Nu orice naștere este completă fără tehnici obstetricale auxiliare. Uneori este necesar să se facă o incizie în perineu pentru a facilita trecerea copilului prin tractul genital și pentru a preveni ruperea perineală spontană. Cusăturile care sunt apoi aplicate în perioada postpartum vor fi deosebit de îngrijorătoare. În acest articol, vă vom spune care sunt trăsăturile vindecării unor astfel de cusături și ce probleme se poate confrunta cu o femeie.
Scopul și metodele procedurii
Disecția artificială a perineului se numește epiziotomie. O operație chirurgicală atât de mică este necesară dacă există un risc ridicat de ruptură perineală în timpul nașterii naturale.
Medicii extind ieșirea din vagin cu o incizie, din care cauză riscul de ruptură este redus, precum și probabilitatea ca un copil să sufere o leziune la naștere, deoarece devine mult mai ușor și mai rapid pentru el să se nască.
Procedura se face numai în a doua etapă a nașterii, când femeia începe să încerce, în momentul nașterii capului și a umerilor. Dacă ieșirea capului este fiziologic dificilă, problema este rezolvată printr-o incizie. Există patru metode de disecție, dar în practica obstetrică rusă se folosesc de obicei doar două - median-laterală și perineotomie. În primul caz, o incizie cu o lungime de aproximativ 3 centimetri este localizată de la centrul perineului la dreapta sau la stânga, iar în timpul perineotomiei - în jos, în direcția anusului, dar fără a ajunge la el.
Tehnică
Totul se face simplu - în vârful încercării, când capul este vizibil, perineul, pretratat cu un antiseptic, este incizat cu foarfece chirurgicale. Rana este suturată la sfârșitul nașterii, după nașterea placentei.
Sutura se efectuează cu anestezie, chiar dacă este tăiată fără ea. Cum se va vindeca sutura, cât de mare este probabilitatea de complicații în funcție de ce tip de tehnică, ce materiale de sutură alege lucrătorul medical.
Dacă există leziuni ale tractului genital, colului uterin, se aplică mai întâi suturi interne. Firele sunt autoabsorbante, care nu trebuie procesate și îndepărtate, după o anumită perioadă de timp se dizolvă singure. Cusăturile exterioare pot fi cusute cu fire de mătase într-o cifră de opt (așa-numita tehnică Shute). Firele trec prin toate straturile în același timp. Probabilitatea de complicații și probleme cu vindecarea unor astfel de cusături este mai mare.
Sutura strat-cu-strat și pas cu pas a marginilor plăgii este considerată optimă. În primul rând, suturile interne sunt aplicate pe peretele posterior al vaginului, apoi țesutul muscular este cusut și apoi se efectuează o sutură cosmetică continuă în exterior. Suturile după epiziotomie sunt tratate cu un antiseptic și la aceasta nașterea este considerată completă.
Timp de recuperare
Prezența cusăturilor în perineu după naștere complică recuperarea - o femeie are o mișcare limitată, trebuie să-și amintească în permanență că perineul nu trebuie tensionat. Principala caracteristică a cusăturilor chirurgicale aplicate după o epiziotomie este că vindecarea din motive naturale este mai lentă decât cicatrizarea suturilor pe suprafețele pielii expuse.
Perineul este un loc care nu permite ca zona suturată să intre în contact cu aerul liber, ceea ce ar putea accelera vindecarea.
Procesarea este, de asemenea, plină de anumite dificultăți și este posibilă numai cu ajutorul din exterior; este foarte, foarte dificil pentru o femeie să trateze singură o rană.
Cusăturile de epiziotomie sunt mai susceptibile de a se inflama, deoarece nu există nicio modalitate de a aplica un bandaj steril asupra lor, așa cum se face cu o plagă de cezariană. În primele zile după naștere, sângerează puternic din organele genitale - iese lochia, cavitatea uterină se curăță singură, uterul suferă un proces de involuție - dezvoltare inversă. Lochii au cu siguranță nevoie de o ieșire gratuită, iar un bandaj nu poate fi aplicat din acest motiv.
Lochia, care sunt secreții de natură sanguină (plaga placentară de pe peretele interior al uterului, unde a fost localizată placenta), sunt ele însele periculoase pentru suturi, deoarece sângele este un mediu propice pentru multiplicarea bacteriilor. Și chiar și microorganismele oportuniste care trăiesc pe piele și în intestine pot provoca inflamații bacteriene grave. Având în vedere poziția cusăturilor, este ușor de ghicit că contactul cu bacteriile este foarte posibil.
Localizarea anatomică a perineului nu poate oferi odihnă temporară țesuturilor deteriorate și suturate. La mișcare, defecare, urinare, cu tensiune în abdomen, perineul este tensionat invariabil. De aceea, și, de asemenea, din cauza disecției terminațiilor nervoase în primele zile după epiziotomie, cusăturile doare, în regiunea perineală trage. Pe măsură ce sutura se vindecă, durerea va scădea. După 5-7 zile, apare o conexiune completă a marginilor plăgii.
În ziua 8-9, cusăturile sunt îndepărtate cel mai adesea. Adesea, în timpul procesului de vindecare, mâncărime, durere. Treptat, după 3-4 săptămâni, cusăturile se vor vindeca complet. O anumită compactare la locul suturii durează până la șase luni. Cusătura cosmetică arată plăcută din punct de vedere estetic și nu trebuie să vă faceți griji. Când zona de aplicare a suturilor chirurgicale încetează să mai deranjeze, depinde în mare măsură de modul în care femeia va avea grijă de ea, dacă va respecta toate recomandările medicului.
Sfaturi de îngrijire
O femeie care a suferit o epiziotomie nu ar trebui să se așeze după naștere. În primul rând, doare și, în al doilea rând, tensiunea pielii în această poziție poate duce la divergența cusăturilor. Dacă disecția a fost oblică (mijloc-laterală), atunci puteți sta ușor pe o coapsă opusă direcției suturii.
Dacă incizia a fost făcută la stânga, atunci ei stau pe coapsa dreaptă și invers. Timp de aproximativ trei săptămâni, va trebui să vă așezați așa și toate acțiunile obișnuite și îngrijirea bebelușului ar trebui să fie făcute în timp ce stați în picioare sau culcat pe lateral.
Din motive de siguranță, este mai bine să nu faceți creșteri bruște dintr-o poziție culcată sau așezată și să vă deplasați cu atenție, fără probleme și cu prudență.
Manipularea și îngrijirea corespunzătoare vor ajuta la evitarea complicațiilor și infecțiilor și vor favoriza repararea țesuturilor. Recomandările în acest caz sunt următoarele:
schimbați mai des căptușelile, folosiți căptușeli sterile furnizate de maternitate, iar în a doua zi puteți trece la căptușeli speciale sterile pentru femeile aflate în travaliu;
spălați-vă după fiecare vizită la toaletă, în timp ce vă mișcați mâna de la pubis la anus, în niciun caz invers;
acasă, vă puteți spăla cu o soluție slabă de permanganat de potasiu - aceasta usucă efectiv rana;
picioarele nu sunt șterse, ci șterse cu un șervețel moale sau scutec;
trebuie să procesați cusăturile în fiecare zi - mai întâi, aplicați puțin peroxid de hidrogen și apoi ungeți marginile plăgii cu verde strălucitor. Acasă, un soț poate ajuta în acest sens.
O dată pe zi, este recomandabil să lăsați perineul deschis timp de 20-30 de minute pentru o vindecare mai rapidă. Nu trebuie să faceți o baie în primele 4 săptămâni, acest lucru va crește probabilitatea infecției plăgii. Mai bine să faci duș.
O lună mai târziu, când principalele restricții sunt ridicate, o femeie poate începe să utilizeze agenți care cresc elasticitatea cicatricii - gelul Contractubex poate fi utilizat dacă nu există complicații.
Complicații și tratament
Consecințele negative după epiziotomie nu se întâmplă atât de rar pe cât ar dori femeile și medicii, deoarece vindecarea, așa cum am aflat, are caracteristici specifice. Unele dintre simptome și semne necesită o atenție specială.
Vindecarea prea mult timp
Dacă la o săptămână după naștere sutura continuă să sângereze, se udă, este posibil să se fi produs o infecție. Cu siguranță trebuie să consultați un medic pentru a obține ajutor calificat.
Sigiliu
O cicatrice, compactată moderat pe toată lungimea sa, este considerată inițial o variantă normală. Dar formarea unei bucăți pe cicatrice sau lângă aceasta poate indica o andocare inegală a marginilor plăgii, precum și hematoame interne. Situația necesită tratament. Dacă se găsesc hematoame, uneori este nevoie de ajutor chirurgical pentru a le îndepărta.
Inflamaţie
Se manifestă prin faptul că cusătura se umflă, devine roșie, doare la atingere. De multe ori sângerează sau se aprinde. Temperatura unei femei crește, descărcarea de la organele genitale poate fi gălbuie cu un miros neplăcut. Situația necesită numirea de antibiotice și antiinflamatoare locale și uneori sistemice. La manipulare, rana este spălată, dacă există mult puroi, atunci se pune drenajul. Dacă cusătura este inflamată și înflăcărată în perioada târzie, se ia în considerare probabilitatea formării fistulei.
Divergenţă
Pentru a înțelege că cusătura s-a destrămat, o femeie poate prin apariția secrețiilor de sânge, prin creșterea durerii. Nu toate discrepanțele necesită reînchidere. Numai larg și profund. Cele minore nu necesită tratament special, cu excepția aplicării topice a unguentului Levomekol în zona de aplicare a firelor. Astfel de discrepanțe cresc de obicei împreună folosind metoda tensiunii secundare.
Senzații neplăcute în timpul actului sexual
Sunt de natură mecanică. În acest caz, este imposibil să se anestezieze zona suprapusă a firelor, trebuie doar să așteptați puțin, alegând poziții pentru contactele intime în care tensiunea țesuturilor perineale va fi blândă. De obicei, după șase luni, dispareunia dispare și sentimentele pozitive sexuale revin în totalitate.
La nașteri repetate, o cicatrice elastică bine vindecată nu prezintă un mare pericol. Dar pentru ca aceasta să se vindece corect și să nu se îmbolnăvească nici după șase luni, nici după 3 ani, trebuie să urmați recomandările și să tratați problemele apărute în timp util.
