În timpul sarcinii, bebelușul are o legătură specială cu mama sa. La nivel biologic, această legătură se face prin cordonul ombilical. Acest articol descrie în detaliu dacă încordarea cordonului ombilical din jurul gâtului fătului este periculoasă, cum afectează nașterea.
Ce este?
Cordonul ombilical este un organ foarte important care se formează în corp doar la o femeie însărcinată. În aparență, cordonul ombilical seamănă cu un cordon răsucit gri-albastru. Lungimea cordonului ombilical variază. În unele cazuri, poate fi destul de lung, ceea ce poate contribui la formarea diferitelor patologii în timpul sarcinii.
Una dintre aceste condiții patologice este încurcarea cordonului ombilical în jurul gâtului fătului. În acest caz, ansele cordonului ombilical sunt situate direct pe gâtul bebelușului.
Implicarea cordonului ombilical este un diagnostic care poate speria fiecare femeie însărcinată. Multe femei își amintesc: când medicii le-au diagnosticat în timpul sarcinii, au experimentat o teamă reală pentru viața bebelușului lor. Puteți înțelege această reacție.
Înțelegerea cordonului ombilical în jurul gâtului fetal este o patologie destul de periculoasă care necesită o supraveghere medicală atentă, precum și căutarea unor tactici adecvate pentru gestionarea sarcinii și, în viitor, modalitatea corectă de ajutor obstetric.
Cauzele apariției
Dezvoltarea încordării cordonului ombilical a gâtului fătului are loc din diverse motive. Medicii identifică mai multe motive care pot duce la dezvoltarea acestei patologii în timpul sarcinii:
- Genetica. Înfășurarea cordonului ombilical în jurul gâtului bebelușului se poate datora unor factori genetici. Unii oameni de știință cred că lungimea cordonului ombilical este un factor ereditar. Lungimea medie a cordonului ombilical este de aproximativ 40-60 cm. În unele cazuri, este prelungită (până la 75-80 cm și mai mult). Într-o astfel de situație, riscul formării de încurcături este destul de mare.
- Stresul și influențele traumatice. Oamenii de știință au dezvăluit un fapt interesant: femeile însărcinate, care sunt adesea nervoase și îngrijorate din diferite motive în timpul sarcinii, au un risc destul de mare de a dezvolta această patologie. Ei cred că cauza este creșterea nivelului anumitor hormoni în timpul stresului, dintre care unul este adrenalina.
O modificare a cantității de hormoni din sânge poate spori activitatea motorie a fătului, precum și poate duce la anumite tulburări funcționale. În unele cazuri, acest lucru contribuie la încurcarea cordonului ombilical în jurul gâtului bebelușului.
- Modificarea cantității de lichid amniotic. Pentru existența și dezvoltarea intrauterină cu drepturi depline, copilul are nevoie de un mediu acvatic. Dacă există suficient lichid amniotic, bebelușul se simte bine. În același timp, nimic nu interferează cu activitatea sa motorie. Dacă, dintr-un anumit motiv, lichidul amniotic din uter devine mai mare, acest lucru poate contribui la formarea unui număr de patologii. Una dintre ele este răsucirea buclelor cordonului ombilical în jurul gâtului bebelușului.
- Factori de mediu. Unii oameni de știință cred că condițiile climatice pot provoca, de asemenea, cordonul ombilical să se înfășoare în jurul gâtului bebelușului în timpul dezvoltării intrauterine. Cercetătorii observă că o schimbare bruscă a climei poate duce la formarea acestei patologii în timpul sarcinii. O schimbare a condițiilor climatice în timpul sarcinii contribuie cel mai adesea la dezvoltarea acestei patologii la femeile care suferă de boli cronice. În timpul sarcinii, mutându-se într-un alt oraș, unde condițiile climatice diferă semnificativ, corpul viitoarei mame percepe stresul sever. Într-o astfel de situație, riscul ca cordonul ombilical să implice gâtul fătului este, de asemenea, crescut semnificativ.
Se crede că supraîncălzirea și hipotermia corpului unei femei însărcinate sunt factori care pot contribui la acest lucru.
- Fumat... Unii medici observă că încordarea cordonului ombilical apare mai des la femeile care fumează. Acest lucru poate fi facilitat de intrarea în sânge a nicotinei și a altor substanțe chimice care se găsesc în cantități mari în țigări. Acestea au un efect advers asupra dezvoltării intrauterine a bebelușului, contribuie la apariția diferitelor boli.
- Alcool... Un alt obicei prost care poate duce la o încâlcire a cordonului ombilical este utilizarea băuturilor alcoolice. Alcoolul etilic pe care îl conțin are un efect negativ asupra vaselor de sânge din cordonul ombilical. Un astfel de efect duce la apariția diferitelor tulburări la făt, inclusiv este un posibil factor în dezvoltarea răsucirii cordonului ombilical în jurul gâtului bebelușului.
- Sporturi intense... Obstetricienii-ginecologi observă că exercițiile fizice active pot duce, de asemenea, la încurcarea. Viitoarele mame care au avut un cordon ombilical lung și alte caracteristici în timpul sarcinii ar trebui să fie extrem de atenți în timp ce fac sport. Posibilitatea de a vizita sala de sport sau piscina într-o astfel de situație ar trebui discutată cu medicul dumneavoastră. În unele cazuri, încordarea cordonului ombilical al gâtului bebelușului poate fi o contraindicație pentru sport și fitness.
Medicii recomandă ca femeile însărcinate, care au încurcături, să petreacă mai mult timp în aer curat. În același timp, este mai bine să mergi într-un ritm moderat. Exercițiile speciale de respirație vă vor ajuta, de asemenea, să vă îmbunătățiți bunăstarea generală. Acestea pot fi efectuate pe toată perioada sarcinii.
Cum ar putea fi?
Buclele cordonului ombilical pot fi înfășurate în jurul gâtului fătului în diferite moduri. Medicii identifică mai multe variante clinice ale acestei patologii. Totul depinde de câte ori buclele cordonului ombilical sunt înfășurate în jurul gâtului bebelușului. Medicii disting o încurcare de una, de două și de trei ori.
Dacă, dintr-un anumit motiv, cordonul ombilical este înfășurat în buclele sale de mai mult de trei ori, atunci o astfel de încurcătură poate fi considerată multiplă. Fiecare dintre variantele clinice are propriile sale caracteristici specifice de dezvoltare.
O data
Cu această variantă a patologiei, ansa cordonului ombilical este înfășurată în jurul gâtului copilului o singură dată. Această variantă a patologiei apare la 20-25% dintre femeile însărcinate. De obicei, viitoarele mame se confruntă cu o încurcătură incomodă. Aceasta înseamnă că ansa cordonului ombilical nu înconjoară strâns gâtul fetal și nu îl stoarce. Prognosticul dezvoltării ulterioare a sarcinii cu această variantă a patologiei este cel mai favorabil.
O încurcare unică strânsă este considerată mai puțin favorabilă. În acest caz, ansa cordonului ombilical din jurul gâtului poate comprima coloana cervicală. Într-o astfel de situație, copilul poate întâmpina complicații foarte periculoase.
Dubla
Cu această variantă a patologiei, ansele cordonului ombilical sunt înfășurate în jurul gâtului fetal de 2 ori. Medicii pot determina această patologie în diferite stadii ale sarcinii. Dacă este depistat devreme, prognosticul este de obicei destul de bun. Dacă există o cantitate suficientă de lichid amniotic în uter și activitatea motorie a fătului nu este perturbată, aceasta se poate „dezlega” înainte de debutul travaliului.
Dacă medicii constată că cordonul ombilical este răsucit de două ori în jurul gâtului fătului după 37-38 săptămâni de sarcină, de regulă, această afecțiune rămâne până la naștere. În acest moment, bebelușul este deja destul de mare și se mișcă mult mai puțin. Acest lucru se datorează faptului că în fiecare zi, pe măsură ce se apropie nașterea, devine din ce în ce mai „înghesuit” în uter.
Triplu
Această opțiune este relativ rară în practica obstetrică. Implicarea de trei ori cu cordonul ombilical poate duce, de asemenea, la apariția unui număr de complicații (sau poate fi relativ normal).
Un prognostic favorabil pentru dezvoltarea acestei patologii poate fi dacă buclele cordonului ombilical nu se strâng reciproc foarte puternic. Dacă se strâng strâns unul pe altul, atunci într-o astfel de situație copilul poate dezvolta hipoxie intrauterină. În acest caz, este necesară intervenția medicală urgentă și alegerea tacticii corecte pentru gestionarea ulterioară a sarcinii.
Cum să suspectezi?
Din păcate, nu există semne clinice directe care să indice prezența acestei patologii în timpul sarcinii. Este posibil să se suspecteze prezența unei încurcări a cordonului ombilical cu gâtul fătului numai dacă deja încep să apară anumite complicații ale cursului sarcinii. În majoritatea cazurilor, această patologie este detectată întâmplător - în timpul unei examinări ultrasunete de rutină.
Dacă viitoarea mamă este diagnosticată cu o încurcătură a cordonului ombilical în jurul gâtului fătului, atunci ar trebui să fie destul de atentă la starea ei generală, precum și la bunăstarea bebelușului ei. Unul dintre semnele care pot indica faptul că bebelușul se confruntă cu disconfort în uterul mamei este o modificare a activității sale motorii. Acest lucru este valabil mai ales la făt după 28-31 săptămâni de gestație. În acest moment, bebelușul a format deja un ritm circadian (zilnic). Acest lucru contribuie la faptul că copilul, de regulă, este mai activ în timpul zilei și de obicei se odihnește noaptea.
Dacă viitoarea mamă a început să observe că bebelușul ei a început să se miște mult mai puțin sau este prea „activ” noaptea, atunci ar trebui să se arate cu siguranță obstetricianului-ginecologului ei.
Medicul va efectua examinarea necesară, datorită căreia va fi clar cum se simte bebelușul, dacă s-au dezvoltat complicații ale sarcinii.
Diagnostic
Metoda de diagnostic de bază care vă permite să identificați această patologie este ultrasunetele. Înainte de apariția tehnicilor cu ultrasunete, medicii nu au putut determina încurcarea. Acest lucru a contribuit adesea la faptul că o femeie însărcinată cu această patologie a suferit anumite complicații în timpul nașterii naturale. În prezent, specialiștii în ecografie au un succes destul de mare în detectarea semnelor de încurcarea cordonului ombilical cu gâtul fetal.
Examenul cu ultrasunete este studiul de bază, dar nu singurul care se efectuează la stabilirea diagnosticului de încurcătură. Pentru a evalua starea fătului, medicii trebuie să recurgă și la alte teste de diagnostic. Unul dintre ele este un studiu Doppler.
Prin efectuarea acestuia, puteți evalua fluxul de sânge prin vasele care se află în cordonul ombilical. Acest lucru permite medicilor să excludă complicațiile periculoase ale cursului sarcinii, inclusiv identificarea hipoxiei intrauterine. Pentru a evalua dinamica bunăstării bebelușului în uterul mamei, medicii pot efectua sonografie Doppler de mai multe ori. Acest lucru le permite să urmărească eventualele patologii și complicații care pot apărea înainte de livrare.
O altă metodă de diagnostic care vă permite să evaluați starea generală a fătului este cardiotocografia. Această metodă simplă și nedureroasă permite medicilor să determine funcționarea inimii copilului, precum și activitatea sa fizică. Dacă totul este normal, nu apar modificări semnificative în acești indicatori. Dacă bebelușul dezvoltă hipoxie intrauterină, aceasta poate fi determinată indirect pe cardiotocogramă.
Avantajul fără îndoială al acestei metode este posibilitatea implementării sale repetate. O mamă însărcinată căreia i s-a diagnosticat o încâlcire a cordonului ombilical i se poate prescrie cardiotocografie de mai multe ori înainte de debutul travaliului. O astfel de observație dinamică permite medicilor să identifice în timp util complicațiile periculoase și, dacă este necesar, să schimbe tactica gestionării sarcinii.
Consecințe pentru făt
Pentru a înțelege în ce constă pericolul dezvoltării diverselor complicații în această patologie, ar trebui să atingeți puțin unele caracteristici biologice. Este important să ne amintim că fătul primește oxigen în timpul vieții intrauterine nu prin trahee și propriile căi respiratorii, ci într-o formă dizolvată prin sânge. Oxigenul în această situație intră în corpul copilului prin sistemul arterelor sanguine, care sunt situate în cordonul ombilical.
Deci devine clar că Condiția principală pentru dezvoltarea intrauterină normală a bebelușului și furnizarea completă de oxigen către acesta este localizarea buclelor din jurul gâtului cu două și mai multe încurcături.
Dacă buclele sunt strânse strâns, acest lucru poate duce la o compresie puternică a vaselor de sânge din cordonul ombilical. Într-o astfel de situație, fătul nu primește o cantitate suficientă de oxigen dizolvat, care poate contribui la dezvoltarea hipoxiei intrauterine - deficit de oxigen al tuturor organelor și țesuturilor interne.
Hipoxia intrauterină prelungită este o afecțiune extrem de periculoasă. Contribuie la faptul că copilul perturbă funcționarea tuturor organelor interne, inclusiv a celor vitale - inima și creierul. Într-o astfel de situație, fătul poate dezvolta anumite patologii (și chiar anomalii de dezvoltare).
Hipoxia intrauterină poate duce la debutul precoce al travaliului. Într-o astfel de situație, bebelușul se poate naște cu mult mai devreme decât data scadenței. În acest caz, bebelușul poate fi prematur, iar plămânii nu vor fi pregătiți pentru respirație spontană.
Compresia puternică a vaselor de sânge care se află în interiorul cordonului ombilical poate duce, de asemenea, la o încălcare a alimentării cu sânge a placentei. Într-o astfel de situație, funcționarea placentei este perturbată. În unele cazuri, acest lucru poate duce chiar la dezvoltarea detașării țesutului placentar de peretele uterin. Această patologie poate fi extrem de periculoasă și poate provoca dezvoltarea nașterii premature.
Nașterea naturală independentă, complicată de prezența unei încurcături multiple strânse cu cordonul ombilical al gâtului fătului, poate fi periculoasă și apariția unor leziuni și leziuni periculoase. De regulă, în acest caz, copilul are diverse leziuni ale coloanei cervicale. Gravitatea acestor leziuni variază. Pentru a preveni acest lucru, medicii încă încearcă să recurgă la efectuarea unei operații cezariene.
Amintiți-vă că fiecare sarcină este unică. Medicii pot prezice doar dezvoltarea anumitor complicații. Nașterea unui copil sănătos cu cordonul ombilical alungit depinde de mulți factori. Într-un caz, se naște un bebeluș sănătos, iar în celălalt, un copil care are unele patologii în timpul nașterii.
Caracteristicile managementului muncii
Alegerea tacticii obstetricale depinde în mare măsură de cât de strâns este înfășurat cordonul în jurul gâtului bebelușului. Cu o singură încurcătură, medicii pot permite, de asemenea, nașterea naturală. În acest caz, în timpul travaliului, medicul obstetrician-ginecolog trebuie să monitorizeze aspectul capului. De îndată ce se naște, medicul poate scoate independent bucla cordonului ombilical de la gât. În acest caz, procesul natural al nașterii nu este de obicei deranjat.
Atunci când detectează o încurcare dublă a cordonului ombilical cu gâtul fătului cu câteva săptămâni înainte de sarcină, medicii, de regulă, aleg o metodă chirurgicală de obstetrică. Într-o astfel de situație, nașterea naturală poate fi foarte periculoasă. În timpul travaliului, buclele cordonului ombilical pot stoarce grav gâtul bebelușului, ceea ce va duce la apariția complicațiilor periculoase (și chiar, eventual, a leziunilor la naștere).
Când cordonul ombilical este împletit de trei ori în jurul gâtului fătului, medicii recurg adesea la efectuarea unei operații cezariene.Metoda chirurgicală de obstetrică este, de asemenea, utilizată în cazurile în care există alte caracteristici ale evoluției sarcinii.
Pentru informații despre cum să fixați încordarea cordonului ombilical în jurul gâtului fătului, consultați următorul videoclip.
