un nou-născut, un astfel de simptom se simte doar cu o formă severă a unei afecțiuni de origine congenitală. Modificările externe ale craniului cu hidropiză compensată se dezvoltă treptat.
Norma pentru un nou-născut este circumferința capului în limita a 33-35 de centimetri. Dar abaterile de la dimensiunile de bază încă nu pot vorbi despre prezența hidropizei, deoarece un cap mare poate fi doar o trăsătură moștenită a aspectului unei persoane mici. Simptomul alarmant nu va fi dimensiunea inițială a capului, ci rata de creștere a acestuia. Dacă circumferința pentru prima lună de viață nu a fost de 0,5-1 cm, ci de 4 sau mai mult, medicul poate suspecta hidrocefalia la copilul mic.
Dacă până la sfârșitul perioadei neonatale circumferința capului crește rapid, pot apărea semne suplimentare, de exemplu, venele albastre ale venelor de pe frunte și din spatele capului bebelușului. Până la vârsta de 28 de ani, bebelușul nici nu va încerca să-și țină capul, nici nu va încerca să-și urmeze mama cu ochii și să zâmbească.
Pielea peste „fontanela” mare va fi convexă și pulsantă. Copilul poate prezenta apetit slab, somn agitat, plâns constant și creștere în greutate foarte lentă. Peste două luni, pot apărea nistagmusul pupilelor ochilor și proeminența lobilor frontali. Până la aceeași vârstă, poate apărea strabismul divergent.
Hidrosia severă, care necesită asistență medicală urgentă, se manifestă prin vărsături și plâns monoton.
Stabilirea diagnosticului
Principala modalitate de a verifica fricile la nou-născuți este efectuarea neurosonografiei - o ultrasunete a creierului printr-o fontanelă nedeschisă. Dacă rezultatele sunt discutabile, se poate recomanda RMN sau CT. Neurosonografia este efectuată acum prin ordin al Ministerului Sănătății pentru toți copiii cu vârsta de 1 lună fără excepție.
Având hidrocefalia ca diagnostic, medicii se reasigură adesea, stabilind un exces de lichid conform rezultatelor unui studiu efectuat pe 30-40% dintre copii. În acest caz, formularea poate fi diferită, indicând detectarea ventriculilor cerebrali dilatați. Părinții aud despre presiunea crescută din interiorul craniului de la neurologi și mai des. În același timp, majoritatea mamelor și tăticilor nu au absolut niciun motiv de îngrijorare - cantitatea de lichid cefalorahidian la nou-născuți poate fi crescută din motive fiziologice destul de normale. Prin urmare, este important să monitorizați starea bebelușului în timp.
Neurosonografia în sine nu poate fi un motiv pentru diagnosticul de hidropiză a creierului. Dacă există anomalii vizuale severe, va fi indicată o tomografie computerizată sau o scanare RMN. Pentru nou-născuți, astfel de metode de diagnostic sunt efectuate într-o stare de somn profund de droguri (anestezie).
Dacă medicul recomandă să se efectueze ecoencefalografie sau electroencefalografie, mama și tatăl bebelușului pot refuza cu conștiința curată. Aceste metode nu sunt considerate informative în cazul hidrocefaliei, dar continuă să fie prescrise de vechile standarde.
Predicții și consecințe
Dacă diagnosticul este confirmat, orice părinte sănătos are o întrebare destul de rezonabilă despre predicții - ce se va întâmpla cu copilul în continuare? Niciun medic nu poate oferi un răspuns la această întrebare, deoarece prezicerea hidrocefaliei este considerată o sarcină ingrată.
O hidropiză deschisă ușoară nu are, de obicei, nici o consecință, cu condiția să fie descoperită la timp și tratată corespunzător. Cu hidropiză închisă de tip ocluziv, consecințele asupra sănătății și dezvoltării bebelușului sunt aproape inevitabile.
Formele congenitale de hidropiză sunt tratate mai repede decât cele dobândite. Formele grave profunde ale bolii duc adesea la debilitate, tulburări mentale și întârzieri în dezvoltare. Pe fondul hidrocefaliei severe, se pot dezvolta paralizie cerebrală infantilă și epilepsie.
Boala în sine este considerată vindecabilă în medicină. Consecințele sale pot fi incurabile. Dacă aveți grijă de copil acasă și urmați recomandările medicului, previziunile sunt mai pozitive decât previziunile pentru o formă și o etapă similare, dar pentru un copil care a fost abandonat într-o maternitate și care a ajuns în casa unui bebeluș.
Tratament
Intervenția chirurgicală este considerată principalul tratament oficial. Dar destul de des, cu forme non-severe de hidropiză, medicii prescriu un tratament conservator. Se bazează pe diuretice, care ajută la eliminarea lichidului din corp. În plus față de medicamente, pot fi recomandate unele remedii populare, de exemplu, frunze de lingonberry.
Cel mai adesea, regimurile de tratament conțin medicamente precum "Diacarb" și "Asparkam", "Manitol" și preparate de potasiu. Copilului i se recomandă gimnastică, masaj, uneori fizioterapie. Dacă nu apar modificări pozitive în decurs de 3-4 luni, o reexaminare arată absența oricărui efect semnificativ, se recomandă o operație.
Operația de bypass se efectuează cel mai adesea. Ca parte a intervenției, craniotomia este efectuată și excesul de lichid cefalorahidian este îndepărtat printr-un șunt de silicon introdus în ventriculul cerebral. Celălalt capăt este adus în cavitatea abdominală, așezând un tub sub pielea bebelușului.
Operația de bypass este destul de periculoasă, complicațiile apar în 50-60% din cazuri. Șuntul trebuie schimbat, copilul trebuie să treacă din nou printr-o procedură chirurgicală serioasă. Operațiunile alternative de drenare nu rezolvă problema, deoarece fluidul se poate acumula iar și iar după o singură pompare.
Operațiile endoscopice sunt foarte populare. În clinicile și centrele medicale moderne, ei încearcă să instaleze un șunt pentru un copil în acest fel.
După operație, copilul este înregistrat pe tot parcursul unui neurolog.
Părerea doctorului Komarovsky
Când diagnosticul este dovedit și justificat, este important ca părinții să se controleze, spune celebrul medic pentru copii Evgeni Komarovski. O atitudine rezonabilă și calmă față de terapia prescrisă este cheia succesului. În practică, este posibil ca lucrurile să nu fie deloc așa cum ne-am dori. Părinții neliniștiți și disperați încep adesea să caute osteopați care garantează că pot pune oasele gâtului și a craniului la loc fără intervenție chirurgicală, astfel încât scurgerea de lichid să fie normalizată.
Evgheni Komarovski subliniază că apelurile către astfel de specialiști se pot încheia într-un mod destul de deplorabil pentru un copil, pentru mama și tatăl său. Potrivit medicului, nu există niciun beneficiu oficial al osteopaților. Și nu există medici de această specializare. Și există consecințe și sunt foarte triste.
Pentru sindromul hidrocefalic la copiii cu vârsta sub un an, semnele, diagnosticul și prognosticul acestuia, vezi următorul videoclip.
