Colita ulcerativă la copii este o boală cronică inflamatorie intestinală de etiologie necunoscută, caracterizată prin modificări ulcerativ-distructive ale mucoasei colonului.
Literal, colita este o inflamație a intestinului gros. Din moment ce boala este cronică, aceasta continuă cu exacerbări și perioade de remisie (recuperare).
„Ulcerativ” - caracterizează natura inflamației, când se formează ulcere pe membrana mucoasă a colonului. Nespecific - subliniază ambiguitatea cauzei bolii și exclude alte colite, a căror etiologie este cunoscută.
Colita ulcerativă (UC) este considerată o boală obișnuită și apare în aproape toate țările lumii. Frecvența sa este, de asemenea, foarte mare în rândul copiilor, recent a existat o „întinerire” a bolii.
Pentru a nu pierde UC la copii, ale căror manifestări sunt similare cu o infecție intestinală, este necesar să vă familiarizați cu această boală mai detaliat.
Cauzele colitei ulcerative
În ciuda numeroaselor studii, etiologia bolii rămâne necunoscută. În prezent, se crede că colita ulcerativă este o boală multifactorială.
Dezvoltarea inflamației necrotice a mucoasei se bazează pe:
- predispozitie genetica;
- încălcarea funcției imune intestinale;
- influența factorilor de mediu, în special a microflorei intestinale.
Toți acești factori împreună duc la întreruperea funcției de protecție a epiteliului intestinal, rezultând în formarea inflamației cronice.
6 semne posibile de colită ulcerativă la copii
Colita ulcerativă se caracterizează prin intestinale simptome și manifestări generale ale bolii.
Simptome intestinale
- Diaree - cel mai adesea este debutul bolii. Inițial, există mai multe scaune libere, frecvent nevoia falsă de a defeca. Frecvența mișcărilor intestinale poate fi de până la 20 de ori pe zi. Apoi, impuritățile de mucus și sânge încep să apară în scaun. Treptat, cantitatea de sânge din scaun crește și poate ajunge chiar la 50-100 ml. Uneori există o descărcare de sânge fără scaun. Scaunul frecvent se observă în principal noaptea și dimineața devreme, când fecalele intră în intestinul inferior, unde partea inflamată a intestinului este cel mai excitabilă și stimulează golirea. Intensitatea diareei depinde de severitatea bolii și de prevalența procesului inflamator.
- Durere - un simptom care nu este observat la toți copiii și nu are trăsături distinctive de durerea în infecția intestinală. Cel mai adesea, există dureri abdominale acute localizate în secțiunile din stânga jos.
- Durerea nu este constantă, de natură spastică, se intensifică înainte de mișcarea intestinului și după mișcare - diminuează. Durerile abdominale sunt, de asemenea, însoțite de anxietate generală, stare de spirit a copilului.
- Constipație - un simptom foarte rar, dar care apare uneori. Boala începe cu constipație atunci când sunt afectate părțile inferioare ale intestinului și durerea mucoasei inflamate împiedică eliberarea fecalelor. La început, scaunul va fi decorat cu un amestec de sânge, mai târziu va deveni moale, iar după 3 - 6 luni se va transforma în lichid.
- Simptome frecvente ale colitei ulcerative: scăderea poftei de mâncare, slăbiciune generală, oboseală, scădere progresivă în greutate, intoxicație (paloare a pielii, mucoase uscate, greață, vărsături). Apariția simptomelor generale va depinde de prevalența colitei și de activitatea procesului inflamator. Pentru a evalua activitatea colitei ulcerative, medicii folosesc un indice special de activitate a colitei ulcerative pediatrice.
Acest indice se calculează în puncte care iau în considerare intensitatea durerilor abdominale, frecvența și consistența scaunelor, severitatea impurităților sanguine din scaun, numărul mișcărilor intestinale nocturne și activitatea generală a copilului. În funcție de scorurile obținute, se stabilește severitatea colitei ulcerative, de care depind tactica tratamentului și posibilele complicații ale bolii.
Manifestări extraintestinale
Pe lângă principalele simptome, poate avea și colita ulcerativă manifestări extraintestinale... Manifestările din alte organe și sisteme pot apărea ca urmare a disfuncției intestinale și, de asemenea, nu pot fi asociate în niciun fel cu manifestările bolii subiacente.
La manifestările extraintestinale include mai multe semne:
- anemie... Poate fi posthemoragic (ca urmare a pierderii de sânge în scaun) sau autoimun (ca urmare a hematopoiezei sistemice);
- sindromul pielii... Diverse modificări apar pe pielea corpului și a extremităților (erupții cutanate, vasculită, gangrenă necrotică);
- sindrom articular (dureri articulare, sinovită);
- afectarea ficatului și a tractului biliar (hepatită, hepatoză, colangită);
- patologie pancreatică (pancreatita acuta);
- afectarea rinichilor (nefropatie);
- leziuni oculare (conjunctivită);
- întârzierea dezvoltării fizice și sexuale, inteligență scăzută;
- afectarea glandei tiroide (tiroidita autoimună).
Cel mai adesea, există o combinație de mai multe manifestări extraintestinale simultan și, uneori, sunt atât de pronunțate încât vin în prim plan și îngreunează diagnosticarea bolii de bază.
Posibile complicații ale UC la copii
Colita ulcerativă în sine este o boală gravă, în plus, are complicații formidabile. Trebuie să știți despre posibile complicații pentru a le putea recunoaște la timp.
Acestea includ:
- sângerări abundentecare va duce la dezvoltarea anemiei severe;
- perforarea intestinului cu dezvoltarea peritonitei (eliberarea conținutului intestinal în cavitatea abdominală);
- septicemie - pe fondul imunității reduse, este posibilă răspândirea florei patogene în tot corpul;
- dezvoltarea obstrucției intestinale - pe fondul inflamației cronice și al tulburărilor microflorei intestinale, chiar dacă inflamația dispare, se poate dezvolta constipație cronică;
- cancer de colon - inflamația cronică a mucoasei intestinale este un factor predispozant pentru dezvoltarea procesului oncologic.
8 metode pentru diagnosticarea colitei ulcerative
La efectuarea unui diagnostic, se iau în considerare plângerile, dezvoltarea bolii și datele de examinare ale pacientului. Dar, pentru a confirma diagnosticul, sunt necesare metode suplimentare de examinare, care sunt efectuate pentru copii la internarea în orice spital clinic pentru copii din Rusia.
În diagnosticul bolii, nu sunt importante doar metodele moderne de înaltă tehnologie, ci și testele de laborator simple.
Metode suplimentare de examinare pentru colita ulcerativă se aplică următoarele proceduri:
- Analiza generală a sângelui - va arăta activitatea procesului inflamator în organism (număr de leucocite, formulă de leucocite, VSH) și severitatea anemiei (niveluri de hemoglobină și eritrocite).
- Chimia sângelui - va reflecta funcționarea ficatului și a pancreasului, ceea ce va ajuta la excluderea manifestărilor extraintestinale. Proteina C-reactivă va arăta activitatea inflamației. În plus, sunt posibile încălcări ale compoziției electrolitice a sângelui.
- Coprogramă - prezența unui număr mare de leucocite, eritrocite și mucus în fecale va confirma procesul inflamator în intestinul gros.
- Examenul bacteriologic al fecalelor - va exclude natura infecțioasă a colitei.
- Radiografie simplă a cavității abdominale - exclude dezvoltarea unor complicații intestinale formidabile: expansiunea toxică a intestinului gros și perforația acestuia.
- Irigografie - umplerea secțiunilor intestinului gros cu o substanță radiopacă prin anus. Există semne caracteristice NUC: umplere accelerată cu contrast al zonei afectate a intestinului, netezimea pliurilor intestinale (haustrats), pereții îngroșați ai intestinului afectat, bucle intestinale umflate.
- Ecografie abdominală - o metodă mai puțin specifică, care va arăta o îngroșare a peretelui intestinal și o îngustare sau expansiune a lumenului intestinal. Dar această metodă este bună pentru excluderea afectării concomitente a ficatului, tractului biliar, pancreasului și rinichilor.
- Colonofibroscopie - este „etalonul de aur” pentru diagnosticul colitei ulcerative. În acest studiu, folosind o cameră, se examinează membrana mucoasă a întregului intestin gros. Această metodă va determina cu acuratețe activitatea procesului inflamator, durata acestuia și prezența ulcerelor sângerante. În plus, colonoscopia vă permite să faceți o biopsie a membranei mucoase a intestinului afectat pentru examinarea histologică, care va confirma cu exactitate diagnosticul.
Tratamentul colitei ulcerative la copii
NUC este o boală foarte gravă pentru copii și necesită o abordare integrată. Terapia este selectată în funcție de activitatea inflamației și de prevalența tractului intestinal afectat.
Tratamentul NUC include mai multe puncte:
- regim medical și de protecție - în perioada acută, este important să se limiteze activitatea fizică, să se crească somnul pe timp de noapte și în timpul zilei. Când inflamația dispare și starea generală se îmbunătățește, sunt prescrise exerciții de fizioterapie, proceduri de apă, masaj al peretelui abdominal anterior;
- cura de slabire - scopul este economisirea termică și mecanică a intestinului afectat. Nutriția depinde de vârsta copilului. La copiii mici se utilizează amestecuri speciale pe baza unei proteine divizate (hidralizate). Pentru copiii mai mari, alimentele care contribuie la creșterea producției de gaze, cresc peristaltismul și secreția intestinală și cresc și îngroșează masele fecale sunt excluse din dietă. Limitați produsele lactate;
- terapie medicamentoasă - alegerea medicamentelor depinde de vârsta pacientului și de gravitatea colitei. Medicamentele la alegere sunt 5-ASA (acid 5-aminosalicilic) și corticosteroizi. Datorită componentelor lor, preparatele 5-ASA nu sunt degradate în intestinul subțire și ajung în intestinul gros, unde au în mod direct un efect antiinflamator asupra intestinului gros. Glucocorticosteroizii sistemici au un efect antiinflamator general și sunt prescriși pacienților cu NUC severă sau celor care nu sunt ajutați de medicamentele 5-ASA. Terapia de linia a doua este terapia imunosupresoare - acestea sunt medicamente care suprimă activitatea imună a celulelor corpului. Acest tratament ajută la colita ulcerativă la cei rezistenți la terapia hormonală, dar are multe efecte secundare;
- colectomie - dacă tratamentul medicamentos pe termen lung al copilului este ineficient sau există complicații intestinale grave (perforație, sângerări masive, megacolon toxic), acestea recurg la tratament chirurgical - zona afectată a intestinului gros este îndepărtată cu o anastomoză.
Colita ulcerativă, așa cum am menționat anterior, este o boală cronică și chiar și în prezența remisiunii, este necesară supravegherea medicală pe termen lung. Copilul trebuie să fie sub supraveghere dinamică, deoarece este necesară monitorizarea constantă a analizelor și colonoscopia regulată. În absența remisiunii pentru o lungă perioadă de timp, copiilor li se aplică dizabilități.
Evaluarea articolului:
