În fiecare zi, medicii pediatri locali, în cabinetul lor, se întâlnesc cu diverse erupții cutanate la copii. Una dintre patologiile care este însoțită de apariția unei erupții cutanate este exantemul.
Ce este?
Reacția acută a corpului copilului ca răspuns la diferite infecții cu apariția unei erupții asemănătoare rubeolei pe piele se numește exantem. Prevalența acestei boli a copilăriei în întreaga lume este destul de mare. Exantemul infecțios poate apărea atât la băieți, cât și la fete. Medicii înregistrează destul de multe cazuri de boală la nou-născuți și sugari.
Cel mai adesea, exantemul brusc apare în practica copiilor. Incidența sa atinge vârfurile la vârsta de 2-10 luni.
Primele semne adverse se găsesc chiar și la cei mai mici pacienți. O erupție cutanată specifică apare, de regulă, după o temperatură foarte ridicată.
O astfel de reacție acută a corpului copilului se datorează unui răspuns imun viu la penetrarea unui agent infecțios în el.
Copiii mai mari și adolescenții suferă de această boală mult mai rar. La adulți, practic nu se găsește exantemul infecțios. O incidență atât de mare la copii este asociată cu funcționarea specială a sistemului lor imunitar. Imunitatea unor bebeluși reacționează la diferite infecții destul de violent și strălucitor, ceea ce este însoțit de apariția simptomelor specifice ale bolii pe piele.
Cu mulți ani în urmă, medicii foloseau termenul - Boală de șase zile. Așa că au numit exantemul brusc. Esența acestei definiții este că simptomele clinice ale bolii dispar complet la un copil bolnav în a șasea zi. Acest nume nu este utilizat în prezent. În unele țări, medicii folosesc terminologii diferite. Ei numesc exantem brusc al roseolei din copilărie, pseudo-rubeolă, febră de 3 zile, roseola infantum.
Există, de asemenea, o altă formă destul de comună a bolii, care se numește boston exantem. Aceasta este o afecțiune patologică acută care apare la bebeluși ca urmare a unei infecții ECHO. În timpul bolii, copilul dezvoltă o erupție maculară, febră mare și simptome severe de sindrom de intoxicație. Oamenii de știință au identificat deja agenții cauzali ai bolii. Acestea includ unele subspecii de viruși ECHO (4,9,5,12,18,16) și mai rar virusuri Coxsackie (A-16, A-9, B-3).
Cu exantemul din Boston, agenții patogeni intră în corpul bebelușului prin picături aeriene sau alimentare (împreună cu alimente). Sunt descrise cazurile de apariție a exantemului Boston la nou-născuți. În acest caz, infecția s-a produs in utero.
Oamenii de știință spun că răspândirea limfogenă a virușilor este, de asemenea, implicată activ în dezvoltarea exantemului din Boston.
Cauze
Oamenii de știință au identificat agentul cauzal al exantemului brusc la sfârșitul secolului al XX-lea. S-a dovedit a fi virusul herpesului de tip 6. Acest microorganism a fost găsit pentru prima dată în sângele persoanelor examinate care sufereau de boli limfoproliferative. Virusul herpes are efectul principal asupra celulelor specifice ale sistemului imunitar - limfocitele T. Acest lucru contribuie la faptul că apar încălcări semnificative ale sistemului imunitar.
În prezent, oamenii de știință au primit noi rezultate ale experimentelor științifice, care indică faptul că virusul herpes simplex tip 6 are mai multe subtipuri: A și B. Ele diferă între ele prin structura moleculară și proprietățile virulente. S-a dovedit științific că exantemul viral brusc la copii este cauzat de herpesvirusul de tip B. Virusurile de subtip A pot avea, de asemenea, un efect similar, dar în prezent nu există cazuri confirmate de boală. După ce virușii intră în organism, se declanșează procesele unui răspuns imun violent, care, în unele cazuri, se desfășoară destul de violent.
Procesul inflamator duce la edem sever al fibrelor de colagen, la dilatarea vaselor de sânge, la proliferarea pronunțată a celulelor și, de asemenea, contribuie la dezvoltarea erupțiilor caracteristice pe piele.
Oamenii de știință identifică mai multe motive care pot provoca semne de exantem infecțios la un copil. Acestea includ:
- Infecții bacteriene. Bacteriile provoacă semne clinice de boală la bebeluși mult mai puțin frecvent decât virusurile. Cei mai sensibili în acest caz la dezvoltarea exantemului infecțios sunt copiii care prezintă semne de imunodeficiență severă sau adesea copii bolnavi.
- Infecții virale... Sunt cel mai frecvent motiv pentru apariția erupțiilor caracteristice pe piele. Infecția cu enterovirus, gripa, bolile de carantină ale copiilor pot provoca apariția unor semne specifice pe pielea bebelușului.
- Boli parazitare. Efectul toxic asupra corpului copilului a deșeurilor din helminți duce la faptul că sistemul imunitar al bebelușului este perturbat. Trebuie spus că paraziții rareori cauzează boala.
- O tendință la reacții alergice severe. Prezența unei tendințe excesive la un copil la diferite alergii este adesea rezultatul unui sistem imunitar perturbat.
- Diverse răspunsuri imune. Acestea includ: imunocomplex, citotoxic și autoimun. Astfel de reacții apar atunci când copilul are hipersensibilitate individuală și defecte ale sistemului imunitar.
Ce se întâmplă în corp?
Cel mai adesea, bebelușii sunt infectați unul de celălalt de picături aeropurtate. Există o altă variantă de infecție - contact-gospodărie. Medicii observă o anumită sezonalitate în dezvoltarea acestei boli la copii. Incidența maximă a exantemului infecțios apare de obicei primăvara și toamna. Această caracteristică se datorează în mare măsură scăderii imunității în timpul răcelilor sezoniere.
Prinși în corpul unui copil, microbii contribuie la activarea răspunsului imun. Trebuie remarcat faptul că, după ce suferă o infecție cu herpes de tip 6, mulți copii au o imunitate puternică. Conform statisticilor, cel mai adesea bebelușii din primul an de viață și copiii cu vârsta sub trei ani sunt bolnavi. Oamenii de știință americani au efectuat studii științifice în care au arătat că majoritatea persoanelor sănătoase examinate în exterior au anticorpi împotriva virusului herpes tip 6 în sânge. O prevalență atât de mare indică importanța studierii procesului de formare a exantemului infecțios la diferite vârste.
Medicii cred că infecția cu această infecție cu herpes apare numai dacă boala se află într-un stadiu acut și o persoană eliberează viruși în mediu împreună cu secrete biologice. O concentrație mare de microbi se găsește de obicei în sânge și salivă.
Când virușii intră în corpul unui copil și efectul lor asupra limfocitelor T, se declanșează o întreagă cascadă de reacții imune inflamatorii. În primul rând, copilul dezvoltă Ig M. Aceste particule proteice de protecție ajută corpul copilului să recunoască virușii și să activeze răspunsul imun. Este important de reținut că la nou-născuții care sunt alăptați, nivelul Ig M depășește semnificativ nivelul copiilor care primesc formule artificiale adaptate ca hrană.
După 2-3 săptămâni de la debutul bolii, bebelușul dezvoltă alți anticorpi de protecție - Ig G. O creștere a concentrației lor în sânge indică faptul că corpul copilului a „memorat” infecția și acum „o cunoaște din vedere”. Ig G poate rămâne mulți ani și, în unele cazuri, chiar pe viață.
Vârful creșterii concentrației lor în sânge este de obicei a treia săptămână de la debutul bolii. Detectarea acestor anticorpi specifici este ușoară. Pentru aceasta, se efectuează teste serologice speciale de laborator. Pentru a efectua o astfel de analiză, sângele venos este preluat mai întâi de la copil. Acuratețea rezultatului testului de laborator obținut este de obicei de cel puțin 90-95%.
Pentru o lungă perioadă de timp, oamenii de știință au fost îngrijorați de întrebarea: este posibilă reinfectarea (infecția) cu virusul. Au făcut multe cercetări științifice pentru a găsi răspunsul. Experții au descoperit că virusul herpes simplex tip 6 este capabil să infecteze și să persiste mult timp în monocite și macrofage ale diferitelor țesuturi ale corpului.
Există chiar studii care confirmă faptul că microbii sunt capabili să se manifeste pe celulele măduvei osoase. Orice scădere a imunității poate duce la reactivarea procesului inflamator.
Simptome
Apariția unei erupții pe piele la copii este precedată de o perioadă de incubație. Pentru un exantem brusc, este de obicei 7-10 zile. În acest moment, de regulă, bebelușul nu are semne ale bolii. După sfârșitul perioadei de incubație, temperatura copilului crește foarte mult. Valorile sale pot ajunge la 38-39 de grade. Severitatea creșterii temperaturii poate fi diferită și depinde în principal de starea inițială a copilului.
Copiii foarte mici suferă de obicei de boală destul de greu. Temperatura corpului lor crește la valori febrile. Pe fondul unei afecțiuni febrile pronunțate, copilul, de regulă, dezvoltă febră și frisoane severe. Copiii devin ușor excitați, plângători, contactează prost chiar și cu rudele apropiate. Apetitul bebelușului suferă, de asemenea. În perioada acută a bolii, copiii refuză de obicei să mănânce, dar pot cerși „gustări”.
Bebelușul are o creștere pronunțată a ganglionilor limfatici periferici. Cel mai adesea, ganglionii limfatici cervicali sunt implicați în proces, devin densi la atingere, sunt lipiți pe piele. Palparea ganglionilor limfatici măriți poate face copilul să doară. Bebelușul are congestie nazală severă și curge nasul. De obicei este slab, apos. Pleoapele se umflă, iar expresia bebelușului devine oarecum morocănoasă și dureroasă.
La examinarea faringelui, se observă hiperemie moderată (roșeață) și slăbiciune a peretelui posterior. În unele cazuri, zone specifice de erupție maculopapulară apar pe palatul superior și uvula. Astfel de leziuni se mai numesc pete Nagayama. După un timp, conjunctiva ochiului se injectează. Ochii par dureroși, în unele cazuri pot chiar să udă.
De obicei, la 1-2 zile de la apariția unei temperaturi ridicate, copilul dezvoltă un simptom caracteristic - erupție pe rozola. De regulă, nu are o localizare specială și poate apărea în aproape toate părțile corpului. În timpul unei erupții pe pielea copilului, temperatura continuă să crească. În unele cazuri, se ridică la 39,5-41 grade.
Cu toate acestea, o trăsătură distinctivă a stării febrile cu exantem infecțios este că bebelușul practic nu o simte.
În întreaga perioadă de temperatură corporală ridicată, bunăstarea copilului nu suferă foarte mult. Mulți copii rămân activi în ciuda condițiilor febrile persistente. De obicei, temperatura revine la normal cu 4 sau 6 zile de la debutul bolii. Exantemul brusc infecțios este o boală foarte misterioasă. Chiar și absența tratamentului duce la faptul că starea copilului se normalizează singură.
Răspândirea erupției pe corp apare de obicei atunci când temperatura scade. Erupțiile cutanate încep să se răspândească de la spate la gât, brațe și picioare. Elementele libere pot fi diferite: maculopapulare, trandafiri sau maculare. Un element separat al pielii este reprezentat de o mică pată roșie sau roz, a cărei dimensiune este de obicei nu depășește 3 mm. Când apăsați pe astfel de elemente, acestea încep să se estompeze. De regulă, elementele libere cu exantem infecțios nu mănâncă și nu aduc niciun disconfort copilului. De asemenea, trebuie remarcat faptul că erupțiile cutanate practic nu se îmbină între ele și sunt situate la o anumită distanță una de cealaltă.
La unii bebeluși, erupția apare și pe față. De obicei, elementele erupției rămân pe piele timp de 1-3 zile, după care dispar de la sine. Urmele și efectele reziduale asupra pielii, de regulă, nu rămân. În unele cazuri, poate rămâne doar o ușoară roșeață, care, de asemenea, dispare de la sine, fără a prescrie un tratament special.
Trebuie remarcat faptul că exantemul infecțios la copiii cu vârsta sub trei ani este mult mai ușor decât la copiii mai mari. Medicii observă evoluția cea mai severă a acestei afecțiuni patologice la adolescenți.
Temperatura corpului lor crește dramatic, iar sănătatea lor se deteriorează semnificativ. Paradoxal, sugarii tolerează condiții febrile ridicate cu exantem infecțios mult mai ușor decât școlarii.
Cum arată exantemul la un copil?
Bebelușii sub un an au adesea simptome specifice ale acestei boli. Apariția unei erupții cutanate îi lasă pe părinți într-o confuzie reală. O temperatură corporală ridicată la un copil îi face să se gândească la o infecție virală. Acest lucru duce la faptul că părinții înspăimântați apelează urgent un medic acasă. De obicei, medicul diagnostică o infecție virală și prescrie un tratament adecvat, care nu salvează copilul de erupțiile care apar pe piele.
Exantemul infecțios este o manifestare specifică a unei reacții modificate a sistemului imunitar ca răspuns la pătrunderea unui agent patogen. Dacă bebelușul are hipersensibilitate individuală, apar erupții cutanate chiar și cu utilizarea unor medicamente antivirale speciale. Mulți părinți pun o întrebare rezonabilă: merită tratamentul? Ajutarea corpului copilului în lupta împotriva infecțiilor merită cu siguranță.
Exantemul infecțios la un nou-născut nu are caracteristici clinice pronunțate. Timp de 1-2 zile din momentul temperaturii ridicate, bebelușul dezvoltă și erupții cutanate. Pielea bebelușilor este destul de delicată și slabă. Acest lucru face ca erupția cutanată să se răspândească suficient de repede peste trunchi. O zi mai târziu, erupțiile cutanate pot fi găsite pe aproape toate părțile corpului, inclusiv pe față.
Bunăstarea copilului în perioada de temperatură ridicată suferă ușor. Unii bebeluși pot refuza să alăpteze, cu toate acestea, majoritatea bebelușilor continuă să mănânce activ. Una dintre manifestările infecției la sugari este adesea apariția diareei. De obicei, acest simptom este tranzitoriu și dispare complet când temperatura revine la normal.
Evoluția bolii la un copil sub trei ani este cea mai favorabilă. Recuperarea are loc de obicei la 5-6 zile după apariția primelor simptome adverse.
Mulți copii au o imunitate stabilă pentru viață după o boală. În doar un număr mic de cazuri, există cazuri repetate de reinfecție.
Medicii consideră că scăderea imunității este punctul de plecare în apariția unei exacerbări într-o astfel de situație.
Tratament
Exantemul infecțios este una dintre puținele boli ale copilăriei care are cel mai favorabil prognostic. De obicei, se desfășoară destul de ușor și nu provoacă la copil consecințe sau complicații pe termen lung ale bolii. Medicii observă un curs sever al bolii numai la copiii cu manifestări pronunțate ale stărilor de imunodeficiență.În acest caz, pentru a elimina simptomele nefavorabile, acestor copii li se administrează un curs obligatoriu de terapie imunostimulantă. Acest tratament specific este prescris de un imunolog pediatru.
Pentru copiii cu exantem infecțios, medicii oferă o serie de recomandări care ajută la îmbunătățirea bunăstării copilului și a recuperării sale rapide. Ei recomandă ca întreaga perioadă acută a bolii, în special din momentul în care apare erupția pe piele, copilul trebuie să fi petrecut acasă... La temperatura corpului ridicată, bebelușului i se prescrie repaus la pat. Plimbările active în aer liber în acest timp ar trebui amânate până la recuperare.
În timpul febrei severe, nu înfășurați copilul prea strâns. Acest lucru contribuie doar la supraîncălzirea severă a bebelușului și perturbă procesul de termoreglare naturală de protecție. Febra cu exantem infecțios este de natură terapeutică. Ajută corpul copilului să lupte împotriva virușilor. Alegeți haine călduroase confortabile pentru bebeluș, care vă vor proteja copilul de hipotermie.
Opiniile medicilor despre desfășurarea procedurilor de igienă sunt împărțite. Unii experți consideră că îmbăierea unui copil cu exantem infecțios este posibilă și chiar contribuie la faptul că copilul începe să se simtă mult mai bine. Alți medici pentru copii recomandă amânarea scăldării și scăldării pentru câteva zile până când temperatura corpului revine la normal. Alegerea tacticii rămâne la medicul curant care observă copilul. Cu toate acestea, toaleta zilnică a copilului poate fi efectuată fără restricții.
Nu este necesară numirea unor medicamente antivirale speciale pentru tratamentul exantemului infecțios la copii. Această condiție va dispărea de la sine în câteva zile.
Este important doar să rețineți că, în ciuda prognosticului favorabil al evoluției bolii, starea bebelușului trebuie monitorizată cu atenție. Dacă vă simțiți mai rău, ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră.
Prevenirea
Din păcate, oamenii de știință nu au dezvoltat o prevenire specifică a exantemului infecțios. Ca măsuri preventive nespecifice, medicii recomandă respectarea tuturor regulilor de igienă personală și evitarea oricărui contact cu persoanele febrile și bolnave. În timpul focarelor masive de boli infecțioase din instituțiile de învățământ pentru copii, trebuie introdusă carantina. Astfel de măsuri vor reduce semnificativ posibilitatea infecției cu infecții virale și vor ajuta la prevenirea apariției semnelor de exantem infecțios pe pielea bebelușului.
În următorul videoclip, Dr. Komarovsky examinează toate cauzele posibile ale erupțiilor la copii.
