Dezvoltarea intrauterină a unui bebeluș este un proces destul de complicat. Fătul primește toți nutrienții de bază prin placentă - un organ special, un „loc al copilului”. Poziția placentei în raport cu faringele interne poate fi diferită.
Ce este?
Țesutul placentar apare la începutul celui de-al doilea trimestru de sarcină. Funcționează activ timp de câteva luni de sarcină până la naștere. Plasarea normală a placentei este o constatare clinică importantă. Dacă țesutul placentar este localizat anormal, atunci poate fi periculos pentru dezvoltarea complicațiilor în timpul sarcinii.
Pentru a înțelege cum se poate atașa placenta, trebuie să atingem puțin anatomia. Uterul este principalul organ de reproducere feminin în care copilul se dezvoltă în timpul sarcinii. Prin colul său uterin, se conectează la vagin. Limita exterioară a unei astfel de conexiuni se numește faringe externă. Colul uterin direct din uter în sine este separat de un faringe intern.
După debutul sarcinii, există destul de multe modificări în organele de reproducere ale unei femei. După fertilizare, culoarea membranelor mucoase ale gâtului se schimbă - devine mai cianotică. De asemenea, membranele mucoase își schimbă densitatea - devin mai dense, mai elastice.
În mod normal, faringele intern rămâne închis în timpul sarcinii. Acest lucru este necesar pentru dezvoltarea intrauterină completă a bebelușului. Închiderea osului intern protejează și vezica fetală de infecție și menține fătul în uter.
Dacă dintr-un anumit motiv se modifică tonul faringelui intern, atunci pot apărea complicații periculoase ale sarcinii. În astfel de cazuri, de regulă, riscul avortului spontan crește de multe ori.
Rata locației
Formarea și localizarea țesutului placentar depinde în mare măsură de locul de atașament inițial al ovulului fertilizat. Este optim dacă apare în apropierea fundului uterului. În acest caz, placenta se va forma fiziologic în viitor. Dacă, dintr-un anumit motiv, oul fertilizat este atașat jos, mai aproape de gât, atunci locația placentei va fi schimbată.
Medicii evaluează localizarea țesutului placentar în diferite stadii ale sarcinii. În acest caz, rata localizării sale către faringe este determinată de săptămânile de sarcină. Deci, în al doilea trimestru, norma pentru înălțimea placentei din faringe intern este de 5 cm.
Dacă, în același timp, marginea inferioară a placentei este la doar 3 cm sau mai puțin deasupra faringelui intern, atunci această afecțiune se numește atașament scăzut. De obicei, medicii o diagnostichează numai după 12 săptămâni de gestație.
În al treilea trimestru de sarcină, distanța de la placentă la osul intern este în mod normal de 7 cm. Dacă este mai mică de 5 cm, atunci această afecțiune este definită ca o atașare scăzută a placentei.
O femeie însărcinată poate purta un copil chiar dacă are un atașament scăzut de țesut placentar. În această situație, este foarte important pentru ea să-și monitorizeze starea de bine și să monitorizeze cu atenție toate simptomele care apar. Apariția durerilor bruste de crampe la nivelul abdomenului inferior și apariția scurgerilor sângeroase ar trebui să fie un motiv pentru a contacta imediat medicul obstetrician-ginecolog.
Localizarea scăzută a țesutului placentar la 20 de săptămâni necesită o monitorizare mai atentă a pacientei gravide. În acest moment, riscul de a dezvolta hipoxie fetală intrauterină crește. Această afecțiune poate fi periculoasă prin dezvoltarea sângerărilor, abrupției placentare, precum și prin oprirea dezvoltării intrauterine a fătului.
Cu o poziție scăzută a țesutului placentar, medicii recomandă pacienților să-și monitorizeze cu atenție bunăstarea. Deci, o femeie însărcinată cu un astfel de aranjament nu ar trebui să ridice greutăți. Acest lucru poate provoca sângerări uterine.
Cu o prezentare redusă a țesutului placentar, o femeie însărcinată ar trebui, de asemenea, să-și monitorizeze starea emoțională. Stresul și anxietatea pot provoca o afecțiune periculoasă - hipertonicitatea uterină. În acest caz, riscul de avort spontan crește. Pentru a normaliza fondul emoțional, viitoarei mame i se recomandă să meargă mai des în aer curat și, de asemenea, să doarmă suficient.
Dacă viitoarea mamă, care are un nivel scăzut de previa a țesutului placentar, are sângerări uterine, atunci ar trebui să fie internată în spital. Dacă sângerarea s-a dezvoltat într-un stadiu destul de timpuriu, atunci în acest caz, medicii formează tactica corectă pentru gestionarea ulterioară a sarcinii.
Dacă este necesar, o femeie poate fi lăsată în spital câteva săptămâni „pentru a salva”. După tratamentul internat, viitoarei mame i se prescriu medicamente dacă este necesar și se recomandă modificarea rutinei zilnice.
Opțiuni clinice
Țesutul placentar, de regulă, este situat mai des la nivelul pereților anteriori și posterioare ai uterului. De asemenea, în unele cazuri, ajunge la pereții laterali. Mult mai rar, placenta este atașată direct la fundul uterului sau în zona colțurilor tubului.
Medicii cred că nu toate opțiunile clinice pentru atașamentul placentar sunt favorabile pe parcursul sarcinii. Mai puține cazuri fiziologice de localizare a țesutului placentar pot fi periculoase odată cu apariția complicațiilor.
Localizarea exactă a placentei poate fi determinată cu ajutorul examinărilor cu ultrasunete. Dacă țesutul placentar se suprapune faringelui intern, atunci aceasta este o patologie foarte periculoasă. În acest caz, riscul dezvoltării unei nașteri spontane crește semnificativ. De asemenea, cu această opțiune, riscul de infecție din tractul genital extern în cavitatea uterină, unde se află fătul, este destul de mare.
Tipuri de patologii
Dacă țesutul placentar este determinat direct la locul osului intern, atunci această condiție clinică este definită ca prezentare. Poate fi parțial, complet și marginal. Fiecare tip de prezentare este determinat de localizarea placentei în raport cu osul intern.
Este necesar să se determine poziția anormală a țesutului placentar. Acest lucru permite medicilor să prevină multe patologii periculoase care se pot dezvolta în timpul sarcinii.
Obstetricienii-ginecologi disting câteva variante clinice ale acestei afecțiuni patologice:
- Central... În această situație, țesutul placentar este situat în partea inferioară a uterului și, de asemenea, se suprapune faringelui intern.
- Lateral. În această situație, țesutul placentar este situat și în partea inferioară a uterului, dar faringele nu sunt complet blocate.
- Regional... În acest caz, țesutul placentar și faringele ating practic marginile lor.
Previa placentară poate fi periculoasă prin dezvoltarea unor complicații foarte periculoase care apar în timpul nașterii. Acestea se pot manifesta prin slăbirea travaliului, creșterea țesutului placentar, sângerări uterine atonice, diverse infecții și posibila dezvoltare a patologiilor septice.
Cu o prezentare centrală a țesutului placentar, obstetricienii-ginecologi sunt obligați să recurgă la efectuarea unei operații cezariene. Destul de des, în acest caz, un ajutor chirurgical obstetric planificat se efectuează la 37 de săptămâni de gestație.
În practica medicală, există cazuri când prezentarea corionului pe peretele din spate se suprapune faringelui intern. De obicei, în acest caz, medicii efectuează o monitorizare mai atentă a dezvoltării sarcinii. Poate fi destul de dificil pentru corion să „urce” peretele posterior.
Există situații când el rămâne în această poziție și nu se ridică. În acest caz, este foarte important să monitorizați evoluția sarcinii, precum și în viitor să alegeți tactica corectă a obstetricii. De asemenea, poate fi necesară o operație cezariană pentru nașterea unui copil.
Ce este migrația placentară?
În unele cazuri, atunci când urmăresc dinamica localizării țesutului placentar, medicii determină mișcarea acestuia. De asemenea, experții numesc acest fenomen migrarea placentei. În acest caz, placenta joasă începe să „crească”.
De obicei, migrarea țesutului placentar se finalizează cu 32-35 săptămâni de gestație. De regulă, în acest moment, o femeie însărcinată nu simte modificări semnificative în corpul ei. Placenta, care este situată pe peretele anterior al uterului, migrează destul de des.
Poate dura aproximativ 6-10 săptămâni pentru ca placenta să migreze normal. În acest caz, procesul se desfășoară încet și treptat, fără a provoca simptome adverse la viitoarea mamă.
Dacă țesutul placentar migrează în decurs de 1-2 săptămâni, atunci într-o astfel de situație, o femeie însărcinată poate prezenta pete din tractul genital. În acest caz, riscul de a dezvolta complicații nedorite este destul de mare.
Profesorul vă va spune despre placenta previa în următorul videoclip.
Puteți afla despre anomalii în localizarea placentei din următorul videoclip.
