Infecțiile tractului urinar sunt considerate cele mai frecvente la noi, atât la copii, cât și la adulți. Celebrul pediatru Yevgeny Komarovsky povestește despre cum să suspectezi și să recunoști astfel de infecții la un copil, care sunt acestea, cum să tratezi un copil.
Informatii generale
Infecțiile tractului urinar (UTI) sunt un grup mare de boli care sunt cauzate în principal de microbi care infectează una sau alta parte a sistemului genito-urinar. Dacă leziunea bacteriilor patogene afectează tractul urinar, se vorbește despre uretrită. Dacă vezica superioară este inflamată, atunci aceasta este cistita. Ambele afecțiuni sunt ITU inferioare.
Înfrângerea tractului superior - pielonefrita. Afectează țesuturile rinichilor, pelvisului și caliciului. Formele simple de ITU nu sunt de obicei însoțite de tulburări ale scurgerii de urină, în timp ce altele complicate apar adesea pe fondul anomaliilor și tulburărilor din structura organelor sistemului urinar.
De asemenea, infecțiile pot fi atât spitalicești (apărute după unele proceduri medicale), cât și comunitare, care se dezvoltă fără manipulări preliminare (de exemplu, introducerea unui cateter).
Infecțiile din copilărie sunt foarte insidioase. Potrivit dr. Komarovsky, identificarea lor este semnificativ complicată de faptul că apar adesea cu simptome mai puțin severe decât la adulți. În plus, utilizarea pe scară largă a scutecelor face destul de dificilă diagnosticarea inițială a simptomului uneori singurul copil la sugari și bebeluși mai mari - urinare frecventă, deoarece mamele pur și simplu nu observă acest lucru într-un scutec.
Toate tipurile de ITU pot fi acute și la copii sunt cel mai adesea la fel, dar există riscul de cronicizare a bolii dacă nu observați boala la timp, nu o diagnosticați, nu o tratați incorect sau întrerupeți tratamentul.
În general, infecțiile tractului urinar în copilărie, potrivit lui Evgeny Komarovsky, răspund bine și rapid la terapie.
Simptome
La nou-născuți și sugari, astfel de infecții pot fi destul de greu de observat pentru părinții nepregătiți care nu au o diplomă în educație medicală. Simptomele nu sunt clare. Copiii devin mai iritabili, plângători, pofta de mâncare se înrăutățește, uneori temperatura crește. Primul semn este urinarea frecventă, care este foarte greu de observat la un copil.
Copiii mai mari, preșcolarii și școlarii își pot informa deja părinții despre crampe, durere, dorința frecventă de a urina și, prin urmare, diagnosticul este mai ușor. De asemenea, copilul devine iritabil, se poate plânge de frisoane, poate fi apatic. Cu cât copiii mai mari devin, cu atât simptomele tulburărilor urinare devin mai frecvente.
În cazul leziunilor infecțioase ale tractului urinar, culoarea și cantitatea de urină se schimbă, devine tulbure sau complet tulbure și apare un miros neplăcut.
Cauze
Dezvoltarea ITU este facilitată de diverse anomalii congenitale în structura departamentelor și organelor sistemului genito-urinar, precum și a tulburărilor funcționale ale acestora. Mulți părinți cred că un copil se poate îmbolnăvi de pielonefrită acută sau cistită din cauza hipotermiei. Este mai corect să spunem că hipotermia provoacă o scădere a imunității, iar bacteriile sunt încă mecanismul declanșator al procesului inflamator.
Dr. Komarovsky subliniază că, călcând desculț pe podea, un copil nu poate suferi cistită, deoarece vasele extremităților inferioare se pot îngusta și, prin urmare, „economisesc” căldura internă. Dar a sta pe unul rece este o condiție prealabilă periculoasă pentru dezvoltarea proceselor inflamatorii în sistemul urinar.
O altă premisă comună, conform lui Komarovsky, este golirea incompletă a vezicii urinare. Acest lucru se întâmplă atunci când bebelușul se apleacă înainte în timp ce urină. Acest lucru este făcut în principal de fete, deoarece acestea stau pe oală. Trebuie remarcat faptul că fetele sunt de 30 de ori mai susceptibile de a suferi de boli ITU, de asemenea, din motivul că structura anatomică a uretrei lor diferă de cea a băieților. Este mai scurt, situat mai aproape de anus și, prin urmare, probabilitatea de infecție cu flora bacteriană este mai mare.
Cistita sau pielonefrita pot fi provocate de orice afecțiune care subminează starea unui sistem imunitar deja slab al copiilor - ARVI, gripă etc. Separat, există așa-numita vezică neurogenă - o afecțiune în care, din cauza disfuncției sistemului nervos central, colectarea și devierea urinei.
Cum pot pătrunde germenii în tractul urinar al unui copil? Există mai multe astfel de metode. Cel mai adesea, inflamația este cauzată de E. coli, poate intra cu spălare necorespunzătoare, igienă insuficientă a copilului. Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Proteus, enterococi, streptococi și ciuperci candida pot provoca, de asemenea, inflamații ale oricărei părți a tractului urinar.
Cel mai adesea, infecția se dezvoltă de-a lungul căii ascendente, de jos în sus - de la uretra la rinichi. Dar infecția este posibilă și din focarele vecine de infecție, precum și prin fluxul sanguin cu sânge și limfă.
Diagnostic
Pentru ca copilul să poată fi diagnosticat în consecință, conform lui Komarovsky, sunt necesare diagnostice de laborator. De obicei, o analiză clinică generală a urinei pentru infecțiile tractului urinar arată un număr mare de leucocite. Cercetările ulterioare de laborator (însămânțarea bacteriană) permit stabilirea numelui agentului cauzal exact al procesului inflamator. Dacă este necesar, sunt utilizate și alte tehnici pentru a stabili locația exactă a inflamației, cum ar fi radiografia vezicii urinare cu contrast, ultrasunetele vezicii urinare și rinichii.
O mare parte din acuratețea diagnosticului depinde de modul în care părinții colectează corect urina.
Copilul trebuie spălat și numai porția medie de lichid trebuie colectată în recipient dimineața după trezire.
Pentru cultura bacteriană, urina este colectată într-un recipient steril, care este dat într-o instituție medicală. Este necesar să livrați un borcan cu urină pentru copii la laboratorul unei policlinici sau spital pentru copii cât mai curând posibil, deoarece în fiecare oră ulterioară coloniile de bacterii patogene din acesta cresc și cresc.
Dacă este necesar, în cazuri dificile, copilului i se poate recomanda RMN și CT. Dar necesitatea acestui lucru apare numai în caz de suspiciune după ultrasunete de anomalii congenitale structurale ale sistemului urinar, care pot necesita intervenție chirurgicală.
Pentru a trage un semnal de alarmă, potrivit lui Komarovsky, mama ar trebui imediat, de îndată ce suspectează că ceva nu este în regulă, mult în prognosticul tratamentului ITU depinde de actualitatea tratamentului. Pentru a face acest lucru, Evgeny Olegovich recomandă căutarea scutecelor cât mai des posibil, evaluarea culorii, mirosului și cantității de urină. Dacă ceva pare suspect, nu este nevoie să fii timid, ar trebui să îi arăți imediat copilului pediatrului, care îți va prescrie în primul rând un test general de urină.
Tratament
Dr. Komarovsky îndeamnă părinții să fie atenți la tratamentul unor astfel de afecțiuni la copii.
În niciun caz nu trebuie să tratați boala și să așteptați până când totul dispare de la sine. Tratamentul neconvențional cu medicina tradițională - ierburi, bulion - poate fi, de asemenea, periculos.
Tratamentul poate fi ambulatoriu și internat, depinde de gravitatea bolii și de gradul de deteriorare. Este foarte important ca un tratament calificat să fie implicat. Komarovsky susține că infecțiile bacteriene, care, de fapt, sunt ITU, ar trebui tratate exclusiv cu antibioterapie.
Tratamentul este efectuat de un pediatru, urolog, nefrolog. Tratamentul începe întotdeauna cu o schimbare a regimului. Ar trebui să limitați activitatea fizică, să creșteți cantitatea de lichid consumată de copil - o băutură caldă și abundentă va contribui la urinare mai abundentă.
Mama trebuie să se asigure că bebelușul golește vezica la fiecare două ore, urina stagnantă poate crește creșterea bacteriilor.
Dacă infecția este severă, copilului i se poate oferi odihnă la pat. În timpul tratamentului, bebelușului nu i se vor administra alimente murate, afumate, dar alimentele cu un conținut ridicat de vitamina C ar trebui adăugate în dietă pentru a crește conținutul acid al urinei. Antibioticele trebuie luate strict conform schemei prescrise de medic. Chiar dacă se îmbunătățește în a doua zi, nu puteți refuza un curs suplimentar de medicamente antibacteriene, deoarece bacteriile supraviețuitoare vor dobândi rezistență la medicament, iar boala poate deveni cronică.
Komarovsky susține că ITU sunt tratate suficient de rapid și, prin urmare, în absența ameliorării în a doua zi după începerea antibioticelor, este necesar să consultați un medic și să alegeți un medicament nou.
Cel mai bine este să prescrieți un medicament specific copilului după urocultură, ținând cont de tipul de agent patogen. Medicamentele antipiretice pot fi utilizate la temperaturi ridicate, antihistaminice cu intoxicație generală severă. Fizioterapia poate fi recomandată la sfârșitul cursului de tratament.
Prevenirea
Infecțiile tractului urinar la un copil sunt întotdeauna mai ușor de prevenit decât de vindecat, spune Evgeny Komarovsky, și, prin urmare, toți părinții trebuie să cunoască regulile pentru prevenirea proceselor inflamatorii ale tractului urinar.
- În primul rând, este important să se consolideze sistemul imunitar, astfel încât chiar și prezența bacteriilor și hipotermia să nu provoace un proces inflamator. Pentru acest copil, trebuie să te temperezi, să faci băi reci, să faci gimnastică și să mergi mai des cu el.
- Părinții ar trebui să identifice și să elimine prompt factorii de risc care pot contribui la dezvoltarea infecției - vizitați un medic, să efectuați toate examinările necesare cu copilul la timp, să participați la examinarea medicală și să faceți teste de urină. Acest lucru vă va ajuta să aflați la timp despre procesele patologice de început și să preveniți dezvoltarea unei UTI severe.
- Copilul trebuie învățat de la o vârstă fragedă să respecte regulile igienei personale: pentru a învăța cum să se spele corect, ștergeți fundul după defecare.
- Este important să vă asigurați că bebelușul dvs. nu stă pe suprafețe reci.
Veți afla mai multe despre infecțiile tractului urinar în transmiterea doctorului Komarovsky.
