O astfel de problemă precum enureza este una dintre cele mai semnificative în practica pediatrică, deoarece are un aspect socio-psihologic. Copiii cu o astfel de patologie trebuie să experimenteze în mod constant disconfort. De ce apare incontinența urinară și cum să ajute un copil cu o problemă atât de delicată?
Tipuri
Enureza este izolată, atunci când nu există incontinență în timpul zilei și, de asemenea, combinată, dacă incontinența se manifestă atât noaptea, cât și ziua. Dacă enureza este singurul simptom, atunci acest tip de incontinență se numește monosimptomatic. Atunci când un copil are tulburări urologice, endocrine, psihologice sau neurologice, o astfel de enurezis este considerată polisimptomatică.
De asemenea, ei disting forma primară a bolii și cea secundară. Dacă enurezisul a început la o vârstă fragedă, copilul nu a avut o perioadă fără urinare nocturnă și nu există nicio legătură cu stresul și nu există simptome ale bolii, se vorbește despre forma primară. Dacă copilul nu a urinat noaptea de mai mult de 6 luni și dacă se suspectează influența asupra copilului asupra stresului, a diferitelor boli, factori mentali și alte motive, se diagnostichează enureza secundară.
Cauze
Următorii factori duc la apariția enurezisului:
- Ereditatea, provocând o încălcare a producției de vasopresină. 50% dintre copiii cu udare la pat au rude cu o problemă similară. Dacă unul dintre părinți a avut enurezis, există 40% șanse ca bebelușul să dezvolte această problemă. Dacă ambii părinți au avut incontinență, riscul de a dezvolta aceeași patologie la un copil este de 70-80%.
- Scăderea capacității funcționale a vezicii urinare. Acest lucru înseamnă că copilul are un volum redus de urină pe care îl poate ține în vezică până în momentul în care are o dorință puternică de a urina. Până la vârsta de doisprezece ani, acest volum se calculează după cum urmează: vârsta în ani se înmulțește cu 30 și se adaugă 30. O capacitate scăzută se numește o capacitate mai mică de 2/3 din normă. Cu o astfel de capacitate, toată urina care se produce în timpul nopții nu poate fi păstrată în interior.
- Boli ale sistemului urinar. Enureza poate fi un simptom al anomaliilor congenitale și poate apărea și în cazul pielonefritei sau cistitei.
- Patologie neurologică. Copilul poate avea o întârziere în maturarea sistemului nervos, așa că ulterior începe să controleze urinarea. De asemenea, patologii precum epilepsia, bolile infecțioase sau organice ale creierului pot duce la enurezis.
- Boli psihiatrice. Enureza este remarcată pentru schizofrenie și dizabilități intelectuale.
- Impactul factorilor psihologici - supraîncărcare nervoasă și fizică, stres, depresie, conflict și altele.
- Constipatie cronica.
- Diabet zaharat sau diabet insipid.
- Infecție cu viermi.
Enureza nevrotică
Nevrozele și tulburările nervoase duc adesea la incontinență urinară. Stresul sever poate duce la acest tip de enurezis, de exemplu, mutarea, pierderea celor dragi, divorțul părinților, pedeapsa, pierderea unui animal de companie, nașterea unei surori sau a unui frate, schimbarea școlii și alții. De asemenea, acest tip de incontinență poate apărea după suprasolicitare severă.
Pentru a scăpa de enureza nevrotică, este important să stabiliți cauza neurotizării bebelușului și apoi să o eliminați. În tratament, se acordă multă atenție psihoterapiei, adesea sunt prescrise sedative.
Diagnostic
Este destul de ușor să identificăm o astfel de problemă, deoarece copilul și părinții săi se vor plânge de incontinență urinară frecventă sau constantă. Apoi, medicul trebuie să stabilească cauza unei astfel de probleme și să stabilească forma de enurezis, deoarece acest lucru este important pentru numirea tratamentului.
Pentru a identifica corect cauzele incontinenței, trebuie să știți:
- Indiferent dacă părinții copilului sau alte rude au avut enurezis.
- A existat o perioadă de „nopți uscate”.
- Copilul are nocturie (se elimină mai multă urină noaptea decât ziua).
- Care este greutatea specifică a urinei excretate noaptea.
- Copilul are sete crescută sau bea mult seara?
- Copilul are tulburări mentale sau neurologice?
De asemenea, aceștia prescriu un studiu al hormonilor, consultarea specialiștilor îngustați, analize de urină și sânge, examinare cu ultrasunete, uroflowmetrie și alte teste. Părinții sunt instruiți să țină un jurnal în care trebuie să înregistreze volumul și frecvența urinării.
Tratament
Accentul principal în terapia enurezisului ar trebui acordat metodelor non-medicamentoase - stabilirea unui regim, motivarea copilului, urmarea unei anumite diete și efectuarea de exerciții terapeutice. Este foarte important să motivați copilul pentru succesul tratamentului, să lăudați în mod constant pentru fiecare noapte uscată, să explicați de ce este important să nu beți și să mergeți la toaletă înainte de culcare.
Dacă problema este de capacitate redusă, medicul dumneavoastră vă va sfătui să vă exercitați vezica. Pentru a face acest lucru, copilului i se oferă multă băutură în timpul zilei și i se oferă să îndure cât mai mult timp.
În multe cazuri, fizioterapia și psihoterapia sunt utilizate în tratament. Pentru enureza ereditară, este prescris un analog sintetic al hormonului vasopresină. De asemenea, terapia medicamentoasă este indicată pentru tulburările neurogene ale vezicii urinare, nevrozele și bolile somatice.
Remediile populare
Medicina tradițională vă poate ajuta să scăpați de udarea în pat ca o măsură suplimentară. În plus, înainte de a utiliza orice remediu popular, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.
Copilului i se poate da:
- Infuzie de semințe de mărar. O lingură mare de semințe trebuie preparată cu un pahar de apă fiartă și lăsată timp de o oră. Copiilor sub 10 ani li se administrează câte 1/2 ceașcă fiecare, peste 10 ani - un pahar întreg. Remediul se recomandă să fie băut pe stomacul gol timp de zece zile.
- Decoct de sunătoare. Se toarnă două linguri de ierburi mărunțite cu un pahar de apă și se fierbe timp de zece minute. Bulionului răcit i se dă 1 / 2-1 pahar pe timp de noapte.
- Miere. Dă-i bebelușului o linguriță înainte de culcare în fiecare zi. Acest produs reține bine fluidele și calmează nervii.
Opinia lui E. Komarovsky
Renumitul medic pediatru remarcă faptul că enureza este un fenomen temporar asociat cu formarea unui accent special în creierul copilului care stimulează urinarea în timpul somnului. Deoarece o astfel de concentrare are loc în creierul care se maturizează, acest fenomen neplăcut dispare în timp. Potrivit lui Komarovsky, metodele existente și utilizate de corectare a udării la pat nu sunt pe deplin eficiente, deși la unii copii anumite metode de tratament aduc rezultate bune.
Potrivit popularului medic, cea mai eficientă metodă de tratare a incontinenței, populară în străinătate, dar practic neutilizată în țara noastră, este un ceas cu alarmă de enureză urinară. Este un senzor sensibil la umezeală conectat la un ceas cu alarmă cu un fir subțire sau fără fir și plasat în chiloții copilului.
De îndată ce copilul eliberează chiar și o picătură de urină, senzorul reacționează la acesta și ceasul deșteptător vibrează sau sună. Drept urmare, copilul se trezește, oprind urinarea și merge să urineze la toaletă. În termen de două până la trei luni de la utilizarea unui astfel de ceas cu alarmă, vindecarea enurezisului se observă la aproape toți copiii.
Deoarece metoda presupune capacitatea copilului de a utiliza ceasul cu alarmă, este recomandată copiilor cu enurezis cu vârsta peste 7 ani.
Sfaturi pentru părinți
- Este important ca mediul familial să fie calm, mai ales seara. Ar trebui să evitați jocurile active și să vă uitați la televizor seara, să nu pedepsiți copilul și să nu vă certați în fața lui seara.
- Nu vă pedepsiți și nu vă certați copilul după episoade de urinare în pat. Acest lucru nu rezolvă problema, ci doar înrăutățește relația și stima de sine a copilului.
- Este important să organizați în mod corespunzător un loc de dormit pentru copil. Găsiți un pat destul de ferm și nivelat pentru bebelușul dumneavoastră. Ascundeți complet pânza de ulei sub foaie. Monitorizați temperatura și umiditatea din cameră. Lasă copilul să învețe să doarmă pe spate.
- Dacă udarea în pat este cauzată de o capacitate scăzută a vezicii urinare, ridicați piciorul patului sau așezați o mică pernă sub poala bebelușului.
- Asigurați-vă că bebelușul se culcă la aceeași oră în fiecare zi.
- Pentru cină, nu oferiți bebelușului alimente care au efect diuretic - fructe, legume, lactate, băuturi cu cofeină. O alegere bună pentru o masă de seară ar fi terci, mâncăruri din carne și pește, ouă fierte, ceai slab. Chiar înainte de culcare, se recomandă să îi dați copilului hrană care poate reține lichide, de exemplu, brânză, hering, miere, pâine și sare.
- Este important să vă asigurați că copilul urinează de cel puțin trei ori într-o oră înainte de a adormi.
- Aprindeți o lumină de noapte în camera bebelușului, astfel încât copilul să poată urina fără teamă când se trezește noaptea în acest scop.
