Nici o femeie însărcinată nu este imună la simfizită. Această afecțiune dureroasă și periculoasă poate complica în mod semnificativ ultimele luni de naștere a unui copil. În acest material, vă vom spune cum să recunoașteți și cum să tratați simfizita în timpul sarcinii.
Ce este?
Atât la femei, cât și la bărbați, oasele pubiene sunt conectate printr-o mică simfiză verticală. Această conexiune rulează chiar în centru, vezica urinară este situată în spatele simfizei, iar organele genitale externe sunt situate mai jos. În mod normal, această conexiune este destul de mobilă, reprezentând un disc fibro-cartilaginos cu o cavitate lichidă în interior.
Oasele pelvine sunt ținute ferm de ligamentele care cresc în disc. Cele mai puternice dintre ele sunt partea de sus și de jos. Ligamentele anterioare și posterioare sunt oarecum mai slabe. Simfiza pubiană (symphysis pubis) oferă stabilitate oaselor pubiene ale pelvisului.
În timpul sarcinii, sarcina pe toate componentele anatomice ale zonei pelvine crește de zece ori. Ligamentele, mușchii, oasele suferă modificări, inclusiv „devine” și simfiza. Natura a intenționat ca oasele pelvine, care formează inelul vizual, să rateze capul bebelușului în timpul nașterii. Pentru a face acest lucru posibil, simfiza se înmoaie și oasele pubiene devin mai mobile. Uneori în timpul acestui proces apare inflamația, oasele pelvine încep să divergă. Acest fenomen se numește simfizită în medicină.
Într-un grad sau altul, senzațiile noi, nu întotdeauna plăcute în zona osului pubian, vizitează toate femeile însărcinate la o dată ulterioară. Dar nu orice mamă însărcinată este diagnosticată cu simfizită de către medici.
Boala este menționată atunci când discrepanța oaselor atinge anumite valori și este însoțită de inflamație.
Cauzele apariției
După cum sa menționat deja, înmuierea simfizei pubiene este un proces natural și este necesar pentru cursul normal al travaliului. Dilatarea bazinului este pregătirea corpului feminin pentru viitorul eveniment important - nașterea unei persoane noi. Întrebarea principală este de ce pentru unele femei acest proces se desfășoară fără caracteristici, în cadrul programului stabilit de natură, în timp ce pentru altele se transformă într-o stare dureroasă și periculoasă.
Motivele adevărate care duc la simfizită, știință și medicină nu sunt în prezent cunoscute cu certitudine. Dar există mai multe versiuni care sunt încă considerate ca premise probabile:
- În primul rând, există o lipsă de calciu. La femeile însărcinate, acest mineral este cheltuit în principal pe structura oaselor copilului, multe femei însărcinate, în special în a doua jumătate a sarcinii, au un deficit pronunțat de calciu.
- A doua cauză probabilă este supraproducția de relaxină. Acest hormon, așa cum sugerează și numele, este conceput pentru a înmuia oasele și ligamentele pelvisului înainte de naștere. Este produs de placentă, precum și, în anumite cantități, de ovarele viitoarei mame. Dacă hormonul din mai multe motive este produs mai mult decât este necesar, atunci articulațiile, ligamentele și cartilajul se înmoaie într-o măsură mai mare, ceea ce, în combinație cu sarcina pe bazin cauzată de purtarea unui bebeluș care a devenit deja mare, dă un efect atât de neplăcut.
În prima jumătate a sarcinii, fătul este mic, nu exercită o presiune puternică asupra oaselor pelvine. Cu toate acestea, cu cât este mai aproape de naștere, cu atât este mai mare greutatea sa. Cu cât data nașterii este mai apropiată, cu atât copilul este mai presat de cap până la ieșirea din pelvisul mic, prin urmare crește presiunea asupra simfizei pubiene.
Grup de risc
O femeie poate fi avertizată cu privire la probabilitatea de a dezvolta simfizită în prealabil. Și totul pentru că cel mai adesea divergența oaselor pelvine cu inflamații dureroase apare la anumite categorii de femei însărcinate.
Anii lungi de observație a viitoarelor mame le-au permis medicilor să-și facă o idee despre grupul de risc. Acesta a inclus:
- Femeile cu boli ale aparatului locomotor. Aceasta include atât bolile dobândite, cât și patologiile ereditare - slăbiciune congenitală a țesutului osos, fragilitate crescută a oaselor, deficit de colagen.
- Femeile care au născut de peste 2 ori. Cu cât sunt mai multe nașteri în istorie, cu atât este mai mare probabilitatea instabilității simfizei. Sunt deosebit de periculoase situațiile în care perioada dintre nașteri este scurtă - nu mai mult de trei ani.
- Femeile care au suferit leziuni pelvine. Orice fracturi, luxații, fisuri în regiunea pelviană, dacă există în trecut, cresc șansele de a dezvolta simfizită. Adesea, astfel de leziuni sunt inerente femeilor implicate profesional în atletism (alergare).
- Femeile care au suferit de simfizită în trecut. Dacă în timpul unei sarcini anterioare o femeie a dezvoltat o patologie similară, probabilitatea recurenței este de aproape 100%.
- Femeile însărcinate care duc un stil de viață sedentar. Dacă viitoarea mamă nu se încarcă fizic și încearcă să mintă sau să stea mai mult, evită mersul pe jos, nu face gimnastică, atunci simfizita în etapele ulterioare este foarte probabilă.
- Viitoarele mame care poartă un făt mare sau uriaș. Un copil mare este considerat un copil a cărui greutate corporală preconizată la naștere va fi mai mare de 4 kilograme. Un bebeluș este numit gigant, care, potrivit estimărilor preliminare, la naștere va cântări mai mult de 5 kilograme.
Dacă o femeie se încadrează într-un grup de risc, acest lucru nu înseamnă că simfizita va începe neapărat. Este necesar să coincideți cu factori de risc, de exemplu, purtând un făt mare pe fondul lipsei de calciu sau al unei leziuni pelvine în trecut pe fondul unei producții crescute de relaxină.
Simptome și semne
Simfizita se manifestă prin senzații destul de caracteristice, care nu sunt greu de determinat. De obicei, începe cu un sindrom de durere pronunțat. Cu cât mergi mai departe, cu atât durerea este mai puternică. Femeile se plâng de durere în zona pubiană. Devine mai puternic noaptea, când femeia se relaxează și devine oarecum plictisitoare în timpul zilei. Odată cu progresul bolii, sindromul durerii începe să persiste în timpul zilei.
Divergența oaselor pelvine duce până la apariția durerii în regiunile lombare și sacrale... O femeie se poate plânge de senzații dureroase neplăcute la nivelul articulațiilor șoldului. Mersul devine dificil. Apare același mers „de rață”, în care femeia se clătină clar dintr-o parte în alta când merge, iar ea însăși simte „clicuri” în articulațiile bazinului în timpul pasului.
Simfizita poate fi diagnosticată cerând femeii să-și întindă picioarele în lateral. Odată cu diluarea, durerea în articulația pubiană crește.
Cel mai dificil pentru o femeie cu simfizită este să urce picioarele scărilor, aplecându-se înainte. Nu există practic nicio oportunitate de a ridica picioarele drepte în sus din poziția culcat. Toate încercările de a face acest lucru se sfârșesc prin apariția durerii acute severe și a senzației de mișcare limitată. Durerea poate apărea și în timpul sexului. Uneori, o femeie are probleme cu defecația - doare să împingă, apare constipația. Majoritatea femeilor însărcinate cu simfizită se pot ridica din pat doar dintr-o poziție laterală în mai multe etape, ridicarea independentă dintr-o poziție orizontală pe spate devine imposibilă.
La debutul procesului inflamator în regiunea pubiană, umflarea poate fi vizualizată. Cu cât boala este mai neglijată, cu atât se umflă mai mult. Odată cu separarea oaselor, există o senzație de greutate în abdomenul inferior. Multe viitoare mame îl iau ca o amenințare de naștere prematură și merg la medic tocmai din acest motiv.
Severitatea devine mai pronunțată după ce a fost în poziție verticală pentru o lungă perioadă de timp. Dacă te culci, atunci scade temporar oarecum.
Cel mai adesea, primele simptome ale simfizitei apar la termen 28-36 săptămâni și mai târziu. În unele cazuri, simptomele caracteristice acestei afecțiuni se dezvoltă înainte de 28 de săptămâni, dar acest lucru este extrem de rar. De asemenea, primele simptome ale simfizitei pot apărea după naștere, iar apoi apariția problemei va fi asociată cu leziuni ale articulației pubiene în timpul trecerii bebelușului prin canalul de naștere.
Peste 70% dintre femeile însărcinate se caracterizează prin disconfort în zona pubiană în ultimele 2-3 luni de sarcină, nu le confunda cu simfizita. Adevărata simfizită diferă de senzațiile neplăcute dureroase justificate fiziologic prin faptul că există un interval limitat de mișcare, durerea devine intolerabilă.
Tipuri de boli și forme
Problemele cu divergența oaselor pubiene ale bazinului pot fi asociate cu sarcina și cu puerperiul. Există mai multe grade, care sunt determinate de amploarea discrepanței:
- Divergența de la 5 la 9 mm vă permite să stabiliți o simfizită de gradul I
- Discrepanța de la 10 la 19 mm stă la baza stabilirii simfizitei de gradul al doilea.
- Discrepanța de la 20 mm este al treilea grad de simfizită.
Pericole și consecințe
Simfizita nu este deloc periculoasă pentru un copil. Într-o măsură mai mare, el amenință sănătatea unei femei, deoarece după naștere ea poate rămâne invalidă. Dacă discrepanța este mai mică de 1 centimetru, previziunile sunt cele mai favorabile, cu o astfel de simfizită, nașterea naturală este chiar permisă. Simfizita de gradul 1 este cea mai ușoară și, prin urmare, este ușor de tratat.
O discrepanță mai mare de 1 centimetru, care corespunde la 2 și 3 grade, nu provoacă astfel de previziuni roz ale medicilor. Totul depinde de cât de repede crește această distanță. De obicei, o femeie este sfătuită să facă o operație prin cezariană.
Divergența excesivă a simfizei poate duce la ruperea ligamentelor și aceasta este considerată o patologie severă a sistemului musculo-scheletic. O femeie care a suferit o despărțire nu poate sta, ridica picioarele sau merge. Ar putea avea o dizabilitate.
O discrepanță de peste 5 centimetri este considerată cea mai periculoasă. În acest caz, pe lângă leziunea articulației pubiene, marginile oaselor pot răni vezica urinară. Hemoragia apare în zona articulațiilor șoldului. Mai târziu, acest lucru duce aproape invariabil la dezvoltarea artritei.
Ruptura poate apărea în momentul livrării dacă discul cartilajului este epuizat excesiv. Din acest motiv, nașterea naturală cu o discrepanță mai mare de un centimetru (11 mm, 12 mm etc.) este considerată nedorită. Secțiunea cezariană evită posibila ruptură a articulației pubiene.
Natura nașterii afectează probabilitatea de rupere. Cu o livrare furtunoasă și rapidă, probabilitatea crește. De asemenea, nașterea naturală la o femeie cu simfizită, însărcinată cu gemeni sau triplete este considerată factor de risc pentru consecințe nedorite. O caracteristică anatomică, cum ar fi pelvisul îngust, este, de asemenea, un factor care provoacă o ruptură a uterului.
Cel mai adesea, ruptura apare treptat în timpul nașterii și puteți ghici că s-a întâmplat la 2-3 zile după nașterea bebelușului. Durerea se va intensifica și capacitatea de mișcare va dispărea. Mult mai rar, ruptura apare brusc, apoi o femeie în timpul nașterii poate auzi un sunet caracteristic care însoțește deteriorarea ligamentelor.
O femeie după o pauză nu se poate răsturna singură. Are singura poziție în care simte o ușurare - așa-numitul „Poza de broască”.
Dacă vezica urinară este rănită, scurgerea urinei este dificilă, apar edeme și simptome de intoxicație.
Diagnostic
Dacă o femeie dezvoltă simptome și plângeri caracteristice, ar trebui să se adreseze unui medic. Dacă suspectați simfizita, este prescris un examen. Faptul este că amploarea divergenței articulației pubiene nu este întotdeauna direct legată de intensitatea durerii. Cu o mică discrepanță, o femeie poate prezenta un sindrom de durere destul de puternic și, cu o discrepanță mare, durerea poate fi nesemnificativă. De aceea este important să aflăm exact care este discrepanța și la ce grad de simfizită corespunde.
Pentru asta, Ecografia articulației pubiene... Diagnosticul este efectuat de un senzor extern, vă permite să măsurați discrepanța și să determinați dacă viitoarea mamă are semne de inflamație. După examinare, este posibil să alegeți alte tactici de gestionare a sarcinii și să alegeți metoda optimă și sigură de livrare pentru sănătatea femeii.
Metode precum radiografia și RMN-ul pot oferi mai multe informații diagnostice. Femeile însărcinate, din motive evidente, nu le sunt prescrise. Astfel de metode de diagnostic sunt utilizate pe scară largă după naștere dacă simptomele simfizitei nu dispar sau există suspiciunea unei rupturi articulare.
În procesul de diagnostic la femeile gravide este important ca medicul să distingă simfizita de alte patologii care sunt similare în manifestările lor. Durerea pubiană poate fi cauzată de probleme cu nervul sciatic (sciatică), dureri la nivelul coloanei vertebrale (lumbago), infecții ale sistemului genito-urinar și leziuni osoase tuberculoase.
Tratament
Simfizita obișnuită necomplicată nu are nevoie de tratament medical special. Trece de la sine la câteva luni după naștere, mai rar simptomele clinice de înmuiere a simfizei persistă în primul an după nașterea copilului. Dar este imperativ să se trateze ruptura articulației pubiene, dacă apare. Fără o terapie adecvată și în timp util, o femeie poate rămâne invalidă pe viață. Decalajul este vindecat exclusiv prin intervenție chirurgicală și fixare pe termen lung (timp de câteva luni). Operația vizează reconstituirea ligamentelor afectate.
Cu simfizita în timpul sarcinii, terapia vizează în primul rând ameliorarea durerii și prevenirea ruperii ligamentelor uterine. Regimul de tratament poate include medicamente antiinflamatoare analgezice - antispastice, cum ar fi „No-shpa”, „Baralgin”, „Paracetamol”. Acestea pot fi luate numai în doze aprobate de medic și numai în acele cazuri în care o femeie trebuie să petreacă mult timp în poziție verticală. Utilizarea necontrolată și frecventă a analgezicelor poate provoca dependență de droguri.
Se recomandă adesea medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sub formă de unguente, cum ar fi unguent Indometacin. Se utilizează local pentru a ameliora durerea și umflarea în zona pubiană.
Indiferent de gradul bolii, femeii însărcinate i se prescrie o odihnă relativă. Simfiza pubiană nu trebuie supusă unor sarcini grele. Cu un grad ușor de simfizită, se poate recomanda reducerea încărcăturilor obișnuite, cu 2 și 3 grade, repausul la pat este adesea prescris. Viitoarelor mame cu suspiciune de simfizită sau o afecțiune confirmată nu li se recomandă să meargă în sus și în jos pe scări, așezate mult timp, în picioare într-o poziție, mers lung.
O femeie este recomandată să ia multivitamine, complexe create special pentru viitoarele mame cu un conținut ridicat de calciu sau suplimente de calciu pe lângă vitaminele pe care le ia. A începe în mod arbitrar să luați calciu sub orice formă înseamnă să puneți în pericol copilul, deoarece un exces de acest mineral din corpul viitoarei mame poate dăuna copilului, mai ales în al treilea trimestru de sarcină. În general, nu este recomandat să luați calciu câteva săptămâni înainte de naștere.
Cu un grad nesemnificativ de simfizită, este suficient să adăugați în dietă alimente cu un conținut ridicat de minerale - lapte, brânză de vaci, ouă de pui, spanac, ierburi proaspete, nuci.
Dacă este diagnosticat cu simfizită, va fi necesar un control mai atent al greutății.Creșterea excesivă în greutate crește sarcina articulației pubiene slăbite, riscul de rupere crește proporțional. O femeie este recomandată o dietă universală pentru femeile însărcinate, regimul corect de băut, precum și zilele de post. Începând cu 6-7 luni de sarcină, o femeie poate purta un corset bandaj prenatal, va sprijini burtica în creștere și va reduce sarcina pe sân. Puteți cumpăra un bandaj la orice farmacie sau salon ortopedic.
După naștere, veți avea nevoie de un alt bandaj, a cărui purtare este concepută pentru a reduce distanța dintre oasele pelvine. Poate fi achiziționat și de la un salon ortopedic. În unele cazuri, femeilor postpartum li se recomandă să meargă folosind un baston sau cârje.
Departe de ultimul loc în eliminarea simptomelor dureroase și dureroase ale simfizitei este dat efectelor fizioterapeutice, de exemplu, magnetoterapia. Dar un ginecolog și un ortoped vor face referire la astfel de proceduri numai atunci când viitoarea mamă nu are nici o amenințare cu întreruperea sarcinii și alte contraindicații.
O femeie cu simfizită identificată nu ar trebui să doarmă pe o suprafață foarte dură, în timpul somnului este imperativ să-i pui o pernă mică sau o rolă sub picioare, iar o pătură mică sau o pătură înfășurată într-un „tub” va face bine.
În mod similar, zona pelviană este ridicată - o pernă este plasată și sub fese.
O femeie însărcinată este prescrisă un set de exerciții speciale de gimnastică care sunt eficiente pentru simfizită. Ajută la reducerea durerii:
- Poze de pisică... O femeie pe o suprafață plană ia o poziție genunchi-cot. Apoi își flectează spatele și umerii, îi îndreaptă și îi arcuiește. În același timp, bărbia scade, iar mușchii abdominali sunt ușor tensionați. Acest exercițiu trebuie repetat de 10 până la 15 ori.
- Gimnastica Kegel. Aceste exerciții au ca scop antrenarea mușchilor planseului pelvian. Femeia trebuie să se întindă pe spate și să-și strângă mușchii pelvini în același mod ca atunci când încearcă să controleze urinarea. Tensiunea trebuie menținută câteva secunde, apoi mușchii se relaxează. Exercițiul se face de 15 până la 20 de ori pe sesiune de gimnastică.
- Bridge Pose... Întinsă pe spate, o femeie ar trebui să-și îndoaie genunchii, să ridice bazinul și să-l țină în această poziție câteva secunde, apoi să se lase ușor și ușor. Exercițiul se repetă de 10-15 ori pe lecție.
O astfel de gimnastică trebuie făcută numai cu permisiunea unui medic și numai dacă exercițiile nu provoacă o creștere a durerii.
Dacă durerea devine mai puternică, ar trebui să refuzați să efectuați aceste exerciții; în niciun caz nu trebuie să vă forțați să faceți gimnastică cu forța.
Prevenirea
Nu există măsuri specifice pentru prevenirea simfizitei în timpul sarcinii. Chiar și pentru femeile însărcinate care îndeplinesc toate prescripțiile medicului, își vizitează regulat obstetricianul și iau toate analizele necesare într-o „poziție interesantă”, există riscul dezvoltării bolii. În mod ciudat, va ajuta la reducerea riscurilor probabile planificarea corectă a sarcinii. Dacă o femeie a avut boli ale aparatului locomotor, leziuni pelvine, probleme metabolice, ar trebui acordată o atenție specială planificării sarcinii.
Nu neglijați vizitarea unui medic în timp ce purtați un copil. Doar la prima vedere, aceste vizite nu sunt de nici un folos - au cântărit, și-au măsurat stomacul și au fost eliberate. De fapt, la fiecare programare, medicul controlează greutatea, măsoară dimensiunea bazinului, simfizita incipientă nu va scăpa de ochiul profesional.
Încă din primele săptămâni de sarcină, o femeie ar trebui să se asigure că dieta ei este corectă - săracă în carbohidrați, cu suficient calciu, magneziu și alte substanțe și vitamine necesare pentru oase și articulații sănătoase. Nu puteți mânca în exces și „hrăni” copilul la dimensiuni mari și gigantice.
Nu vă limitați activitatea fizică dacă nu au apărut încă probleme cu articulația pubiană. O femeie trebuie să facă gimnastică specială pentru viitoarele mame, puteți face yoga, înota, puteți face plimbări de o jumătate de oră în aer curat. Activitatea fizică moderată va ajuta la menținerea tuturor mușchilor și ligamentelor, inclusiv a celor pubiene, în stare bună.
Dacă munca unei femei presupune să stai mult timp într-un singur loc, trebuie să aranjezi mici încălziri în fiecare oră. Dar sarcinile grele ar trebui abandonate, precum și urcarea scărilor pe jos, în special în al doilea și al treilea trimestru de sarcină.
Dacă simfizita se întâmplă și medicul recomandă o operație cezariană, nu trebuie să insistați asupra nașterii naturale - riscurile de rupere sunt prea mari.
Recenzii
Tinerele mame lasă adesea recenzii despre simfizita transferată. Majoritatea descriu starea lor ca fiind asociată cu durere severă, care a interferat cu somnul, mersul pe jos, îmbrăcarea pe cont propriu. Cu toate acestea, există și cazuri în care femeia nu a avut plângeri până la naștere, iar simfiza s-a rupt în timpul nașterii.
Conform recenziilor, medicii prescriu cel mai adesea preparate de calciu și „Indometacin” în tablete și unguente. După naștere, senzațiile dureroase pentru majoritatea mamelor care și-au părăsit recenziile au dispărut după aproximativ 1-2 luni.
Vedeți următorul videoclip pentru recenzii despre oameni reali despre simfizita în timpul sarcinii.
