Medicii pot stimula activitatea de muncă în diferite moduri, dacă este necesar. Aceasta este o expansiune mecanică a gâtului cu un cateter Foley și introducerea de tije de varză în canalul cervical. Dar mai des, medicii recurg la stimularea medicamentelor.
Unul dintre cele mai populare medicamente este Miropristona (Mifepristona). Vă vom spune despre cum funcționează medicamentul, dacă este sigur, în acest articol.
Despre drog
Nu ar fi pe deplin corect să considerăm „Mifepristonă” drept pastile care induc travaliul. Acest instrument este utilizat pentru contracepția "postcoitală" și pentru avorturile induse la începutul sarcinii. Remediul și-a luat nișa în compoziția medicamentelor care promovează inducerea travaliului (excitare a travaliului).
Medicamentul pe care îl luăm în considerare este un hormon sintetic legat de antigestogeni steroizi. Blochează producția de progesteron și efectul progesteronului la primul nivel - receptorul. Medicamentul sporește capacitatea contractilă a țesutului uterin (miometrul) datorită faptului că după administrarea interleukinei-8 este eliberată, ceea ce crește susceptibilitatea receptorilor miometriali nu la progesteron, ci la prostaglandine. Oul fertilizat se exfoliază și este scos afară.
După cum știți, pentru începutul travaliului în corpul femeilor însărcinate, producția de progesteron trebuie să se oprească la un nivel natural. Dacă acest lucru nu se întâmplă dintr-un anumit motiv, poate fi necesar să stimulați travaliul luând „Miropristonă” („Mifepristonă”), care „blochează” progesteronul și creează fundalul hormonal necesar nașterii.
Numele dublu nu ar trebui să inducă în eroare femeile aflate în travaliu. Miropristona este un medicament separat, dar mifepristonul este principalul său ingredient activ. Prin urmare, acestea sunt analogi.
Pentru inducerea travaliului, pot fi oferite și alte medicamente, a căror bază este mifepristonă - „Mifegin”, „Mifeprex”, „Misoprostol” și altele.
Cum functioneazã?
Trebuie remarcat faptul că eficacitatea remediului este estimată la 98-99%, acest lucru se aplică oricărui domeniu în care poate fi utilizat: pentru avortul indus în prima jumătate a primului trimestru și pentru contracepția urgentă și pentru inducerea travaliului.
Nu vom descrie principiul acțiunii medicamentului în avortul medical, ne vom concentra asupra acțiunii medicamentului în inducerea travaliului.
„Mifepristonul” este recomandat pentru inducerea travaliului dacă o femeie are un col uterin imatur sau insuficient matur. Remediul este permis atât primiparilor, cât și celor care nasc din nou, dacă este necesar să se inducă travaliul.
Când termenul de travaliu a trecut deja și colul uterin al organului reproductiv feminin are o maturitate insuficientă, se administrează o singură doză de „Mifepristonă” atunci când se face travaliu. Luarea acestuia determină blocarea progesteronului și, sub influența prostaglandinelor, colul uterin începe să se coacă mai repede. Dacă nu se poate atinge gradul de maturitate dorit, este indicată introducerea gelului hormonal „Dinoproston” în colul uterin.... Apoi, se pot aplica alte măsuri de stimulare, dacă timpul permite așteptarea, sau se efectuează o operație cezariană dacă nu există un efect pronunțat dorit.
Dacă colul uterin este imatur, atunci se efectuează, de asemenea, un aport unic de "Mifepristonă" în tablete. În absența unui efect, se pune întrebarea cu privire la probabilitatea unei operații cezariene.
Dacă se ia o decizie de stimulare a travaliului cu „Mifepristonă”, atunci dimineața femeii aflate în travaliu i se administrează un comprimat (200 mg), o zi mai târziu dimineața primește un al doilea comprimat cu aceeași doză. Trebuie remarcat faptul că remediul începe adesea să acționeze după prima pastilă. Și atunci nu mai este nevoie practică pentru al doilea.
Astfel, în cel mai bun caz, „Mifepristona” începe să acționeze în câteva ore, până la o zi. În unele cazuri, medicamentul va acționa mai târziu, uneori timpul de acțiune este prelungit cu 72 de ore.
Trebuie să înțelegeți clar acest lucru contracțiile ca atare, medicamentul nu provoacă sau stimulează. Afectează starea, consistența colului uterin, afectează mușchii, și atunci când se realizează efectul dorit, o femeie poate fi provocată de contracții, dacă acestea nu încep de la sine, prin alte mijloace, de exemplu, picurare intravenoasă de oxitocină. Și acest lucru, în combinație, vă permite să obțineți rezultatul dorit.
Cine este numit?
„Mifepristonă” pentru inducerea travaliului și pregătirea colului uterin este prescrisă în conformitate cu protocolul clinic al Ministerului Sănătății din Rusia. Acesta indică în mod clar situațiile în care agentul poate fi utilizat și situațiile în care utilizarea acestui antigestagen este inacceptabilă.
În primul rând, este recomandat un medicament hormonal pentru a stimula travaliul la femeile gravide care au 41-42 săptămâni de gestație... Aceasta este aceeași perioadă în care sarcina însăși nu este încă considerată post-termen, dar este timpul să o ajutați pe femeie să se pregătească mai repede pentru naștere. Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile aflate în travaliu care, în stadiul actual, au un col uterin insuficient matur sau, în general, imatur.
Dar nevoia de a induce nașterea poate apărea până la 41 de săptămâni și acestea sunt: sensibilizarea bebelușului în timpul conflictului Rh, moartea bebelușului în uter, starea de hipoxie fetală, care necesită o naștere timpurie, unele patologii ale unei femei, care, datorită exacerbării, interferează cu prelungirea sarcinii până la sfârșit. „Mifepristonă” poate fi utilizat atunci când apa este evacuată din timp.
În unele cazuri, la discreția medicului stimularea poate fi efectuată în cazul unei amenințări de abruptie placentară, cu o întârziere semnificativă a dezvoltării fetale, cu gestoză severă cu semne de preeclampsie la o femeie însărcinată.
S-a demonstrat că femeile cu diabet, boli ale ficatului și rinichilor induc travaliul mai devreme, până la 41 de săptămâni.
Contraindicații
- Medicamentul nu este utilizat pentru stimulare dacă femeia are contraindicații la nașterea naturală (prin tractul fiziologic genital). Astfel de indicații includ: bazin îngust clinic, poziția anormală a fătului, greutatea mare a bebelușului cu prezentare incorectă, localizarea scăzută a placentei sau prezentarea acesteia etc. În toate aceste cazuri, modul optim de naștere este considerat o operație cezariană într-un mod planificat.
- Medicamentul are o listă largă de efecte secundare și, prin urmare, utilizarea acestuia este interzisă dacă o femeie are insuficiență renală sau hepatică, dacă a fost tratată cu hormoni corticosteroizi de mult timp. De asemenea, femeilor cu tulburări de coagulare a sângelui, cu anemie severă, nu li se arată utilizarea „Mifepristonului” pentru inducerea travaliului.
- La discreția medicului, medicamentul este utilizat cu mare prudență în obstrucția plămânilor, astm bronșic, cu presiune ridicată la o femeie aflată în travaliu, precum și la femeile cu funcții cardiace afectate - aritmie, insuficiență cardiacă, unele defecte.
- Medicamentul este contraindicat pentru fibromul uterin, porfiria, procesele inflamatorii la nivelul organelor genitale feminine. Vă rugăm să rețineți că producătorului i se interzice complet medicamentul pentru femeile de peste 35 de ani care fumează.
Efect asupra alăptării
Foarte des pe Internet, puteți găsi o opinie cu privire la alăptare pe fundalul „Mifepristone”. Instrucțiunile de utilizare, într-adevăr, interzic alăptarea unui copil după ce a luat medicamentul, dar aceasta interdicția se aplică numai femeilor care suferă avorturi medicale cu acest antigestagen... Nu ar trebui să-și alăpteze copilul timp de trei zile după avort, dacă au avut deja un copil în momentul avortului.
După inducerea travaliului cu ajutorul „Mifepristonului” și a altor medicamente bazate pe acesta, alăptarea de către producător nu este interzisă, nu limitată. De obicei, în 2-3 zile, în timp ce lactația este stabilită, în timp ce colostrul trece etapa laptelui de tranziție în laptele principal, cea mai mare parte a agentului hormonal, conform producătorilor, este excretat de organism prin ficat, rinichi..
Îmi pot alăpta copilul imediat după naștere? Producătorii nu exclud această posibilitate. Cu toate acestea, în practică, lucrurile nu sunt atât de roz.
Datorită faptului că efectul mifepristonei asupra unui copil nu a fost încă suficient studiat, medicii ruși recomandă exprimarea laptelui matern cu urme de substanță hormonală timp de două săptămâni după nașterea unui copil și abia apoi procedați la alăptarea completă.
Posibile consecințe
- Complicațiile potențiale se datorează listei efectelor secundare ale "Mifepristonului". Deci, în 5% din cazuri, se dezvoltă sângerări extinse din uter și tractul genital, abundente și dificil de corectat. Aceasta necesită intervenție chirurgicală - se ia decizia de a efectua o operație cezariană de urgență.
- Efectele secundare includ dureri dureroase la nivelul abdomenului și al spatelui, de care se plâng majoritatea femeilor aflate în travaliu atunci când au fost stimulate să lucreze cu acest medicament.
- Mulți se plâng că se simt foarte slăbiți, amețeli, dureri de cap și chiar pierderea cunoștinței.
- Antigestagenul perturbă motilitatea intestinală normală, ducând la scaunul afectat. Unii au febră. Se pot dezvolta și alergii - de la o erupție la edemul lui Quincke.
- Complicațiile posibile după utilizarea „Mifepristonului” și a medicamentelor bazate pe acesta includ probabilitatea nașterii rapide și rapide, care va reprezenta un pericol serios pentru bebeluș și mamă, în ceea ce privește riscurile mai mari de a le face răni la naștere.
- De asemenea, complicațiile sunt considerate procese inflamatorii ulterioare în uter și anexe, în ovare, complicații infecțioase postpartum de la local la general (sepsis).
Argumente pro şi contra
Discuțiile despre admisibilitate și chiar etica utilizării „Mifepristonei” pentru stimularea activității de muncă nu s-au calmat în ultimii ani. Există medici care au încredere în acest instrument și îl folosesc adesea, există adversari categorici ai medicamentului care preferă alte metode și metode de inducere a travaliului.
Într-o măsură mai mare, controversa este asociată cu un număr destul de mare de decese în timpul tratamentului cu acest antigestagen. În țările occidentale, se estimează că, de la începutul utilizării active în masă a medicamentelor pe bază de mifepristonă, au murit 15 femei. Primul caz a avut loc în Franța, dar apoi nu l-au luat în serios, deoarece o femeie care a întrerupt o sarcină nedorită cu ajutorul unui medicament a fumat mult și mult timp și a mai avut câteva contraindicații.
Mai mult, au existat decese în Canada, SUA, Marea Britanie. În aproape toate cazurile, moartea s-a produs ca urmare a avortului medical și aproape întotdeauna, cu rare excepții, femeile și fetele au avut anumite contraindicații care au fost pur și simplu ignorate de către aceștia și de către medicii lor. Cu toate acestea, medicamentul a câștigat deja faima ca fiind periculos și foarte controversat.
Unii experți se bazează pe faptul că inițial medicamentul a fost creat exclusiv pentru contracepție de urgență și avort până la 42 de zile. Nu a fost dezvoltat pentru femeile aflate la naștere și, prin urmare, medicamentul a fost testat în acest fel.
Cu alte cuvinte, nu există nicio bază convingătoare care să-i ajute pe medici să își permită să afirme că medicamentul este inofensiv pentru o femeie aflată în travaliu și pentru bebelușul eicine este pe cale să se nască. Cu toate acestea, nu există niciun motiv pentru a afirma că nici Mifepristona reprezintă un pericol pentru ei.
Unii medici și obstetricieni sunt înclinați să creadă că antigestagenul are un efect prea agresiv asupra placentei și exfoliază membranele prea repede și, prin urmare, este posibil să apară tulburări fetale.
Depinde de femeia aflată în travaliu să decidă dacă folosește produsul sau nu. Are tot dreptul să fie informată despre metoda, metoda și medicamentele pentru inducerea travaliului. Dacă o femeie consideră că un astfel de medicament este inacceptabil pentru ea, ar trebui să informeze medicul curant despre aceasta, care va selecta o altă metodă sau metodă de stimulare a travaliului sau va da preferință unei operații cezariene. Nimeni nu are dreptul să oblige o femeie însărcinată să semneze consimțământul pentru utilizarea „Mifepristone”.
Recenzii
Conform recenziilor femeilor care au fost stimulate să lucreze cu acest medicament, medicamentul nu funcționează întotdeauna. Unele femei scriu pe forumuri tematice că nici două pastile luate o zi mai târziu nu au dat niciun rezultat - „Mifepristona” nu a funcționat.
Există, de asemenea, recenzii că nașterea a procedat prea repede, în legătură cu care copilul și femeia aflată în travaliu au avut unele complicații.
Adesea femeile indică faptul că medicul curant nici nu vrea să audă despre refuzul pacientului de la remediu din motive personale, medicii se referă la faptul că nu există alternative. Acestea sunt situații particulare în care femeile sunt încurajate să fie mai persistente. Există alternativenecesită doar mai multă flexibilitate și un efort suplimentar din partea medicului.
Vedeți videoclipul de mai jos pentru informații și mai utile despre stimularea travaliului.
