Există o serie de boli în practica neurologică a copiilor care sunt cunoscute încă din antichitate. Una dintre aceste boli „misterioase” este epilepsia. Ceea ce părinții ar trebui să știe despre această boală la copii este acest articol.
Cauzele apariției
Cea mai caracteristică manifestare a acestei boli este apariția convulsiilor. Astfel de manifestări pot fi foarte diferite. Cursul bolii este de obicei însoțit de recurența unor astfel de atacuri pe o perioadă de timp. Dacă un copil are crize caracteristice de mai multe ori, atunci acest fapt ar trebui să fie un motiv pentru care părinții să solicite sfaturi suplimentare de la un neurolog pediatru.
Această afecțiune se caracterizează nu numai prin tulburări neurologice, ci și psihopatologice. Neurologii din multe țări consideră această boală una dintre cele mai semnificative în medicina pediatrică.
Prevalența bolii în rândul copiilor este destul de scăzută. În medie, este de până la 0,55 până la 0,8% în rândul tuturor copiilor.
Este important de reținut că epilepsia apare pentru prima dată la vârste foarte diferite. Destul de des, primele simptome adverse încep deja la copiii cu vârsta sub 2 ani. În unele cazuri, evoluția bolii poate fi destul de nefavorabilă. Există anumite forme de epilepsie care sunt dificil de corectat cu terapia medicamentoasă. De asemenea, sunt destul de frecvente la copii.
Epilepsia este cunoscută de medici de mai bine de un secol. Anterior, medicii nu aveau cunoștințele necesare despre mecanismul bolii. În Evul Mediu, persoanele care sufereau de manifestări ale bolii erau considerate „posedate de diavol”. De asemenea, se păstrează lucrările literare din acei ani care descriu destul de bine pacienții cu epilepsie.
Odată cu dezvoltarea laboratoarelor și a instrumentelor de diagnostic instrumental, medicii au dobândit noi informații despre mecanismul de dezvoltare a bolii. Acest lucru i-a determinat pe specialiști să creadă că este necesar să se investigheze cauzele care contribuie la apariția manifestărilor caracteristice ale bolii. Nu există o singură cauză care să contribuie la dezvoltarea simptomelor adverse ale bolii. O varietate de motive pot duce la apariția semnelor clinice nefavorabile ale bolii.
Cea mai inexplicabilă formă a bolii este idiopatică. Oamenii de știință nu au stabilit motivul apariției simptomelor adverse ale acestei afecțiuni patologice. Ei presupun că o predispoziție ereditară duce la apariția lor în acest caz. Până în prezent, se desfășoară experimente științifice care vizează studierea unor gene „cauzale” specifice care declanșează apariția unei boli în corpul unui copil cu severitate variabilă.
La dezvoltarea focarelor patologice din creier, care produc apariția convulsiilor caracteristice, duce la impactul mai multor factori. Sunt numite și declanșate. Impactul acestor factori poate fi chiar în timpul perioadei de a avea un copil.
Abuzul de alcool sau de fumat al viitoarei mame sunt declanșatoare destul de semnificative. În acest caz, formarea unui sit patologic - un focar epileptogen, are loc deja în perioada de dezvoltare intrauterină a copilului. În acest caz, primele simptome adverse pot apărea deja la nou-născuți.
Sarcina severă poate afecta și nașterea unui copil cu zone patologice în creier, provocând dezvoltarea ulterioară a epilepsiei. Gestoza și patologia fluxului sanguin placentar, în special în primul trimestru și începutul celui de-al doilea, pot duce la formarea focarelor epileptogene la copilul nenăscut. Numărul acestor site-uri poate varia. Este aproape imposibil să se prevadă apariția lor posibilă la un copil în această etapă.
Diferite tipuri de infecții transferate de viitoarea mamă în timp ce poartă bebelușul sunt, de asemenea, declanșatoare destul de frecvente. Bacteriile și virușii, având dimensiuni destul de mici, pătrund perfect în bariera hematoplacentară. O astfel de răspândire a infecției ajunge rapid în corpul viitorului bebeluș prin sistemul de flux sanguin placentar împărtășit mamei.
Infecțiile virale sau bacteriene suferite de mamă, în special chiar la începutul sarcinii, provoacă apariția diferitelor zone patologice în creierul bebelușului. În unele cazuri, chiar și un curs sever de pneumonie bacteriană din copilărie poate duce la dezvoltarea unor simptome adverse suplimentare ale epilepsiei la un copil.
Leziuni organice ale creierului în timpul nașterii - unul dintre cele mai frecvente motive pentru formarea simptomelor adverse ale bolii la copil în viitor. Deteriorarea și hemoragia din creier determină formarea unor zone patologice ale țesutului modificat. Lucrarea neuronilor în acest caz se schimbă semnificativ.
Obstetricienii-ginecologi observă că există câteva dintre cele mai periculoase situații clinice care apar în timpul nașterii, care poate contribui la apariția la copil a viitorului simptome nefavorabile ale epilepsiei:
- încurcarea cu cordonul ombilical;
- starea prelungită a capului fetal în pelvisul mamei în timpul trecerii prin canalul de naștere;
- perioadă anhidră prea lungă;
- muncă prelungită.
Înfometarea de oxigen (hipoxie) rezultată a creierului duce la formarea de focare epileptogene la copil în viitor. În acest caz, primele simptome nefavorabile ale bolii apar deja la sugari.
Boli infecțioase care duc la dezvoltare meningita sau encefalita la copii, aceștia contribuie, de asemenea, la posibila dezvoltare a simptomelor adverse ale bolii în viitor. Cei mai periculoși în acest caz sunt microbii care pătrund perfect în bariera hematoencefalică a creierului. Intrând în vasele de sânge cerebrale, microbii duc rapid la dezvoltarea celui mai puternic proces inflamator, ducând la dezvoltarea zonelor patologice la copil. Această formă de epilepsie este destul de frecventă la școlari.
Nu în toate cazurile, medicii pot stabili localizarea focarului patologic. Cu toate acestea, acest lucru nu exclude apariția la copil a tot mai multe convulsii caracteristice acestei boli. Această formă a bolii se numește criptogenă. În structura generală a bolii, conform statisticilor, aceasta reprezintă aproape 60% din toate cazurile acestei boli.
În prezent, există din ce în ce mai multe rezultate ale cercetărilor științifice care indică faptul că are loc un mecanism autoimun în dezvoltarea epilepsiei. Acest lucru confirmă faptul că pacienții care suferă de această boală au o cantitate crescută de anticorpi specifici în sânge, care au un efect advers asupra propriilor celule ale creierului.
Astfel de manifestări apar, de asemenea, nu numai în forma primară a epilepsiei, ci și ca urmare a bolilor infecțioase transferate.
În timpul epilepsiei, un întreg complex de diferite tulburări apare în corpul copilului. Apariția lor este declanșată de întreruperea principalului „computer” al corpului - creierul. Interesant, schimbări similare se găsesc la părinții și rudele apropiate ale bebelușului bolnav. Modificările metabolismului apă-electroliți, echilibrul acido-bazic, precum și procesele metabolice contribuie la schimbări în activitatea multor organe interne.
Tipuri
Variantele clinice ale bolii pot fi foarte diferite. Această diversitate se datorează în mare măsură localizării inițiale a focalizării patologice, care este localizată în creier. În unele cazuri, pot exista mai multe astfel de focare epileptice. În această situație, evoluția bolii, de regulă, se deteriorează semnificativ.
Medicii identifică mai multe tipuri de epilepsie, care sunt destul de frecvente în practica neurologică pediatrică:
Rolandic. Primele semne se găsesc la bebeluși, de regulă, după 3 ani. Cel mai adesea caracterizat prin apariția convulsiilor nocturne spontane. De obicei, musculatura feței este implicată în procesul patologic. Conform statisticilor, majoritatea bebelușilor se confruntă cu crize epileptice în timpul somnului de 3 până la 5 ori pe an.
Parțial idiopatic. Se caracterizează prin dezvoltarea crizelor occipitale. Destul de des, această formă clinică a bolii este însoțită de apariția diferitelor tulburări vizuale și halucinații, precum și de diferite simptome oculare. De regulă, această variantă a bolii apare la bebeluși de la doi ani până la adolescență. Destul de des, primele cazuri de boală sunt înregistrate la copiii cu vârsta sub 3 ani.
- Idiopatic benign. Colectarea unui istoric genealogic este esențială pentru stabilirea diagnosticului clinic corect. Semnele de epilepsie în acest caz sunt detectate la cele mai apropiate rude și chiar la părinții unui copil bolnav. Boala este moștenită în mod autosomal dominant. Primele semne ale bolii apar de obicei în primele luni de viață ale unui bebeluș.
- Epilepsie mioclonică benignă a copilăriei. O formă clinică destul de rară a acestei boli. Această variantă a bolii se caracterizează prin apariția crizelor mioclonice la un copil bolnav. Copilul în acest caz poate rămâne pe deplin conștient. Primele simptome ale bolii pot fi recunoscute deja, de regulă, la un copil de un an.
Absența copiilor. Apare la bebeluși cu vârsta cuprinsă între 1 și 10 ani. Se caracterizează prin apariția absențelor de durată variată. Contracțiile motorii și convulsive, de regulă, sunt complet absente în această formă clinică. Durata medie a absențelor pentru această variantă a bolii este de la câteva secunde la ½ minut.
Absența tinerilor. Debutul bolii este adolescența. În ceea ce privește simptomele clinice, seamănă cu forma absenței unui copil. Primele simptome adverse apar la adolescenți, dar se pot dezvolta la vârsta de 18-22 de ani. Durata perioadei de convulsii, de regulă, este de 2-40 de secunde pentru această formă clinică.
Mioclonic tineresc. Factorul ereditar joacă un rol important în dezvoltarea bolii. Se găsește în principal la adolescenți. Se caracterizează prin dezvoltarea mai multor contracții convulsive la un copil. Conștiința poate persista în timpul unui atac.
Cu convulsii generalizate convulsive. De asemenea, această formă clinică a bolii se numește epilepsie cu perioade de trezire. Vârsta la care apar primele manifestări adverse ale bolii poate fi foarte diferită. Simptomele acestui tip de epilepsie se întâlnesc atât la cei mai mici copii, cât și la adulți. Când se examinează o electroencefalogramă, nu se găsește un centru clar de deteriorare sau un focar patologic.
Sindromul West. Apare doar la copii. Se caracterizează prin apariția mai multor contracții convulsive la un copil bolnav. Hipsaritmia este o modificare specifică a EEG care apare exact în această variantă clinică a bolii. Atacurile espasmodice durează de obicei câteva zeci de secunde, dar se pot înlocui succesiv.
Sindromul Lennox-Gastaut. Incidența maximă apare la vârsta de 3-6 ani. Această formă clinică a bolii este însoțită de dezvoltarea nu numai a tulburărilor neurologice, ci și psihopatologice. Un copil bolnav rămâne în urma colegilor săi în ceea ce privește dezvoltarea fizică și mentală în timp. Astfel de abateri specifice de la norma de vârstă se găsesc la 90-92% dintre copiii cu această formă de boală.
Cu atacuri mioclonic-astatice. Această formă clinică se mai numește sindromul Duse. Conform statisticilor, primele simptome adverse ale bolii apar la copiii preșcolari. Această formă se manifestă prin diferite crampe care apar în brațe și picioare. În unele cazuri, copilul dezvoltă un semn caracteristic al acestei variante clinice a bolii - „încuviințarea” de gât.
Sindromul Eses. Simptomele specifice ale bolii apar în timpul somnului cu undă lentă. Este însoțit de apariția semnelor caracteristice pe electroencefalogramă (EEG). Incidența maximă este de la 5 la 15 ani. În literatura științifică, există informații despre apariția simptomelor adverse la bebeluși în primele luni de viață.
Focal. Se caracterizează prin prezența unui focar patologic în unele zone anatomice locale ale creierului. Destul de des, este localizat în lobul temporal sau frontal. Adesea, medicii observă că această opțiune este secundară și apare din alte boli. Prognosticul acestei forme clinice a bolii este favorabil condiționat.
Ce convulsii există?
Una dintre cele mai caracteristice manifestări ale bolii este apariția unor atacuri speciale. Acestea sunt însoțite de dezvoltarea convulsiilor la copil. Durata lor poate fi foarte diferită și depinde de mulți factori diferiți. Severitatea evoluției acestei boli depinde în mare măsură de cât de des apar astfel de convulsii, precum și de cât durează la un anumit copil. Atacurile caracteristice pot fi parțiale și generalizate.
Parțial
Acest aspect clinic depinde în mare măsură de localizarea inițială a focarului patologic. Cu această variantă a bolii, bebelușul nu își pierde cunoștința în timpul unui atac. Își poate descrie sentimentele destul de bine. Cele mai frecvente tulburări sunt tulburările motorii. Acestea se caracterizează prin apariția mai multor contracții ale grupurilor individuale de fibre musculare. Destul de des, acest simptom se manifestă prin apariția crampelor la picioare, brațe și pe față.
Convulsii parțiale verbale sunt mult mai puțin frecvente la copii. Acestea se caracterizează prin apariția la copil a unor melodii sonore sau chiar a unor voci separate. Uneori bebelușul „aude” conversația mai multor persoane.
Mulți copii observă că, în timpul acestor crize verbale, aud sunete individuale sau părți de cuvinte. Astfel de manifestări ale bolii pot fi adesea confundate cu diverse halucinații care apar în anumite boli mintale.
Unii bebeluși experimentează modificări senzorimotorii. Astfel de încălcări pot apărea la nivelul brațelor, picioarelor și, în unele cazuri, afectează chiar și jumătate din corp sau față.
Crizele vegetative sunt raportate și la copii. Acestea se caracterizează prin transpirație severă, paloare pronunțată sau roșeață a pielii, dilatare semnificativă a pupilelor ochilor și alte semne specifice. Este important de reținut că astfel de simptome sunt destul de rare și complică semnificativ diagnosticul diferențial.
Convulsii parțiale complexe sunt deja însoțite de dezvoltarea unui semn clinic mai periculos. În timpul unor astfel de atacuri, copilul își poate pierde cunoștința. O trăsătură caracteristică a acestui tip de criză este apariția preliminară a unei „aura”. Peste 90% dintre bebeluși descriu această afecțiune specială. Se caracterizează prin apariția disconfortului în stomac sau slăbiciune severă, dezvoltarea greaței și creșterea amețelilor și a cefaleei.
Toate aceste simptome apar la un copil de obicei înainte de a-și pierde cunoștința și sunt foarte nefavorabile.
Simptomele aura pot fi foarte variate.
Unii copii mai raportează că, înainte de a-și pierde cunoștința, simt:
slăbiciune generală severă, care crește în câteva minute;
amorțeală în vârful limbii, buzelor, precum și creșterea presiunii în laringe;
durere sau disconfort în zona pieptului;
lipsa tot mai mare de aer, dificultatea inhalării forțate (crescute) sau a expirației în sânul plin;
somnolență severă și dorință intolerabilă de somn;
apariția „în cap” a diferitelor voci care vorbesc un limbaj de neînțeles pentru bebeluș.
Combinația de simptome patologice care apare în timpul unui atac poate fi foarte diferită. Astfel de crize sunt deja numite secundare generalizate. Conform mecanismului lor de dezvoltare a simptomelor patologice, acestea pot fi tonice, clonice sau tonic-clonice. Debutul apariției semnelor specifice caracteristice este o criză epileptică simplă sau complexă. Durata aurei în acest caz este de la câteva secunde la câteva minute.
După această afecțiune, copilul cade de obicei pe podea. Corpul lui se întinde, capul se înclină în lateral. Fălcile sunt strâns strânse. Respirația este de obicei slăbită sau oprită. După câteva secunde, bebelușul bolnav are crampe la nivelul membrelor sau a întregului corp. Durata unei astfel de crize tonice este de obicei de 10 până la 30 de secunde.
Următoarea etapă este dezvoltarea unei crize clonice. Se caracterizează prin apariția unor crampe severe la nivelul brațelor și picioarelor. Spuma iese din gură. De obicei, este abundent cu dungi sângeroase care apar în el datorită faptului că în timpul unui atac, copilul mușcă vârful sau spatele limbii.
Etapa finală este relaxarea. În această perioadă, bebelușul stă nemișcat, pupilele sale sunt dilatate, el nu răspunde la stimulii externi.
Aceste caracteristici specifice au fost cunoscute din cele mai vechi timpuri. Acest curs de dezvoltare a bolii și a contribuit la apariția unui număr de nume. Această boală a fost numită și „epilepsie” sau „dans”. În perioada „sfintei” Inchiziții, se credea că în momentul unei crize, un demon deținea un copil. Au existat chiar mai multe rituri care au fost efectuate pentru a alunga diverși demoni.
În prezent, înțelegerea mecanismului bolii sa schimbat semnificativ. În timpul dezvoltării unor astfel de crize tonico-clonice periculoase, este foarte important ca părinții să fie alături de copil.
Pentru tati și mame ale copiilor care suferă de epilepsie, este foarte important să știți ce să faceți în timpul debutului convulsiei caracteristice. Asistența oferită va ajuta la prevenirea consecințelor adverse la copil.
Generalizat
Manifestările acestei boli sunt însoțite de dezvoltarea absențelor, caracterizate prin pierderea cunoștinței pe termen scurt. Mai mult, durata convulsiilor clonice poate fi foarte diferită în timp. În unele cazuri, pot fi chiar complet absenți.
Debutul unui episod de epilepsie de absență nu poate fi prezis. Cu câteva minute înainte de oprirea completă a conștiinței, micul pacient devine nemișcat, privește la un punct sau îngheață complet.
Amintirile din memoria unei crize pot fi prezente sau șterse. Mulți copii reacționează, de asemenea, la stimuli externi în timpul unei deteriorări a conștiinței. Cel mai frecvent simptom al unei crize generalizate este pierderea cunoștinței. Trebuie remarcat faptul că, în majoritatea cazurilor, se recuperează complet suficient de repede. Aura nu este de obicei caracteristică. Absențele în timp pot fi de la câteva secunde la ½ minut.
Pot fi simple sau complexe. Primele sunt caracterizate de toate simptomele de mai sus. Cele complexe sunt însoțite de dezvoltarea unei largi varietăți de simptome. Cea mai frecventă manifestare în acest moment este o contracție pronunțată a anumitor grupe musculare. Recenziile despre tati și mame ale copiilor bolnavi indică faptul că în timpul unei absențe atât de dificile, un copil poate împrăștia sau arunca accidental obiecte și jucării.
În același timp, mulți copii cad în genunchi, apoi pe fese. Următoarea etapă a dezvoltării unui atac este pierderea completă a cunoștinței. Unii bebeluși dezvoltă contracții involuntare ale membrelor. Ele sunt, de obicei, cu o amplitudine mare. Pupilele copilului se dilată. În câteva secunde, tensiunea mușchilor scheletici crește.
Unii bebeluși dezvoltă tremurături ale membrelor. De regulă, la început este foarte fin, dar apoi se transformă în contracții convulsive separate ale membrelor. De obicei, aceste simptome adverse persistă la copii timp de 15-25 de secunde. La unii copii, aceste manifestări pot dura chiar și câteva minute.
În timpul unui astfel de atac, este foarte important ca părinții sau lucrătorii medicali să fie alături de copil, deoarece acest lucru va ajuta la prevenirea consecințelor și complicațiilor periculoase.
Simptome
Severitatea manifestărilor adverse ale bolii depinde în mare măsură de locul în care se află siturile epileptogene patologice. Vârsta debutului sau debutului bolii nu este importantă. În unele cazuri, nou-născuții au o boală mult mai ușoară decât adolescenții. Prezența patologiilor concomitente la un copil, de regulă, agravează prognosticul general.
Pentru bebelușii cu epilepsie, diferite tipuri de convulsii epileptice sunt considerate cele mai specifice manifestări ale bolii. Destul de des se dezvoltă Sechestrele lui Jackson. Aceste modificări se caracterizează prin apariția mai multor contracții ale grupurilor musculare. Este posibil să nu fie cei mai lungi în timpul apariției lor. Aceste semne specifice se caracterizează prin apariția conștiinței crepusculare.
Unele părți ale corpului pot deveni amorțite la bebeluș. Acestea sunt de obicei membre, limbă sau obraji. De regulă, în timpul unui atac, contactul cu copilul este complet perturbat. Copilul devine indiferent față de situație și, de asemenea, practic nu răspunde la stimuli externi.
Convulsiile minore sunt, de asemenea, destul de frecvente la copii. Se caracterizează prin apariția unor mișcări oculomotorii frecvente și hipotonie facială. În unele forme clinice, apar absențele, care sunt însoțite de amorțeală completă a grupelor musculare ale feței. În timpul acestor crize, copilul își dă ochii peste cap violent.
O situație clinică destul de periculoasă este criză de epilepsie. Această afecțiune este însoțită de o serie de mai multe crize, care se înlocuiesc succesiv. Copilul poate fi inconștient pentru o perioadă scurtă de timp. În această stare, tonusul muscular este redus semnificativ, ceea ce este însoțit de hiporeflexie. În timpul unui atac, copilul are tulburări cardiace - ritmul cardiac crește, iar pulsul devine foarte slab.
O criză epileptică este însoțită de obicei de o modificare a mai multor afecțiuni clinice. În primul rând, bebelușul cade spontan. Dintr-un spasm puternic al glotei, copilul poate striga tare. După câteva secunde, bebelușul își aruncă capul înapoi. Din lateral, mișcările intense ale pieptului devin clar vizibile.
Apariția unui copil în timpul unei crize epileptice îi îngrozește de obicei pe părinți. Este important să vă amintiți întotdeauna că nu puteți intra în panică! Părinții ar trebui să-l ajute pe copil și să-i ofere primul ajutor adecvat. În timpul unui atac, pielea bebelușului devine de obicei palidă. Buzele și membranele mucoase vizibile sunt albastre.
În unele cazuri, bebelușii nu au deloc modificări tonice sau clonice. În această situație, copilul are doar halucinații vizuale sau verbale. Bebelușii pot vedea diferite blițuri de culoare sau imagini care apar literalmente în aer. Halucinațiile verbale sunt însoțite de apariția diferitelor cuvinte sau fraze sonore în creier.
Există, de asemenea, forme destul de rare, dar foarte interesante ale bolii. Acestea includ citirea epilepsiei. În acest caz, simptomele adverse apar după citirea primelor cuvinte ale unui text.
De obicei, această formă de epilepsie este înregistrată numai la vârsta școlară, apoi la adulți. Cea mai frecventă manifestare a acestei variante clinice este zvâcnirea severă a maxilarului inferior.
Destul de des, acest proces este unilateral. În unele cazuri, copilul dezvoltă, de asemenea, tulburări vizuale combinate. Copilul poate avea dislexie - o tulburare de vorbire. De obicei, acest simptom apare la copiii cu o evoluție lungă a bolii. Evoluția severă a acestei variante clinice a bolii poate duce la tulburări mentale severe.
Primele semne la sugari
Epilepsia idiopatică benignă ereditară duce adesea la apariția simptomelor adverse la nou-născuți. Primele semne ale bolii sunt detectate în prima săptămână a vieții unui copil. Această formă este însoțită de apariția unor crize clonice multifocale. Acestea se caracterizează prin simptome monotone sau oculare.
Destul de des, contracțiile convulsive multiple sunt însoțite de manifestări vegetative. Acestea includ: producție puternică de salivă, transpirație crescută, ritm cardiac crescut și creșteri ale tensiunii arteriale, roșeață a pielii feței și a jumătății superioare a corpului. Modificările tipice în acest caz sunt înregistrate numai în timpul unui atac. În perioada dintre astfel de convulsii, nu este posibil să se identifice anomalii pe EEG.
Convulsii neonatale benigne nu au predispoziție ereditară. Primele simptome adverse în acest caz apar la copil în 3-5 zile de viață. În acest caz, este imposibil să se identifice semnele bolii la rudele apropiate. Această formă se manifestă prin apariția crizelor monoclonale multiple la un copil. Ele pot apărea în decurs de 20-22 de ore.
Această formă a bolii este însoțită de apariția contracțiilor convulsive care apar în diferite părți ale corpului. La început, procesul poate implica membre sau părți individuale ale corpului, apoi sunt incluse secvențial alte zone anatomice.
Migrarea unor astfel de tulburări este o trăsătură caracteristică a acestei forme clinice a bolii la copii. Unii copii au o serie întreagă de convulsii.
Epilepsia mioclonică benignă a copilului apare la bebeluși în primul an de viață. Procesul începe de obicei cu jumătatea superioară a corpului. Părinții pot observa singuri aceste simptome. Culcat în pătuț în timpul unui atac, copilul tău poate ridica adesea umerii și smulge brațele. De asemenea, puteți observa această formă a bolii în primii pași. Când se ridică în picioare, copilul se poate legăna puternic, iar mușchii membrelor inferioare se zvâcnesc foarte puternic.
Mulți părinți cred că dacă copilul cade frecvent, acest lucru poate indica faptul că copilul are epilepsie. Cu toate acestea, acest lucru nu este chiar adevărat. De obicei, durata atacurilor este scurtă și nu depășește câteva secunde. Ele pot apărea în aproape orice moment al zilei. De obicei, primele simptome ale bolii apar la un copil în primele șase luni de viață.
Poza lui Fencer este unul dintre simptomele pe care medicii le verifică atunci când examinează un copil. În această stare, capul bebelușului este întors spre umăr. Brațul și piciorul de pe aceeași parte sunt puternic extinse. Celălalt mâner este rotit în direcția opusă. Piciorul din partea opusă este îndoit la genunchi.
De obicei, această afecțiune apare la copiii care au suferit leziuni grave la naștere.
Diagnostic
Examenul clinic inițial este doar orientativ. Pentru diagnosticul corect, sunt necesare examinări suplimentare de laborator și instrumentale.
Până în prezent, este luat în considerare „etalonul de aur” pentru diagnosticul acestei boli electroencefalografie (EEG). Trebuie remarcat faptul că fiecare al doilea copil nu are modificări în electroencefalogramă în perioada de absență a unui atac.
Identificarea semnelor specifice direct în timpul unui atac convulsiv vă permite să faceți cu precizie diagnosticul corect. În situații clinice dificile, când diagnosticul este foarte dificil, sunt necesare mai multe EEG sau monitorizarea zilnică a acestui indicator.
Neuroimagistica este, de asemenea, utilizată pentru a stabili diagnosticul. Vă permite să identificați cu precizie diferite patologii organice ale creierului.
Un astfel de studiu nu numai că vă permite să clarificați diagnosticul corect, ci și să determinați prognosticul și alte tactici ale terapiei. Studiile care sunt incluse în neuroimagistică includ tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică. RMN vă permite să clarificați zonele locale ale țesutului patologic, care declanșează apariția simptomelor caracteristice nefavorabile la un copil.
Bebelușii cu epilepsie sunt supuși mai multor teste de laborator. Acestea includ teste clinice generale de sânge și urină, teste biochimice de sânge, determinarea autoanticorpilor specifici și niveluri de glucoză și lactat și teste serologice.
În unele cazuri, planul de examinare include, de asemenea, o examinare cu ultrasunete a organelor abdominale, ultrasonografie Doppler a vaselor gâtului și creierului, electrocardiografie și alte studii.
Tratament
Unii părinți cred că epilepsia poate fi vindecată. Cu toate acestea, acest lucru nu este întotdeauna cazul. Unele forme ale acestei boli vor rămâne la copil pentru tot restul vieții sale. Principiul principal al terapiei este de a selecta schema necesară a medicamentelor simptomatice care ar avea efectul terapeutic adecvat, dar nu ar provoca un complex de simptome secundare la copilul bolnav.
Tratamentul trebuie efectuat numai după stabilirea unui diagnostic clinic complet. În unele cazuri, boala este tratată cu un singur medicament.
Complexitatea tratamentului are mai multe avantaje:
ajută la reducerea riscului de a dezvolta convulsii în aproximativ 75-85% din cazuri;
vă permite să reduceți doza de medicamente, menținând în același timp efectul terapeutic maxim;
reducerea posibilului complex de efecte secundare ca urmare a utilizării diferitelor grupuri de medicamente.
Terapia inițială a bolii este numirea unei doze de medicament legate de vârstă. De obicei, este prescris integral în funcție de vârstă.
Selecția dozei se efectuează individual. Acest calcul este efectuat de un neurolog pediatru care tratează și monitorizează un copil cu epilepsie.
În prezent, medicii preferă medicamentele care au o eliberare treptată și temporară. Aceste medicamente previn mai bine convulsiile decât predecesorii lor. Agenții principali sunt metaboliții acidului valproic. Acestea includ „Depacinchrono”, „Konvuleksretard”. De asemenea, medicamentele pe bază de carbamazepină sunt utilizate pentru a elimina simptomele adverse.
În timpul programării terapiei, este necesar ca convulsiile să nu apară la copil timp de o lună sau mai mult. Dacă acest obiectiv nu este atins, atunci medicii prescriu alte medicamente de al doilea și al treilea nivel, iar medicamentul anterior este anulat. Anularea se efectuează destul de încet - în câteva săptămâni. Un astfel de refuz sistematic ajută la reducerea riscului posibil de reacții adverse.
Respectarea unei diete ketogenice terapeutice joacă, de asemenea, un rol important în tratamentul epilepsiei.Pentru a preveni cazuri noi de boală, meniul pentru copii ar trebui să conțină cantitatea optimă de proteine și alimente grase.
O astfel de nutriție intensivă este necesară pentru ca copilul să compenseze metabolismul perturbat. Trebuie respectat aportul zilnic de calorii.
În unele situații, sunt prescrise barbiturice. În prezent, există forme de dozare care trebuie utilizate doar o dată pe zi. Această metodă de tratament este utilizată în principal în scopuri preventive. Aceste medicamente au o varietate de efecte secundare. Acestea includ letargie severă și slăbiciune generală, afectarea severă a memoriei și atenției, dificultăți patologice cu memorarea, tulburări dispeptice, hepato- și nefrotoxicitate, afectarea țesutului pancreatic, diferite tulburări ale metabolismului porfirinei, precum și apariția edemului.
Reabilitare
Psihosomatica joacă un rol important în provocarea de noi crize de contracții convulsive. Mai ales de multe ori stresul psiho-emoțional duce la apariția convulsiilor la fetele adolescente. Prevenirea exercițiilor fizice excesive este necesară pentru dezvoltarea de noi atacuri ale bolii.
Respectarea regimului zilnic optim este necesară pentru toți copiii care suferă de epilepsie.
Cursul lung al bolii duce la faptul că copilul dezvoltă multiple tulburări musculare. Pentru a elimina aceste simptome adverse, este necesar un curs de masaj medical pentru copii. Secvența mișcărilor de masaj îmbunătățește tonusul muscular și ameliorează tensiunea musculară patologică. Copiii cu epilepsie sunt sfătuiți să urmeze mai multe cursuri de masaj medical pe tot parcursul anului.
În acest videoclip veți afla despre diagnosticul de epilepsie de la clinica Doctor de familie.
