Simptome și tratamentul leucemiei la copii

Bolile oncologice, inclusiv leucemia, provoacă întotdeauna groază la părinți la bebeluși. Fiecare dintre neoplasme are propriile sale caracteristici clinice, ceea ce înseamnă că este tratat diferit.

Ce este?

Leucemiile la copii sunt neoplasme care se formează în sistemul hematopoietic. Aceste boli sunt destul de periculoase. Unele dintre ele sunt fatale. În fiecare zi, oamenii de știință din întreaga lume efectuează numeroase studii și dezvoltă noi medicamente care să permită tratarea acestor boli.

În cazul leucemiei, celulele care funcționează în mod normal sunt înlocuite cu celule bolnave. În cele din urmă, acest lucru contribuie la încălcarea formării corecte a sângelui la copil. Deoarece aceste boli sunt oncologice, tratamentul este efectuat de oncologi pediatrici. De obicei, un copil cu leucemie este observat într-un centru de cancer de-a lungul vieții sale.

Din ce în ce mai multe cazuri noi de boli sunt înregistrate în fiecare an. Oamenii de știință observă cu tristețe faptul că incidența diferitelor forme de leucemie la copii crește de mai multe ori în fiecare an. De obicei, primele semne ale bolii se întâlnesc la copiii cu vârsta cuprinsă între 1,5 și 5 ani. Nu numai copiii, ci și adulții se pot îmbolnăvi. Au o incidență maximă la vârsta de 30-40 de ani.

Unii profesioniști din domeniul medical numesc leucemia „leucemie”. În traducere, aceasta înseamnă o neoplasmă de sânge. În anumite privințe, această interpretare a bolii este corectă. Cu leucemie, producția de celule sănătoase a sistemului hematopoietic este întreruptă. Apar celule atipice care nu pot să-și îndeplinească funcțiile de bază.

Corpul nu poate controla în niciun fel formarea elementelor celulare „de calitate scăzută”. Se formează independent. Este adesea destul de dificil să influențăm acest proces din exterior. Această boală se caracterizează prin apariția a numeroase celule imature care se găsesc în măduva osoasă. Acest organ este responsabil pentru formarea sângelui în organism.

Numele de „leucemie” a fost sugerat de Ellerman la începutul secolului al XX-lea. Ulterior, au apărut numeroase studii științifice care au oferit o interpretare a bolii, luând în considerare fiziologia afectată. În fiecare an, în toată lumea se alocă fonduri mari pentru căutarea de medicamente care să salveze copiii cu leucemie. Trebuie spus că există evoluții pozitive semnificative în acest domeniu.

Dintre toate tipurile de leucemie la copii, forma acută se găsește cel mai adesea. Aceasta este o variantă clasică a bolii. Conform statisticilor, în structura leucemiei oncologice, fiecare zecime este un copil. Oamenii de știință din întreaga lume subliniază acum importanța cercetării și găsirii de noi medicamente pentru leucemie. Acest lucru se datorează mortalității ridicate și creșterii incidenței neoplasmelor sanguine la copii.

Cauzele apariției

Până în prezent, nu există un singur factor care să contribuie la dezvoltarea acestei boli periculoase la copii. Oamenii de știință au prezentat doar noi teorii care explică cauzele bolii. Deci, au dovedit că expunerea la radiații ionizante poate duce la dezvoltarea neoplasmelor sanguine. Are un efect distructiv asupra organelor care formează sânge.

Relația dintre expunerea la radiații și radiații poate fi dovedită și din punct de vedere istoric. În Japonia, după cea mai mare explozie din Hiroshima și Nagasaki, incidența leucemiei la copii a crescut de mai multe ori. Medicii japonezi au calculat că a depășit valoarea medie de peste 10 ori!

Există, de asemenea, versiuni științifice conform cărora leucemia se dezvoltă după expunerea la substanțe chimic periculoase. Cercetătorii au demonstrat acest fapt prin simularea apariției bolii în laborator la animale experimentale. Oamenii de știință observă că expunerea la anumite hidrocarburi, amine aromatice, compuși de azot și insecticide contribuie la dezvoltarea neoplasmelor sanguine. În prezent, au apărut și informații că diverse substanțe endogene pot provoca leucemie. Acestea includ: hormoni sexuali și steroizi, unele produse metabolice ale triptofanului și altele.

De mult timp, există o teorie virală în lumea științifică. Conform acestei versiuni, mulți viruși oncogeni sunt încorporați genetic în organism. Cu toate acestea, cu funcționarea adecvată a sistemului imunitar și absența expunerii la factori externi, acestea se află într-o stare pasivă sau inoperantă. Expunerea la diverși factori cauzali, inclusiv radiații și substanțe chimice, contribuie la trecerea acestor viruși oncogeni într-o stare activă. Această teorie virală a fost propusă în 1970 de Hubner.

Cu toate acestea, nu toți medicii și oamenii de știință împărtășesc opinia că virusurile oncogene există inițial în organism. Acestea explică acest lucru prin faptul că, în toate cazurile, un copil sănătos nu poate fi infectat de un copil cu leucemie. Leucemia nu se transmite prin picături aeriene sau prin contact. Cauza bolii se află adânc în corp. Numeroase defecțiuni și tulburări ale funcționării sistemului imunitar duc adesea la apariția neoplasmelor organelor hematopoietice la copii.

La sfârșitul secolului al XX-lea, mai mulți oameni de știință din Philadelphia au descoperit că bebelușii care sufereau de leucemie aveau tulburări genetice. Unii dintre cromozomii lor sunt oarecum mai mici în dimensiune decât cei ai colegilor sănătoși. Această constatare a fost motivul propunerii unei teorii ereditare a bolii. Este dovedit științific că în familiile cu cazuri de leucemie, incidența leucemiei apare de trei ori mai des.

Oamenii de știință europeni au dovedit că unele anomalii congenitale ale dezvoltării duc la o incidență crescută a neoplasmelor sanguine. Deci, la bebelușii cu sindrom Down, probabilitatea de a contracta leucemie crește de peste 20 de ori. O astfel de varietate de teorii sugerează că, în prezent, nu există o idee unică asupra dezvoltării și, cel mai important, despre apariția neoplasmelor de sânge la copii. Este nevoie de mai mult timp pentru a stabili etiopatogeneza bolii.

Tipuri

Clasificarea tuturor variantelor clinice este destul de complicată. Include toate formele bolii care se pot dezvolta atât la nou-născuți, cât și la adolescenți. Ea dă o idee medicilor cu privire la modul de determinare a bolii la copii. Clasificările de cancer sunt revizuite anual. În mod regulat li se fac diverse ajustări în legătură cu apariția de noi rezultate ale cercetării științifice.

În prezent, există mai multe grupuri clinice principale de neoplasme sanguine:

Ascuțit. Aceste forme clinice ale bolii se caracterizează printr-o absență completă a celulelor sănătoase. În acest caz, nu se formează anumite celule roșii din sânge. De obicei, leucemia acută la copii are un curs destul de sever și se caracterizează printr-un rezultat trist, nefavorabil. Terapia adecvată și corect selectată poate prelungi oarecum viața unui copil.
Cronic. Se caracterizează prin înlocuirea celulelor sanguine normale cu cele albe. Această formă are un prognostic mai favorabil și un curs mai puțin agresiv. Pentru a normaliza starea, se utilizează diferite scheme de administrare și prescripție a medicamentelor.

Neoplasmele sanguine au mai multe caracteristici. Deci, forma acută a leucemiei nu poate deveni cronică. Acestea sunt două boli nosologice diferite. De asemenea, evoluția bolii suferă o tranziție prin mai multe etape succesive. Leucemia acută poate fi limfoblastică și non-limfoblastică (mieloidă). Aceste forme clinice de patologii au mai multe trăsături caracteristice.

Varianta limfoblastică acută se manifestă de obicei deja la sugari. Conform statisticilor, incidența maximă a acestui tip de leucemie apare la vârsta de 1-2 ani. Prognosticul bolii este nefavorabil. Patologia continuă de obicei cu un curs sever. Această formă clinică se caracterizează prin apariția focarului tumoral inițial în măduva osoasă. Apoi, apar modificări caracteristice în splină și ganglioni limfatici, în timp boala se răspândește în sistemul nervos.

Varianta non-limfoblastică apare la fel de des atât la băieți, cât și la fete. De obicei, incidența maximă apare la vârsta de 2-4 ani. Se caracterizează prin apariția unei tumori formate dintr-o descendență hematopoietică mieloidă. De obicei, creșterea neoplasmului este destul de rapidă. Când există prea multe celule, acestea ajung la măduva osoasă, ceea ce duce la tulburări ale hematopoiezei.

Varianta mieloblastică acută se caracterizează prin apariția unui număr mare de celule imature - mieloblaste. Modificările primare apar în măduva osoasă. În timp, procesul tumoral se răspândește pe tot corpul copilului. Cursul bolii este destul de sever. Pentru a identifica această variantă clinică a bolii, sunt necesare numeroase examinări diagnostice. Tratamentul prematur sau absența acestuia sunt fatale.

Principalele semne caracteristice neoplasmelor sanguine sunt:

Modificări ale indicilor de hematopoieză. Apariția în analizele celulelor atipice și imature care sunt complet absente la o persoană sănătoasă. Astfel de forme patologice sunt capabile să se împartă foarte repede și să crească în număr într-o perioadă scurtă de timp. Această caracteristică determină creșterea rapidă a neoplasmului și severitatea evoluției bolii.
Anemie. O scădere a numărului de celule roșii din sânge este un semn caracteristic al neoplasmelor hematopoietice. Conținutul redus de eritrocite duce la hipoxie tisulară. Această afecțiune se caracterizează printr-o cantitate insuficientă de oxigen și substanțe nutritive către toate organele și țesuturile corpului. Neoplasmele oncologice se caracterizează prin anemie severă.
Trombocitopenie. În această stare, numărul normal de trombocite scade. În mod normal, aceste trombocite sunt responsabile de coagularea normală a sângelui. Cu o scădere a acestui indicator, copilul dezvoltă numeroase modificări hemoragice, manifestate prin apariția simptomelor nefavorabile.

Simptome

De obicei, primele semne ale leucemiei sunt foarte subtile. Starea de bine a copilului în stadiile incipiente ale bolii practic nu suferă. Copilul duce o viață normală. Nu este posibil să suspectăm boala „vizual”. De obicei, leucemia este detectată în timpul testelor clinice sau în timpul tranziției la stadiul activ.

Simptomele nespecifice timpurii includ: scăderea poftei de mâncare, oboseală rapidă, tulburări de somn și durata somnului nocturn, ușoară apatie și lentitudine. De obicei, aceste semne nu provoacă nicio îngrijorare părinților. Chiar și cei mai atenți tați și mame nu vor putea de multe ori să suspecteze boala într-un stadiu incipient.

De ceva timp, copilul dezvoltă simptome adverse ale bolii. Tonul pielii se schimbă frecvent. Devine palid sau are o culoare pământească. Membranele mucoase se pot eroda și sângera. Acest lucru duce la dezvoltarea stomatitei și gingivitei. În unele cazuri, inflamația în cavitatea bucală este ulcerativ-necrotică.

Poate exista o creștere a ganglionilor limfatici. În unele forme de leucemie, ele devin vizibile din lateral. De obicei, ganglionii limfatici sunt densi la atingere și foarte strâns aderați la pielea din jur. Medicii disting sindromul Mikulich. Această afecțiune se caracterizează prin mărirea glandelor lacrimale și salivare. Acest sindrom special este cauzat de infiltrarea leucemică.

O scădere a numărului total de trombocite din sânge duce la apariția diferitelor sindroame hemoragice. Se pot manifesta în moduri diferite la bebeluși. Cea mai frecventă manifestare este vânătăile la picioare. De obicei apar spontan, fără vătămări sau căderi traumatice. De asemenea, bebelușii pot prezenta sângerări la nivelul nasului, gingiilor. Cele mai periculoase forme sunt sângerarea în cavitatea abdominală.

Un simptom destul de frecvent este apariția durerii musculare și a durerii la nivelul articulațiilor. Acest lucru se datorează dezvoltării unor mici hemoragii în cavitățile articulare. Cursul prelungit al bolii duce la dezvoltarea excesului patologic de fragilitate osoasă la copil. Țesutul osos devine slăbit și ușor susceptibil la orice deteriorare, precum și la stres mecanic.

Dezvoltarea activă a bolii duce la apariția unor tulburări din partea organelor interne. Pentru bebelușii cu leucemie, este caracteristică o creștere a dimensiunii ficatului și a splinei (hepatosplenomegalie). De obicei, acest simptom poate fi ușor detectat prin palparea abdomenului sau în timpul examinării cu ultrasunete.

Etapele ulterioare sunt însoțite de tulburări în activitatea inimii. Acest lucru se datorează în mare măsură anemiei severe. Alimentarea insuficientă cu oxigen a mușchiului cardiac provoacă contracții cardiace crescute. La un copil, această afecțiune se manifestă prin apariția tahicardiei și, în unele situații, chiar aritmie (ritm cardiac neregulat).

Temperatura corpului cu leucemie nu se schimbă întotdeauna. La mulți copii, poate rămâne normal pe tot parcursul bolii. Unele forme clinice de leucemie sunt însoțite de o creștere a temperaturii. De obicei, crește în timpul unei deteriorări pronunțate a stării - o criză leucemică.

Dezvoltarea rapidă a bolii contribuie la tulburări în dezvoltarea fiziologică a copilului. De obicei, copiii cu leucemie rămân semnificativ în urma colegilor lor în mulți indicatori de sănătate. Un curs lung și sever al bolii duce la faptul că copiii bolnavi se îngrașă prost. Tulburările apetitului și efectele secundare ale medicamentelor împotriva cancerului, precum și consecințele chimioterapiei, duc la suferințe severe pentru copil.

Pentru leucemie, o scădere a numărului de leucocite este, de asemenea, foarte caracteristică. În mod normal, aceste celule sunt concepute pentru a proteja organismul de orice infecție. O scădere a leucocitelor (leucopenie) contribuie la o scădere pronunțată a imunității. Bebelușii cu leucemie sunt de câteva ori mai predispuși să se îmbolnăvească chiar și cu cele mai simple răceli. Copiii cu leucopenie severă sunt obligați să urmeze un tratament într-o cutie sterilă specială.

Diagnostic

Din păcate, nu este întotdeauna posibilă detectarea leucemiei în stadiile incipiente. Metodele de diagnostic de laborator ar trebui să ajute la identificarea bolii în timp util. Aceste teste sunt de obicei prescrise copilului de către un medic oncolog pediatru sau hematolog. Specialiștii diagnostică toate neoplasmele oncologice ale sângelui.

Puteți suspecta o boală acasă atunci când un copil are simptome caracteristice nefavorabile. Dacă sunt găsite, trebuie să solicitați imediat sfatul și pentru diagnosticarea suplimentară la un hematolog. De obicei, sunt necesare mai multe examinări pentru a stabili diagnosticul corect.

Primul test de screening este un număr total de sânge. Acest test simplu și accesibil poate detecta o scădere a numărului de celule roșii din sânge și trombocite. De asemenea, un frotiu de sânge este util pentru detectarea celulelor sanguine imature atipice.Accelerarea VSH în combinație cu o modificare a numărului de eritrocite și trombocite indică, de asemenea, o posibilă leucemie la copil.

Cercetarea principală care vă permite să stabiliți cu precizie prezența celulelor imature în corp este un robinet rahidian. În timpul acestei proceduri, medicul face o puncție și ia o cantitate mică de material biologic pentru cercetare. Metoda este invazivă și necesită o pregătire specializată destul de bună. Acest studiu vă permite să identificați cu precizie prezența leucemiei, precum și să stabiliți stadiul și aspectul său morfologic.

Metodele de diagnosticare suplimentare includ studii extrem de informative - imagistica prin computer și rezonanță magnetică. Ele ajută la identificarea diferitelor neoplasme. Studiile asupra măduvei osoase permit stabilirea tuturor modificărilor patologice care sunt prezente în organul hematopoietic. RMN-ul organelor abdominale va ajuta la identificarea ficatului și splinei mărite, precum și la excluderea semnelor de hemoragie intraabdominală în stadiile avansate ale bolii.

Prognoza pentru viitor

Cursul diferitelor forme clinice ale bolii poate fi diferit. Depinde de mulți factori. Unele forme de leucemie sunt vindecabile. Totul depinde de caracteristicile individuale ale bebelușului. Copiilor cu multiple boli cronice le este mai greu să se refacă. Nu este întotdeauna posibil să vă recuperați de leucemie. În etapele ulterioare ale bolii, prognosticul este de obicei slab.

Tratament

Numirea unui regim de terapie pentru leucemie rămâne la hematolog sau oncolog pediatru. În prezent, au fost dezvoltate mai multe programe de tratament care vizează prelungirea remisiunii. Recidiva bolii este tratată în spital. De obicei evoluția bolii este ondulantă. Perioadele de bunăstare completă, de regulă, sunt urmate de recăderi.

Principala terapie pentru leucemie este numirea medicamentelor pentru chimioterapie. Regimul de tratament poate fi diferit și depinde în mare măsură de forma clinică a bolii. Medicamentele pentru terapie pot fi prescrise în diferite doze și diferă în ceea ce privește frecvența de utilizare. O sarcină importantă a tratamentului este selectarea unui regim adecvat pentru a face față unui exces de celule tumorale atipice și pentru a promova creșterea celor sănătoase.

În unele cazuri, polichimioterapia este suplimentată cu imunostimulare. Un astfel de tratament este necesar pentru a activa sistemul imunitar și pentru a îmbunătăți funcționarea sistemului imunitar. De asemenea, unele forme de leucemie pot fi tratate cu metode radicale. Acestea includ: transplant de măduvă osoasă de la un donator și introducerea de celule stem. Pentru a elimina simptomele anemiei severe, acestea recurg la transfuzie de sânge.

Bebelușii cu leucemie ar trebui să primească cu siguranță mese bogate în calorii. De obicei, conținutul de calorii din dieta lor zilnică este puțin mai mare decât normele de vârstă. O astfel de dietă este necesară pentru un copil pentru un sistem imunitar activ. Bebelușii care nu primesc nutrienții de care au nevoie sunt mai slabi și mai puțin toleranți la chimioterapie.

Prevenirea

Din păcate, până în prezent nu s-au dezvoltat măsuri preventive specifice pentru leucemie. Vaccinul magic împotriva cancerului nu a apărut niciodată. Fiecare bebeluș poate primi leucemie, mai ales dacă are factori predispozanți la boală. Pentru a identifica neoplasmele cât mai devreme posibil, părinții ar trebui să fie atenți la copilul lor. Apariția primelor simptome nefavorabile ale bolii ar trebui să îi alerteze și să-i motiveze să caute ajutor de la un medic.

Este important să ne amintim că cu cât este detectată mai devreme leucemia, cu atât prognosticul este mai favorabil. Unele variante clinice ale bolii răspund bine la medicamentele chimioterapice. O hemogramă completă ajută la detectarea multor semne de leucemie în stadiile incipiente. Un astfel de studiu ar trebui realizat anual pentru copiii cu factori de risc.