Etapa finală a sarcinii este foarte importantă. În acest moment, este necesar să se identifice patologiile periculoase pentru făt. Acest articol va ajuta mamele însărcinate să înțeleagă de ce este necesar acest studiu.
Ce este?
Screeningul celui de-al treilea trimestru de sarcină include neapărat ultrasunete, cardiotocografie și ultrasunete Doppler. Numai diagnosticarea cuprinzătoare îi ajută pe medici să înțeleagă cum evoluează sarcina. De asemenea, acest screening este necesar pentru a determina tactica obstetricii.
Cu ajutorul ultrasunetelor, medicul poate evalua anatomia fătului și a tuturor membranelor. De asemenea, acest studiu determină funcționarea și dezvoltarea placentei. Cu ajutorul ultrasunetelor, puteți stabili prezentarea fătului în uter.
Bătăile inimii sunt verificate cu ajutorul cardiotocografiei. Acest test măsoară și activitatea mușchilor inimii. Pentru a efectua acest studiu, mai multe fire sunt atașate de burta viitoarei mame. Ele pot determina nu numai numărul de bătăi ale inimii bebelușului, dar pot stabili și amplitudinea mișcărilor contractile ale uterului.
Pentru a efectua interpretarea rezultatelor obținute în viitor, este foarte important să efectuați corect cercetarea. Pentru aceasta, sunt evaluați indicatorii, care sunt determinați atât în repaus, cât și după activitate. Procedura durează de obicei 30-40 de minute.
Folosind un test Doppler, puteți evalua funcționarea placentei. De asemenea, această metodă detectează perfect semnele de insuficiență placentară. Doppler seamănă foarte mult cu o ultrasunete convențională. Acest test detectează orice anomalii ale fluxului sanguin uteroplacentar.
Pentru o evaluare cuprinzătoare a stadiului final al sarcinii, pot fi necesare studii biochimice suplimentare. Acestea includ hCG, alfa-fetoproteină, markeri specifici pentru detectarea sindromului Down și lactogenul placentar.
Datele
Medicii recomandă efectuarea unui astfel de complex de diagnosticare pentru femeile gravide la 30-34 săptămâni sarcina. În unele cazuri, este permisă o ușoară schimbare în acești termeni. De obicei, astfel de situații apar atunci când viitoarea mamă are un fel de boli severe ale organelor interne sau există tulburări hormonale pronunțate.
Unele mame observă că medicii i-au trimis la al treilea screening puțin mai devreme. Această situație este posibilă dacă medicul obstetrician-ginecolog care a observat femeia însărcinată a dezvăluit orice semne de deteriorare a sănătății sale.
În acest caz, lista analizelor poate fi chiar ușor extinsă.
Cine ar trebui să viziteze?
Al treilea screening nu se face pentru toate femeile însărcinate. Există o serie de indicații medicale care sunt necesare pentru un complex de diagnostice:
- Medicii recomandă ca toate femeile însărcinate care rămân însărcinate după vârsta de 35 de ani să fie supuse unui screening pentru trimestrul 3 de sarcină.
- Femeile însărcinate cu antecedente familiale împovărătoare de patologii cromozomiale și genetice nu ar trebui, de asemenea, să rateze acest complex de diagnostice.
- De asemenea, va fi necesar un screening al treilea trimestru pentru viitoarele mame care au suferit de toxicoză severă în săptămânile precedente de sarcină.
- Dacă o femeie care purta un copil a avut avorturi spontane frecvente sau dificultăți de concepție înainte de debutul unei sarcini reale, atunci în acest caz, diagnosticul nu trebuie omis. Destul de des, diferite patologii cromozomiale sau genetice care se manifestă în mod similar duc la avorturi spontane.
Ce arată?
În al treilea trimestru de sarcină, pot fi deja identificați câțiva indicatori diferiți. Cu ajutorul ultrasunetelor, este posibil să se determine nu numai dimensiunea capului fetal, ci și principalele tulburări ortopedice. De asemenea, cu ajutorul acestui studiu, puteți stabili cu exactitate greutatea sa exactă. Specialiștii cu ultrasunete experimentați pot spune cât de mult cântărește bebelușul cu o precizie de câteva zeci de grame.
Cu ajutorul cardiotocografiei, poate fi determinată și umplerea cu oxigen a sângelui. Scăderea fluxului sanguin placentar este un semn clar al unei astfel de tulburări. Această metodă relevă, de asemenea, semne ascunse de hipoxie fetală. În unele cazuri, acest simptom poate deveni o manifestare a încordării cordonului ombilical al gâtului copilului.
Ecografia Doppler este o tehnică care oferă medicilor informații despre modul în care funcționează sistemul cardiovascular fetal. De asemenea, cu ajutorul acestui studiu, medicii pot identifica diverse tulburări neurologice. Această metodă poate diagnostica și o afecțiune hipoxică.
Dacă rezultatele obținute sunt extrem de nefavorabile, atunci în acest caz medicul poate sugera ca femeia gravidă să meargă imediat la spital. O astfel de măsură forțată va ajuta la prevenirea consecințelor adverse ireversibile atât pentru mamă, cât și pentru copilul ei nenăscut.
Screeningul biochimic completează semnificativ rezultatele ultrasunetelor. O acumulare de alfa-fetoproteină în serul sanguin poate fi un semn probabil al bolii Down formate, a sindromului Edwards și a altor tulburări genetice. O creștere a hCG în sânge poate fi, de asemenea, un semn foarte probabil al anomaliilor genetice.
O scădere a concentrației de gonadotropină în sânge este o situație fiziologică care se dezvoltă chiar la sfârșitul sarcinii. Natura a inventat-o astfel încât procesul de dezvoltare intrauterină să se termine independent și cât mai blând posibil. Creșterea acestui indicator în ultimele săptămâni de sarcină este un motiv semnificativ pentru spitalizarea timpurie într-un spital.
Găsirea unei cantități excesive de lichid amniotic este destul de des o consecință a faptului că viitoarea mamă suferă de diabet. De asemenea, diferite boli infecțioase pe care le suferă o gravidă în primele două trimestre ale sarcinii pot duce la apariția acestui semn clinic.
O creștere semnificativă a abdomenului la făt poate fi o manifestare a bolii hemolitice sau a diferitelor patologii hepatice. Apariția acestui simptom se datorează acumulării de lichid în exces în cavitatea abdominală a fătului. O scădere a dimensiunii oaselor tubulare este destul de des un semn de nanism. De asemenea, această patologie se numește boală pitică. Această boală este destul de dificil de tratat.
Ce pregătire este necesară?
Este necesar să vă pregătiți pentru cercetare. Pregătirea corectă vă va ajuta să obțineți rezultate mai fiabile:
- Pentru a exclude rezultatele inexacte, este foarte important să urmați o anumită dietă cu o săptămână înainte de cardiotocografie și ultrasunete. Masa foarte ușoară în ajunul studiului.
- Ar trebui exclus consumul de fructe, legume și leguminoase cu 2-3 zile înainte de anchetă. Aceste produse pot duce la gaze crescute. Buclele intestinale umflate cu gaze provoacă destul de des apariția negativității ecoului. În acest caz, nu va fi posibilă interpretarea rezultatelor.
- De asemenea, cu 1-2 zile înainte de studiu, femeile însărcinate ar trebui să excludă orice activitate fizică. De asemenea, nu trebuie să fiți nervos înainte de o scanare cu ultrasunete. Viitoarea mamă ar trebui să rămână calmă și într-o dispoziție excelentă. Mersul în aer curat în ajunul studiului are un efect terapeutic bun.
- Mulți medici recomandă o ecografie pe stomacul gol. Cu toate acestea, acest lucru nu este deloc necesar. Este mai bine să mănânci puțin înainte de a efectua acest examen. De asemenea, puteți bea apă. Preumplerea vezicii urinare poate fi necesară în etapele ulterioare ale sarcinii.
Indicatori ai normei
Pentru a evalua stadiul final al sarcinii, sunt luați în considerare o serie de indicatori. Compilarea unei evaluări cuprinzătoare necesită interpretarea mai multor criterii simultan. Mulți dintre parametrii estimați sunt introduși în tabele speciale care conțin valorile lor normale.
Principalele criterii:
- Grosimea placentei - acesta este principalul indicator care arată dezvoltarea acestui organ. La 32 de săptămâni de gestație, valorile sale sunt de 25,3-41,6 mm. De asemenea, se determină maturitatea placentei. Valorile normale ale acestui indicator în acest stadiu al sarcinii sunt definite ca maturitate de gradul I sau II.
- Lichid amniotic (amniotic) apa în această perioadă de a avea un copil este de 80-278 mm. Colul uterin este încă închis la 32 săptămâni de gestație. Dimensiunea sa este de 30 mm sau mai mult.
- Dimensiunile anatomice ale fătului sunt foarte importante în această perioadă. Mărimea capului fetal la 32 de săptămâni de creștere intrauterină este de 310-323 mm. Greutatea medie a bebelușilor în această perioadă de sarcină este de 1,8-2,4 kg. Circumferința abdominală este de 265-285 mm.
- De asemenea, pentru a evalua dezvoltarea scheletului, sunt luate în considerare dimensiunile unor oase.... Lungimea humerusului la 32 de săptămâni de dezvoltare intrauterină la făt este de 55-60 mm. Osul femural este ceva mai lung. Valorile sale sunt de 60-66 mm. Lungimea totală a fructului este de obicei de 43-48 cm.
- Indicatori de cardiotocografie sunt evaluate în puncte. În cursul normal al sarcinii, acestea sunt de 8-12 puncte. Evaluarea lor este alcătuită dintr-o combinație a unor indicatori. Acestea includ: ritmul cardiac și amplitudinea, ritmul bazal și diverse abateri de la acesta, precum și viteza de propagare a undelor pulsului.
- Dacă indicatorii cardiotocografici ai mamei însărcinate se încadrează în intervalul 6-7 puncte, atunci în acest caz este obligatoriu consultare suplimentară cu un obstetrician-ginecolog... Dacă această valoare scade sub 5, este posibil să fie necesară spitalizarea.
- Indicatori Doppler sunt, de asemenea, foarte importante. Fluxul normal de sânge în vasele uterine este de obicei de 0,34-0,59. Acest indicator se mai numește și indicele de rezistență. Fluxul de sânge în vasele de sânge ale cordonului ombilical este de 0,5-0,74.
- Împreună cu metodele instrumentale de diagnostic, medicii evaluează și indicatori de screening biochimici... Valorile normale ale hCG la 32 de săptămâni de dezvoltare intrauterină a fătului sunt de la 2750 la 78000 mIU / ml. Norma alfa-fetoproteinei în această perioadă de sarcină este de 100-150 de unități. Concentrația lactogenului placentar la 32 de săptămâni de gestație este de 3,2-10,1 mg / l.
Aceste cifre sunt destul de medii. În unele cazuri, sunt posibile abateri semnificative. Rezultatele sunt interpretate de un obstetrician-ginecolog.
În unele cazuri, mai ales dacă există îndoieli cu privire la dezvoltarea patologiilor cromozomiale sau genetice, poate fi necesară o consultare cu un genetician.
Când apar rezultate fals pozitive?
Diagnosticul efectuat incorect duce la faptul că rezultatele screening-ului pot fi considerate nesigure. Destul de des, sarcinile multiple duc la o interpretare incorectă a valorilor obținute. În această stare, concentrația de hCG în sânge crește semnificativ.
Dacă screening-ul nu se efectuează în perioadele prescrise de sarcină, atunci rezultatele devin, de asemenea, nesigure. Confuzia poate apărea și cu fertilizarea in vitro. Acest lucru se datorează în mare măsură unei creșteri semnificative a gonadotropinei din sânge sau a hCG.
Pentru ca medicii să considere rezultatele examinării corecte, este necesar să se respecte toate condițiile reglementate pentru efectuarea unui astfel de studiu.
Întârzierea acestora poate duce la supra-diagnosticare. În acest caz, este necesară monitorizarea obligatorie a stării sarcinii.
Veți afla mai multe despre screening-ul celui de-al treilea trimestru în următorul videoclip.
