Poliomielita a fost oprită de eforturile universale ale guvernelor din multe țări ale lumii. Dar nu este încă posibil să se excludă complet boala din lista bolilor grave existente. În acest articol, vom vorbi despre ce este această boală periculoasă, cum să o recunoaștem și cum să o tratăm.
Ce este?
Poliomielita este o inflamație virală a celulelor materiei cenușii a măduvei spinării. Boala este cel mai adesea din copilărie și foarte contagioasă. Celulele spinale sunt atacate de poliovirus, ceea ce duce la paralizie. Drept urmare, sistemul nervos încetează să funcționeze normal.
De obicei, nu există simptome vizibile în poliomielită, doar atunci când virusul pătrunde în sistemul nervos central, provoacă paralizie și pareză.
Studiul bolii a început în secolul al XIX-lea, iar la mijlocul secolului al XX-lea, poliomielita a dobândit amploarea unui dezastru național în multe țări, inclusiv în Europa. Vaccinul împotriva poliomielitei a fost dezvoltat independent de oamenii de știință americani și sovietici. În ultimii ani, țările au anunțat că nu conțin poliomielită. Focarele bolii din când în când sunt observate numai în trei state - Nigeria, Afganistan și Pakistan.
În 2015, două cazuri au fost înregistrate în Ucraina. Medicii au toate motivele să creadă că poliomielita se poate răspândi în această țară datorită faptului că, potrivit statisticilor, doar jumătate dintre copiii ucraineni au primit vaccinul împotriva bolii. În Rusia, situația este sub control, dar tinde să se deterioreze. Acest lucru se datorează în primul rând fluxului de migranți, inclusiv din Ucraina vecină.
Cauzele apariției
Poliomielita este cauzată de un picornovirus din familia enterovirusului. Virusul este destul de stabil, de exemplu, într-un mediu acvatic poate trăi fără a-și pierde proprietățile timp de până la 100 de zile, iar în fecalele umane - până la șase luni. Virusul nu se teme de temperaturile scăzute și, de asemenea, respinge perfect atacurile sucului gastric, trecând prin tractul alimentar uman. Apa clocotită, lumina soarelui, clorul pot distruge virusul.
Un copil se poate infecta de la o persoană bolnavă sau purtătoare care nu prezintă simptome vizibile.
Prin gură, virusul este eliberat în mediu timp de câteva zile și cu fecale - săptămâni sau chiar luni. Astfel, există două modalități posibile de infecție - aeriană și alimentară (prin mâini murdare, cu alimente contaminate). Muștele omniprezente contribuie semnificativ la răspândirea acestui virus.
După intrarea în corpul copilului, poliovirusul începe să se înmulțească în țesutul limfoid al amigdalelor, intestinelor și ganglionilor limfatici. Treptat, intră în sânge și de acolo - în măduva spinării și în sistemul nervos central.
Perioada de incubație variază de la 3 zile la o lună, cel mai adesea de la 9 la 11 zile. La sfârșitul perioadei, pot apărea primele semne ale bolii sau pot să nu apară, iar apoi va fi posibilă recunoașterea poliomielitei numai prin rezultatele testelor de laborator.
Cel mai adesea, cazurile de poliomielită sunt înregistrate vara și toamna. Sunt expuși riscului copiilor de la șase luni la șapte ani. În primele câteva luni de viață, copilul nu se confruntă deloc cu poliomielita, deoarece imunitatea înnăscută maternă protejează în mod fiabil copilul de acest tip de enterovirus.
După îmbolnăvire, imunitatea persistentă pe tot parcursul vieții se dezvoltă la polivirus.
Simptome și semne după formă
Majoritatea copiilor nu suferă de poliomielită nici după perioada de incubație. Simptomele vor depinde de forma bolii și de starea imunității copilului.
Hardware
Nu există simptome. Paralizia nu se dezvoltă. Găsit doar în analize de sânge. Anticorpii împotriva poliovirusului sunt markeri.
Visceral
Cea mai comună formă. La sfârșitul perioadei de incubație, chiar la începutul bolii, pot exista simptome ale celei mai frecvente infecții virale - dureri în gât, cefalee, febră, uneori diaree și greață.
Boala dispare în aproximativ o săptămână. Paralizia nu se dezvoltă.
Non-paralitic
Odată cu aceasta, apar toate simptomele unei infecții virale (dureri în gât, febră, dureri abdominale), dar mai pronunțate decât cu forma viscerală.
Există tensiune în mușchii occipitali, manifestări neurologice. Boala este însoțită de dureri de cap severe, dar nu provoacă paralizie.
Copilul își revine în 3-4 săptămâni.
Paralitic
Aceasta este cea mai rară și mai periculoasă formă a bolii. Cu ea, totul începe ca un ARVI normal, dar simptomele progresează rapid, starea copilului se deteriorează rapid până la apariția delirului, episoade de pierdere a cunoștinței, convulsii.
Dacă copilul își trece degetele de-a lungul coloanei vertebrale, va avea dureri severe. Dacă îi ceri unui copil să-și atingă propriile genunchi cu buzele, el nu va reuși. Un bebeluș stă cu această formă de afecțiune, cu trunchiul înclinat înainte și cu accent pe ambele mâini, în așa-numita poziție de trepied. Această formă poate provoca paralizie. De obicei, paralizia apare atunci când un sfert din celulele nervoase mor.
Paralizia completă este rară și apare doar în 1% din cazuri. Dar pareza parțială a mușchilor individuali este mai frecventă. Manifestările paralitice nu vin imediat, ci pe măsură ce temperatura scade, mai aproape de recuperare. Cel mai adesea, mușchii picioarelor se atrofiază, mai rar sistemul respirator sau trunchiul.
Diagnostic
Simptomele poliomielitei sunt foarte asemănătoare cu manifestările clinice ale multor boli cauzate de enterovirusuri și virusuri herpetice. De aceea, atunci când apar simptomele ARVI, este important să chemați un medic pentru a nu pierde timpul și a detecta boala, dacă există. Acest lucru va ajuta metodele de diagnosticare de laborator.
Sângele, un tampon nazofaringian și o probă de scaun vor fi trimise la laborator. În ele se poate detecta virusul.
În primul rând, medicul va trebui să distingă poliomielita de nevrita traumatică similară, sindromul Guillain-Barré, mielita transversă. Poliomielita se caracterizează prin febră mare la debutul bolii, paralizie descendentă și reflexe tendinoase scăzute.
Dacă un copil este suspectat de poliomielită, acesta trebuie internat într-un spital de boli infecțioase.
Consecințe și complicații
Celulele moarte ale măduvei spinării sunt înlocuite treptat, cicatrizate, prin urmare, funcțiile părții corpului pentru care au fost responsabile se pierd parțial. Forma coloanei vertebrale de paralizie, în care sunt afectate regiunile toracice, cervicale și lombare, amenință cu paralizia flască a membrelor.
Cu poliomielita bulbară, nervii cranieni sunt afectați, astfel încât complicațiile vor fi localizate mai sus - practic, procesul de înghițire, reproducerea sunetelor de către aparatul vocal este perturbată. Cel mai periculos este considerat paralizia musculaturii respiratorii, aceasta poate duce la moarte.
Atât nervii faciali, cât și creierul pot fi afectați dacă virusul ajunge la sistemul nervos central. Acesta din urmă este plin de dezvoltarea paraliziei persistente pe tot parcursul vieții.
Prognosticul pentru poliomielita neparalitică este favorabil.
Cu o patologie paralitică, într-un grad sau altul, ei rămân cu copilul pe viață. Cu toate acestea, o abordare competentă și responsabilă a reabilitării permite evitarea dizabilității în caz de leziuni ușoare și refacerea completă sau aproape completă a funcțiilor motorii.
Tratament
În ciuda faptului că omenirea a muncit din greu pentru a crea un vaccin împotriva poliomielitei, nu s-au dezvoltat medicamente împotriva acestei boli. Virusul este complet insensibil la antibiotice, iar medicamentele antivirale nu sunt capabile să-i încetinească progresul.
Singurul protector al copilului în acest moment este propria sa imunitate. Numai el este capabil să dezvolte anticorpi care pot face față virusului înainte ca acesta să infecteze creierul și să omoare un număr mare de celule ale măduvei spinării.
Toată terapia se reduce la faptul că copilului i se oferă ajutor simptomatic. Când temperatura crește, acestea dau medicamente antipiretice, pentru durerile musculare, dau analgezice și medicamente antiinflamatoare.
Debutul paraliziei este atent monitorizat de medicii din spital, când apar tulburări neurologice și convulsii, copilului i se prescriu relaxante musculare - medicamente care relaxează mușchii, un regim de tratament anticonvulsivant.
În cazul deteriorării funcției respiratorii, asistența de resuscitare este asigurată prin conectarea copilului la un ventilator.
În cursul tratamentului, copilului i se arată o băutură caldă abundentă, odihnă la pat și odihnă completă.
Perioada de recuperare merită mai multă atenție. În aceasta se va decide dacă paralizia va rămâne sau va trece, copilul va primi sau nu un handicap. Reabilitarea după poliomielită începe cu limitarea activității fizice și a activității fizice a copilului. Mușchii nu trebuie tensionați pentru a limita zonele paralizate.
Apoi, sarcina este crescută treptat. Copilului i se prescrie:
gimnastică de remediere (terapie cu exerciții fizice);
hidroterapie;
stimularea electrică a mușchilor paralizați sau atrofiați;
masoterapie.
Toate aceste măsuri sunt necesare exclusiv în combinație, iar perioada de reabilitare promite să fie lentă. Sarcina acestei etape nu este chiar de a restabili funcțiile celulelor moarte ale creierului, ci de a stimula mecanisme compensatorii - celulele sănătoase trebuie să preia o parte din funcțiile fraților lor morți. Dacă se poate realiza acest lucru, prognozele sunt mai favorabile.
În această perioadă, pot fi prescriși hormoni, enzime, vitamine, calciu și magneziu, deoarece aceste substanțe asigură un contact mai rapid atunci când impulsurile nervoase sunt conduse între creier, celulele nervoase și mușchi.
Se pot îmbolnăvi adulții?
În ciuda faptului că poliomielita este considerată în mod tradițional o boală din copilărie, adulții se pot infecta și cu această boală. Boala lor este mai severă, iar consecințele sunt întotdeauna mai pronunțate și periculoase decât la copii. Adulții sunt, de asemenea, mai predispuși să moară.
Se recomandă vaccinarea împotriva poliomielitei pentru adulți la fiecare 5-10 ani și de fiecare dată - înainte de a vizita țările în care poliomielita nu a fost încă învinsă. Să ne amintim că acestea sunt Afganistan, Pakistan și Nigeria.
Prevenirea
Prevenirea nespecifică a bolilor include cerințe standard de igienă - copilul ar trebui să se spele pe mâini după ce s-a întors dintr-o plimbare și înainte de a mânca, adulții trebuie să lupte cu muștele în timp ce poartă poliovirus.
Copiii cu suspiciune de această boală sunt izolați în spitale speciale, iar în grădinița sau școala la care frecventează, sunt în carantină timp de 21 de zile. În aceste trei săptămâni, lucrătorii medicali monitorizează îndeaproape cele mai mici modificări ale bunăstării și stării altor copii, le măsoară temperatura în fiecare zi și examinează amigdalele.
Vaccinarea și consecințele vaccinărilor
Cea mai eficientă prevenire împotriva acestei afecțiuni este vaccinarea. Astăzi, în Rusia, se utilizează două tipuri de vaccinuri: unul conține poliovirusuri vii, dar foarte slăbite, al doilea - virusuri complet inactivate ucise de formalină.
Vaccinarea împotriva poliomielitei este inclusă pe lista obligatorie în Federația Rusă, este inclusă în Calendarul Național al Vaccinărilor Preventive și este gratuită.
Primul val de vaccinări începe la o vârstă foarte fragedă. Vaccinul sub formă de picături orale se administrează unui copil la 3 luni, la 4,5 luni și la 5 luni. Apoi picăturile vor fi date copilului la un an și jumătate, la 6 ani și la 14 ani.
Foarte des, medicii pediatri combină vaccinarea împotriva poliomielitei cu vaccinarea DTP (împotriva tusei convulsive, difteriei și tetanosului), cu toate acestea, cu condiția ca copilul să aibă mai mult de 2 ani în acel moment.
Vaccinarea poate fi nu numai sub formă de picături, ci și sub formă de soluție injectabilă, dar astfel de vaccinuri sunt produse numai în străinătate (în Franța, Belgia) și sunt achiziționate anual de Ministerul Sănătății din Rusia.
Vaccinurile multicomponente, care combină imediat componentele împotriva tusei convulsive, tetanosului, difteriei și poliomielitei, sunt produse și de companii farmaceutice străine.
Vaccinurile domestice sunt oferite gratuit în policlinica pentru copii. Dacă părinții doresc să vaccineze copilul cu un medicament importat, atunci vor trebui să plătească pentru el.
Nu se recomandă hrănirea abundentă a copilului înainte de vaccinare, este important ca în ajunul unei vizite la clinică, să-și golească intestinele. În momentul vaccinării, bebelușul ar trebui să fie sănătos, să nu aibă febră și alte simptome ale unor posibile boli.
După vaccinare, copilul nu este hrănit sau udat timp de o oră.
Vaccinarea nu este periculoasă pentru sănătatea copiilor, deși uneori poate provoca anumite consecințe neplăcute, în special diaree. Este temporar și nu este periculos pentru copil.
Într-un caz dintr-un milion, administrarea unui vaccin viu provoacă poliomielită. Dacă un copil vaccinat se îmbolnăvește, atunci probabilitatea de paralizie este estimată la doar 1%.
Uneori copilul poate reacționa la vaccin cu o ușoară reacție alergică, cum ar fi urticaria. Vaccinul de obicei nu provoacă febră.
După vaccinare, puteți merge, înota și conduce cel mai obișnuit mod de viață. Dar odată cu introducerea de noi produse în dieta copilului după vaccinare, este mai bine să vă abțineți cel puțin o săptămână.
Contraindicații la vaccinare
Copiii care au reacționat la vaccinarea anterioară cu manifestări violente ale sistemului nervos, care au avut tulburări neurologice după vaccinare, sunt scutiți de vaccinare. Nici copiii cu infecție HIV și alte cauze de imunodeficiență nu sunt vaccinați.
Dacă copilul este bolnav sau a fost bolnav recent cu orice infecție virală, vaccinarea este amânată temporar. Mai mult, alte boli care nu sunt cauzate de viruși nu sunt motive pentru anularea următoarei vaccinări.
Nu trebuie să refuzați această vaccinare, deoarece poliomielita este o boală periculoasă care poate face un copil cu dizabilități, în ciuda nivelului de dezvoltare al medicinei moderne, a capacităților sale și a furnizării în timp util de asistență calificată.
Pentru mai multe informații despre poliomielită, consultați următorul program al Dr. Komarovsky.
