Poate fi destul de dificil să recunoaștem în timp diverse patologii în uter. Una dintre aceste patologii este un hematom. Acest articol vă va ajuta să înțelegeți cum să diagnosticați și să tratați hematomul în uter în timpul sarcinii.
Ce este?
Din mai multe motive, hematoamele se pot dezvolta în uter în timpul sarcinii. Medicii numesc un hematom o afecțiune patologică în care sângele se acumulează într-un spațiu restrâns. Forma clinică a hematomului depinde de locul în care s-a acumulat sângele.
Medicii identifică mai multe variante ale acestei patologii. Fiecare dintre ele are propriile sale caracteristici și într-un anumit fel afectează prognosticul dezvoltării sarcinii. Cu unele tipuri de hematoame localizate în anumite părți ale uterului, se pot dezvolta complicații periculoase pentru viitoarea mamă și pentru copilul ei.
Trebuie remarcat faptul că hematoamele din uter pot apărea în diferite stadii ale sarcinii. Unele patologii apar doar în primul trimestru, în timp ce altele apar în a doua jumătate a sarcinii.
Gravitatea încălcărilor care apar în acest caz este diferită. Uneori, simptomele care apar pot agrava starea generală a viitoarei mame atât de mult încât îi devine extrem de dificil să poarte copilul înainte de data scadenței.
Opțiuni
La stabilirea diagnosticului și a tipului clinic de patologie, medicii folosesc o varietate de termeni. O astfel de terminologie medicală specifică poate deruta pe oricine. Numele complex și lung al diagnosticului poate confunda complet viitoarea mamă. Merită să înțelegem care sunt cele mai frecvente hematoame care apar în uter în timpul sarcinii.
Hematomul subcolar este una dintre opțiunile de patologie. În acest caz, sângele se acumulează între membrana corionică care acoperă embrionul și peretele uterin. Din păcate, această patologie se găsește adesea în practica obstetrică. Riscul de a dezvolta un avort spontan în acest caz este destul de mare.
În medicină, se întâmplă că adesea pot fi folosiți mai mulți termeni pentru a se referi la același proces. Mulți experți numesc, de asemenea, hematomul subcorial retrocoral sau transcochial. Medicii au învățat să diagnosticheze destul de bine o astfel de patologie. Hematomul transgenic este determinat în prezent prin examinarea cu ultrasunete.
Sângele se poate acumula în diferite locuri ale uterului. Se poate răspândi între membranele corionice și, de asemenea, poate curge complet în spatele lor. În acest caz, se dezvoltă hematoame interschell și intratecale. Acumularea de sânge direct în spatele membranelor corionului poate fi numită și hematom retro-membranos.
Patologiile legate de corion se dezvoltă de obicei în primele etape ale sarcinii. În acest moment, corionul este foarte important pentru dezvoltarea intrauterină a fătului. Apoi se transformă treptat în placentă, care deja „preia” furnizarea unui număr de funcții necesare pentru creșterea completă a bebelușului în pântecele mamei.
Un alt organ unic care apare în corpul feminin doar în timpul sarcinii este amnionul. Aceasta este cochilia de apă în care se află bebelușul. Oferă un mediu acvatic special, fără de care dezvoltarea intrauterină a copilului este imposibilă.
Hemoragiile, care apar din diverse motive, pot duce la acumularea de sânge în zona membranei amniotice. În acest caz, hematoamele apar în diferite părți ale uterului. Pot fi subamniotice, retroamniotice.
Patologiile asociate cu membranele embrionare se dezvoltă în prima jumătate a sarcinii. Treptat, placenta începe să se formeze din membranele embrionare. Această caracteristică explică diferențele dintre numele diferitelor hematoame.
Odată cu acumularea de sânge în spatele țesuturilor placentare, apare un hematom retroplacentar. Această afecțiune poate fi extrem de periculoasă și poate duce chiar la dezvoltarea insuficienței fetoplacentare. Cu această patologie, oxigenul și nutrienții insuficienți intră în corpul copilului. Insuficiența placentară prelungită poate duce chiar la formarea diferitelor defecte și anomalii de dezvoltare la copil.
Acumularea de sânge în uter poate determina o femeie însărcinată să dezvolte simptome adverse. Descărcarea sângeroasă și maro închis din tractul genital provine din golirea hematomului. Sângele acumulat poate fi turnat, ceea ce duce la apariția secrețiilor specifice din tractul genital. Acest simptom îl poate speria cu adevărat pe viitoarea mamă.
Într-o astfel de situație, o femeie însărcinată ar trebui să solicite cu siguranță ajutor medical. Numai un medic poate determina exact motivul pentru care viitoarea mamă sângerează din uter.
Cum se efectuează diagnosticul?
În prezent, datorită dezvoltării examinărilor cu ultrasunete, medicii pot stabili un diagnostic periculos de hematom în uter destul de precis și simplu. Dispozitivele moderne au o rezoluție destul de mare. Cu ajutorul lor, pot fi determinate chiar și acumulări mici de sânge. Ecografia îi ajută pe medici să identifice chiar și patologiile complexe care anterior erau imposibil de identificat în timp util.
Principala metodă pentru diagnosticarea diferitelor hematoame localizate în uter este ecografia.
Principala metodă
Recenziile multor femei care au devenit deja mame, dar care se confruntă cu apariția unui hematom în uter în timpul sarcinii, indică faptul că acestea au fost diagnosticate tocmai după o ecografie. În majoritatea cazurilor, un hematom în uter este determinat în timpul examinărilor de rutină sau de screening. De multe ori se întâmplă ca, cu această patologie, o femeie să nu dezvolte simptome incomode. În astfel de cazuri, hematomul este detectat numai în timpul screening-ului. Destul de des, hematomul retroamnial este diagnosticat la 11-13 săptămâni de gestație.
Aparatele cu ultrasunete moderne nu numai că ajută la determinarea exactă a locației și dimensiunii hematomului, dar dezvăluie și dezvoltarea unor complicații periculoase. Un specialist în ultrasunete poate determina cu ușurință apariția abrupției placentare - o patologie periculoasă care poate contribui la nașterea prematură sau chiar la moartea fetală intrauterină.
În timpul analizei, un specialist în ultrasunete determină localizarea ovulului, precum și oricare dintre deformările acestuia. El estimează, de asemenea, grosimea pereților uterini. O îngroșare a uterului poate fi un semn al unui hematom în el.
La efectuarea unui studiu, medicul evaluează în mod necesar nu numai dezvoltarea generală a fătului și starea organelor de reproducere ale femeii. El studiază structura membranelor placentare sau a placentei. Un astfel de diagnostic detaliat permite medicului cu ultrasunete să identifice toate defectele și deteriorările, precum și acumulările de sânge între membrane.
Mulți medici cred că prognosticul sarcinii depinde de dimensiunea hematomului. Poate fi de diferite dimensiuni. Prognosticul pentru un hematom de 14 mm este, în general, mai bun decât pentru un hematom de 60-70 mm. Dezvoltarea sarcinii depinde în mare măsură de localizarea hematomului în cavitatea uterină, precum și de starea corpului gravidei.
Dacă viitoarea mamă nu are boli cronice concomitente, iar sarcina ei evoluează cu mult înainte de apariția hematomului, atunci probabilitatea unui rezultat favorabil în acest caz este destul de mare.
Examinări auxiliare
Un studiu important care ajută la evaluarea severității tulburărilor funcționale care decurg din hematom în uter este ultrasonografia Doppler. Această metodă de diagnostic vă permite să evaluați fluxul sanguin în vasele de sânge care hrănesc fătul. Foarte des, cu un hematom localizat în uter, se dezvoltă hipoxie intrauterină - o afecțiune în care o cantitate suficientă de oxigen nu intră în corpul copilului. Această afecțiune patologică contribuie la faptul că formarea organelor interne la un copil poate încetini. Într-o astfel de situație, riscul de a dezvolta anomalii periculoase este destul de mare.
Prin intermediul ultrasunetelor Doppler, medicii pot evalua destul de ușor indicatorii fluxului sanguin uteroplacentar și, dacă este necesar, îi pot corecta (prin prescrierea terapiei medicamentoase). Studiile Doppler pe femei cu hematom în uter pot fi efectuate de mai multe ori în timpul sarcinii. Acest lucru este necesar pentru ca medicii să poată evalua dinamica dezvoltării patologiei, precum și, dacă este necesar, să adapteze tactica aleasă pentru gestionarea sarcinii.
Ecografia Doppler este o metodă absolut nedureroasă. Viitoarea mamă nu are nevoie de nicio pregătire specială. Medicul trebuie să înregistreze toți parametrii de flux sanguin obținuți în concluzia sa, care este lipită pe cardul medical al unei femei însărcinate.
Un hematom în uter poate fi însoțit de dezvoltarea unui număr de complicații. Pentru a nu le rata, medicii recurg la prescrierea unor analize. Testele de laborator simple vă permit, de asemenea, să evaluați gradul de încălcări care au avut loc, ceea ce înseamnă că puteți alege regimul corect de terapie.
O viitoare mamă care a avut un hematom în uter în timpul sarcinii poate primi următoarele examinări:
- studii clinice generale (teste generale de sânge și urină);
- test biochimic pentru determinarea coagulării sângelui;
- prelevarea de materiale din vagin și tractul genital (frotiu) pentru examinarea bacteriologică;
- determinarea nivelurilor hormonale.
În fiecare caz, lista analizelor poate varia. Schema de examinare este selectată individual de către obstetrician-ginecolog.
Dacă este necesar, medicul poate îndruma viitoarea mamă la alți medici (în scopul consultațiilor suplimentare). Dacă un hematom în uter este complicat de dezvoltarea tulburărilor din sistemul de coagulare a sângelui, o femeie însărcinată este trimisă pentru consultare la un hematolog. Acest specialist va efectua un diagnostic mai amplu al stării patologice care a apărut și va selecta terapia necesară pentru corectarea tulburărilor funcționale dezvoltate.
Terapie
Alegerea tacticii de terapie pentru hematom localizat în uter depinde de condiții diferite. Medicii evaluează în mod necesar starea generală a gravidei și a fătului, determină riscul posibil de complicații și iau în considerare vârsta gestațională. Viitoarea mamă poate fi tratată atât în spital, cât și în ambulatoriu. Depinde de cât de puternice sunt tulburările dezvoltate.
Cu un hematom în uter, care este aproape asimptomatic și nu este însoțit de apariția unor semne adverse, medicii efectuează de obicei o monitorizare ambulatorie. În același timp, viitoarea mamă este informată că ar trebui să-și limiteze exercițiile în sala de gimnastică și să viziteze baia sau sauna. De asemenea, unei femei îi este strict interzis să ridice obiecte grele. În unele cazuri, medicii prescriu și odihna sexuală. Este foarte important ca viitoarea mamă să aibă o dietă sănătoasă și o cantitate suficientă de alimente proteice și, de asemenea, să doarmă suficient.
Se întâmplă adesea ca femeile să nu țină cont de aceste recomandări, considerându-le prea banale și ineficiente. Cu toate acestea, o astfel de atitudine frivolă față de propria sănătate și copilul nenăscut poate fi foarte periculoasă și chiar poate contribui la agravarea patologiei.
Dacă medicul i-a recomandat viitoarei mame să se odihnească mai mult și să fie mai atentă la bunăstarea ei, atunci aceste recomandări ar trebui totuși luate în considerare. Apariția simptomelor adverse (scurgeri vaginale sângeroase, dureri abdominale) ar trebui să fie motivul îngrijirii medicale urgente. O mamă însărcinată ar trebui să fie atentă la felul în care arată. Uneori, un hematom în uter poate fi complicat prin dezvoltarea sângerărilor, caz în care femeia poate dezvolta anemie. Sindromul anemic se manifestă prin paloare și uscăciunea pielii.
Dacă viitoarea mamă a observat că pielea ei a devenit prea palidă și chiar a dobândit o nuanță albăstruie, atunci ar trebui să se arate cu siguranță și obstetricianului-ginecologului său și să-i spună despre apariția acestui simptom.
Terapia pentru hematom în uter cu utilizarea medicamentelor este selectată individual. În acest caz, vârsta gestațională este în mod necesar luată în considerare. În primele etape, sunt adesea prescrise agenți hormonali, care conțin un analog al hormonului sexual feminin - progesteron. Au un efect pozitiv asupra fluxului sanguin uteroplacentar, reducând manifestările negative ale patologiei.
Medicii pot prescrie medicamente pentru a ajuta la reducerea cantității de sânge vărsat. Luarea unor astfel de medicamente contribuie la faptul că hematomul din uter se rezolvă treptat.
Unii medici prescriu medicamentul „Wobenzym” în acest scop. Se prescrie în tablete. Doza de curs și durata tratamentului sunt alese de medicul care conduce o sarcină specifică și știe despre caracteristicile acesteia.
În unele cazuri, cu un hematom în uter, apare durerea în abdomen. În stadiile incipiente, durerea este de obicei localizată în abdomenul inferior. Se poate extinde și până la regiunea lombară. Pentru ameliorarea durerii, medicii recurg la prescrierea de antispastice. Acestea pot fi prescrise sub formă de tablete, injecții intramusculare sau supozitoare rectale (supozitoare).
Complexele multivitaminice pot îmbunătăți, de asemenea, starea generală a viitoarei mame și a bebelușului. Este imperativ ca acestea să conțină acid folic. Astfel de medicamente sunt de obicei prescrise din primele etape ale sarcinii (și pentru o perioadă destul de lungă).
Mijloacele auxiliare pentru hematoamele localizate în uter sunt sedativele (sedative). Sunt prescrise femeilor care au o anxietate destul de mare sau o tendință puternică de îngrijorare. Sedativele îl ajută pe viitoarea mamă să facă față depresiei și, de asemenea, să îmbunătățească somnul. În timpul sarcinii, medicii preferă produsele care conțin ingrediente pe bază de plante. Medicamentele care conțin mustărie sau valeriană sunt adesea prescrise.
Pentru hematoame la începutul sarcinii, consultați următorul videoclip.
