Bărbaților și femeilor cărora li se recomandă FIV ca ultimă șansă de a deveni părinți sunt interesați de două întrebări - cât de eficientă este tehnica și cât costă. În acest material, vă vom spune din ce constă costul unei proceduri de fertilizare in vitro și care sunt prețurile medii pentru aceasta în Rusia pentru 2018.
De ce depinde prețul?
Inseminarea artificială nu este clasificată ca îngrijire medicală ieftină. FIV, ca unul dintre tipurile de inseminare artificială, aparține categoriei tipurilor de îngrijire medicală de înaltă tehnologie și, prin urmare, costul său este destul de ridicat.
Fecundarea in vitro implică fertilizarea unui ovul feminin în afara corpului femeii. În practică, arată așa: mai întâi, o femeie este pregătită cu medicamente hormonale pentru superovulație (maturarea nu a unui singur folicul în ovare, ci a mai multor), apoi foliculii maturi sunt înțepați și ouăle mature sunt luate. Acestea sunt fertilizate în laboratorul embriologic cu spermatozoizi, dezvoltarea embrionilor este monitorizată timp de câteva zile, iar apoi numărul convenit de embrioni este transferat în cavitatea uterină a pacientului. Dacă embrionii sunt implantați, protocolul va fi considerat de succes.
Rata de succes pentru FIV, din păcate, nu este sută la sută. Ponderea protocoalelor de succes, conform statisticilor, este de 35-40%, în funcție de mulți factori - sănătatea pacientului, vârsta ei, tactica procedurii alese de medic.
Se acceptă plata pentru fiecare dintre etapele FIV, efectuând plata pentru etapa următoare. Dacă procedura este întreruptă din anumite motive prin decizia medicului (au apărut contraindicații, complicații periculoase), vor fi returnate doar acele fonduri care au fost plătite pentru etapa neefectuată încă. În cazul FIV nereușită, în urma căreia nu a avut loc sarcina, fondurile plătite de soți nu sunt returnate, însă protocolul ulterior, conform practicii actuale din clinicile rusești, va costa ceva mai puțin decât primul.
Costul unei încercări de fertilizare in vitro este alcătuit din costul fiecărei etape:
- testarea înainte de procedură;
- pregătirea, stimularea glandelor reproductive feminine cu hormoni;
- puncția foliculilor maturi și colectarea ovocitelor;
- fertilizarea în sine și cultivarea ulterioară a embrionilor;
- implantarea embrionilor în uterul pacientului;
- monitorizarea femeii în primele săptămâni după transfer și determinarea sarcinii (sau lipsa acestuia).
La etapa de stimulare a ovarelor, se utilizează agenți hormonali, al căror cost este partea leului din costul etapei. Depinde ce medicament special va fi ales de medicul curant, dar prețul chiar și al celor mai „bugetare” medicamente depășește 30 de mii de ruble și, în medie, este de aproximativ 60 de mii. În plus, în această etapă, femeia face mai multe ecografii pentru a monitoriza răspunsul ovarelor la efectele hormonale, precum și pentru a evalua gradul de maturare a foliculilor pentru a selecta momentul potrivit pentru puncție.
În stadiul de puncție, se plătește anestezia (se face sub anestezie), precum și procedura în sine pentru puncția și aspirația ovocitelor.
În timpul etapei de fertilizare, costurile pot crește brusc. Dacă pacientul are ovocite de calitate scăzută, care nu pot fi fertilizate sau există un risc ridicat de a avea un copil cu anomalii genetice, poate fi necesar un biomaterial al donatorului. Donarea de ouă în țara noastră a existat nu cu mult timp în urmă, dar în criobănci - facilități speciale de depozitare, există o cantitate destul de mare de ovocite. Ouăle donatoare trebuie plătite peste un anumit cost pentru protocol - costul procedurii se poate dubla, dacă nu chiar triplă.
Cu o spermogramă proastă a soțului, FIV cu ICSI (injecție intracitoplasmatică de spermă) este adesea recomandată. În această procedură, sperma este plasată cu microinstrumente direct în fluidul citoplasmatic al oului. Cu FIV convențional, gonadele feminine se află pur și simplu în același vas de laborator cu sperma purificată. Cu ICSI, medicii „îl ajută” pe unul dintre cei mai sănătoși spermatozoizi pentru a ajunge chiar acolo unde este nevoie. ICSI poate crește costul protocolului cu 25-40 de mii de ruble.
Sperma donatoare poate fi necesară dacă nu există spermă sau cel puțin un spermă sănătos cu drepturi depline în ea. De asemenea, spermatozoizii donatori sunt utilizați în FIV pentru femeile singure care doresc să nască și să crească un copil pe cont propriu, fără soț. Va trebui să plătiți până la 40 de mii de ruble pentru sperma donatorului.
În unele cazuri, se recomandă diagnosticarea preimplantării. Înainte de transfer, embriologul examinează caracteristicile embrionilor și îi exclude pe cei care nu sunt sănătoși. Un astfel de diagnostic este necesar dacă partenerii au anomalii genetice sau au apărut la rudele apropiate ale unui bărbat și unei femei. În funcție de cantitatea de informații studiate la recomandarea unui genetician, diagnosticarea preimplantării poate crește costul protocolului FIV cu 40-220 mii ruble.
Transferul embrionilor de cultură în cavitatea uterină este de obicei inclus în costul total al programului. Dacă există ovocite „suplimentare” potrivite pentru concepție sau rămân embrioni neutilizați, cuplul este invitat să-i înghețe astfel încât să poată concepe un copil mai târziu sau să transfere embrioni gata pregătiți în protocolul următor, dacă primul protocol nu reușește.
Congelarea embrionilor va costa aproximativ 20-25 mii ruble și lunar pentru păstrarea lor într-o criobancă va trebui să plătească aproximativ 1,5 mii ruble. Un depozit separat va costa mai mult - de la 4 mii de ruble pe lună. Crioconservarea ovocitelor va costa 15-20 mii cu plata ulterioară pentru stocarea biomaterialului în valoare de aproximativ 1000 de ruble pe lună.
Serviciile unei mame surogat, dacă o femeie nu poate suporta un făt din cauza vârstei sau a problemelor de natură anatomică și fiziologică, va crește cheltuielile cuplului pentru conceperea și purtarea unui copil cu aproximativ 1-3 milioane de ruble.
În etapa de așteptare a rezultatului, o femeie va trebui să plătească doar pentru un test de sânge pentru hCG în ziua a 14-a după transfer (aproximativ 600 de ruble) și două ultrasunete (în zilele 21 și 28 după transfer) - 1,5-2 mii de ruble pe ultrasunete.
Costul mediu în Rusia
Prețul pentru FIV este destul de instabil și se poate schimba în fiecare an; prin urmare, este destul de problematic să se calculeze limitele statistice medii uniforme. În primul rând, este influențat de regiunea în care este planificată desfășurarea tratamentului - la diferite subiecte, prețurile pot diferi destul de semnificativ. Începând cu 2018, costul mediu al unei încercări de fertilizare in vitro în protocolul standard este de 140-180 de mii de ruble.
Să facem imediat o rezervare că prin protocolul standard ne referim la stimularea ovulației cu hormoni, puncția foliculului, fertilizarea și cultivarea embrionilor timp de 2-5 zile, transfer. În continuare, vom vorbi despre protocoale standard, fără utilizarea biomaterialului donator, fără ICSI, fără diagnosticarea preimplantării.
Cele mai scumpe protocoale FIV, potrivit statisticilor, se află la Moscova și Sankt Petersburg. Costul de acolo variază de la 180 la 270 de mii de ruble. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că în străinătate un tratament similar pentru infertilitate este mai scump, de exemplu, în Israel - cu aproximativ 35%, iar în Spania - de aproape 2 ori.
În Barnaul, costul FIV este mai mic - de la 140 la 180 de mii de ruble. Aproape aceleași prețuri sunt deținute în majoritatea orașelor mici din Siberia și regiunea Volga. În orașele mai mari, prețurile sunt puțin mai mari, dar mai mici decât în capitală, de exemplu, în Volgograd în 2018, un protocol FIV costă în medie de la 150 la 200 de mii de ruble. Același nivel de preț este deținut în Voronej și Ekaterinburg. Puțin mai scump decât FIV în Kazan - în medie, prețul unui protocol variază de la 160 la 210 mii de ruble. În Krasnodar, Rostov, Irkutsk și Novosibirsk prețurile încep de la 145 de mii și pot ajunge la 240 de mii.
Prețurile pot fluctua în sus sau în jos în funcție de tipul de protocol. Dacă replantarea embrionilor se efectuează fără stimulare preliminară a medicamentului, adică medicii au primit un ou maturat în mod natural, atunci costul va fi mult mai mic - în medie în țară cu 90-110 mii de ruble. Cele mai mici prețuri pentru FIV în ciclul natural au fost înregistrate în Ufa - de la 87 de mii de ruble. Eficacitatea unor astfel de puncții este foarte scăzută - procentul celor reușite nu depășește 11-15%.
Un protocol scurt, în care stimularea va fi de scurtă durată (la debutul ciclului menstrual în prima sa fază), va fi mai puțin costisitor din punct de vedere financiar, deoarece vor fi necesare medicamente hormonale mult mai puțin costisitoare. Protocolul FIV natural în acest an costă în medie în țară de la 149 de mii de ruble.
Protocolul FIV lung este mult mai scump. Odată cu aceasta, stimularea creșterii foliculilor în ovare cu agenți hormonali începe în avans, cu 2-3 săptămâni înainte de începerea următorului ciclu menstrual conform calculelor calendaristice. Costul unui astfel de curs este de 170-235 de mii de ruble.
În consecință, ovulele donate, sperma sau embrionii vor crește costul unui anumit serviciu (diferența este indicată mai sus).
Este posibil să faci totul gratuit?
Din 2012, statul sprijină cuplurile infertile prin alocarea de cote pentru FIV. Ele pot fi atât regionale, care sunt plătite din bugetul regional, cât și federale, plătite de la trezoreria statului. Orice cuplu care are nevoie de FIV și care are avizul medicului adecvat și un pachet complet de studii și analize diagnostice poate obține o cotă.
De asemenea, persoanele singure și cuplurile care trăiesc într-o căsătorie civilă pot conta pe sprijin. Restricțiile de vârstă au fost eliminate și acum nu există restricții cu privire la numărul de încercări care pot fi făcute în detrimentul statului. Dificultatea constă în faptul că procedura pentru obținerea unei cote este destul de lungă și complicată. În primul rând, cuplul va trebui să demonstreze comisiei speciale a Ministerului Sănătății din regiune că poate deveni participanți la programul de FIV prin depunerea multor certificate. Dacă se obține o astfel de permisiune, cuplul va fi inclus în registrul cuplurilor infertile. Acest lucru va face posibilă realizarea procedurii pentru asigurarea medicală obligatorie.
În fiecare an, suma prevăzută de cotă se modifică și este reglementată printr-un decret al Guvernului Federației Ruse și al guvernelor regionale. În 2018, această sumă este de 141 de mii de ruble. Dacă, după examinare, medicul reproducător alege un protocol, dar costul acestuia depășește 141 de mii de ruble, diferența trebuie plătită din propriile fonduri.
După cum puteți vedea, o procedură complet gratuită, cel mai probabil, nu va funcționa. Fondurile de cotă vor fi utilizate pentru a plăti costul etapelor individuale, pacienții pot alege care dintre ele ar trebui finanțate din buget și care - din banii personali.
Trebuie remarcat imediat că o serie de proceduri care fac parte din protocolul FIV nu sunt incluse în lista ICS. Dar cadrul de reglementare este în continuă schimbare și trebuie să verificați cu cele mai recente rezoluții și ordine ale Ministerului Sănătății. Astfel, crioconservarea ovocitelor și embrionilor nu a fost plătită anterior din fondurile de asigurări medicale obligatorii, iar acum este inclusă în lista serviciilor medicale asociate admisibile.
Dar ovulele și spermatozoizii donatorilor, precum și embrionii nu sunt încă incluși în lista asigurărilor medicale obligatorii, vor trebui plătiți pe cheltuiala lor. O listă completă a etapelor FIV care pot fi achitate prin intermediul unei cote federale sau regionale poate fi găsită citind Ordinul Ministerului Sănătății din 30.08.2012.
Conform acestui document, fondurile de cotă pot fi utilizate pentru a achita costul stimulării ovariene, inclusiv costul medicamentelor costisitoare care sunt utilizate pentru acest lucru, puncția foliculului, fertilizarea în condiții de laborator, ICSI (dacă este necesar), cultivarea embrionilor, crioconservarea, transferul embrionilor în cavitatea uterină a unei femei ...
Diagnosticările ulterioare ale sarcinii sunt deja plătite de către pacienți pe cheltuiala lor. Pregătirile pentru următorul protocol, inclusiv fizioterapia și medicamentele hormonale, nu pot fi, de asemenea, plătite de fondurile de asigurări medicale obligatorii.
De asemenea, va trebui să plătiți cu propriile fonduri pentru depozitarea embrionilor congelați, a ouălor, a spermei. Dacă un bărbat nu poate primi ejaculare prin masturbare din mai multe motive, va trebui să treacă printr-o biopsie testiculară, astfel încât medicii să poată obține celule germinale pentru a fertiliza gametii feminini. Această procedură chirurgicală va trebui plătită pe cheltuiala proprie.
De asemenea, fondurile de cotă nu pot fi folosite pentru a plăti evaluarea genetică a calității embrionilor obținuți, determinarea sexului lor, care poate fi necesară dacă viitorii părinți au patologii cromozomiale legate de cromozomii sexuali și este important ca un copil de un anumit sex să apară - doar acest lucru îi garantează sănătatea.
Garanții - este posibil?
Da, recent au existat într-adevăr programe care se numesc „FIV cu garanție”. Esența programului garantat este că, pentru un cost fix care depășește costul unui protocol, pacienții primesc mai multe încercări de FIV. De exemplu, la Moscova costul FIV cu o garanție este de 450-600 de mii de ruble, iar în Sankt Petersburg - 300-500 de mii de ruble.
Ar trebui să se înțeleagă că cuvântul „garanții” înseamnă doar o garanție de restituire a banilor dacă tratamentul nu aduce rezultate. Cu alte cuvinte, după ce a plătit jumătate de milion de ruble, un cuplu va primi, de exemplu, 4 încercări. Dacă niciuna dintre ele nu duce la sarcină, banii vor fi rambursați minus costul medicamentelor pe care femeia le-a luat în timpul protocoalelor.
Cu toate acestea, sarcina poate apărea la prima încercare și la a doua. Și în acest caz, nu va exista nicio rambursare. Aceasta este esența programului - puteți cumpăra o încercare de succes pentru o jumătate de milion de ruble sau puteți cumpăra trei sau patru pentru aceeași sumă, ceea ce, în principiu, este benefic, deoarece fiecare încercare individuală în cazul a 3-4 protocoale va fi mai scumpă, iar suma totală cheltuită va depăși jumătate de milion de ruble.
FIV cu garanție este un program convenabil pentru familiile care se confruntă cu constrângeri financiare, precum și pentru cele cu patologii grave și tulburări ale sistemului reproductiv. Niciun program din lume nu oferă garanții pentru o concepție de succes. Prin urmare, după ce ați cunoscut numele unui astfel de serviciu, nu trebuie să vă amăgiți și să credeți că pentru o anumită sumă, medicii vă vor oferi garanții că veți deveni cu siguranță părinte. Garantează o rambursare numai dacă nu există succes.
Majoritatea clinicilor care lucrează cu un astfel de program oferă trei încercări de FIV pentru suma plătită în avans. S-ar putea să nu se deducă fondurile pentru medicamente, iar apoi pacienții vor primi înapoi întreaga sumă plătită de aceștia (această problemă trebuie clarificată direct la clinică). Programul este de obicei conceput pentru doi ani (luând în considerare perioadele de „odihnă” și recuperare între protocoale).
Un alt plus semnificativ - dacă programul este finalizat înainte de termen, la cererea medicului (s-au dezvoltat complicații, nu există un răspuns din partea ovarelor la stimulare, incapacitatea de a primi ovocite etc.), atunci pacienții sunt rambursați pentru întregul cost al programului plătit de aceștia, fără deduceri și comisioane.
Cum se reduce costul procedurii - sfaturi utile
Femeile care au trecut prin mai multe protocoale FIV știu cât de important este de la bun început să aveți o idee bună despre cum și ce poate economisi un cuplu, deoarece costurile sunt mari.
Programele cu asigurare de risc financiar s-au dovedit destul de bine. În acest caz, compania de asigurări va rambursa o parte din fonduri în caz de eșec. În special, „Nova Clinic” și o serie de alte instituții medicale din capitală lucrează cu un astfel de program.
Alegerea unei clinici este jumătate din luptă. Există opțiuni destul de bugetare, de exemplu, rețeaua de clinici „Mamă și copil”, care are birouri în majoritatea regiunilor rusești. Cu toate acestea, FIV în cadrul poliței de asigurare medicală obligatorie privează adesea pacienții de posibilitatea de a face o alegere liberă, deoarece aceștia au o listă de clinici care lucrează cu asigurarea medicală obligatorie și nu există nicio modalitate de a alege una care nu este inclusă în această listă.
Atunci când alegeți o clinică, nu ar trebui să acordați atenție publicității care vă promite FIV pentru 60 sau 70 de mii de ruble. Acesta este prețul fără medicamente, odată cu acestea se va apropia de prețul întregii rusești. Multe clinici folosesc acest truc de marketing. Asigurați-vă că verificați costul integral al protocolului.
Analizele și examinările, care trebuie făcute în pregătirea FIV, costă, de obicei, o sumă destul de „rotundă” - aproximativ 20-30 de mii de ruble. Aceste costuri pot fi reduse semnificativ dacă parcurgeți unele teste într-o policlinică la locul de reședință cu o poliță de asigurare medicală obligatorie. Deci, testele generale de sânge și urină, testele de sânge pentru starea HIV și sifilisul, testele pentru infecțiile cu transmitere sexuală, fluorografia, ultrasunetele organelor pelvine (pentru o femeie), un frotiu din uretra (pentru un bărbat) se pot face complet gratuit. Este adevărat, acest lucru va necesita mai mult timp liber, deoarece cozile la policlinici dimineața, când se fac toate testele de bază, nu au fost încă anulate.
Puteți economisi bani pentru donator, dacă aveți nevoie de unul. Așadar, o mamă surogat poate deveni una dintre rudele sau prietenii apropiați care acceptă voluntar și aproape dezinteresat să ajute un cuplu fără copii și nu o femeie anonimă, ci o soră sau o prietenă, poate deveni donator de ovule. În acest caz, va trebui să plătiți suma pentru care sunteți de acord între voi. Cel mai probabil, va fi semnificativ mai mic decât prețurile criobăncilor din clinici.
Multe cupluri dintre cele ale căror venituri nu depășesc media încearcă să aranjeze suma necesară protocolului la credit - este mai ușor de plătit în rate.
Pe forumurile tematice există „ramuri” în care femeile se ajută reciproc să economisească la FIV. Deci, cei al căror protocol s-a încheiat cu succes pot oferi altora medicamentele scumpe rămase complet gratuite.
Nu ezitați să puneți o întrebare și să o adresați unui medic. Un doctor bun însuși vă va spune la ce puteți economisi într-un anumit protocol.
Este adevărat, uneori unele clinici nu acceptă testele făcute în altă parte și nu permit pacientului să utilizeze medicamente pe care le va achiziționa ea însăși. În această situație, trebuie să înțelegeți dacă aveți nevoie de o astfel de clinică. Serviciile de FIV sunt oferite de multe clinici, există o alegere.
Puteți economisi semnificativ la FIV dacă mergeți în Belarus sau Kazahstan pentru a face acest lucru. Acolo, costul este ușor mai mic decât cel rusesc.
Vedeți cum se face FIV în următorul videoclip.
