Copiii învață în mod activ despre lume și, prin urmare, cad adesea. În același timp, conform datelor traumatologilor, aceștia lovesc de obicei capul și membrele, prin urmare, o contuzie la un copil este un fenomen destul de frecvent la aproape orice vârstă. În acest articol, vă vom spune cum să recunoașteți primele semne ale unei astfel de leziuni la un copil și cum să îi oferiți primul ajutor în mod corespunzător.
Ce este?
Este obișnuit ca medicii să numească o contuzie o traumă în care țesuturile și structurile creierului nu se modifică la nivel morfologic, dar apar tulburări neurologice. Comoziția este temporară și, de obicei, pe termen scurt.
Aproape 85% dintre TBI în copilăria tandră sunt atribuite unei comotii cerebrale. Cauza și circumstanțele rănirii sunt întotdeauna aproximativ aceleași și au rădăcini într-un efect mecanic asupra craniului: poate fi fie o lovitură la cap, fie o lovitură la cap împotriva a ceva. Uneori cauza este o încălcare a sarcinii axiale, de exemplu, cu o fractură a coloanei vertebrale, o cădere ascuțită pe fund, sărind la picioare de la o înălțime mare.
Un copil poate obține, de asemenea, o contuzie asupra atracțiilor copiilor, de exemplu, pe un carusel circular sau o trambulină - toate mișcările, inclusiv o accelerație ascuțită, sunt asociate cu o aruncare reflexă în spatele capului, în care creierul „lovește” pereții craniului din interior.
Faptul este că creierul se află în fluidul cerebral și există spațiu liber între pereții craniului și țesutul cerebral în sine. În situațiile în care creierul lovește craniul din interior, aceștia vorbesc direct despre prezența unei contuzii. La ceva timp după impact, unele funcții și coordonarea diferitelor părți ale creierului sunt întrerupte temporar.
Comoziția este înregistrată cel mai adesea la copiii cu vârsta peste 3 ani. Până la această vârstă, oasele craniului bebelușului sunt mai moi. În copilărie, contuzia nu este un diagnostic obișnuit, deoarece proprietățile de absorbție a șocurilor sunt îmbunătățite de mai mult lichid cerebral din interiorul craniului și de „fontanele” care permit oaselor craniului să se miște atunci când sunt lovite sau altfel.
La 1-2 ani, fontanelele se închid, iar oasele craniului încep să se întărească rapid. Până la vârsta de 5 ani, ei ajung la forța unui adult și, din acel moment, o contuzie este o amenințare foarte reală.
Potrivit traumatologilor pediatrici, contuzia este înregistrată cel mai adesea la copiii cu vârsta cuprinsă între 7-9 ani. Un pic mai rar - la copii de la 3 la 6 ani. Mai des părinții băieților apelează la ajutor pentru medici, deoarece fetele cad mai rar, luptă mai puțin, nu caută să stabilească un record mondial pentru sărituri de pe acoperișul unui garaj etc.
Primele semne și simptome
Datorită prevalenței pe scară largă a acestui tip de traume în copilărie, fiecare părinte ar trebui să fie capabil să recunoască și să identifice primele semne ale unei contuzii la un copil.
O comotie cerebrală este o leziune craniană închisă și, prin urmare, nu pot exista leziuni externe pe capul copilului. Dacă s-a întâmplat o cădere sau o lovitură la cap în fața ochilor dvs. și sunteți sigur de faptul chiar rănit, pot exista mai puține întrebări decât în situațiile în care un copil mic a lovit, dar nu poate spune despre asta, și momentul căderii sau lovirii părinților pentru unii apoi motive ratate.
Unul dintre primele simptome poate fi pierderea cunoștinței. Cu o comotie cerebrală, poate dura câteva secunde sau câteva zeci de minute. Un copil poate leșina imediat după rănire și ceva timp mai târziu. Mulți copii nu au deloc simptome precum pierderea cunoștinței. Se observă doar o anumită letargie și uimire.
Acasă, nu este dificil să se determine o comotie prin acest semn: copilul se comportă diferit, arată confuz, răspunde încet la cuvintele adresate acestuia. Copiii mici cu vârsta sub un an pot suferi fie plânsuri dureroase constante, fie somnolență nefirească.
Copiii care, datorită vârstei lor, sunt capabili să se explice și să se exprime în mod clar, pot avea memorie afectată. Cel mai adesea, copiii nu își amintesc circumstanțele leziunii, mai rar nu își pot aminti evenimentele care au urmat recuperării lor după ce și-au pierdut cunoștința. Este dificil de spus dacă fragmentul pierdut de memorie va reveni. Amnezia în acest caz este destul de înțeleasă și deseori ireparabilă. Lipsa amintirii, totuși, se va aplica numai evenimentului traumatic. Copilul își amintește foarte bine de mama, tată și de el însuși, nu trebuie să vă faceți griji.
La domiciliu, părinții care suspectează că un copil are o comotie pot stabili chiar gradul de rănire:
- primul grad - nu există pierderea cunoștinței, copilul își amintește totul bine;
- gradul II - pierderea cunoștinței nu a avut loc, dar este confuză, vorbirea este afectată, copilul nu își poate aminti parțial sau complet ce i s-a întâmplat exact;
- gradul III - a existat o pierdere a cunoștinței, memoria este afectată.
Dacă copilul nu și-a pierdut cunoștința, atunci părinții pot determina contuzia după imaginea clinică ulterioară caracteristică acestui tip de leziune:
- copilul devine letargic, se plânge de dureri de cap;
- există greață și uneori vărsături (de obicei simple, dar puternice);
- apare slăbiciune severă, amețeli, tinitus;
- copilul poate transpira mult (palmele reci ude, scalpul umed);
- mișcările globilor oculari în direcții diferite devin dureroase;
- globii oculari în sine pot părea nenaturali (după tipul de discrepanță), cu un studiu atent al ochilor copilului, puteți observa un mic nistagmus (zvâcniri ale ochilor);
- somnul este deranjat (fie copilul nu poate adormi, fie doarme și nu vrea să se trezească);
- apar sângerări nazale (nu întotdeauna și nu pentru toată lumea).
Dacă apar cel puțin 1-2 simptome, este imperativ să se măsoare tensiunea arterială a copilului de mai multe ori pe oră. Cu o contuzie, tensiunea arterială este instabilă.
Simptomele de mai sus sunt de obicei observate în primele zile după rănire. Apoi, majoritatea semnelor dispar, doar durerile de cap, senzația de oboseală crescută, iritabilitate și instabilitate emoțională pot persista mult timp.
Părinții ar trebui să fie conștienți de faptul că contuzia la copiii sub 3 ani are loc cel mai adesea fără pierderea cunoștinței. Tabloul clinic la copii este destul de slab. De regulă, cu o contuzie, ei plâng mai întâi mult timp, până la epuizare. Apoi se calmează și imediat adorm. Dorm mult timp, după care copilul refuză mâncarea sau mănâncă puțin, pot apărea semne neurologice precum regurgitare. După câteva zile, pofta de mâncare se restabilește, somnul se îmbunătățește.
Care este pericolul?
O contuzie ușoară nu este de obicei dăunătoare copilului. Corpul copilului poate compensa destul de repede toate tulburările neurologice fără consecințe semnificative în viitor. Cu toate acestea, contuzia repetată, dacă copilul a suferit deja o astfel de afecțiune, poate provoca dezvoltarea encefalopatiei post-traumatice. Odată cu aceasta, coordonarea mâinilor poate fi afectată și se observă deseori pumnul unui picior.
Dezvoltarea unor astfel de tulburări post-traumatice nu depinde de gradul de comotie în timpul anterior și de ce simptome au însoțit-o și dacă au fost deloc. Manifestarea unor astfel de încălcări este foarte diversă: poate fi izbucnirea unor agresiuni nemotivate, isterie, nevroze sau, dimpotrivă, perioade de letargie profundă. Copilul poate deveni dureri de cap obișnuite, hipertensiune intracraniană și probleme cu memoria și amintirea informațiilor noi.
Pericolul de comotie constă și în faptul că alte leziuni craniene, care prezintă un pericol mai semnificativ pentru copil, pot fi „mascate”. Prin urmare, doar o observare atentă va ajuta să distingem o comotie cerebrală de o leziune cerebrală sau alte leziuni cerebrale traumatice.
Cu o comotie cerebrală, toate simptomele dispar în decurs de 3-7 zile după leziune, cu leziuni cerebrale mai severe, tabloul clinic nu se modifică sau este agravat.
Primul ajutor - ce ar trebui să facă părinții?
Dacă bănuiți o contuzie, copilul ar trebui să fie așezat în poziție orizontală. Puteți pune o rolă mică sub picioare, astfel încât acestea să fie ușor mai ridicate. Puteți pune o pernă mică sub cap.
Dacă copilul este la o vârstă conștientă, nu-l lăsați să adoarmă prin toate mijloacele până la sosirea unei ambulanțe, care ar trebui să fie chemată imediat după detectarea simptomelor caracteristice ale unei leziuni la cap. Privarea de somn este esențială pentru evaluarea inițială a confuziei, pentru a determina amploarea leziunii.
Copilul ar trebui să se întindă pe partea dreaptă. Acest lucru este important pentru a-l proteja de asfixierea cu vărsături, dacă se deschide brusc. Bebelușul poate fi luat pe mânerele din mâna stângă a mamei cu fața către dvs. și așa țineți-l până la sosirea echipei de medici.
Pentru a evita consecințele crampelor bruște, care pot apărea și complet spontan, este mai bine să îndoiți membrele copilului în unghi drept - puneți mâinile pe piept, îndoiți picioarele la genunchi.
Dacă scalpul copilului are consecințe evidente ale căderii - umflături, umflături, gheață înfășurată într-un prosop pot fi aplicate pe locul rănirii. Dacă există o abraziune sau o rană, tratați-o cu apă oxigenată, aplicați-o la rece și așteptați un medic. Este posibil ca copilul să aibă nevoie de cusături într-un cadru spitalicesc.
Cu o rană mare, nu ar trebui să așteptați timp pentru a evalua alte simptome - ar trebui să acoperiți marginile plăgii cu gheață, fără a o afecta, și să mergeți la camera de urgență.
În caz de pierdere a cunoștinței, copilul este așezat pe o suprafață plană și dură, ridicându-și picioarele și capul și lăsându-l să miroasă amoniacul. Dacă nu există respirație, părinții ar trebui să poată efectua resuscitarea pulmonară, iar când bebelușul își vine în fire, nu-l lăsați să se miște, să vorbească, să bea lichid până la sosirea medicului.
Cum merge tratamentul?
În stadiul de recuperare, copilului i se arată odihnă, nutriție echilibrată, absența sunetelor puternice, lumină puternică, mișcare activă. Reabilitarea durează de obicei până la 3-4 săptămâni. Este recomandat să limitați jocurile pe computer, să vă uitați la televizor și să citiți cărți în acest timp.
Copilului i se prescriu preparate de vitamine, precum și adesea nootropice („Pantogam”, „Nootropil”). Mai puțin frecvente, dar pot necesita o ședere internată timp de 1-2 săptămâni. În perioada de recuperare, un neurolog poate prescrie ședințe de masaj și fizioterapie pentru un copil.
Părerea doctorului Komarovsky
Cunoscutul pediatru Yevgeny Komarovsky, a cărui părere este de mare interes pentru părinți, consideră că riscul unei comotii cerești nu trebuie exagerat. Dacă vorbim despre un copil mic, atunci cu un grad ridicat de probabilitate, după cădere, el nu va avea nicio contuzie. Dar vor fi multe țipete din frică și o mulțime de nervi părinți irosiți. Dacă la o oră sau două după vătămare copilul este din nou vesel și a uitat deja ce s-a întâmplat, se joacă, își face afacerile obișnuite copilărești și cere mâncare, nu are nicio contuzie. Părinții nu trebuie să intre în panică.
Mămicile și tăticii știu mai bine decât orice doctor din lume particularitățile dezvoltării copilului lor și, prin urmare, sunt primii care detectează semne ale unei contuzii din comportamentul schimbat al copilului.
Komarovsky crede că, în toate cazurile, cu excepția rănilor deschise, tactica de observare este cea mai bună.
Dacă copilul a adormit după rănire, nu ar trebui să fie deranjat, spune Evgeny Olegovich. Dar o dată la două ore, mama ar trebui să trezească copilul și să verifice cât de bine funcționează procesele sale de gândire. O întrebare simplă vă ajută - unde este mama, cum se numește copilul, câte degete arătați etc. Dacă nu există un răspuns sau răspunsurile sunt mai mult ca delir, trebuie să apelați imediat o „ambulanță”.
Nu este dificil să tratezi o contuzie, dar este totuși mai bine să previi rănirea. Komarovsky recomandă insistent ca părinții să-și monitorizeze mai atent copiii în timpul unei plimbări, să nu încurajeze răsfățul cu leagăne și tobogane, să folosească atracții în alte scopuri decât cele prevăzute și este, de asemenea, mai bine să evitați trambulinele.
Acasă, trebuie să vă asigurați că există un covor antiderapant în baie și că nu există bălți vărsate și nedezlipite pe podea pe gresie.
Un copil trebuie să meargă cu bicicleta și patine cu protecție și cască.
Dr. Komarovsky vă va spune mai multe despre comotia unui copil în următorul videoclip.
