Prezența oricăror particularități ale cursului sarcinii necesită o abordare mai atentă a femeii însărcinate și a copilului care se află în pântecele ei. O patologie care poate complica semnificativ sarcina este un hematom localizat în uter. Acest articol descrie în detaliu cauzele și tratamentul acestei patologii în timpul sarcinii timpurii.
Ce este?
Medicii numesc un hematom o acumulare de sânge. Cu un hematom în uter, sângele se acumulează în interiorul organului genital. Există multe motive care pot duce la această afecțiune patologică.
Hematoamele pot fi diferite. Depinde unde se varsă exact sângele. Hematomul retrocorial este o acumulare de sânge în spațiul dintre peretele uterin însuși și corion (membrana extraembrionară care separă țesuturile embrionului de peretele uterului).
Hematomul retrocorial este o patologie extrem de nefavorabilă. Riscul de a dezvolta avort spontan cu această patologie este destul de mare. Este foarte important ca un astfel de hematom să fie identificat în timp util.
Formarea unui astfel de hematom are loc la începutul sarcinii. Acest lucru se datorează faptului că corionul este un organ temporar. Este prezent în corpul unei femei însărcinate doar câteva săptămâni, iar ulterior este transformat în țesut placentar.
Cauze
O varietate de motive pot duce la dezvoltarea hematomului retrocoral. Cel mai adesea, dezvoltarea patologiei este facilitată de:
- tulburări disormonale;
- leziuni traumatice;
- diverse infecții;
- boală autoimună;
- patologii care apar cu afectarea hemostazei;
- patologii congenitale asociate cu defecte anatomice în structura uterului;
- obiceiuri proaste ale mamei (consumul de alcool, fumatul);
- lucrează în condiții dure asociate cu expunerea la temperaturi ridicate, zgomot, radiații, vibrații;
- boli concomitente ale organelor interne.
Motivele care pot duce la dezvoltarea hematomului retrocoral în uter sunt atât de numeroase încât uneori este destul de dificil pentru medici să stabilească doar unul dintre ele. Destul de des, dezvoltarea acestei patologii este precedată de impactul mai multor cauze simultan.
La femeile care au un istoric obstetric și ginecologic împovărat, riscul de hematom retrocoral la începutul sarcinii este destul de mare. Dacă viitoarea mamă, înainte de sarcină, a suferit o intervenție chirurgicală sau o intervenție chirurgicală asupra uterului (răzuire, îndepărtarea polipilor), atunci în primele săptămâni de naștere a copilului, ea poate dezvolta hematom retrocoral.
În cazurile în care este imposibil să se stabilească o singură cauză, medicii recurg la prescrierea terapiei simptomatice. Acesta vizează corectarea simptomelor adverse dezvoltate. Un astfel de tratament ar trebui să reducă riscul de apariție a complicațiilor periculoase, care nu sunt neobișnuite în cazul hematomului retrocoral.
Cum se manifestă?
Severitatea simptomelor adverse cu un hematom în uter depinde de mărimea acestuia. De obicei, un hematom mare duce la apariția unor semne clinice pronunțate la mama însărcinată. Unele simptome pot fi atât de severe încât pot agrava semnificativ starea generală a unei femei însărcinate. Dacă hematomul din uter este mic, atunci simptomele pot fi ușoare.
Unul dintre simptomele caracteristice care se pot dezvolta odată cu această patologie este apariția descărcării din tractul genital. De obicei sunt de culoare maronie. Dacă un hematom intrauterin duce la dezvoltarea sângerărilor, atunci descărcarea își schimbă culoarea și devine roșie.
Se poate dezvolta și o femeie cu hematom retrocoral dureri abdominale inferioare. Durerea se înrăutățește, de obicei, după ce faceți orice exercițiu fizic sau mergeți rapid. Ridicarea obiectelor grele poate crește și durerea. Epicentrul sindromului durerii în această patologie este de obicei localizat în abdomenul inferior. Cu toate acestea, în unele cazuri, durerea se poate răspândi în regiunea lombară sau chiar „să coboare” la șolduri. O astfel de iradiere (răspândire) a durerii se datorează în mare parte particularităților inervației acestei părți a corpului.
O femeie care are un hematom subcular în uter în fazele incipiente ale sarcinii, poate simți slăbiciune generală și se poate obosi rapid... Oboseala poate apărea chiar și atunci când faci activități normale și de rutină. Unele femei se pot simți amețite. O viitoare mamă care are un hematom în uter în stadiile incipiente ale sarcinii ar trebui să-și monitorizeze cu atenție tensiunea arterială.
Dacă, pe fondul patologiei existente, a început să scadă constant, ar trebui să vă avertizați cu siguranță medicul despre acest lucru. Acest lucru poate indica progresia formării hematomului. În acest caz, este necesară o revizuire a tacticii de terapie alese și numirea unor medicamente suplimentare.
În practica obstetrică se întâlnesc și cazuri asimptomatice. În această situație, o femeie însărcinată, de regulă, nu este îngrijorată de nimic. Se descurcă destul de bine. O variantă asimptomatică a hematoamelor este dezvăluită în astfel de situații, de regulă, numai în timpul unei examinări cu ultrasunete. Recenzii ale multor femei care au această patologie în timpul sarcinii confirmă, de asemenea, acest lucru.
Efecte
În stadiile incipiente ale sarcinii, corionul îndeplinește multe funcții diferite. Un mic organism în dezvoltare are nevoie de această coajă specială, care o protejează de efectele multor factori externi. Un hematom care apare în uter duce la o defecțiune a corionului. Acest efect se reflectă în cursul general al dezvoltării intrauterine a fătului.
Multe femei însărcinate sunt interesate de întrebarea dacă hematomul se poate rezolva singur. Dacă este mic, atunci în acest caz poate dispărea. De obicei, hematomul se rezolvă în 2-4 săptămâni. În unele cazuri, poate dura mai mult. Prognosticul evoluției sarcinii după „dispariția” hematomului în uter, de regulă, este favorabil. În acest caz, viitoarea mamă poate duce copilul în pântec până la naștere.
Un hematom al ovulului poate fi o patologie foarte periculoasă. Amenință să întrerupă alimentarea cu sânge a unui organism mic în dezvoltare activă. Lipsa nutrienților esențiali și a oxigenului contribuie la faptul că embrionul mic începe să se dezvolte slab. În cele din urmă, acest lucru poate contribui la dezvoltarea defectelor, a anomaliilor de dezvoltare.
O altă posibilă complicație care se poate dezvolta cu hematomul uterin este infecția. Sângele care se acumulează între țesuturi este un excelent teren de reproducere pentru microbi cauzatori de boli. Microorganismele care au ajuns acolo se dezvoltă destul de repede, ceea ce duce la dezvoltarea inflamației. Procesul inflamator, care începe cu o astfel de infecție, ambele înrăutățește starea generală a viitoarei mame și afectează semnificativ embrionul.
Hematomul retrocorial, de dimensiuni destul de mari, contribuie adesea la detașarea embrionului de peretele uterin. În acest caz, sarcina, din păcate, se termină cu avort spontan. În același timp, embrionul „părăsește” uterul împreună cu sângele care apare în timpul dezvoltării sângerării în timpul detașării.
Un avort spontan poate fi foarte periculos pentru starea femeii însăși. Se întâmplă că sângerarea care se dezvoltă după moartea embrionului și ieșirea sa din cavitatea uterină este destul de abundentă.
Pierderea severă de sânge poate duce chiar la dezvoltarea șocului hemoragic. În această afecțiune, tensiunea arterială a femeii scade brusc, iar conștiința este afectată. Într-o astfel de situație, este foarte important să solicitați asistență medicală imediată. Cu sângerări severe, o femeie trebuie internată într-un spital (pentru terapie intensivă).
Tratament
Scopul principal al terapiei este de a opri creșterea hematomului. În acest caz, toate medicamentele prescrise ar trebui să conducă la compensarea încălcărilor apărute și la conservarea maximă a sarcinii.
Pentru viitoarea mamă, se fac recomandări și despre modul de ajustare a rutinei zilnice. Ei, de regulă, exclud activitatea fizică intensă, ridicarea greutăților.
În același timp, se recomandă ca viitoarea mamă să doarmă suficient, să mănânce bine și să nu abuzeze de vizitele la baie sau la saună.
Terapia medicamentoasă
Selecția medicamentelor pentru hematomul uterin se efectuează strict individual. Pentru aceasta, medicul trebuie să determine cauza care a dus la dezvoltarea acestor tulburări. De asemenea, medicamentele pot fi prescrise pentru a corecta orice simptome care apar.
Droguri hormonale
Pentru a corecta încălcările apărute, medicii recurg adesea la prescrierea medicamentelor care conțin analogi de hormoni sexuali feminini. Acestea sunt de obicei prescrise pentru o perioadă destul de lungă de timp. Prescrierea acestor medicamente este în mare măsură justificată chiar și cu un risc ridicat de amenințare a avortului spontan. Adesea, medicii prescriu hormoni pacienților lor până la 14-16 săptămâni de sarcină.
Pentru a normaliza nivelul principalului hormon al sarcinii, analogii sintetici ai progesteronului sunt utilizați cel mai des. Ele ajută la îmbunătățirea echilibrului hormonal din organism și, de asemenea, contribuie la prelungirea sarcinii până în al doilea trimestru. În acest moment, placenta apare în corpul unei femei însărcinate, care sintetizează în mod normal progesteronul.
Dacă țesutul placentar își îndeplinește funcțiile suficient de bine, atunci dispare necesitatea de a lua medicamente sintetice cu progesteron. În acest caz, administrarea de medicamente hormonale poate fi oprită.
Adesea, pentru a corecta încălcările apărute, medicii prescriu medicamentul hormonal „Utrozhestan” viitoarelor mame. Ingredientul activ al acestui agent este progesteronul, care este un hormon important al sarcinii. Când este administrat oral, medicamentul este destul de bine absorbit din tractul gastro-intestinal. Medicamentul este prescris de un obstetrician-ginecolog care monitorizează evoluția sarcinii.
Antispastice
Pentru ameliorarea durerilor severe din abdomen, medicii recurg la prescrierea de antispastice. Este important să rețineți că astfel de medicamente sunt administrate cu prudență extremă. În unele cazuri, administrarea de antispastice poate duce la sângerări. Numai un medic ar trebui să prescrie medicamente antispastice. Astfel de fonduri sunt prescrise în cursuri scurte, în medie, timp de 4-5 zile.
În timpul tratamentului cu antispastice, o femeie însărcinată poate prezenta o descărcare sângeroasă sau de culoare închisă din tractul genital. Deci, o parte din sângele care este acolo este îndepărtat din cavitatea uterină.
Antispasticele ameliorează spasmul vaselor de sânge, ceea ce duce la apariția unor astfel de secreții specifice. Când o parte din sânge iese din uter, viitoarea mamă se poate simți mult mai bine.
Preparate cu acid folic
În stadiile incipiente ale sarcinii, astfel de medicamente au un efect pozitiv asupra sintezei ADN-ului, care apare în mod activ în celulele organismului embrionului care se dezvoltă rapid. Cu un aport insuficient de acid folic într-un stadiu incipient al organogenezei, un copil poate dezvolta diferite patologii și chiar defecte în structura organelor interne.
Hematomul retrocorial, care a apărut în uter la începutul sarcinii, este însoțit de funcționarea fetală afectată. În acest caz, riscul de a dezvolta patologii periculoase crește de multe ori. În acest caz, deteriorarea celulelor poate fi redusă la minimum cu ajutorul preparatelor care conțin acid folic.
Sedative
Pentru această patologie, aceste fonduri au o valoare mai mare auxiliară. Multe femei, după stabilirea diagnosticului, încep să se îngrijoreze mult de evoluția ulterioară a sarcinii. Un astfel de stres este periculos nu numai pentru gravida însăși, ci și pentru bebelușul din burtă. Pentru a normaliza starea de sănătate, medicii recomandă ca femeile însărcinate să meargă mai mult în aer curat, să stăpânească diverse practici de respirație, să facă ceea ce le place (să fie distrase în orice mod posibil). Cu toate acestea, din păcate, aceste recomandări nu ajută întotdeauna în practică.
În unele cazuri, o femeie nu poate fi distrasă și se gândește constant la problema care a apărut. În această situație, medicii sunt de obicei obligați să recurgă la numirea sedativelor. Aceste medicamente au un efect calmant asupra sistemului nervos, reducând anxietatea generală. În timpul sarcinii, sunt prescrise de obicei remedii pe bază de plante care nu dăunează fătului.
Alegerea depinde de situația specifică. În acest caz, trebuie luată în considerare prezența alergiilor la anumite componente ale plantei. Medicamentele foarte populare care sunt folosite pentru sedare (sedare) sunt cele care conțin valeriană și mamă. De obicei, aceste preparate pe bază de plante sunt prescrise pentru câteva săptămâni.
Spitalizarea într-un spital
În unele cazuri, un hematom care se află în uter este tratat într-un spital. O femeie însărcinată este în spital până când sănătatea ei este normalizată și simptomele adverse sunt eliminate.
Poate fi destul de dificil de tratat hematomul retrocoral. Chiar și pe fondul terapiei în curs, o femeie însărcinată poate dezvolta complicații, dintre care una este apariția sângerării. În această situație, asistența în timp util a medicilor calificați este foarte importantă.
După tratamentul internat, viitoarea mamă este externată acasă. În viitor, ea va fi tratată în ambulatoriu.
În cazul unei deteriorări a bunăstării, o femeie însărcinată trebuie să solicite imediat asistență medicală. Nu trebuie să îndurați și să sperați că toate simptomele adverse vor dispărea singure. Un hematom în uter poate fi o patologie extrem de periculoasă.
Este posibil să se evalueze dinamica în această patologie folosind ultrasunete. Pentru aceasta, specialistul determină dacă dimensiunea hematomului se modifică la fiecare examinare. Dacă (în ciuda tratamentului) hematomul continuă să crească, ar trebui să consultați cu siguranță un obstetrician-ginecolog în acest sens. Cu o astfel de dinamică negativă, este necesară o schimbare a tacticii alese pentru gestionarea sarcinii și, în unele cazuri, prescrierea suplimentară a medicamentelor.
Pentru informații despre cum să te comporti în cazul acestui motiv și a altor motive care amenință sarcina, vezi mai jos.
