Starea și caracteristicile de dezvoltare ale cordonului ombilical sunt importante atât pentru procesul de a purta un copil, cât și pentru viitoarea naștere. Cordonul ombilical oferă nutriție și oxigen bebelușului care crește în pântecele mamei. Prin vasele cordonului ombilical, produsele reziduale ale copilului sunt excretate în corpul mamei. Care sunt pericolele unui cordon ombilical scurt, vom spune în acest articol.
Ce este?
Cordonul ombilical este un organ temporar, ca și placenta. Este necesar numai în perioada de a avea un copil. Prin structura sa, cordonul ombilical seamănă cu un furtun gol, al cărui capăt este atașat de placentă, celălalt de peretele abdominal anterior al bebelușului. Trei vase trec în interiorul cordonului ombilical - două artere și o venă. Viena „furnizează” bebelușului sânge îmbogățit cu oxigen și vitamine, iar arterele elimină ureea, dioxidul de carbon și alte produse metabolice ale bebelușului.
În mod normal, lungimea cordonului ombilical este de 50-70 de centimetri. Un cordon ombilical excesiv de lung creează pericolul încâlcirii repetate, apariția nodurilor. Cordonul ombilical este considerat a fi scurt dacă lungimea acestuia este mai mică de 50-40 de centimetri. În același timp, iese în evidență un cordon ombilical absolut scurt, a cărui dimensiune era inițial mai mică de 40 de centimetri și un cordon ombilical relativ scurt, care inițial avea o lungime complet normală, dar care a devenit mai scurt datorită nodurilor, încâlcirii și din mai multe alte motive.
Încălcarea lungimii cordonului ombilical este considerată o patologie destul de frecventă în timpul sarcinii. Cea mai comună formă de încălcare este absolută, în care dimensiunile sunt inițial încălcate. Ambele tipuri de cordon ombilical scurt sunt considerate destul de periculoase, în primul rând, probabilitatea de a dezvolta hipoxie la un copil. Dar un cordon ombilical relativ scurt asociat cu încurcarea sau încurcarea sa mecanică are prognostic mai favorabil - se poate dezlega singur. Un cordon ombilical absolut scurt nu are o astfel de șansă.
Cauzele apariției
Mai scurt decât este necesar, cordonul ombilical poate fi ereditar. Adesea, o astfel de patologie este detectată la femeile gravide care s-au născut ele însele cu un cordon ombilical scurt. Scurtarea cordonului ombilical este, de asemenea, adesea observată la femeile cu patologii ale placentei, care s-au format în stadiul incipient al așezării unui „loc al copilului”. Acestea sunt principalele motive pentru dezvoltarea unui cordon ombilical scurt absolut. Restul factorilor predispozanți în medicină nu sunt încă evidente.
Un cordon ombilical relativ scurt se dezvoltă adesea ca rezultat al cordonului ombilical care împletește orice parte a corpului copilului. Acest lucru se poate întâmpla dacă o femeie este subnutrită, anemică, fumează sau bea alcool în timp ce poartă un copil. Bolile cronice, problemele ginecologice cresc probabilitatea de încurcare și scurtare a cordonului ombilical. Hipoxia fetală, care în stadii incipiente provoacă o creștere a activității motorii a copilului, crește, de asemenea, probabilitatea de încurcare.
De asemenea, frânghia se scurtează atunci când apar noduri pe ea. Nodurile pot fi adevărate sau false. Cele adevărate sunt asociate cu expansiunea varicoasă a uneia sau mai multor secțiuni ale vaselor ombilicale, iar cele false - cu strângerea mecanică a nodulului ca urmare a suprapunerii cordonului sau a buclei pe acesta. Ponderea nodurilor adevărate reprezintă aproximativ 2-3% din toate cazurile de scurtime a cordonului ombilical. Prezentarea incorectă este, de asemenea, adesea motivul scurtării cablului care leagă copilul de placentă.
Simptome
Un cordon ombilical scurt nu poate fi determinat de o femeie pe cont propriu. Această patologie nu prezintă simptome tangibile, inconveniente pentru viitoarea mamă în timpul sarcinii. Cel mai adesea, faptul unui cordon ombilical scurt este stabilit deja în timpul nașterii. Acest lucru este determinat de creșterea duratei procesului de muncă. La femeile care nasc pentru prima dată, durata travaliului cu un cordon ombilical scurt poate crește la 20 de ore, iar la femeile care vin la spital pentru a doua sau a treia oară, până la 15 ore.
Un cordon ombilical scurt în timpul nașterii este un pericol ca factor în probabilă abruptă a placentei înainte de timp. La nașterea unui copil, este normal să nască locul copilului în decurs de 20-50 de minute, dar dacă un cordon ombilical scurt trage placenta cu el în timpul trecerii bebelușului prin canalul de naștere, atunci poate apărea o detașare timpurie a „scaunului copilului”, urmată de sângerări masive.
Sângerarea este periculoasă în sine, dar nu mai puțin periculoasă este hipoxia acută, care apare în firimituri dacă „locul copilului” este exfoliat din timp. Consecințele unei astfel de hipoxii pot fi tragice: moartea unui copil, schimbări ireversibile ale sistemului său nervos central.
În timpul sarcinii, prezența unui cordon ombilical scurt poate indica indirect o stare de hipoxie fetală cronică. Cu toate acestea, nu poate fi considerat un simptom adevărat și indispensabil, deoarece hipoxia poate fi cauzată nu numai de un cordon ombilical scurt, ci și de o serie de alți factori și patologii nefavorabile ale sarcinii.
Este posibil să se stabilească faptul de hipoxie pe CTG prin modificarea caracteristică a ritmului cardiac al bebelușului, precum și prin natura modificată a mișcărilor. În stadiul inițial, bebelușul începe să se miște mai activ și, atunci când privarea de oxigen este de natură prelungită, frecvența mișcărilor copilului este semnificativ redusă. Acest lucru îl ajută la conservarea oxigenului.
Starea cordonului ombilical este studiată cu ajutorul ultrasunetelor, iar viteza fluxului sanguin în acesta, prezența nodurilor și scurtimea relativă pot fi stabilite prin efectuarea ultrasunetelor Doppler color (USG).
Diagnostic
Diagnosticarea unui cordon ombilical scurt este o sarcină destul de supărătoare și dificilă, patologia este greu de recunoscut chiar și cu un echipament de diagnosticare cu ultrasunete bun. Dacă se suspectează un cordon ombilical scurt, medicul trebuie să prescrie o ecografie și o ecografie, dar este imposibil să se garanteze cu 100% probabilitate absența sau prezența patologiei. Se poate pune doar un diagnostic prezumtiv.
Ecografia vă permite să stabiliți prezența nodurilor, încurcarea, dar nu este posibil să măsurați lungimea cablului folosind o astfel de examinare. Dacă sunt prezente noduri, presupunerea unui cordon ombilical scurt poate fi prezentată. USDG stabilește viteza, intensitatea fluxului de sânge în vasele ombilicale. Dacă lungimea este perturbată, prezența nodurilor și încurcarea fătului, pot fi înregistrate și unele tulburări ale vitezei fluxului sanguin, dar nu se poate face diagnosticul unui „cordon ombilical scurt”.
Cardiotocografia (CTG) face posibilă evaluarea bătăilor inimii bebelușului, acordarea atenției la corespondența mișcărilor sale cu contracțiile mușchilor uterului. În unele cazuri, cu încălcări evidente ale CTG, medicul poate sugera o încălcare a lungimii cordonului ombilical, dar acest lucru, din nou, nu înseamnă un diagnostic precis.
Doar în cazuri izolate cu un cordon ombilical cu adevărat scurt, patologia este determinată de ultrasunete (cu o lungime foarte mică a cordonului). Acest lucru permite prezicerea evoluției sarcinii, precum și alegerea tacticilor de livrare potrivite pentru a exclude travaliul prelungit prelungit, abrupția placentară, hipoxia fetală și sângerarea maternă.
Starea cordonului ombilical este evaluată pentru prima dată la a doua ecografie planificată, anterior acest indicator nu este considerat informativ.
Tratament
În ciuda faptului că medicamentul are în fiecare an medicamente noi și echipamente moderne super-puternice în arsenalul său, este imposibil să se trateze un cordon ombilical scurt. Dacă unei femei i se spune despre suspiciunea unei astfel de patologii, medicii recomandă întotdeauna tactici expectante. Dacă examinarea nu arată prezența hipoxiei la copil, femeia poate duce o viață normală. Este sfătuită să-și viziteze medicul obstetrician-ginecolog mai des la clinica prenatală.
Dacă există hipoxie sau suspiciune, femeia însărcinată este internată într-un spital specializat. Tratamentul internat va fi, de asemenea, oferit în cazul încurcării multiple a cordonului. Cât timp va dura tratamentul este destul de dificil de spus în avans. Unele femei trebuie să rămână sub supraveghere medicală până la naștere. Regimul de terapie de întreținere include preparate antispastice și vitamine, sedative ușoare, preparate de fier și magneziu și medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin.
În prezența hipoxiei fetale, precum și în scurtarea dovedită a cordonului ombilical, o operație cezariană este prescrisă în mod planificat. Și aceasta este cea mai favorabilă opțiune, deoarece intervenția chirurgicală elimină probabilitatea de abruptie placentară înainte de nașterea copilului, precum și probabilitatea altor complicații la naștere.
Dacă cordonul ombilical de o lungime mică este descoperit prea târziu, adică deja în timpul nașterii, echipa de obstetricieni va diseca perineul femeii pentru a facilita nașterea bebelușului.
În timpul nașterii naturale cu un cordon ombilical scurt, medicii monitorizează constant starea bebelușului folosind CTG, luând citirile dispozitivului la fiecare 30 de minute. Dacă există cea mai mică suspiciune de hipoxie sau alte complicații, apar semne de sângerare, femeia suferă o operație cezariană de urgență.
Efecte
Un cordon ombilical scurt în timpul sarcinii nu este la fel de periculos ca în timpul nașterii. Munca prelungită amenință apariția leziunilor organelor pelvine, rupturi ale uterului, colului uterin, vaginului. Pentru un bebeluș, o naștere lungă și dureroasă nu este, de asemenea, o opțiune bună pentru dezvoltarea evenimentelor, deoarece poate începe să experimenteze foamete acută de oxigen.
Adesea, copiii născuți cu un cordon ombilical scurt într-un mod natural cu toate complicațiile însoțitoare rămân în urmă în dezvoltarea fizică și mentală, au probleme cu dezvoltarea vorbirii, a memoriei, le este mai dificil să învețe. Tulburările SNC care se dezvoltă din cauza hipoxiei traumatice acute (de exemplu, atunci când cordonul ombilical este rupt din cauza tensiunii în timpul nașterii sau cu abruptie placentară) pot avea consecințe invalidante.
După naștere, nu există particularități în legarea cordonului ombilical al bebelușului. Cordonul este întrerupt într-un mod complet tradițional, rana ombilicală se vindecă similar cu rănile altor bebeluși născuți cu un cordon ombilical de lungime normală. Un cordon ombilical scurt, contrar credinței populare, nu crește probabilitatea unei hernii ombilicale la un copil.
Prevenirea
Prevenirea scurtării cordonului ombilical nu există, deoarece o femeie practic nu poate influența lungimea acestuia prin nicio acțiune. Dar medicii recomandă să nu piardă din vedere principala și cea mai frecventă cauză a dezvoltării anomaliei - hiperactivitatea fătului în sine. În acest sens, femeilor care tocmai au aflat despre poziția lor „interesantă” li se recomandă să elimine cafeaua, ciocolata, cacao din dietă cât mai curând posibil - astfel de produse „revigorează” nu numai mama, ci și bebelușul.
Pentru a exclude încurcarea și scurtarea cordonului ombilical, o femeie ar trebui să respire mai mult aer proaspăt, să ducă un stil de viață moderat activ, să-și viziteze medicul, fără a pierde o singură vizită programată. Un bebeluș care primește suficient oxigen și substanțe nutritive este mult mai puțin probabil să fie împletit cu un cordon ombilical.
De aceea este important să renunțați la obiceiurile proaste, să nu luați medicamente fără permisiunea și aprobarea unui medic, să nu intrați în contact cu lacuri și vopsele, toxine și substanțe chimice. Este important să nu mai fii nervos. Orice s-ar întâmpla în viața unei femei însărcinate, ea trebuie să-și amintească întotdeauna că experiențele sunt temporare, iar sănătatea copilului nenăscut este aproape constantă și multe depind de liniștea sufletească a mamei în timpul gestației.
Dacă o femeie însăși s-a născut cu un cordon ombilical scurt, ar trebui să vorbească cu siguranță cu un geneticist în stadiul planificării sarcinii. Dacă patologia a fost deja detectată, nu trebuie să vă panicați - medicina modernă are un arsenal suficient pentru a salva viețile mamelor și copiilor fără a le afecta sănătatea.
O femeie însărcinată trebuie să se strângă și să aibă încredere în medic - dacă acesta recomandă o operație cezariană, atunci are motive întemeiate pentru asta și nu ar trebui să vă împotriviți.
Pentru informații despre cauzele și consecințele unui scurt cordon ombilical, consultați următorul videoclip.
