Pentru dezvoltarea intrauterină completă a fătului, este necesară o placentă. Poate fi localizat în uter în diferite moduri. Acest articol vă va ajuta să înțelegeți ce înseamnă localizarea placentei pe spatele uterului și ce afectează.
Ce înseamnă?
Țesutul placentar este așezat suficient de devreme în timpul sarcinii. Deja în al doilea trimestru de sarcină, începe să funcționeze pe deplin. Placenta conține diverse vase de sânge, prin care fătul primește nutrienții necesari creșterii și dezvoltării sale, precum și oxigen dizolvat.
Modul în care placenta este atașată de peretele uterin determină modul în care va evolua dezvoltarea fetală a bebelușului, precum și evoluția sarcinii în general.
Localizarea placentei și localizarea inițială a acesteia sunt determinate practic încă din primele zile după concepție. Totul depinde de locul în care va fi localizat ovulul fertilizat. În majoritatea cazurilor, este implantat (strâns atașat) în peretele interior al uterului în regiunea fundului său de-a lungul peretelui posterior. Această caracteristică a implantării se datorează naturii. S-a stabilit că această zonă are cel mai bun flux sanguin.
Prezența vaselor de sânge în această zonă anatomică a uterului contribuie la creșterea fiziologică a corionului. Într-o astfel de situație, crește și se dezvoltă destul de repede și pe deplin. Rețineți că, în majoritatea cazurilor clinice, placenta de-a lungul peretelui posterior al uterului este situată destul de sus - aproape în zona fundului uterin, adică în partea sa superioară. Distanța până la faringele uterine interne este suficient de mare.
În anumite situații, ovulul fertilizat își schimbă locul de atașament și este implantat în uterul inferior. Această situație poate fi periculoasă și de obicei duce la dezvoltarea unei plasări scăzute a placentei sau a prezentării.
În mod normal, există o anumită distanță între țesutul placentar și faringele interne. Este diferit în fiecare etapă a sarcinii. Deci, în mod normal în al 2-lea trimestru de sarcină este de 5 cm, iar până la al treilea se schimbă la 7 cm.
Dacă țesutul placentar este aproape complet adiacent faringelui uterin intern și chiar se găsește direct pe el, atunci o astfel de patologie se numește prezentare.
Medicii identifică mai multe opțiuni clinice pentru placenta previa: poate fi centrală, laterală sau marginală. Totul depinde de zona în care țesutul placentar este deplasat în zona faringelui uterin intern.
Deci, prezentarea centrală se caracterizează printr-o deplasare a părții centrale a placentei către zona osului intern. Cu prezentare laterală, placenta este în contact cu faringele din zona pereților laterali și cu marginea - numai prin margini separate.
De asemenea, placenta previa poate fi completă și parțială. Cu o prezentare completă, aproape tot țesutul placentar este situat în zona osului uterin intern. Dacă placenta este în contact numai în zone separate (părți), atunci o astfel de prezentare se numește parțială sau incompletă.
Severitatea simptomelor adverse și a posibilelor complicații depinde în mod semnificativ de modul în care țesutul placentar este situat în raport cu osul uterin intern. Acest lucru determină, de asemenea, natura evoluției sarcinii. Experții notează că atașarea placentei de-a lungul peretelui posterior al uterului are loc în majoritatea cazurilor clinice.
Caracteristicile cursului sarcinii
Cu localizarea normală a țesutului placentar de-a lungul peretelui posterior al uterului la o distanță considerabilă de faringele uterine, cursul sarcinii se desfășoară de obicei destul de fiziologic. Un flux sanguin bun către fund și spate al uterului asigură o creștere optimă a fătului. Într-o astfel de situație, riscul de a dezvolta complicații și consecințe adverse este destul de scăzut.
Dacă, dintr-un anumit motiv, țesutul placentar se deplasează pe peretele posterior de dedesubt și ajunge la faringe intern, atunci cursul sarcinii este deja complicat de dezvoltarea prezentării. Într-o astfel de situație, riscul de a dezvolta complicații nedorite crește semnificativ.
Este important să rețineți că placenta previa pe spatele uterului este mai favorabilă. Prognosticul evoluției sarcinii în acest caz este destul de bun.
Deci, riscul de a dezvolta leziuni mecanice țesutului placentar, care este situat pe peretele din spate, este mult mai mic. Acest lucru se datorează anumitor trăsături anatomice ale structurii corpului feminin. În față, placenta este protejată de peretele abdominal anterior și oasele pelvine, iar în spate de scheletul coloanei vertebrale. O astfel de protecție fiabilă minimizează posibilele traume ale țesutului placentar delicat.
Este posibilă migrarea placentară?
Modificarea localizării inițiale a țesutului placentar se numește migrație de către specialiști. De obicei durează câteva săptămâni și nu este însoțit de dezvoltarea simptomelor adverse. Cu toate acestea, în timpul sarcinii cu placenta previa de-a lungul peretelui posterior al uterului, din păcate, posibilitatea migrării țesutului placentar este extrem de scăzută.
Mulți obstetricieni-ginecologi cred că în această poziție, țesutul placentar practic nu își schimbă localizarea inițială. Numai în cazuri extrem de rare este posibilă migrarea sa.
În acest caz, este foarte important ca o femeie însărcinată să-și monitorizeze starea de bine. Apariția secreției sângeroase în timpul 2-3 trimestre de sarcină, mai ales dacă se dezvoltă spontan, ar trebui să fie un motiv bun pentru o vizită urgentă la un specialist. În acest caz, există un risc ridicat de sângerare sau chiar de abruptie placentară.
Cum se determină?
Localizarea placentei poate fi stabilită în diferite moduri. Deci, localizarea locației țesutului placentar este determinată prin efectuarea unui examen vaginal de rutină convențional. Medicul, care efectuează o astfel de examinare, trebuie să evalueze în mod necesar locul în care se află placenta.
Dacă țesutul placentar este prea scăzut și se dezvoltă prezentarea acestuia, atunci nu trebuie efectuate examinări vaginale prea frecvente. În acest caz, țesutul delicat al placentei poate fi ușor deteriorat. De asemenea, este foarte important ca examinările vaginale să fie efectuate de un profesionist calificat. Precizia în efectuarea unor astfel de examinări ginecologice este foarte importantă.
O examinare cu ultrasunete este o modalitate mai precisă de a determina locația placentei. Cu ajutorul echipamentelor moderne, este destul de ușor și precis să se determine unde se află țesutul placentar. Un specialist cu experiență și calificat poate, de asemenea, să determine cu ușurință distanța de la placentă la faringele uterine.
Dacă în timpul sarcinii se stabilește diagnosticul de placentă previa, atunci într-o astfel de situație viitoarei mame i se atribuie mai multe examinări cu ultrasunete repetate. Acest lucru permite medicilor să monitorizeze dinamica evoluției sarcinii, precum și să stabilească în timp util debutul formării unor posibile complicații. O astfel de examinare cu ultrasunete în dinamică face posibilă evaluarea migrației țesutului placentar, dacă are loc.
Dacă există placentă previa, atunci se preferă tehnicile de ultrasunete transabdominale. În timpul lor, senzorul cu ultrasunete este situat pe suprafața peretelui abdominal anterior.
Efectuarea unei ecografii transvaginale în timp ce sonda este introdusă în vagin poate duce la sângerare. De regulă, această examinare nu se efectuează la prezentare.
Cum se face travaliul?
La alegerea tacticii obstetricii, localizarea placentei înainte de naștere joacă un rol imens. Dacă este destul de mare, iar sarcina este fiziologică, atunci într-o astfel de situație, medicii pot permite și nașterea naturală. În acest caz, copilul se naște fără utilizarea unei cezariene.
Dacă placenta, situată pe peretele posterior al uterului, este prea scăzută sau chiar prezintă, atunci într-o astfel de situație se ia deja în considerare opțiunea de a efectua o metodă chirurgicală de ajutor obstetric. În acest caz, de regulă, este necesară o operație cezariană.
Rețineți că o astfel de operație de livrare se efectuează pentru a păstra, în primul rând, sănătatea mamei și a bebelușului ei.
De asemenea, o operație cezariană este efectuată și pentru acele femei care au un istoric obstetric și ginecologic complicat. Prezența bolilor cronice grave concomitente este un motiv important pentru numirea unei cezariene. În această situație, nașterea naturală spontană poate fi prea periculoasă.
Un obiectiv important în gestionarea sarcinii, complicat de dezvoltarea placentei previa de-a lungul peretelui posterior al uterului, este posibila sa conservare pe termen lung. Într-o astfel de situație, un bebeluș născut în lume este mai adaptat funcțional pentru viața într-un mediu nou.
Alegerea tacticii obstetricale este individuală. Acest lucru este influențat de o mare varietate de factori diferiți. Tacticile de gestionare a unei sarcini complicate de placenta previa de-a lungul peretelui posterior al uterului se pot schimba de mai multe ori pe întreaga perioadă de gestație.
Ce ar trebui luat în considerare?
Sarcina în care placenta este situată în partea din spate a uterului merge de obicei bine. Cu toate acestea, acest lucru nu exclude deloc vizitele planificate la medic și trecerea examenelor de screening recomandate de acesta.
În perioada de gestație, pot apărea numeroase modificări în corpul feminin. În orice moment, chiar și o sarcină fiziologică poate fi complicată prin dezvoltarea complicațiilor. Pentru ca aceștia să fie identificați la timp, viitoarea mamă ar trebui să-și viziteze regulat obstetricianul-ginecolog.
Dacă, în timpul examinărilor, medicul determină placenta previa, atunci, în primul rând, ar trebui să fii foarte atent în acest sens. Comportamentul viitoarei mame și atitudinea ei față de propria sănătate sunt o componentă foarte importantă pentru realizarea unei astfel de sarcini.
Apariția unei descărcări sângeroase din tractul genital, apariția unui sindrom de durere bruscă și severă în abdomen ar trebui să fie motive importante pentru a contacta un specialist pentru sfaturi.
Cu placenta previa pe spatele uterului, medicii fac o serie de recomandări. Acestea vizează în principal reducerea dezvoltării unor complicații periculoase, cum ar fi sângerarea sau abruptia placentară. O mamă însărcinată care are placentă previa nu trebuie să ridice obiecte grele și să se angajeze activ în activitate fizică. De asemenea, pentru a îmbunătăți bunăstarea generală, ar trebui să mănânce bine și să doarmă suficient și, dacă este posibil, să limiteze cât mai mult posibil stresul și șocul nervos.
Veți afla mai multe despre semnificația localizării placentei în următorul videoclip.
