6 etape de îngrijire de urgență pentru laringospasm la copii

De ce apare laringospasmul la copii?

Caracteristicile anatomice și fiziologice ale structurii laringelui la copii

Laringospasmul se dezvoltă mai des la copii decât la adulți datorită trăsăturilor anatomice ale laringelui și ale corzilor vocale (vocale).

Caracteristicile laringelui la copii sunt următoarele.

Organul are o dimensiune mică și un lumen subțire, precum și o fragilitate morfologică și funcțională puternică, rezistență slabă la efectele cauzatoare de boli etc.
La copiii mici, laringele este situat ridicat, din această cauză, intervalul dintre cavitatea bucală și glotă este redus, ceea ce crește probabilitatea de aspirație a corpurilor străine și răspândirea inflamației în laringe din nas, nazofaringe și cavitatea bucală.
La un copil, dezvoltarea bolilor laringelui este asociată cu imperfecțiunea funcției sale de protecție din cauza zonelor reflexogene subdezvoltate.
Uneori spasmul muscular apare din cauza excitabilității neuro-reflexe ridicate datorită stabilității slabe a sistemului nervos.

Condiții de fundal (predispozante)

Numeroase studii au stabilit condițiile de bază ale corpului care pot provoca comprimarea mușchilor laringelui la un copil:

excitabilitate puternică a aparatului reflex neuromuscular al laringelui;
tulburări metabolice;
lipsa vitaminei D și a calciului;
defecte ale sistemului respirator;
leziuni la naștere;
alergie;
epilepsie;
boli inflamatorii ale gâtului: laringită, amigdalită, faringită.

Principalele cauze ale convulsiilor la copii

Spasmofilie

Aceasta este o predispoziție la apariția de convulsii, zvâcniri musculare și spasm. De regulă, este cauzată de lipsa de vitamina D și calciu.

Principalele motive:

îndepărtarea glandelor paratiroide;
neoplasme maligne;
boli ale unei geneze infecțioase;
iritabilitate nervoasă;
hemoragie.

Reactie alergica

Odată cu pătrunderea unui alergen sau iritant în organism, se poate dezvolta inflamația neinfecțioasă a laringelui cu spasm al pereților săi.

Principalii factori provocatori sunt după cum urmează:

par de animale;
produse cosmetice;
produse chimice de uz casnic;
polenul plantelor, puful;
fructe roșii;
ciocolată;
Miere;
produse lactate;
unele medicamente;
deșeuri industriale.

Reacție la anestezie

Un spasm al mușchilor laringieni poate apărea la debutul anesteziei atunci când vaporii de eter reci sunt inhalați. Într-o astfel de situație, se presupune că laringospasmul apare datorită unei concentrații ridicate de eter, iritației laringelui cu mucus, a unui tub endotraheal sau a unor mase alimentare. Cel mai adesea, spasmul apare odată cu introducerea barbituricelor.

Manipularile chirurgului în zonele reflexogene (plexul solar, atunci când trag de mezenter sau stomac) pot duce, de asemenea, la laringospasm reflex.

Extubare

Aceasta este îndepărtarea tubului endotraheal după anestezie, care se efectuează cu condiția ca pacientul să respire normal pe cont propriu, adică atunci când conștiința și reflexele sunt restabilite. Laringospasmul este o complicație a acestei proceduri.

Laringită

Aceasta este o boală acută în care permeabilitatea laringelui este afectată și, ca urmare, se poate dezvolta insuficiență respiratorie. Un spasm al mușchilor laringieni este una dintre manifestările acestei boli.

Laringita se dezvoltă din următoarele motive:

infecții bacteriene și virale;
sejur lung într-o cameră prăfuită;
hipotermie.

Spasmul laringian reflex

La copii, laringospasmul reflex poate apărea pe fundalul următoarelor condiții:

hrănire artificială;
rahitism;
hidropiză a creierului.

Motivul principal este excitabilitatea neuromusculară crescută a laringelui. De regulă, un spasm este declanșat de o tulburare psihogenă și apare cu stres sever.

Criză de epilepsie

În timpul unui atac, toți mușchii se contractă, inclusiv mușchii laringieni. Spasmul apare cel mai adesea atunci când focalizarea activității epileptice este localizată în lobul temporal al creierului.

Simptome de laringospasm

Cum să înțelegeți că acesta este un atac?

Etape clasice ale spasmului laringian:

respirația devine zgomotoasă și dificilă;
vocea devine răgușită, nu există nici o modalitate de a tuși;
cianoza (cianoza) apare pe triunghiul nazolabial;
copilul deschide larg gura și, încercând să respire normal, își aruncă capul înapoi;
transpirația crește, pe frunte apar picături mari de sudoare;
pulsul slăbește;
creșterea rapidă a nivelului de dioxid de carbon din sânge irită centrul respirator;
copilul inspiră profund și se sufocă;
capacitatea respiratorie este stabilizată;
pielea capătă o nuanță normală;
spasmul dispare.

În cazurile severe, copilul nu poate respira profund. Crampele din întregul corp apar din cauza încercării pacientului de a stabiliza respirația. Poate exista golirea involuntară a vezicii urinare, spumă din gură, pierderea cunoștinței.

Condiții cu care să se diferențieze

Complexul manifestărilor de spasm al laringelui poate fi confundat cu simptomele altor tulburări cu obstrucție a căilor respiratorii. Pentru diagnosticul final, diagnosticul diferențial se efectuează cu:

Edemul lui Quincke;
crupă falsă;
stenoza laringiană;
laringotraheobronșită;
astm bronsic;
umflarea laringelui.

Rezultatele diferențierii sunt corelate cu măsurile de diagnostic.

Laringospasm și bronhospasm

Principala diferență dintre cele două stări este următoarea:

cu laringospasm, există dificultăți în inhalare, iar expirația se efectuează relativ liber;
cu bronhospasm, expirația este dificilă, iar inhalarea este normală.

Tratamentul urgent este necesar în ambele cazuri, deoarece condițiile pot duce la complicații periculoase.

Astm bronșic și spasm laringian

Astmul bronșic este o leziune inflamatorie cronică neinfecțioasă a căilor respiratorii. În această stare, apare obstrucția bronșică instantanee, ca urmare, fluxul de oxigen este limitat și apare asfixia.

Una dintre diferențele față de laringospasm este că pacientul simte abordarea bronhospasmului.

Îngrijirea de urgență pentru laringospasm la copii

Pentru orice semne de suferință respiratorie la un copil, o ambulanță trebuie chemată imediat.

Cum puteți ajuta un copil înainte de sosirea ambulanței?

Înainte de sosirea ambulanței, trebuie luați următorii pași pentru a ajuta copilul cu laringospasm:

îndepărtați orice îmbrăcăminte jenantă;
încercați să liniștiți copilul cât mai mult posibil;
oferiți copilului acces la aer proaspăt (deschideți o fereastră sau fereastră în cameră, dacă este posibil, scoateți copilul în stradă);
pentru stimularea reflexă a respirației, efectuați acțiuni de natură iritantă (atingere, ciupire pe spate);
udă fața copilului cu apă rece;
dacă există crampe, așezați un obiect moale sub capul copilului și așezați-l pe o suprafață dură.

Ameliorarea medicală a unui atac

Medicii de urgență pot trata spasmul laringian utilizând următoarele metode:

inhalare cu adrenalină;
clisma hidrat de clor;
introducerea bromurii de potasiu;
utilizarea antihistaminicelor pentru natura alergică a spasmului;
utilizarea dexametazonei dacă laringospasmul se datorează astmului.

Orice medicament pentru laringospasm este efectuat numai de un medic. Este inacceptabil să opriți independent un atac cu ajutorul agenților farmacologici.

Când este necesară intervenția chirurgicală?

Atunci când terapia conservatoare nu a putut opri atacul, atunci este necesară intervenția chirurgilor.

Intubația traheală este o procedură medicală care implică introducerea unui tub în trahee care transportă oxigenul în plămâni.
O traheotomie este o procedură chirurgicală în care se face o incizie în partea din față a gâtului pacientului și se introduce un tub de respirație printr-o deschidere în trahee pentru a permite curgerea aerului.

Fizioterapie

Fizioterapia nu este prescrisă ca metodă independentă de tratare a laringospasmului. Procedurile de fizioterapie sunt efectuate pentru profilaxie și includ: întărire, exerciții de respirație, iradiere ultravioletă, inhalare cu un nebulizator.

Medicină tradițională pentru laringospasm

Medicina tradițională poate fi utilizată ca tratament preventiv auxiliar pentru laringospasm. Acestea trebuie utilizate numai după consultarea unui medic și dacă nu există alergie la elementele vegetale.

Laptele cald cu adaos de scorțișoară, miere, nucșoară are proprietăți imunostimulante și are un efect de înmuiere a căilor respiratorii.

Pentru prevenirea laringospasmului, mușețelul s-a dovedit, care are un efect antiinflamator, întărește sistemul imunitar și nervos.

Fructele cenușii negre de munte sunt foarte utile pentru sistemul respirator, utilizarea lor contribuind la excreția flegmei, pentru a atenua starea în bolile respiratorii.

Nu utilizați medicina tradițională în faza activă a spasmului laringian.

Tacticile după oprirea atacului.

După normalizarea respirației, copilului ar trebui să i se ofere o distracție liniștită. De asemenea, se recomandă lăsarea vaporilor de sodă să respire prin nebulizator:

Se dizolvă o linguriță de sifon în 1,5 linguri. apă;
temperatura soluției nu trebuie să depășească 40 0 С;
efectuați procedura de două ori pe zi.

Când nu este disponibil un nebulizator, este potrivită o baie caldă cu sodă. Când starea copilului s-a stabilizat, dați-i o băutură alcalină caldă generoasă (lapte cald).

Complicații periculoase ale laringospasmului

În cazurile severe, laringospasmul la un copil duce la crampe musculare severe, insuficiență respiratorie și cardiacă și pierderea cunoștinței. Spasmele lungi pot provoca comă și moarte.

Sfaturi de prevenire a convulsiilor

Riscul de spasm laringian la copii nu poate fi complet eliminat. Dar respectarea măsurilor preventive va ajuta la protejarea copilului de sufocare.

Medicamente

Pentru a evita reapariția spasmului, este necesar să se asigure copilului condiții de respirație normală la timp pentru orice afecțiuni respiratorii. Bebelușii de la 3 ani pot inhala cu Ventolin. Pentru sugari și copii cu vârsta sub 3 ani, se recomandă o clismă cu soluție de hidrat de clor 2%. În condiții severe ale copilului, un specialist poate prescrie inhalarea cu Berodual. Va ameliora rapid și eficient spasmele laringelui.

Cura de slabire

Dieta unui copil ar trebui să fie dominată de produse lactate și alimente vegetale îmbogățite cu vitamine. Când hrăniți bebelușii, este necesar să abandonați complet amestecurile artificiale și să treceți la hrana naturală.

Mod

Pentru a minimiza riscul unei convulsii, se recomandă să se facă ajustări la stilul de viață al copilului. Se arată întărirea, oferind suficient timp pentru somn și odihnă, evitând munca fizică și stresul.

Este necesară monitorizarea medicală regulată a bunăstării copilului.