Convulsiile la un copil sunt un simptom destul de periculos. Puțini dintre părinți știu exact ce să facă dacă un copil dezvoltă un sindrom convulsiv. Dar calitatea primului ajutor este cea care, în multe cazuri, determină rezultatul situației. În acest articol, vom explica de ce bebelușii și adolescenții au crampe musculare și cum pot acționa părinții în timpul unui atac.
Ce este?
Știința medicală a convulsiilor numește contracții musculare care nu sunt supuse voinței, care sunt spasme involuntare sau spontane. Destul de des, astfel de contracții sunt foarte dureroase, dureroase și provoacă suferință copilului.
De regulă, sindromul convulsiv apare brusc. Uneori acoperă întregul corp, alteori - părțile sale individuale.
Spasmele musculare sunt diferite. Clasificarea lor este suficient de largă. Toate convulsiile sunt împărțite în convulsii epileptice și non-epileptice. Primele sunt diverse manifestări ale epilepsiei, cele din urmă pot vorbi despre alte patologii.
Prin natura lor, convulsiile sunt:
Tonic. Cu ei, tensiunea musculară este de lungă durată.
Clonic. Cu ele, episoadele de tensiune sunt înlocuite de episoadele de relaxare.
Cele mai frecvente în rândul pacienților tineri sunt crizele mixte - tonico-clonice. În copilăria timpurie, spasmele apar mult mai ușor decât la adulți. Acest lucru se datorează caracteristicilor legate de vârstă ale funcționării sistemului nervos central în general și a creierului în special.
În funcție de prevalență, convulsiile sunt împărțite în mai multe tipuri:
Focal. Sunt mici zvâcniri ale mușchilor dintr-o parte sau alta a corpului. Adesea, aceste crize însoțesc un deficit de calciu sau magneziu.
Fragmentat. Aceste spasme afectează părți individuale ale corpului și sunt mișcări involuntare ale brațului sau piciorului, ochiului, capului.
Mioclonic. Acest termen denotă contracții spasmodice ale fibrelor musculare individuale.
Generalizat. Cea mai extinsă a spasmelor musculare. Toate grupurile musculare sunt afectate.
Tendința de convulsii se numește pregătire convulsivă. Cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai mare această pregătire. Copilul poate răspunde cu spasme musculare la influențele externe adverse, la otrăvire, la temperaturi ridicate.
Uneori, convulsiile sunt simptome ale bolii. Foarte des, copiii experimentează un singur episod de sindrom convulsiv. După aceea, convulsiile nu se repetă. Dar copilul necesită totuși o observație foarte atentă. Medicii au descoperit că majoritatea adulților diagnosticați cu epilepsie au avut convulsii în timpul copilăriei. Dacă există o legătură directă între convulsiile din copilărie și dezvoltarea ulterioară a epilepsiei nu este încă complet clar, dar monitorizarea unui copil care a supraviețuit unei convulsii ar trebui să fie continuă și strânsă, pentru orice eventualitate.
Simptome și semne
Convulsiile sunt întotdeauna rezultatul unor tulburări patologice în activitatea creierului. Nu este dificil să recunoaștem convulsiile generalizate, în care întregul corp al unui copil este agitat de convulsii. Este mult mai dificil să observi alte forme de sindrom convulsiv.
Crampele fragmentate apar ca o zvâcnire separată a mușchilor. Destul de des, persistă chiar și în vis. Chiar și pierderea tonusului muscular, relaxarea excesivă, privirea lipsită de spirit, bâzâitul neclar, amorțeala sunt, de asemenea, forme de convulsii.
În unele condiții, copilul poate leșina în timpul unei convulsii. Deci, de exemplu, apar convulsii febrile. Dar, cu convulsii de tetanos, copilul, dimpotrivă, menține claritatea minții chiar și cu un puternic atac generalizat.
Dezvoltarea unui atac are loc întotdeauna într-o secvență specifică. Pentru diferite boli și afecțiuni, această succesiune poate fi diferită. Uneori ea este cea care vă permite să stabiliți cauza exactă a spasmelor musculare.
O criză generalizată se caracterizează printr-un debut brusc. În timpul convulsiilor, copilul își strânge ferm maxilarul, își poate da ochii peste cap. Respirația devine grea sau rapidă și se poate opri pentru scurt timp. Pielea își schimbă culoarea spre cianoză - devine albastră. În unele cazuri, sfincterele se relaxează și copilul se poate pipi sau se poate uda.
Și, deși convulsiile par înspăimântătoare și insuflă panică părinților, ele nu prezintă un pericol mare în sine. Consecințele sunt mult mai periculoase dacă sindromul convulsiv este frecvent. Acest lucru afectează dezvoltarea creierului, abilitățile mentale și intelectuale.
Dacă îngrijirea de urgență nu este asigurată corect, un copil care se află într-un atac se poate sufoca, sufoca voma și se poate fractura.
Mecanismul de apariție
Pentru a înțelege exact ce se întâmplă cu copilul, trebuie să înțelegeți clar cum se naște și se dezvoltă un spasm muscular. Mișcările musculare devin, în mod normal, posibile numai cu activitatea coordonată a creierului și a fibrelor nervoase. Stabilitatea acestei conexiuni este asigurată de o varietate de substanțe - hormoni, enzime, oligoelemente. Dacă cel puțin una dintre legăturile din acest proces este perturbată, atunci transmiterea impulsului nervos este incorectă.
Deci, semnalele incorecte din creier, supraîncălzite la temperaturi ridicate, nu sunt „citite” de fibrele musculare și apar convulsii febrile. Lipsa de calciu sau magneziu din organism face dificilă transmiterea impulsurilor din celulele creierului către fibrele nervoase, rezultând din nou spasm muscular.
Sistemul nervos al copiilor este imperfect. Acest sistem este cel mai „încărcat” din copilărie, deoarece este singurul care trece prin schimbări atât de rapide în procesul de creștere al bebelușului.
De aceea copiii au adesea crampe nocturne. În vis, circulația sângelui încetinește, mușchii se relaxează, impulsurile trec cu o mare întârziere. Spasmul muscular pe timp de noapte apare și la copiii-sportivi, ai căror mușchi sunt încărcați în timpul zilei.
Când apare un „eșec”, creierul se străduiește să restabilească conexiunea pierdută prin toate mijloacele. Crampele vor dura atâta timp cât îi va lua. După ce impulsurile încep să treacă, spasmele și convulsiile musculare cedează treptat. În acest fel, o criză poate începe brusc, dar dezvoltarea inversă a unui atac este întotdeauna lină, treptată.
Motive de dezvoltare
Motivele care cauzează crampe la copii sunt diferite. Trebuie remarcat faptul că în aproximativ 25% din cazuri, medicii încă nu reușesc să stabilească adevărata cauză dacă atacul a fost unul singur și nu a reapărut. Copiii răspund adesea cu spasme musculare la febră cu febră mare, spasmele apar cu otrăvire severă, iar unele probleme neurologice pot provoca, de asemenea, o pregătire spastică crescută.
Convulsiile la copii pot apărea pe fondul deshidratării, din cauza stresului sever. Multe patologii congenitale și dobândite ale sistemului nervos central sunt însoțite de acest simptom neplăcut. Vă vom spune despre cele mai frecvente motive în detaliu.
Epilepsie
Cu această patologie cronică, convulsiile sunt generalizate cu pierderea cunoștinței. Atacurile sunt multiple, repetitive. Simptomele depind de localizarea focarului epileptic, în care parte a creierului există o încălcare. Debutul unui atac este precedat de impactul unui anumit factor. De exemplu, la unele fete adolescente, convulsiile epileptice apar numai în timpul menstruației, iar la unii copii mici, doar noaptea sau când adorm.
Toate motivele pentru care epilepsia se dezvoltă la nou-născuți și copii mai mari nu au fost încă studiate, dar printre cei identificați, un factor ereditar ocupă un loc special - adesea copiii moștenesc boala de la părinți.
Probabilitatea de a dezvolta boala la un copil crește dacă viitoarea mamă, în perioada de gestație, a luat medicamente fără recomandarea medicului și fără nevoie urgentă, a consumat alcool și droguri. Riscul este crescut la copiii prematuri și copiii mici cu leziuni la naștere. La preșcolari, cauza dezvoltării epilepsiei poate fi o infecție severă, care a dus, în special, la meningită complicată sau encefalită.
Convulsiile în diferite forme de epilepsie se manifestă în moduri diferite. Durata lor poate fi de la 2 la 20 de minute. Poate exista stop respirator pe termen scurt, urinare involuntară. Dacă doriți, puteți recunoaște și primele semne la un copil. Bebelușul încetează să mai suge și să înghită, se uită la un moment dat, nu reacționează la sunete, lumină, părinți. Destul de des, înainte de un atac, temperatura bebelușului crește, există o dispoziție crescută, refuzul de a mânca. După un atac, o parte a corpului poate fi mai slabă decât cealaltă, de exemplu, un braț sau picior se va mișca mai bine decât celălalt. Această afecțiune dispare în câteva zile.
Spasmofilie
Această afecțiune poate provoca convulsii la copiii cu vârsta cuprinsă între șase luni și 2 ani. La o vârstă ulterioară, tetania (al doilea nume pentru spasmofilie) nu apare. Convulsiile cu această afecțiune au cauze metabolice. Acestea sunt cauzate de lipsa de calciu și magneziu din organism. Această afecțiune apare de obicei cu rahitismul. Spasmofilia nu este în niciun caz o cauză comună, deoarece apare la mai puțin de 4% dintre copiii predispuși la convulsii.
Cel mai mare număr de convulsii se observă exact la copiii cu rahitism, precum și la copiii prematuri cu semne de rahitism și condiții asemănătoare rahitismului. Boala este sezonieră. De cele mai multe ori, crampele convulsive apar primăvara când intensitatea luminii solare devine mai mare.
Spasmofilia se manifestă cel mai adesea prin laringospasm, adică mușchii laringelui sunt înghesuiți. Acest lucru împiedică copilul să respire și să vorbească normal. De regulă, atacul se termină în 1-2 minute, dar există situații în care apare insuficiența respiratorie. O anumită formă a bolii se caracterizează prin manifestarea crampelor tonice ale mâinilor și picioarelor, a mușchilor feței, precum și a eclampsiei generale, atunci când o convulsie reduce grupurile musculare mari cu pierderea cunoștinței.
Pericolul spasmofiliei este destul de efemer, deoarece nu s-a dovedit că provoacă dezvoltarea epilepsiei la o vârstă mai înaintată, iar stopul respirator și bronhospasmul, care pun viața în pericol, apar extrem de rar în timpul unui atac.
Tetanos
Această boală acută este de natură infecțioasă. Corpul copilului, sistemul său nervos central sunt afectate de o exotoxină foarte otrăvitoare, care este produsă de bacilul tetanos - bacterii care pot fi active doar într-un spațiu lipsit de oxigen, dar suficient de cald și de umed. Un astfel de mediu ideal pentru ei sunt rănile, abraziunile, arsurile și alte deteriorări ale integrității pielii.
Riscul de infecție este mai mare la nou-născuți (printr-o rană ombilicală), la copiii de la 3 la 7 ani, care cad și se rănesc mai des decât alții, la copiii care locuiesc în sat, deoarece bacilul se găsește în cantități mari în sol în zonele în care există fecale de vaci și cai , oameni. Rata mortalității prin tetanos este ridicată, de exemplu, nou-născuții mor în 95% din cazuri.
Vaccinarea obligatorie (vaccinarea DPT) reduce probabilitatea de infecție, iar administrarea în timp util a toxoidului tetanic după o leziune în regim de urgență poate proteja în continuare copilul.
Convulsiile de tetanos pot fi foarte severe, aproape continue, generalizate. Primele semne ale bolii pot fi recunoscute prin tremurăturile caracteristice care apar în zona plăgii. Se pot distinge de tremurările obișnuite prin frecvența și regularitatea lor. Acest semn este urmat de trismus - mușchii de mestecat crampe, în urma cărora se schimbă expresia facială a copilului - sprâncenele „se târăsc” în sus, colțurile buzelor coboară, este foarte greu să deschizi sau să închizi gura.
În etapa următoare, membrele și spatele, precum și stomacul, încep să crampeze. Mușchii devin tensionați, rigizi, „de piatră”. Uneori, într-un atac, copilul îngheață literalmente în poziții incredibile, mai des pe orizontală, sprijinindu-se doar pe două puncte - partea din spate a capului și călcâiele. În același timp, spatele este arcuit. Toate acestea sunt însoțite de febră mare, transpirație, dar copilul cu tetanos nu își pierde niciodată cunoștința.
Atacurile pot fi rareori repetate și pot fi aproape continue, sunt deseori provocate de lumină, sunete, vocile oamenilor. Complicațiile periculoase se pot dezvolta pe măsură ce vă recuperați. - variind de la pneumonie și auto-fracturi până la paralizia mușchiului cardiac, dezvoltarea insuficienței respiratorii acute.
Isterie
O criză isterică diferă de alte cauze ale stărilor convulsive prin aceea că se dezvoltă nu datorită virușilor și bacteriilor, ci exclusiv pe fondul unei situații stresante. Copiilor, din cauza vârstei lor, le este greu să-și controleze emoțiile, prin urmare, convulsiile isterice nu sunt neobișnuite pentru ei. De obicei, copiii de la 2-3 ani până la 6-7 ani suferă de ei. Aceasta este perioada celei mai active dezvoltări emoționale. Adesea, primele atacuri apar în așa-numiții „ani critici” - 3-4 ani, și apoi 6 ani.
Mecanismul de pornire al unui atac convulsiv este întotdeauna o emoție puternică - resentimente, furie, frică, panică. Adesea, pentru a începe un atac, este necesară prezența rudelor. Copilul poate cădea, dar își păstrează întotdeauna conștiința. Convulsiile sunt cel mai adesea de natură locală - mâinile se mișcă, degetele de la picioare sunt stoarse și neclintite, capul este aruncat înapoi.
Copilul nu face pipi, nu-și mușcă limba și, în general, rareori primește leziuni mecanice în timpul unui atac.
În momentul atacului, copilul răspunde destul de adecvat la durere. Dacă este ușor înțepat cu un ac sau un știft în mână, îl va trage înapoi. Mișcările sunt mișcări complexe - copilul mic își poate acoperi capul cu mâinile, își poate pune picioarele în genunchi și o poate face ritmic cu o identitate obsesivă. Pe față apar grimase, este posibilă o batere necontrolată a membrelor. Atacurile sunt destul de lungi - până la 10-20 de minute, în cazuri rare, copilul poate lupta într-o formă isterică timp de câteva ore. Mai degrabă, el înțelege ceea ce face, dar fizic nu poate opri un proces deja în desfășurare.
Atacul se încheie brusc. Copilul se calmează brusc și se comportă de parcă nu s-ar fi întâmplat nimic... Nu are somn, la fel ca după crize epilepsice sau după crize febrile, nu apatice. Aceste crampe nu apar niciodată în timpul somnului.
Febrilă
Acest tip de convulsie este caracteristic numai copiilor și numai la o vârstă strict definită - până la 5-6 ani. Spasmele musculare se dezvoltă pe fond de febră mare în timpul oricărei boli infecțioase sau neinfecțioase. Copiii de la 6 luni la un an și jumătate sunt cei mai sensibili la astfel de convulsii. În aceleași condiții, la aceeași temperatură, se dezvoltă spasme musculare la doar 5% dintre copii, dar probabilitatea reapariției acestora cu o boală ulterioară cu febră mare este de 30%.
Convulsiile se pot dezvolta pe fondul infecțiilor virale respiratorii acute și al gripei, cu dentiția dinților din lapte, cu alergii severe și chiar cu o reacție la vaccinul DPT.Este imposibil să le influențăm dezvoltarea, nici medicamentele antipiretice și nici controlul constant al temperaturii nu reduc probabilitatea unui astfel de rezultat.
Totul începe cam la o zi după stabilirea unei stări febrile. Atât convulsiile simple, care sunt exprimate prin tremurarea membrelor individuale, cât și complexele, care acoperă grupuri musculare mari, copilul își pierde cunoștința. De fapt, acesta este primul semn al unui atac febril. În primul rând, „aduce” picioarele, apoi corpul și brațele. Barbia este aruncată înapoi datorită tensiunii puternice a mușchiului occipital, fața se încordează. Pielea devine albastră, transpirația crește, iar salivația este posibilă.
Într-un atac, pot apărea opriri de respirație pe termen scurt... După trecerea vârfului, simptomele se dezvoltă în direcția opusă - spatele și fața sunt primele care se relaxează, iar picioarele sunt ultimele care se relaxează. După aceea, conștiința revine. Copilul este slab, după o criză își dorește cu adevărat să doarmă.
Leziuni cerebrale
Convulsiile după un traumatism cranian sau intracranian se pot dezvolta atât imediat, cât și la câteva zile după incident. De la sine, spasmele musculare nu sunt o consecință obligatorie a leziunilor traumatice ale creierului, natura și gravitatea lor depind de ce fel de leziuni sunt primite și de cât de gravă este dauna. Părinții ar trebui să fie avertizați asupra schimbării comportamentului și stării copilului - letargie, apatie, dureri de cap severe, greață și vărsături, pierderea cunoștinței.
La primul simptom al convulsiilor (și pot fi de orice fel - de la focal la generalizat), trebuie să apelați imediat o ambulanță și să vă oferiți singur îngrijiri de urgență.
Leziuni organice
Leziunile organice congenitale ale sistemului nervos central - microfezalia, hidrocefalia, subdezvoltarea lobilor creierului și așa mai departe pot fi însoțite de convulsii. Medicii vor avertiza cu siguranță părinții despre această probabilitate, deoarece majoritatea acestor patologii devin evidente în primele ore și zile după nașterea unui copil.
Adesea, convulsiile apar pe fondul bolilor existente ale aparatului locomotor (paralizie, paralizie cerebrală). În timpul meningitei și enfezalitei, convulsiile sunt însoțite de numeroase simptome neurologice. Acestea încep la 1-2 zile de la debutul bolii și au de obicei un caracter generalist înspăimântător pentru adulți.
Convulsiile de diferite tipuri și intensitate, dar de obicei generalizate, însoțesc leziunile toxice ale creierului în caz de otrăvire cu otrăvuri. Destul de des, copilul își pierde cunoștința într-un atac. Aceasta este precedată de alte semne de otrăvire - vărsături, diaree.
Primul ajutor
Algoritmul pentru furnizarea de îngrijiri de urgență este destul de simplu. Părinții trebuie mai întâi să cheme o ambulanță și să înregistreze momentul declanșării atacului. Va trebui să strângeți toată voința într-un pumn și, în timp ce așteptați medicii, observați toate detaliile a ceea ce se întâmplă cu copilul - ce fel de convulsii sunt, cât de des se repetă, dacă bebelușul reacționează la stimuli externi, este conștient. Toate aceste informații îi vor fi utile medicului pentru a lua rapid decizia corectă, pentru a stabili posibilele cauze. Dacă vă este dificil să determinați natura convulsiilor, puteți înregistra ceea ce se întâmplă pe video și apoi arăta medicului.
Copilul este plasat pe o suprafață fermă și plană într-o poziție universală de „salvare”: poziția corpului este laterală, astfel încât copilul să nu se sufoce cu saliva sau vărsăturile. Dacă picioarele nu se închid, atunci puteți lăsa totul așa cum este. Un prosop pliat este plasat sub cap.
Gura copilului este curățată de mucus cu o batistă sau o cârpă. Dacă cauza nu este cunoscută cu certitudine, atunci, pentru orice eventualitate, ar trebui să luați măsuri de precauție care sunt importante într-o criză epileptică. Un obiect din lemn (lingură sau mâner de cuțit) este introdus între dinții copilului, asigurați-vă că îl înfășurați cu o cârpă. Puteți pur și simplu să legați un nod pe un prosop și să îl introduceți în gură. Aceasta este pentru a proteja vârful limbii de mușcăturile involuntare.
Asigurați-vă că deschideți ferestrele, ușile balconului pentru a asigura fluxul de aer proaspăt. În acest sens, tactica acțiunilor părinților în cazul convulsiilor la un copil este epuizată. Restul revine medicilor.
Ce sa nu faci:
Dați copilului dumneavoastră o băutură în timpul unei crize.
Nu ar trebui să încercați să dați bebelușului niciun medicament.
Forțați să vă desfaceți dinții și să vă împingeți o lingură de fier în gură. Acest lucru poate provoca ruperea dinților și resturi în sistemul respirator.
Desprindeți membrele, care sunt comprimate de un spasm, deoarece acest lucru poate duce la fracturi, rupturi musculare și rupere musculară din oase.
Turnând sau stropind apă rece asupra copilului, încercați respirația artificială, masajul cardiac și alte măsuri de resuscitare dacă respirația este păstrată.
Tratament
Tacticile de arestare a unui atac al unei echipe de „ambulanțe” care au sosit vor depinde de ce fel de convulsii s-au întâmplat și de cauza probabilă. Cel mai adesea, pentru convulsii generalizate, infantile din copilărie, "Seduxen"... Dozajul acestui medicament sau „Relaniul” pentru relaxarea musculară totală se calculează pe baza vârstei bebelușului.
Cu convulsii afectiv-respiratorii, care se manifestă la copii prin reținerea respirației, cu convulsii febrile de tip simplu, bebelușul poate fi lăsat acasă. Pentru alte crize - epilepsie, convulsii toxice, tetanos, este necesară spitalizarea urgentă.
Tratamentul necesită de obicei administrarea urgentă de anticonvulsivante, curățarea intravenoasă a corpului cu soluție salină, amestecuri de soluții vitamin-minerale. Cu tetanos, copilul este injectat cu ser tetanic. În caz de isterie, copilului i se arată asistență neurologică și psihiatrică cu utilizarea medicamentelor nootrope și a sedativelor.
De obicei, tratamentul nu se limitează la o spitalizare. Copilul este observat dispensar, uneori anticonvulsivantele sunt prescrise pentru perioade lungi de timp.
După un istoric de convulsii, bebelușul este arătat luând multivitamine și oligoelemente, mergând în aer curat, măsuri pentru întărirea imunității și o alimentație bună.
Pentru informații despre ce trebuie făcut cu convulsiile la copii, consultați următorul videoclip.
