Termenul „chalazion” provine din limba greacă și se traduce literalmente prin „grindină”. Este înțeles ca o mărire patologică a glandei meibomiene. Tabloul clinic, în special în stadiile incipiente ale dezvoltării, a procesului patologic este foarte similar cu cel al unei alte boli oftalmice - orz. Tratamentul acestei boli poate fi foarte lung și de multe ori se întâmplă ca metodele conservatoare de terapie să nu fie atât de reușite.
Care ar trebui să fie acțiunile părinților atunci când primele simptome ale chalazionului apar la un copil, care este secretul tratamentului cu succes și cum să evite recidivele, vom spune în acest articol.
Ce este?
În grosimea cartilajului pleoapelor superioare și inferioare la om există glande sebacee specifice cu un sistem ramificat de conducte, care se numesc meibomian. Localizarea lor mai precisă este partea interioară a pielii pleoapelor de lângă marginea ciliară. Canalele glandelor meibomiene se deschid în zona de creștere a genelor. În medie, fiecare persoană are aproximativ 35-50 de astfel de glande în pleoapa superioară și 20-30 în cea inferioară.
Glandele meibomiene produc un secret special, care este una dintre componentele structurale ale filmului lacrimal care hidratează ochiul. Secretul este, de asemenea, necesar pentru a lubrifia corneea și a hidrata marginile pleoapelor. El joacă rolul unui fel amartizator în mecanismul de contact al marginilor pleoapelor cu suprafața ochilor. De asemenea, secreția grasă a glandei meibomiene reglează nivelul de umiditate din ochi cu lichidul lacrimal, prevenind evaporarea excesivă a acestuia.
Când glanda meibomiană se inflamează, apare un blocaj al conductelor sale excretoare, ceea ce duce inevitabil la o întrerupere a scurgerii normale a secrețiilor grase. Treptat, începe să se acumuleze în interiorul glandei, ceea ce determină creșterea sa treptată. Zona de acumulare a secreției se transformă într-un sigiliu rotunjit, separat de țesuturile adiacente printr-o capsulă de țesut conjunctiv.
Pe parcursul a numeroase studii, s-a constatat că chalazionul constă din țesut de granulație, precum și multe epitelioide și celule gigant. Dacă ajunge un agent patogen patogen, atunci se poate dezvolta proces inflamator purulent, care va avea ca rezultat formarea unui abces (exsudat purulent izolat din țesuturile din apropiere de o capsulă densă de țesut conjunctiv). În acest caz, în zona de formare a chalazionului, vor apărea semne pronunțate de inflamație: umflături și roșeață a pielii, durere.
Uneori se întâmplă ca chalazionul să se rupă fără interferențe exterioare. În locul său, se poate forma o fistulă, care este un canal care leagă capsula de chalazion și suprafața pielii pleoapelor. Granulațiile (zone de creștere a țesuturilor) apar în apropierea deschiderii cutanate a fistulei. Pielea din această zonă devine inflamată și foarte sensibilă.
Dezvoltarea bolii poate fi destul de lungă și are o natură recurentă (reapariția unui astfel de sigiliu), în acest caz, tratamentul conservator poate fi lung și nu dă rezultatul dorit.
Atunci singura metodă eficientă care ajută la scăderea chalazionului este îndepărtarea chirurgicală. Dar, în ciuda acestui fapt, în primele etape ale tratamentului, majoritatea oftalmologilor preferă terapia medicamentoasă pentru boală, considerând metoda chirurgicală ca o măsură extremă, mai ales dacă pacientul este un copil.
Caracteristici ale tratamentului
În mediul medical, există o credință puternică că formarea chalazionului are loc sub influența aceleiași microflore patogene ca orzul. Din aceasta rezultă că terapia bolii ar trebui să vizeze în primul rând distrugerea agentului patogen. Cu toate acestea, în orice caz, oftalmologul determină tactica tratamentului după examinarea copilului. Este extrem de nedorit să te auto-medicezi, deoarece doar un specialist poate diferenția boala de alte patologii oftalmice și poate prescrie o terapie adecvată.
Cu o severitate slabă a simptomelor și un proces patologic lent, metodele conservatoare de tratament ajută copiii, dar cursul terapiei în astfel de cazuri poate fi destul de lung.
În cazurile de manifestare acută a semnelor clinice ale calazionului, poate fi aplicată îndepărtarea chirurgicală a acestuia.
Terapia cu antibiotice implică utilizarea dezinfectarea picăturilor pentru ochi sau unguentelor, printre care „Tobrex”, unguent galben cu mercur și hidrocortizon, precum și unguentul lui Vishnevsky etc. Cu un tratament prelungit, oftalmologul poate prescrie introducerea de injecții medicamentoase direct în cavitatea chalazion. Această tehnică este destul de eficientă, dar copiilor li se prescrie cu precauție, deoarece această procedură este însoțită de o serie de efecte secundare.
Picăturile pentru ochi "Tobrex" au un spectru larg de acțiune. Acestea aparțin grupului farmacologic al aminoglicozidelor. Principala substanță activă a medicamentului este tobramicina, este capabilă să combată infecțiile streptococice și stafilococice, E. coli și Pseudomonas aeruginosa, enterobacter și Klebsiella. Cu toate acestea, picăturile nu prezintă activitate atunci când interacționează cu streptococul grupului B. Componente suplimentare ale medicamentului: clorură de sodiu, acid boric, apă purificată.
"Tobrex" este foarte eficient în tratamentul calazionului, precum și a altor boli inflamatorii ale ochilor, cum ar fi cheratita (inflamația corneei), conjunctivita (inflamația conjunctivei - membrana mucoasă a ochiului), blefarita (inflamația pleoapei) etc. De asemenea, sunt prescrise picături. ca dezinfectant în perioada postoperatorie. Cursul de tratament pentru copii nu trebuie să depășească o săptămână. În faza acută a bolii, medicamentul este instilat de cel puțin 3-4 ori pe zi. Contraindicații: hipersensibilitate la una dintre componentele medicamentului.
Regimul de instilare a ochilor prescris de medicul dumneavoastră trebuie urmat exact. Nu puteți crește în mod arbitrar numărul de instilații pe zi sau utilizați medicamentul mai mult decât cursul de tratament prescris. În timpul tratamentului cu acest remediu este posibilă purtarea lentilelor de contact.
Picaturi de ochi Floxal sunt capabili să aibă un efect eficient în lupta împotriva microflorei patogene, reprezentată de anaerobi obligați și facultativi, precum și de aerofili și chlamydia. Ofloxacina acționează ca principala substanță activă a medicamentului. Utilizarea "Floxal" este recomandată în tratamentul bolilor infecțioase, cum ar fi chalazion, cheratită, conjunctivită, blefarită, orz, ulcer corneean etc. Cursul tratamentului cu medicamentul nu depășește două săptămâni. Contraindicații: hipersensibilitate la una dintre componentele medicamentului.
Nu puteți începe să utilizați „Floxal” fără numirea unui oftalmolog. Lentilele de contact nu trebuie purtate în timpul tratamentului medicamentos.
Picaturi de ochi „Tsipromed” au efecte antiseptice și antiinflamatorii. Medicamentul prezintă o eficiență ridicată în lupta împotriva microflorei patogene gram-pozitive și gram-negative. Cypromed aparține grupului fluorochinolonelor.
Oftalmologii recomandă utilizarea Tsipromed pentru tratamentul următoarelor boli inflamatorii: chalazion, conjunctivită, uveită, cheratită, blefarită, dacryoscystitis etc. Cursul tratamentului medicamentos nu trebuie să depășească două săptămâni. Contraindicații: hipersensibilitate la una dintre componentele medicamentului. „Tsipromed” nu este prescris pentru tratamentul chalazionului la copii cu vârsta sub un an.
Nu trebuie să încercați acasă fără a consulta mai întâi un oftalmolog pentru a trata chalazionul cu remedii populare (de exemplu, diverse decocturi și loțiuni folosind calendula, mușețel, suc de aloe etc.) și alte metode alternative dubioase (homeopatie, diverse conspirații etc.) ...
Medicul pentru copii Komarovsky, binecunoscut în țara noastră, a cărui opinie este autoritară nu numai pentru mulți părinți ruși, ci și pentru majoritatea pediatrilor, insistă asupra faptului că, în cazul unui chalazion la un copil trebuie mai întâi să recurgeți la metode standard de medicină tradițională, și nu la rețetele „bunicii”, care nu numai că nu ajută să scapi de chalazion, dar pot fi și periculoase pentru sănătatea copilului (mai ales atunci când vine vorba de tratarea bebelușului).
Simptome
Principalul semn al dezvoltării acestei boli este formarea de umflături în regiunea marginii pleoapei, mai aproape de linia de creștere a genelor. În viitor, în locul său apare o etanșare elastică cu margini netede, asemănătoare unei forme de mazăre. Roșeața se observă pe suprafața interioară a pleoapei.
Chalazionul provoacă rareori dureri în zona pleoapelor. Dacă o infecție se alătură unui astfel de proces patologic, atunci vor apărea în plus toate semnele unui proces inflamator acut: durere, umflături, roșeață și, eventual, deschidere spontană a exsudatului purulent de la marginea interioară a pleoapei. În astfel de cazuri, tratamentul include terapie antibacteriană și antiinflamatorie, și, de asemenea, aplicarea proceduri de fizioterapie.
Chalazion la examinarea inițială seamănă cu orzul în multe feluri. Ele diferă prin faptul că orzul, după „descoperirea” puroiului, se rezolvă de obicei și toate simptomele se estompează treptat. La rândul său, Chalazionul se rupe rar, câștigă treptat în dimensiune și devine destul de dens.
Blocarea glandei meibomiene poate apărea în una sau două pleoape simultan.
Dacă un copil cu chalazion nu primește tratamentul necesar pentru o lungă perioadă de timp, sigiliul poate crește până la punctul în care, prin presiunea asupra țesuturilor vecine, poate provoca dezvoltarea altor boli ale aparatului vizual. prin urmare nu ar trebui să întârziați să mergeți la un oftalmologchiar dacă sigiliul pleoapei nedureros nu îi dă copilului tău disconfort. Amintiți-vă că tratamentul conservator al chalazionului este adecvat numai în etapele inițiale ale dezvoltării bolii sau după ce aceasta a trecut.
Când secretul acumulat al glandei meibomiene a devenit mai dens, doar intervenția chirurgicală poate elimina problema, care, psihologic, nu este atât de dificilă pentru copii, cât și pentru părinții lor înspăimântați.
La copii, cazurile de calazii multiple recurente nu sunt adesea înregistrate. De obicei, chalazionul poate reapărea în același loc în care a fost îndepărtat anterior. Acest lucru se datorează faptului că tumora nu a fost complet eliminată în timpul operației.
Există o teorie care sugerează că prezența hipermetropiei (hipermetropie) la un copil contribuie la dezvoltarea chalazionului. În orice caz, acest tip de eroare de refracție necesită corectarea spectacolului sau a contactului, precum și alte metode de tratament (aparate de terapie, gimnastică vizuală, proceduri de fizioterapie etc.).
Apariția unui chalazion poate apărea pe fondul unei scăderi a imunității... Acest lucru poate fi explicat și prin instabilitatea ereditară sau dobândită a sistemului imunitar la microflora gram-pozitivă. În acest caz, trebuie elaborat un plan de tratament cu participarea unui imunolog. Chalazionul poate apărea ca urmare a unui defect anatomic, care se manifestă printr-un lumen prea îngust al glandelor meibomiene, în urma căruia se întrerupe scurgerea normală a secreției de grăsime.
Un alt motiv pentru blocarea periodică a conductelor glandelor meibomiene este activitate funcțională slabă a aparatului muscular, afectând mișcarea secrețiilor într-o anumită direcție, precum și un conținut scăzut de proteină protectoare a imunoglobulinei lacrimogene secretoare. În astfel de cazuri, copilul are, de obicei, mai multe calazii periodic.
Un masaj special al pleoapelor poate reduce la minimum riscul de calazion, dar copilul va avea în continuare nevoie de o consultație de la specialiști îngustați.
Intervenție operativă
Medicul oftalmolog decide dacă este necesară intervenția chirurgicală. În acest caz, el ar trebui să pornească de la cât durează cursul tratamentului medicamentos și care este dinamica pozitivă a recuperării. Dacă „mazărea” nu trece și nu scade pentru o perioadă foarte lungă, atunci cel mai probabil medicul va sugera îndepărtarea chirurgicală a acesteia.
Operația are loc sub anestezie locală. Dacă pacientul are sub 2 ani, atunci manipularea va fi efectuată sub anestezie generală.
Întreaga procedură poate fi aproximativ împărțită în mai multe etape:
- Introducerea unui anestezic în cavitatea pleoapelor;
- După apariția pierderii locale de sensibilitate, etanșarea este fixată la bază cu o clemă;
- Se face o incizie pe interiorul pleoapei prin care se îndepărtează capsula;
- Suturile sunt aplicate inciziei;
- Pleoapa este tratată cu agenți antiseptici;
- În cele din urmă, un bandaj aseptic este aplicat pe ochi.
În perioada postoperatorie, pacientul trebuie să poarte un bandaj ușor de presiune de ceva timp. Este necesar să îl îndepărtați numai înainte de a plasa un unguent medicinal sub pleoapă.
În plus față de îndepărtarea chirurgicală a sigiliului din grosimea pleoapei cu un bisturiu, există o metodă de îndepărtare a chalazionului cu un laser. Această tehnică are unele avantaje față de operația obișnuită pe pleoapă, printre care principalul lucru este absența nevoii de sutură după finalizarea manipulării, precum și faptul că operația are loc absolut fără sânge. Bineînțeles, acest lucru scurtează semnificativ perioada de recuperare completă după operație și, după această procedură, nu trebuie să purtați un bandaj pentru o lungă perioadă de timp. Feedback-ul părinților cu privire la această metodă este în mare parte pozitiv.
În cazul în care rămâne o cicatrice după operație, care, cu contactul regulat cu suprafața corneei, creează un risc de deteriorare a acesteia, este necesar să purtați lentile speciale pentru a preveni frecarea intensă până când rana chirurgicală este complet vindecată.
Pentru informații despre cum să tratați chalazionul la copii, consultați următorul videoclip.
