Scara Apgar este utilizată de obstetricieni și neonatologi pentru a determina starea unui nou-născut în primele minute după naștere. Rezultatele unei astfel de examinări sunt introduse în fișa medicală a copiilor și sunt luate în considerare de către medicii pediatri, precum și de specialiștii îngustați din primul an de viață al bebelușului. Pentru părinți, scara Apgar este adesea de neînțeles. Să aruncăm o privire la ce este un scor Apgar și cum să descifrăm punctele care sunt acordate unui copil nou-născut.
Istorie
Evaluarea tuturor nou-născuților a fost dezvoltată de anestezistul din America Virginia Apgar în urmă cu mai bine de 60 de ani, prin urmare, scara îi poartă numele. Scopul creării unui astfel de sondaj a fost de a evalua rapid starea copiilor imediat după naștere. Metoda sa dovedit a fi foarte convenabilă și simplă, ceea ce i-a permis să intre în practica obstetrică. Astăzi, scala Apgar este utilizată de mii de medici din diferite părți ale lumii.
Indicatori
Pe scara Apgar, sunt evaluate următoarele criterii:
- Culoarea pielii bebelușului (Aspect). Acest indicator este foarte informativ, simplu și vă permite să identificați tulburările circulatorii. Dacă corpul bebelușului este complet pal sau se observă cianoză pe întreaga sa suprafață, se acordă 0 puncte. Culoarea palidă este adesea detectată în boala hemolitică. Când corpul este roz, dar mâinile și picioarele sunt albăstrui, copilului i se acordă 1 punct. Dacă pielea corpului copilului este complet roz, aceasta este de 2 puncte. Deoarece majoritatea copiilor au culoarea roșie a pielii și cianoza membrelor este detectată foarte des, acest parametru subestimează cel mai adesea cantitatea totală de Apgar (copiilor li se acordă rareori 2 puncte).
- Ritmul cardiac al bebelușului (Pulse). Rata pulsului la nou-născuți este de 120-140 bătăi pe minut. În absența bătăilor inimii, scorul va fi de 0 puncte. Dacă pulsul este mai mic de 100 de bătăi pe minut, bebelușului i se acordă 1 punct. Când ritmul cardiac al unui nou-născut depășește 100 de bătăi, se acordă 2 puncte.
- Reflexe și răspunsuri la stimulare (Grimace). Pentru a le determina, bebelușul suge mucusul din nas și se uită la reacția sa sau verifică alte reflexe. Absența mișcărilor reflexe este evaluată la 0 puncte, iar pentru reflexele slabe, reprezentate de o grimasă și mișcare, bebelușului i se acordă 1 punct. Dacă bebelușul se mișcă activ ca răspuns la iritație, țipă puternic, strănut, tuse, acest lucru este estimat la 2 puncte.
- Starea tonusului muscular (Activitate). În mod normal, la un nou-născut, tonusul muscular este crescut, iar bebelușul își mișcă activ haotic picioarele și brațele. Dacă nu există tonus muscular și membrele bebelușului atârnă, parametrul este estimat la 0 puncte. Cu un ton slab și o ușoară flexie a membrelor, copilului i se acordă 1 punct, iar activitatea și prezența unui ton pronunțat dau dreptul să stabilească 2 puncte pe această bază.
- Respirația și plânsul unui copil (Respirație). Norma de vârstă pentru frecvența mișcărilor respiratorii pentru un nou-născut este de 40-45 pe minut. Dacă bebelușul țipă tare, îl ajută să respire mai intens și este un semn al unor bune abilități de adaptare ale celui mic. În absența respirației, copilul primește 0 puncte. Dacă respirația este neregulată și superficială, iar strigătul este slab, acesta este 1 punct. Cu respirație normală și țipete puternice, copilul va avea un scor de 2 puncte. Dacă copilul are asfixiere, acest parametru scade scorul Apgar.
Decodare
După cum sa menționat mai sus, medicul evaluează fiecare dintre indicatorii unui sistem cu 3 puncte: 0 - dacă simptomul este absent, 1 - dacă este slab exprimat, 2 - dacă totul este normal și simptomul este pronunțat. Toate punctele acordate sunt adăugate și au primit o notă generală.
Tabelul următor vă va ajuta să descifrați suma punctelor la nou-născuți:
Algoritm de sondaj
Starea sugarului este evaluată de două ori - se efectuează un test în primul minut de viață și apoi se efectuează un al doilea examen în cel de-al cincilea minut. Suma punctelor este notată printr-o liniuță (sub formă de fracții), de exemplu, 7/8 va însemna că imediat după naștere copilul a avut 7 puncte, iar după 5 minute a devenit 8 puncte. Dacă indicatorul este 0/4, atunci aceasta înseamnă 0 puncte la naștere și 4 puncte la al cincilea minut după naștere. Dacă este necesar, se efectuează o a treia examinare în minutul zece.
Cel mai frecvent scor Apgar pentru bebelușii sănătoși este de 8 puncte. La astfel de sugari, normele (2 puncte) sunt notate în trei parametri și o ușoară scădere (1 punct) în doi indicatori, de exemplu, datorită cianozei membrelor și a pulsului sub 100. Copiilor li se acordă rareori maximum 10 puncte.
În majoritatea cazurilor, clasa a doua / a treia este mai mare decât prima, care este caracterizată ca o dinamică pozitivă. Acest lucru se datorează adaptării nou-născutului la noile condiții de viață. Pulsul bebelușului se accelerează, respirația se normalizează, pielea devine roz, reflexul protector și alte reacții se manifestă mai activ. Cu toate acestea, există și o scădere, de exemplu, 9/8 sau 8/7. În acest caz, supravegherea medicală a copilului este intensificată.
Ce înseamnă următoarele puncte
Să vedem exemple de scoruri Apgar și valorile lor:
Prognoza
Spunându-le părinților despre valoarea scalei Apgar, trebuie remarcat faptul că suma punctelor nu arată întotdeauna imaginea reală a sănătății bebelușului. Nu uitați că scorul este dat de o persoană (chiar dacă este lucrător în sănătate), pe baza opiniei și experienței sale subiective.
De asemenea, această evaluare nu poate fi numită diagnostic. Aceasta este doar o metodă auxiliară pentru medicul pediatru și obstetrician, cu ajutorul căreia vitalitatea bebelușului este determinată în câteva secunde.
Nu este nevoie să vă mândriți cu un număr mare de Apgar, iar un număr scăzut nu ar trebui să fie un motiv de alarmă suplimentară. Sarcina principală a acestei metode este de a ajuta medicii să ofere asistență în timp util pentru bebeluș.
Diferența dintre 4-5 puncte și 8-9 puncte este destul de mare, dar dacă bebelușul a primit 7 sau 8 puncte, acest lucru nu ar trebui să o supere pe mamă, deoarece indicatorul 9/9 nu înseamnă că bebelușul este mai sănătos și mai puternic decât bebelușul cu un scor de 8 / 8 sau 7/7. Acest lucru poate însemna că micuțul cu 9 puncte a țipat mai tare, iar reflexele sale au fost mai pronunțate, iar bebelușul cu 8 puncte ar putea avea o culoare albăstruie a pielii din cauza travaliului prelungit.
Numerele Apgar acționează doar ca un semnal pentru personalul obstetric, indicând ce activități are nevoie copilul în sala de naștere și în secția postpartum. După o examinare generală, toți nou-născuții sunt supuși altor examinări (analize de sânge, analiză a urinei, ultrasunete și alte teste), în urma cărora sunt determinate tacticile pentru sprijinul medical suplimentar al copilului.
În orice caz, un scor Apgar sub 5 înseamnă că un nou-născut are nevoie de mult mai multă atenție din partea personalului care alăptează decât un bebeluș cu scoruri de 7 sau mai mare. Cu toate acestea, dacă în primul minut bebelușul a primit 4-5 puncte, iar în al cincilea minut starea sa poate fi evaluată la 7 sau 8 puncte, atunci copilul este transferat în categoria copiilor care nu au nevoie de supraveghere medicală atentă.
Rețineți că bebelușii după cezariană obțin adesea scoruri Apgar mai mari, deoarece modul natural de naștere este mai dificil pentru copil și este adesea însoțit de hipoxie. Din acest motiv, cezarianele obțin adesea clasele 8 și 9.
În ceea ce privește sarcinile multiple, scorurile Apgar sunt predominant scăzute la gemeni și gemeni. În majoritatea cazurilor, astfel de copii se nasc mai devreme, iar la copiii prematuri, indicatorii de dezvoltare sunt mai răi decât la copiii născuți la termen.
Un scor Apgar scăzut este dat și în cazul traumatismului la naștere, de exemplu, dacă a dus la tetrapareză spastică severă. Consecințele unor astfel de leziuni sunt diferite, dar este greu de spus cu certitudine că un copil va fi invalidat în primele minute după naștere. După ce a stabilit punctaje scăzute pentru bebeluș, copilul primește ajutorul necesar și se prescrie tratamentul.
Recenzii
Medicii consideră metoda Apgar foarte importantă, deoarece pe o astfel de scară puteți determina rapid dacă un copil are nevoie de resuscitare în primele minute după naștere. Utilizarea scalei Apgar, potrivit obstetricienilor, ajută să nu se încurce și să navigheze imediat în alte tactici de acțiune. Acest lucru este deosebit de important pentru medicii începători care au puțină experiență.
Pediatrii care observă copilul după externarea din spital răspund, de asemenea, pozitiv la scara Apgar. La prima examinare a bebelușului, ei se uită întotdeauna la declarație și acordă atenție punctelor, ținând cont de starea bebelușului în timpul nașterii.
În ceea ce privește părinții, unii dintre ei studiază informații despre șederea în spital și știu despre scara Apgar, așa că nu își fac griji cu privire la scorurile de 7 sau 8. Alții, totuși, întâlnesc astfel de numere după naștere și le pot percepe incorect. De exemplu, unele mame se supără că scorul este doar 8, și nu toate cele 10 puncte. Cineva asociază Apgar scorurile cu abilitățile mentale ale firimiturilor, ceea ce este complet greșit.
Există, de asemenea, mame care își fac griji că scorul nu se schimbă, de exemplu, 7/7 sau 8/8, considerând că a doua cantitate trebuie să fie cu siguranță mai mare (luând acest lucru ca o îmbunătățire a stării bebelușului). Pentru a evita griji inutile, merită să aflați mai multe despre scara Apgar în timpul sarcinii.
