La fiecare al doilea nou-născut, pielea devine galbenă datorită creșterii nivelului de bilirubină din sângele bebelușului. În funcție de cauza unei astfel de creșteri, se disting diferite tipuri de icter, dintre care unul este icterul conjugat.
Ce este?
Acesta este numele dat icterului la sugari, asociat cu o problemă a metabolismului bilirubinei. În special, în icterul conjugațional, bilirubina indirectă nu este convertită într-o fracție directă a acestui pigment.
Cauze
La majoritatea copiilor, icterul conjugativ este fiziologic. Apariția sa este asociată cu descompunerea hemoglobinei fetale (este înlocuită cu hemoglobina obișnuită), o cantitate insuficientă de albumină, precum și cu imaturitatea sistemului enzimatic hepatic.
Odată cu prematuritatea, icterul apare mai des din cauza unei imaturități și mai mari a ficatului, astfel încât această afecțiune nu numai că durează mai mult, dar se caracterizează și printr-un risc ridicat de afectare a creierului bebelușului prin bilirubina indirectă. Acesta este motivul pentru care acest icter este adesea tratat.
Separat, icterul care alăptează este izolat, a cărui cauză este prezența substanțelor în laptele uman care interferează cu conjugarea bilirubinei. Dacă întrerupeți alăptarea timp de una până la trei zile, nivelul bilirubinei scade imediat odată cu acest icter.
Puteți afla mai multe despre icter la nou-născuți în următorul videoclip.
Cauzele formei patologice a icterului conjugativ sunt:
- Sindromul Gilbert este o tulburare genetică în care există o lipsă de enzime hepatice. Cu o astfel de patologie congenitală, creierul nu este afectat.
- Boala Crigler-Nayyar este icter cauzat de enzime hepatice insuficiente sau absente responsabile de legarea bilirubinei. Patologia poate fi complicată de encefalopatie.
- Sindromul Lucy-Driscoll este o lipsă temporară de enzime hepatice în care icterul este adesea sever și poate afecta creierul. Dacă un copil suferă această afecțiune, un astfel de icter nu-l mai deranjează în timpul vieții sale.
- Hiperbilirubinemia asociată cu asfixierea în timpul nașterii. Dezvoltarea sistemului enzimatic hepatic de către copil este întârziată și există riscul apariției kernicterului.
- Anumite boli ale sistemului endocrin, precum hipotiroidismul. La ei, există o deficiență a enzimei responsabile de conjugarea bilirubinei.
- Tratamentul unui nou-născut cu anumite medicamente, de exemplu, vitamina K într-o doză mare, cloramfenicol, medicamente salicilice.
Simptome
Cu icter conjugat, pielea și sclera copilului devin galbene. Culoarea urinei și a fecalelor poate rămâne naturală (sub formă fiziologică) sau se poate schimba. Faptul că un bebeluș poate dezvolta icter nuclear va fi determinat de somnolența copilului, aruncând capul înapoi, apariția unor episoade de vărsături cu lapte galben sau convulsii.
Diagnostic
Este important să distingem icterul conjugativ de astfel de tipuri de icter patologic precum hemolitic (este cauzat de descompunerea crescută a globulelor roșii din sânge), parenchimatic (apariția sa este asociată cu deteriorarea celulelor hepatice) și obstructiv (este cauzat de o obstrucție mecanică a secreției biliare). Pentru aceasta, bebelușul este testat pentru sânge, ficat și căile biliare.
Rata bilirubinei
Bilirubina la un nou-născut imediat după naștere este determinată la o concentrație de 51-60 μmol / l. În mod normal, până în a treia zi de viață, nivelul său crește, dar nu mai mult de 205 μmol / l. Îngălbenirea pielii se observă la rate mai mari de 85 μmol / l la copiii prematuri și mai mult de 120 μmol / l la copiii născuți la timp. Dacă nivelul de bilirubină a crescut peste 172 μmol / L la copiii prematuri și mai mult de 256 μmol / L la copiii care s-au născut pe termen lung, atunci se vorbește despre icter patologic.
Tratament
În funcție de cauza icterului conjugat, tratamentul va varia și va fi determinat de medici. Bebelușului i se poate atribui:
- Fototerapie. Bebelușul este ținut sub lămpi ultraviolete, drept urmare bilirubina devine inofensivă și părăsește ușor corpul firimiturilor.
- Terapia prin perfuzie. Copilului i se administrează soluții saline intravenoase și glucoză.
- Barbiturice. Aceste medicamente interferează cu conjugarea bilirubinei.
- Transfuzie de sange. Este prescris pentru starea gravă a sugarului.
Când trece?
Icterul conjugativ cauzat de cauze fiziologice se rezolvă de obicei la 10-14 zile de viață, fără a lăsa consecințe asupra copilului. Durata unui astfel de icter la sugarii prematuri poate crește la 21 de zile sau mai mult.
Sfaturi
Mama nu trebuie să oprească alăptarea, ci să aplice copilul pe sân cât mai des posibil, deoarece alăptarea de cel puțin 7 ori pe zi favorizează excreția mai rapidă a bilirubinei cu fecale.
