Pneumonia este o patologie foarte frecventă la copiii care s-au născut prematur. De ce astfel de copii pot dezvolta această boală, cum este tratată și este posibil să se prevină apariția acesteia la un copil?
Caracteristici:
- Pneumonia congenitală la copiii prematuri este mult mai frecventă decât la copiii născuți la timp.
- Incidența pneumoniei prin aspirație la acești copii este, de asemenea, crescută datorită tendinței lor de a regurgita.
- Boala este adesea combinată cu probleme circulatorii, infecții intestinale, boli hemolitice și alte patologii.
- Perioada acută a bolii la copiii născuți prematur durează mai mult.
- Simptomele dominante ale bolii la nou-născuți sunt manifestările de insuficiență respiratorie și intoxicație.
- Febra la sugarii prematuri este mai puțin frecventă decât hipotermia.
- Foarte des există complicații care pot fi extrapulmonare.
- Pneumonia în prematuritate duce adesea la dezvoltarea sepsisului.
Cauze
Inflamația pulmonară la copiii prematuri este cauzată de bacterii, paraziți, ciuperci sau viruși. Diverși factori contribuie la intrarea lor în căile respiratorii ale bebelușului, printre care principalii sunt numiți imaturitatea plămânilor, aspirația în timpul nașterii, infecții în timpul dezvoltării intrauterine și ARVI.
Alveolele din plămânii unui bebeluș care s-a născut prematur nu sunt, în general, complet extinse, iar agentul tensioactiv poate fi de slabă calitate sau imatur. in afara de asta, la astfel de bebeluși din plămâni imediat după naștere, procesele metabolice sunt întrerupte și se observă tulburări circulatorii.
În ceea ce privește factorii predispozanți, apariția pneumoniei la copiii născuți prematur poate fi declanșată de:
- Cezariana.
- Probleme cu gestația, care au dus la hipoxie sau asfixie.
- Boli infecțioase la o femeie însărcinată care afectează sistemul respirator sau genito-urinar.
- Boli ereditare ale sistemului respirator (pneumopatii).
- Leziunile sistemului nervos central al copilului, precum și leziunile la naștere care au afectat măduva spinării sau creierul.
- Măsuri de resuscitare în timpul nașterii.
- Malformații la un copil.
- Îngrijirea necorespunzătoare a bebelușului, de exemplu, șederea prelungită a copilului într-o poziție, ventilația slabă a camerei, hipotermia bebelușului sau supraîncălzirea.
- Condiții sanitare și epidemiologice precare în maternitate.
Pneumonie parazită la bebelușii născuți prematur, sunt cel mai adesea cauzate de pneumociste, care pot ajunge la copil de la o persoană bolnavă sau purtător (adesea de la personalul din spital).
Pneumonia fungică, care cauzează cel mai adesea candida, se datorează candidozei la mamă sau ca urmare a tratamentului inadecvat al unui bebeluș prematur cu antibiotice cu spectru larg.
Forme de pneumonie
În funcție de cauza și circumstanțele care au contribuit la apariția pneumoniei, pneumonia este:
- Congenital... Bebelușul se infectează transplacentar, adică de la mamă, agentul patogen intră în corpul firimiturilor prin placentă. Cel mai adesea, acestea sunt pneumonie cauzată de virusul rubeolei, citomegalovirusul, toxoplasma, listeria, virusul herpesului, micoplasma și alți agenți patogeni.
- Antenatal... Bebelușul se infectează în timpul nașterii, când trece printr-un canal de naștere infectat sau lichidul amniotic care conține agentul patogen intră în plămâni. De obicei, o astfel de pneumonie este cauzată de micoplasme, streptococi, haemophilus influenzae, candida, trichomonas, ureaplasma, listeria, bacilii tuberculi, virusurile herpetice, chlamydia și alți agenți infecțioși.
- Postnatal... Bebelușul se infectează după ce a născut într-un spital sau acasă. Astfel de inflamații sunt cauzate în principal de Klebsiella, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacteriaceae și alți agenți patogeni.
Simptome
La debutul bolii, pot predomina semnele nespecifice. Starea generală a bebelușului se agravează, greutatea corporală se poate schimba dramatic datorită apariției edemului. De asemenea, pneumonia se poate manifesta:
- Subfebrilă sau temperatură scăzută.
- Inhibitie.
- Supt prost.
- Iritabilitate.
- Paloarea pielii.
- Balonare.
În plus, tulburări de respirație sunt adăugate la astfel de simptome. Bebelușul începe să respire des, aripile nasului se umflă, respirația șuierătoare devine audibilă, apar atacuri de apnee, respirație periodică, tuse, există retracții ale golurilor dintre coaste, ritmul cardiac crește, mucus spumos poate fi eliberat din gură.
Diagnostic
Pentru a identifica pneumonia la un copil prematur, utilizați:
- Date anamnestice.
- Tabloul clinic.
- Examinarea cu raze X. Pe roentgenogramă, întunecarea se găsește în locurile de inflamație.
- Date de laborator. În sângele unui copil cu pneumonie, se va observa o schimbare a înjunghierii, o scădere a hemoglobinei, o scădere a numărului de trombocite și leucopenie. În plus față de un test clinic de sânge, copiilor cu suspiciune de pneumonie li se prescrie un examen virologic sau bacteriologic, analiza urinei și o analiză a gazelor din sânge.
Tratament
Pneumonia la copiii născuți prematur este tratată numai în spital. În același timp, bebelușii ar trebui să rămână în secții speciale în secții de terapie intensivă, iar mama lor este lângă copil și ajută la îngrijirea copilului.
Nou-născutul trebuie să se afle în condiții optime pentru a preveni supraîncălzirea sau hipotermia bebelușului. În timpul zilei, poziția copilului este adesea schimbată, iar hainele nu trebuie să împiedice mișcările bebelușului. Tipul de hrănire și cantitatea de alimente primite sunt determinate de medic ținând cont de starea bebelușului, dar de multe ori copiilor cu pneumonie li se administrează substanțe nutritive parenterale.
Următoarele metode sunt deosebit de importante în tratamentul unei astfel de afecțiuni la nou-născuți:
- Medicamente antibacteriene... În primele zile, antibioticul este selectat la întâmplare folosind o gamă largă de medicamente. De îndată ce se obțin rezultatele culturii și antibioticelor, se prescrie un medicament la care agentul patogen este sensibil. Medicamentul se administrează parenteral.
- Terapia cu oxigen. Bebelușului i se administrează 35% oxigen încălzit folosind o mască, cateter sau alte dispozitive.
- Imunizarea pasivă. Copilului i se prescrie administrarea de imunoglobuline și plasmă.
- Alte medicamente conform indicațiilor... Dacă este necesar, copilului i se administrează medicamente pentru inimă, probiotice, bronhodilatatoare, glucocorticoizi și alte medicamente.
La unii bebeluși li se prescrie bronhoscopie pentru igienizarea plămânilor. Mulți copii sunt recomandați să efectueze masaje - atât generale, cât și vibrații.
Consecințe potențiale și complicații
Inflamația plămânilor la un copil prematur poate fi complicată de atelectazie, pleurezie, pneumotorax și alte patologii pulmonare. Printre complicațiile extrapulmonare la copiii născuți prematur, sunt adesea diagnosticate hipotrofia, otita medie, tulburările hemodinamice, sclera, insuficiența suprarenală, sângerarea și diferite tulburări metabolice. Una dintre cele mai periculoase complicații ale pneumoniei la un copil prematur este septicemia.
Bebelușii care au avut pneumonie prezintă un risc crescut de anemie, aftă și rahitism.... În plus, mulți copii dezvoltă pneumonie după displazie bronhopulmonară, care devine cauza bolilor recurente ale plămânilor și bronhiilor.
Prevenirea
Pentru a preveni pneumonia la un copil prematur, este important să se elimine factorii care provoacă boala:
- Viitoarea mamă ar trebui să-și monitorizeze starea de sănătate și să trateze infecțiile în timp util.
- În maternitate și spitale pentru copii, este important să se respecte cu strictețe regimul sanitar și epidemiologic.
- Un nou-născut cu asfixie trebuie să primească măsuri de resuscitare corecte și în timp util.
- Bebelușii trebuie aplicați pe sân și hrăniți cu lapte uman imediat după naștere.
- Dacă un nou-născut, născut prematur, are tulburări de respirație și are și factori predispozanți (naștere dificilă, boala mamei și altele), este recomandabil să se prescrie un antibiotic imediat după naștere.
- Acasă, trebuie să monitorizați igiena, microclimatul și rutina zilnică a nou-născutului.
