Copil prematur

Părinții bebelușilor născuți prematur sunt obligați să se confrunte cu diverse probleme, inclusiv dificultățile de alăptare a firimiturilor în spital și crearea condițiilor necesare acasă, stabilirea alăptării sau alegerea unei formule adecvate, vizite regulate la medic și îngrijorări cu privire la sănătatea viitoare a bebelușului. Cu toate acestea, ar trebui să-și amintească întotdeauna acest lucru cu o atenție sporită la bebeluș și îngrijire adecvată, aceștia vor putea ajuta copilul mai repede să „ajungă din urmă” cu colegii săi și să crească ca un bebeluș sănătos și vesel, lucru confirmat de popularele fotografii „Înainte și după”.

Puteți vedea mai multe astfel de fotografii în galeria foto de la sfârșitul articolului.

Care bebeluș este considerat prematur?

Medicina oficială clasifică bebelușii ca prematuri dacă sunt s-au născut la mai puțin de 37 de săptămâni de gestație. Astfel de copii au indicatori de creștere și greutate mai mici, iar organele lor sunt imature.

Cauze

Factorii care cauzează nașterea prematură sunt:

Neglijarea îngrijirilor medicale pentru sarcină.
Prezența obiceiurilor proaste la o femeie însărcinată.
Nutriție insuficientă sau dezechilibrată a unei femei în timpul gestației.
Vârsta viitoarei mame sau a viitorului tată este mai mică de 18 ani și mai mare de 35 de ani.
Munca unei femei însărcinate în condiții periculoase.
Greutate redusă la sarcină (mai puțin de 48 kg).
Viața viitoarei mame în condiții de viață slabe.
Purtarea într-un mediu psihologic nefavorabil.

Avort în trecut.
Sarcina multiplă.
Debutul gestozei în timpul sarcinii.
Desprinderea prematură a placentei.
Interval scurt între nașteri (au trecut mai puțin de doi ani de la nașterea anterioară).
Incompatibilitatea sângelui bebelușului și a mamei pentru factorul Rh.
Boli inflamatorii ginecologice la mamă.
Malformații ale organelor genitale feminine.
Boli extragenitale la o femeie însărcinată, de exemplu, hipertensiune arterială, pielonefrită sau diabet zaharat.
Operații și răni la femeia însărcinată.
Infecții acute în timpul sarcinii.
Boli genetice sau cromozomiale la făt.
Infecția sugarului în timpul dezvoltării intrauterine.
Malformații severe ale bebelușului.

Clasificarea prematurității

Împărțirea în gradul de prematuritate se bazează pe vârsta gestațională la care s-a născut copilul, precum și pe astfel de parametri fizici ai copilului mic, cum ar fi greutatea și lungimea corpului. Există astfel de grade de prematuritate:

Primul - copilul se naște la 36-37 săptămâni de sarcină cu greutate corporală de la 2 la 2,5 kg și lungimea corpului de la 41 la 45 cm.
Al doilea - bebelușul apare la o perioadă de 32 până la 35 de săptămâni, greutatea sa corporală este mai puțin de 2 kg, dar mai mult de 1,5 kg, iar lungimea corpului este de la 36 la 40 cm.
Al treilea - bebelușul se naște la 28-31 săptămâni de gestație cu greutate de la 1 la 1,5 kg și lungimea corpului de la 30 la 35 cm.
Al patrulea - un copil se naște înainte de 28 de săptămâni de sarcină cu o masă mai puțin de un kilogram și lungimea corpului mai mică de 30 cm.

Cele mai neobișnuite și cu adevărat magice povești despre supraviețuirea copiilor prematuri sunt aici:

Semne

Aspect

În comparație cu copiii născuți la termen, copiii prematuri diferă:

Pielea mai subțire.
Mai puțină sau deloc grăsime subcutanată.
Dimensiunea mare a capului în raport cu corpul.
Burta mare și buricul mic.
Un fontanel mic închis.
Auricule foarte moi.
Unghiile subțiri care pot să nu acopere complet falangele degetelor.
Fanta genitală deschisă la fetele sugarilor.
Testiculele care nu au avut timp să coboare în scrot la băieți.
Pierderea ulterioară a cordonului ombilical.

Aceste semne sunt mai pronunțate, cu cât este mai mare gradul de prematuritate, iar la sugarii cu gradul I sau II, multe dintre ele pot fi absente.

Caracteristici anatomice și fiziologice

Funcționarea sistemelor de organe ale unui copil prematur este afectată de gradul de prematuritate, deoarece cu cât fătul era mai mic în pântecele mamei, cu atât mai mult organele sale nu aveau timp să se formeze într-o stare care le permite să se adapteze rapid la viață după naștere.

Respirația la copiii prematuri este mai frecventă, decât la copiii născuți la termen, care este asociată cu căile respiratorii superioare înguste, o cutie toracică mai flexibilă și o locație mai înaltă a diafragmei. În plus, plămânii copilului mic nu sunt suficient de maturi, ceea ce duce la apariția frecventă de pneumonie și atacuri de apnee.
Din cauza nașterii premature, este posibil ca sistemul circulator al bebelușului să nu fie complet format. Rezultatul este diverse patologii cardiace care agravează starea firimiturilor. Și din moment ce pereții vasculari sunt mai fragili și permeabili, bebelușul are adesea hemoragii.
Creierul, chiar și cu prematuritate profundă, este pe deplin format, dar căile din ultimele etape ale sarcinii se dezvoltă în continuare, prin urmare, la copiii născuți prematur impulsurile nervoase sunt slab conduse către diferite țesuturi. Dacă sistemul nervos al bebelușului este afectat, activitatea sa motorie va fi redusă, la fel și tonusul muscular. Reflexele la un astfel de copil pot fi deprimate sau absente cu totul, se observă adesea tremurături.

Mecanismele care reglează producția și risipa de căldură în organism sunt slab dezvoltate la un copil prematur. Copiii născuți prematur pierd căldura mai repede și este produsă în corpul lor cu mare dificultate... În plus, bebelușii se pot supraîncălzi cu ușurință din cauza glandelor sudoripare subdezvoltate și disfuncționale.
Tractul digestiv al unui copil prematur funcționează, de asemenea, mai rău decât cel al copiilor născuți la termen. Acest lucru se datorează în primul rând producerii insuficiente de enzime și suc gastric, precum și disbiozei microflorei intestinale. In afara de asta, funcția motorie a tractului gastro-intestinal suferă de conducerea afectată a impulsurilor nervoase, ceea ce duce la o încetinire a mișcării alimentelor prin intestine.
Procesele de mineralizare continuă în oasele copiilor prematuri după naștere, motiv pentru care se administrează suplimentar calciu la copii. Astfel de bebeluși tendință crescută de a dezvolta rahitism și displazie a articulațiilor pelvine.
Funcția renală imatură la un copil prematur prezintă rapid semne de deshidratare sau umflaredacă îngrijirea bebelușului este inadecvată.
Sistemul endocrin cu prematuritate nu funcționează corect, motiv pentru care hormonii sunt eliberați în cantități insuficiente, iar glandele se epuizează rapid.

Consecințele prematurității și vitalității

Rata de supraviețuire a copiilor prematuri depinde de durata sarcinii și de motivele care au provocat nașterea. Dacă cei născuți la o perioadă de 23 de săptămâni supraviețuiesc doar în 20-40% din cazuri, atunci bebelușii cu o vârstă gestațională de 24-26 săptămâni supraviețuiesc în 50-70% din cazuri, iar rata de supraviețuire a bebelușilor a căror perioadă de dezvoltare este mai mare de 27 de săptămâni depășește 90%.

Bebelușii născuți mai devreme decât se aștepta câștigă în greutate și cresc foarte intens în lungime... Mulți dintre ei ajung din urmă cu colegii lor pe termen lung în acești indicatori până la vârsta de 1-2 ani, dar există copii, diferența dintre aceștia cu colegii lor fiind redusă doar de vârsta de 5-6 ani.

Anemia prematură se dezvoltă mai rapid. Riscul de septicemie și infecții purulente ale oaselor, intestinelor sau meningelor este crescut la copiii prematuri. La o vârstă mai înaintată, copiii născuți prematur au mai multe șanse să aibă patologii neurologice, probleme cu vederea sau auzul, ARVI frecvent și probleme cu organele genitale.

Icter la copiii născuți prematur, este mai pronunțat și durează mai mult. Această afecțiune fiziologică, care rezultă din descompunerea hemoglobinei fetale, se rezolvă de obicei cu vârsta de 3 săptămâni, dar la mulți sugari prematuri necesită tratament, pentru care se utilizează în primul rând fototerapia.

Prematuritate extremă

Acesta este numele stării copiilor care cântăresc mai puțin de 1 kilogram. Sunt născuți în mai puțin de 5% din cazurile de prematuritate, adesea nu pot respira singuri și necesită sprijin artificial și medical. Chiar dacă astfel de copii sunt alăptați, procentul de dizabilitate și apariția diverselor complicații la acești copii este foarte mare.

Prematuritate profundă

Această afecțiune este observată la sugari a cărei greutate corporală în timpul nașterii premature este de 1-1,5 kg. Pentru a lăsa astfel de copii, este necesar să se utilizeze ventilație mecanică, să li se ofere oxigen, să se injecteze alimente într-o venă și printr-un tub. Pentru ca bebelușul să crească și să se dezvolte mai rapid, aminoacizii, glucoza, agenții hormonali și alte substanțe sunt injectate în el.

7 luni

În acest stadiu al sarcinii, bebelușii se nasc cu o greutate de 1,5-2 kg, dar majoritatea nu pot funcționa independent. Cei mici sunt așezați în incubatoare cu temperatura și umiditatea necesare, efectuează examinările necesare și asigură asistență pentru medicamente. După ce s-a îngrășat până la 1,7 kg, bebelușul este transferat pe pătuț, care este încălzit. Când copilul câștigă greutate de până la 2 kg, nu mai are nevoie de suport termic.

8 luni

Bebelușii născuți în acest moment, de regulă, cântăresc 2-2,5 kg, pot suge și respira singuri. Au un risc crescut de atacuri de apnee, astfel încât bebelușii sunt monitorizați de ceva timp în spital, dar în absența complicațiilor și a creșterii rapide în greutate, bebelușul este trimis acasă cu noii părinți.

Examinare clinică

Copiii prematuri externi la domiciliu trebuie monitorizați în permanență de către un medic pediatru.

Măsurătorile și examinările în prima lună după externare se efectuează o dată pe săptămână, apoi până la vârsta de 6 luni - o dată la două săptămâni și de la 6 luni la un an - lunar. Copilului i se prescriu examinări de către un chirurg, neurolog, cardiolog, ortoped și oftalmolog, iar la vârsta de peste un an - de către un psihiatru, precum și un logoped.

Cu ce greutate sunt descărcate?

De regulă, mama se întoarce acasă cu nou-născutul după ce greutatea bebelușului a crescut la cel puțin 2 kg... De asemenea, pentru evacuare este important ca bebelușul să nu aibă complicații, să se stabilească termoreglarea și să nu aibă nevoie de suport pentru inimă și respirație.

Caracteristici de îngrijire

Bebelușii care se nasc prematur necesită îngrijiri speciale. Acestea sunt îngrijite treptat cu ajutorul neonatalistilor și pediatrilor, mai întâi în maternitate, apoi în spital și apoi acasă sub supravegherea specialiștilor. Cele mai importante componente ale îngrijirii bebelușilor:

Asigurați temperatura și umiditatea optimă în cameră.
Oferiți un tratament rațional.
Asigurați-vă hrănirea adecvată nevoilor.
Oferiți contact cu mama folosind metoda cangurului.
După descărcare, limitați contactul cu străinii.
Baie și mers cu copilul după permisiunea medicului.
Efectuați gimnastică cu bebelușul și efectuați cursuri de masaj după permisiunea medicului pediatru.

Ce se întâmplă dacă există simptome alarmante?

Dacă mama este îngrijorată de ceva, cu siguranță ar trebui să caute ajutor medical. Un specialist va fi necesar atunci când:

Nedorirea copilului de a alăpta sau de a mânca din biberon.
Atacuri de vărsături.
Icter prelungit.
Plângând constant tare.
Nu mai respira.
Mare paloare.
Reacția dureroasă a unui copil la sunete, priviri sau atingeri peste vârsta de 1,5 luni.
Lipsa privirii reciproce la vârsta de peste 2 luni.

Vaccinarea: când trebuie să vă vaccinați?

Este permisă vaccinarea unui copil prematur numai atunci când copilul este suficient de puternic și greutatea sa corporală crește.

Vaccinarea BCG în maternitate pentru copiii cu greutatea mai mică de 2 kg nu se face. Este indicat pentru creșterea în greutate de până la 2500 g, iar dacă există contraindicații, poate fi amânat cu 6-12 luni. Momentul introducerii altor vaccinuri trebuie stabilit de către medicul pediatru, luând în considerare sănătatea și dezvoltarea copilului mic.

Opinia lui E. Komarovsky

După cum știți, un medic pediatru popular recomandă creșterea copiilor în primul an de viață, astfel încât bebelușii să nu se supraîncălzească. Komarovsky se concentrează întotdeauna asupra ventilare frecventă, umidificarea aerului până la 50-70% în creșă și menținerea temperaturii în cameră nu mai mare de + 22 ° С.

Cu toate acestea, pentru copiii prematuri, recomandările sale se schimbă semnificativ. Komarovsky își sprijină colegii în opinia că termoreglarea la astfel de copii este slab dezvoltată, prin urmare, o temperatură mai ridicată a aerului în cameră imediat după descărcare (nu mai mică de + 25 ° C), în opinia sa, este o necesitate.

Până când bebelușul nu câștigă în greutate până la 3000 g, iar vârsta acestuia nu este la 9 luni de la concepție, toate experimentele extreme (în acest caz, scăderea temperaturii aerului la indicatorii recomandați Komarovsky pentru bebelușii pe termen lung) sunt interzise.

Sfaturi pentru părinți

Nu ar trebui să arătați vina pentru faptul că bebelușul s-a născut prematur, este mai bine concentrați-vă asupra problemelor actuale și ajutați bebelușul să se adapteze la o viață nouă, sprijinind alți membri ai familiei.
Încercați să comunicați mai mult cu bebelușul imediat ce medicul vă permite să îl luați în brațe. Fiți conștienți de nevoia mare a copiilor prematuri pentru un contact strâns al corpului cu părinții lor. Acest lucru va ajuta bebelușul să se îngrașe mai repede și să accelereze dezvoltarea mentală.
Faceți fotografii și țineți un jurnal al vieții bebelușului. Va fi o valoare familială interesantă în viitor.
Amintiți-vă că fiecare copil se dezvoltă individual, prin urmare, nu comparați un copil născut prematur, nici cu alți prematuri, nici cu copiii născuți la timp.
Întrebați medicii despre toate punctele de interes, rugați-i să clarifice termenii și explicați ce diagnostice i s-au făcut copilului... Acest lucru vă va ajuta să organizați regimul, îngrijirea și activitățile pentru bebelușul în creștere după externare.