A fi mamă pentru o femeie este firesc, deoarece natura i-a asigurat un astfel de rol. Dar unele dintre sexele frumoase se confruntă cu incapacitatea de a concepe un copil. În ce cazuri vorbim despre infertilitatea feminină, ce o provoacă, cum să tratăm diferite forme de tulburări de reproducere feminine - toate acestea sunt descrise în articol.
Ce este?
Infertilitatea feminină este un traumatism psihologic și emoțional sever nu numai pentru femeia însăși, ci și pentru partenerul ei, deoarece o dată în orice cuplu se pune întrebarea cu privire la necesitatea de a avea copii. Infertilitatea nu poate fi normală, deoarece corpul feminin este conceput în așa fel încât totul să fie asigurat pentru purtarea și nașterea unui copil.
Foarte des, femeile se întreabă despre posibila infertilitate după câteva luni de încercări nereușite de a concepe un copil. Cu toate acestea, în medicină, există parametri clari prin care o femeie poate fi recunoscută ca infertilă. Posibila infertilitate este discutată numai dacă cuplul nu poate concepe un copil în termen de doi ani. În acest caz, un bărbat și o femeie ar trebui să aibă o viață sexuală regulată, contactele sexuale ar trebui să fie neprotejate.
„Infertilitatea” diagnosticată direct poate fi făcută numai după o examinare amănunțită. Ambii soți trebuie să o transmită, deoarece uneori motivul absenței copiilor rezidă nu numai în caracteristicile corpului feminin. Știind sigur că un bărbat este complet sănătos și poate avea copii, putem vorbi despre infertilitatea feminină.
Dacă infertilitatea masculină se bazează în principal pe anomalii ale compoziției sau cantității de spermă, precum și pe anomalii ale canalului deferent, atunci există mult mai multe tipuri de infertilitate feminină. Corpul feminin este mai complex, iar procesele care au loc în el în fiecare lună sunt uimitoare și multifacetate. În orice etapă a funcționării sistemului reproductiv al unei femei, poate apărea o defecțiune, care va împiedica conceperea unui copil.
Un om este fertil în mod constant, adică capacitatea sa de a fertiliza este practic neschimbată de-a lungul vieții sale. O femeie este fertilă doar câteva zile pe lună, iar numărul de ouă alocate ei pe viață este limitat... Când se usucă, începe menopauza.
O femeie sănătoasă poate concepe un bebeluș numai în mijlocul ciclului menstrual: în ziua ovulației sau în decurs de o zi după aceasta. Cu toate acestea, sperma poate aștepta până când ovulul părăsește foliculul. Prin urmare, zilele cuprinse între 11-12 și 15-16 zile ale ciclului menstrual sunt considerate favorabile concepției (cu o durată standard a ciclului de 28 de zile). Cu un ciclu destul de lung, zilele potrivite pentru actul sexual se schimbă în sus, cu un ciclu mai scurt, în jos.
Despre infertilitate se poate vorbi dacă o femeie știe exact perioadele ovulației sale, monitorizează ciclul menstrual, când partenerii au relații sexuale neprotejate la momentul potrivit pentru concepție, dar rezultatul dorit nu poate fi atins. În acest caz, este imperativ să se stabilească tipul și cauza încălcării pentru a înțelege dacă este posibil să se facă față acesteia și cum să o facă.
Tipuri
Infertilitatea la o femeie poate fi absolută și relativă. Absolut în medicină se numește o încălcare cauzată de trăsăturile anatomice ale organelor sistemului reproducător (nu există ovare de la naștere, nu există uter, tuburi). Când astfel de patologii se găsesc la o fată, medicii de obicei nu pot schimba nimic - natura însăși nu a oferit unei astfel de femei posibilitatea de a se reproduce. Chiar și operațiile plastice efectuate pentru implantarea ovarelor donatorului sau crearea tuburilor lipsă de obicei nu dau rezultate și sunt încă experimentale. Din fericire, o astfel de infertilitate este rareori diagnosticată. În cele mai multe cazuri este congenital sau genetic.
Infertilitatea relativă este întotdeauna cauzată de un anumit factor sau grup de factori adversi în prezența datelor anatomice normale. În majoritatea cazurilor, cu relativă infertilitate, după stabilirea și eliminarea cauzei exacte, medicii reușesc să ajute o femeie să devină mamă. Această formă de infertilitate poate fi corectată.
În plus, infertilitatea în sexul frumos poate fi primară și secundară. Ei spun despre primar dacă o femeie întâmpină dificultăți în conceperea primului ei copil, atunci când nu a mai avut sarcini, inclusiv cele care s-au încheiat cu avorturi și avorturi. Infertilitatea secundară este o tulburare care apare dacă o femeie a avut anterior o sarcină, dar s-a încheiat fără succes sau nașterea unui copil.
Recent, a existat o creștere semnificativă a infertilității feminine secundare în întreaga lume - multe femei care au copii din prima căsătorie, de exemplu, nu pot concepe un copil în a doua sau a treia căsătorie. Nici aceiași soți nu reușesc întotdeauna să conceapă un al doilea copil. Fiecare astfel de caz necesită o analiză detaliată, deoarece motivele nu sunt întotdeauna determinate de ultrasunete sau de analize.
Uneori, lipsa fertilității este o consecință a traumei psihologice profunde, a stresului, a problemelor emoționale.
În plus, există mai multe tipuri de infertilitate din cauza cauzelor afecțiunii.
- Imunologic... Se spune că o astfel de infertilitate este atunci când anticorpii antispermici sau anticorpii împotriva embrionului sunt produși în corpul unei femei. În primul caz (cu infertilitate autoimună) concepția devine imposibilă, deoarece imunitatea femeii aruncă o armată întreagă de anticorpi asupra spermei și îi distruge pe drumul spre ou. În al doilea caz, vorbim despre avort spontan cronic. Când are loc concepția, imunitatea femeii face tot posibilul pentru a scăpa de bebeluș, deoarece este doar pe jumătate asemănător genetic cu corpul mamei, iar al doilea 50% din codul său genetic sunt gene paterne.
- Endocrin. Acesta este un tip destul de comun de infertilitate feminină asociat cu dezechilibru hormonal. Și aici vorbim nu numai despre o încălcare a producției și echilibrului hormonilor sexuali, ci și despre o perturbare a funcționării glandei tiroide, a hipotalamusului și a glandei pituitare, precum și despre câteva alte zeci de anomalii hormonale.
- Anovulator... Chiar și o femeie sănătoasă nu ovulează în fiecare lună. Dar, în unele cazuri, numărul ciclurilor anovulatorii este predominant sau obișnuit. Dacă o femeie nu se maturizează și nu lasă celula ovulă pregătită pentru fertilizare, concepția nu poate avea loc.
- Tubal-peritoneal. Acest tip de infertilitate implică afectarea permeabilității trompelor uterine. În primul rând, spermatozoizii mici și mobili își fac drum prin ei, iar după fertilizare, un ovul fertilizat coboară prin tub pentru a se implanta în cavitatea uterină.
Dacă permeabilitatea tubului este afectată, este posibil ca concepția să nu aibă loc sau oul să moară pe drumul către uter. De asemenea, în acest caz, poate câștiga un punct de sprijin în tub și va începe o sarcină ectopică, condamnată la întrerupere.
- Uterin. Cu acest tip de infertilitate, o femeie are o anomalie congenitală sau dobândită în structura uterului. Astfel de anomalii includ un uter de șa sau bicornu, hipoplazia principalului organ de reproducere al femeilor, precum și unele anomalii dobândite: tumori, modificări endometriale post-avort și alte probleme. Cu acest tip, embrionul nu are aproape nicio șansă de a obține un punct de sprijin în cavitatea uterină, implantarea nu are loc.
- Idiopatic... Despre o astfel de infertilitate se vorbește atunci când nu au fost identificate motive obiective pentru tulburarea de fertilitate a unei femei pe baza rezultatelor examinării. Organele ei de reproducere sunt în perfectă ordine, nu există niciun factor imunologic, totul este în ordine cu fondul hormonal, are loc ovulația, dar nu are loc concepția. Aceasta este cea mai misterioasă formă de patologie, deoarece nimeni nu știe exact ce să facă cu ea.
Destul de des, infertilitatea psihologică este „mascată” în acest fel, iar o femeie care este supusă unui examen de diagnostic detaliat aude diagnosticul „infertilității idiopatice”, deoarece adevăratul motiv constă în psihicul și starea de spirit emoțională.
În majoritatea cazurilor, femeile sunt dominate de astfel de tipuri de infertilitate precum hormonale, anovulatorii, uterine și tubo-peritoneale. Ele reprezintă până la 80% din toate cazurile. Adesea, tipurile de infertilitate sunt diagnosticate ca fiind mixte, de exemplu, dezechilibre hormonale care duc la disfuncție ovariană și nereguli menstruale sau cicluri anovulatorii. În acest caz, infertilitatea este considerată endocrină-anovulatorie, iar dezechilibrul hormonal pe fondul obstrucției simultane a trompelor uterine este o formă endocrină-tubulară de infertilitate.
Aproximativ 30% din toate cazurile de infertilitate sunt în varianta formei uterine - tip de infertilitate endometrioidă. Aproximativ 7% din cazuri sunt atribuite infertilității imune și aproape 15% dintre cupluri după examinare sunt recunoscute ca fiind complet sănătoase, adică infertilitatea în cazul lor are o formă idiopatică.
Pentru un tratament reușit, nu atât tipul de infertilitate este important, cât determinarea corectă a cauzei sale principale. Dacă există mai multe motive, atunci este important să se determine factorul principal care a declanșat o cascadă de procese nedorite și modificări în corpul feminin.
Cauze și simptome
Există multe motive pentru care funcția de reproducere a femeilor poate fi afectată.
Hormoni
În majoritatea covârșitoare a cazurilor la femeile cu o formă hormonală de infertilitate, concepția este împiedicată de o producție crescută de prolactină, precum și de probleme cu sexul și hormonii care stimulează tiroida. O astfel de patologie se poate dezvolta din cauza unei defecțiuni a gonadelor, glandei tiroide, precum și a hipofizei și a hipotalamusului.
Tulburările hipotalamo-hipofizare se pot transforma în calitatea consecințelor pe termen lung ale leziunilor cerebrale traumatice, leziunilor toracice și tumorilor cerebrale. În acest caz, crește producția de prolactină, ceea ce suprimă producția de hormoni foliculostimulatori. În corpul unei femei, ovulul nu se dezvoltă și nu se maturizează, ovarele își pierd funcțiile. Simptomele acestei afecțiuni sunt destul de tipice: la o femeie devin foarte neregulate și apoi rare, până la dispariția completă, menstruația.
Hiperandrogenismul poate provoca, de asemenea, infertilitatea. Acest termen complex denotă un exces al producției de hormoni sexuali masculini. Cantitatea lor mică este foarte importantă pentru funcționarea normală a corpului feminin, dar excesul, dimpotrivă, suprimă funcțiile de reproducere. Hormonii masculini sunt produși de cortexul suprarenal și de ovare.
Simptomele unei astfel de infertilități endocrine au, de asemenea, o imagine foarte caracteristică: o femeie este obeză, părul îi crește într-un model masculin (mustață sau chiar barbă, există păr pe piept sau pe spate). Menstruația este neregulată, uneori sângerările uterine pot apărea la mijlocul ciclului, timp de câteva luni menstruația poate fi absentă.
Femeile cu boli tiroidiene nu numai că pot întâmpina dificultăți în concepție, dar riscă, de asemenea, să nu tolereze un copil dacă concepția a avut loc. În plus, cu gușa toxică, crește semnificativ probabilitatea de a avea un copil cu anomalii de dezvoltare.
Atunci când echilibrul dintre estrogen și progesteron este perturbat, este destul de des posibil să se conceapă un copil, dar este aproape imposibil să îl suporti fără intervenția medicilor. Tulburările endocrine din corpul unei femei provoacă adesea ciroză hepatică, boli severe ale inimii și rinichilor, precum și cancer, tuberculoză și hepatită.
Femeile cu o mulțime de kilograme în plus și subponderale sunt predispuse la infertilitate endocrină. De aceea, doamnele prea subțiri și prea grase sunt pacienți frecvenți ai specialiștilor în reproducere.
Cu aproape toate tulburările hormonale, femeile observă o trăsătură distinctivă atât de izbitoare ca neregulile menstruale. Perioadele dvs. pot începe cu o săptămână sau cu șase luni întârziere și pot fi excesiv de abundente sau foarte rare. Fiecare a doua femeie cu tulburări endocrine nu ovulează. Adesea, printre semnele suplimentare se numără scurgerea colostrului din mameloane, înghițirea și durerea în glandele mamare, durerile de tragere și senzația de greutate la nivelul abdomenului inferior și al spatelui inferior.
Femeile pot prezenta acnee crescută, apariția unor pete de vârstă ciudate, căderea părului. Vergeturile se formează pe piele, tensiunea arterială este foarte instabilă, înainte de apariția menstruației, o femeie constată o deteriorare semnificativă a bunăstării și un „leagăn” emoțional greu.
Dacă este imposibil să concepeți un copil, iar o femeie notează astfel de simptome și semne, ar trebui să fie examinată de un ginecolog și un endocrinolog pentru a stabili ce hormoni predomină și ce lipsesc pentru a corecta starea.
Obstrucția trompelor uterine
Un tub impasibil reduce șansele de a concepe un bebeluș cu 50%, dar în acest caz nu vorbesc despre infertilitate. O femeie cu obstrucție bilaterală a trompelor uterine este considerată infertilă. De obicei, o încălcare a lumenului trompelor uterine nu este o boală independentă, ci acționează ca o consecință a altor boli.
Cel mai frecvent factor provocator este inflamația în ovare. Țevile devin mai dense și în cele din urmă „se lipesc împreună”. O sarcină ectopică amânată, apendicita, bolile infecțioase, inclusiv ureaplasma, chlamydia, pot deveni cauza obstrucției. Printre cauzele frecvente ale obstrucției se numără fibromele, antecedente de avort, precum și traumatisme ale organelor abdominale, care au dus la deformarea lor.
Din acest motiv, infertilitatea este diagnosticată la aproximativ una din patru femei care se prezintă la medic după câțiva ani de planificare nereușită a sarcinii. Este posibil să nu existe simptome - principalul simptom este lipsa concepției. Dar bolile concomitente care duc la obstrucție au de obicei simptome clinice.
Deoarece predomină cauzele inflamatorii și infecțioase, o femeie poate fi atentă la apariția durerii în abdomenul inferior și pe părțile laterale, în partea inferioară a spatelui, descărcare neobișnuită cu o nuanță galbenă, verzui, gri și maro și un miros foarte neplăcut, uneori însoțit de mâncărime. Senzațiile dureroase sunt adesea observate în timpul actului sexual și în timpul menstruației. Menstruațiile sunt de cele mai multe ori abundente.
Dacă se constată astfel de simptome și absența sarcinii dorite, trebuie să vizitați un ginecolog cât mai curând posibil și să vă testați infecțiile și microflora. Acest lucru va permite detectarea timpurie a inflamației și va începe tratamentul.
Destul de des, această formă se găsește printre cazurile secundare de infertilitate. Este cauzată de intervenția chirurgicală asupra organelor pelvine, prezența aderențelor, precum și a leziunilor la nașterile anterioare.
Uneori, tuburile sunt, de asemenea, numite impracticabile dacă nu au o capacitate contractilă suficientă, adică nu pot ajuta celula ovulă să se deplaseze în cavitatea uterină. Încălcarea poate fi cauzată de motive genetice, de inflamații microbiene, precum și de unele tulburări hormonale. Dacă o fată a avut inflamație a apendicelor în adolescență, atunci probabilitatea de obstrucție a trompelor uterine la o vârstă mai matură crește cu 60%.
Forme imunologice
Anticorpii antispermici, care sunt produși de imunitatea feminină, se găsesc cel mai adesea în mucusul cervical. Factorul cervical face concepția aproape imposibilă, deoarece spermatozoizii sunt neutralizați chiar înainte de a intra în cavitatea uterină. Uneori, anticorpii sunt conținuți în lichidul intrauterin, caz în care celulele reproductive masculine nu intră în trompele uterine și nu pot ajunge la ou, chiar și cu ovulație regulată.
În timpul ovulației, o femeie sănătoasă produce un număr suficient de supresoare T care suprimă activitatea anticorpilor antispermatici. Ele pot fi produse în toată lumea, deoarece celulele spermatozoizilor nu sunt în nici un fel legate de corpul feminin. În cazul infertilității imune, supresoarele T sunt produse insuficient sau deloc, iar cantitatea de anticorpi depășește normele admise.
Cauzele acestei forme de infertilitate sunt destul de complexe și nu toate sunt pe deplin înțelese. Cel mai adesea, patologia se dezvoltă datorită contactului corpului unei femei cu sperma, care are un conținut crescut de leucocite sau floră bacteriană. Medicii cred că sexul anal și oral frecvent crește probabilitatea de a dezvolta această formă de infertilitate, deoarece în ele sperma intră în tractul gastrointestinal și provoacă un anumit răspuns imun.
Cauza patologiei poate fi încercările incorecte de inseminare artificială, coagularea eroziunii colului uterin, perturbarea hormonală care a apărut atunci când o încercare de FIV nu a avut succes, când a fost instalat un dispozitiv intrauterin.
În mod corect, trebuie remarcat faptul că infertilitatea imună apare cu aceeași frecvență la bărbați, iar sperma în sine poate conține anticorpi antispermici.
Nu există simptome de infertilitate imunologică. Partenerii nu simt procesele microscopice distructive care apar după ejaculare. Singurul semn care indică o posibilă infertilitate autoimună sau imună este chiar absența sarcinii pentru o perioadă destul de lungă de timp. La femei, ciclul menstrual nu este deranjat, nu există dureri, descărcare neobișnuită, examinarea nu relevă patologii de la organele genitale și pelvine, fondul hormonal se află în limite normale.
Dacă o femeie are factori imuni afectați la nivelul implantării unui ovul fertilizat, poate observa mici întârzieri în menstruație timp de 5-7 zile, după care începe menstruația grea decât de obicei. În același timp, femeile nici măcar nu știu despre sarcină, care totuși a fost, dar nu au prins rădăcini în uter, găsind alte explicații pentru întârziere.
Patologia uterului
Anomaliile uterine congenitale nu sunt atât de frecvente pe cât ar părea. Cea mai mare parte a infertilității uterine este boli dobândite și anomalii ale organului reproductiv feminin.
În primul rând, printre motive sunt avorturile și chiuretajul medical. Astfel de intervenții perturbă structura stratului interior al uterului, care este responsabil pentru implantarea și dezvoltarea cu succes a embrionului. După ele, se pot dezvolta endometrioza, polipii endometriali. O creștere a nivelului de estrogen în corpul sexului frumos duce, de asemenea, la tulburări endometriale.
Fiecare a cincea femeie în vârstă de reproducere cu factor de infertilitate uterin este împiedicată să rămână gravidă prin noduri miomatoase, iar fiecare a doua femeie are endometrioză. Sinechiile din uter creează, de asemenea, un obstacol mecanic în calea sarcinii. Se pot forma după avort, endometrită sau tuberculoză genitală. De asemenea, forma uterină a infertilității este caracteristică femeilor care au fost protejate de mult timp folosind un dispozitiv intrauterin.
Chiuretajul nereușit al cavității uterine sau nașterea complicată, după care rămân părți ale placentei sau ale resturilor osoase ale fătului, sunt, de asemenea, condiții prealabile pentru dezvoltarea infertilității secundare ulterioare. Factorul cervical - polipi și hipertrofie cervicală.
Simptomele, ca și în cazul conductelor, pot să nu fie prezente dacă boala de bază nu oferă un tablou clinic evident. Dacă forma uterină a infertilității este asociată cu endometrioză, atunci este posibilă apariția scurgerii maronii în zilele dintre următoarea menstruație. Dacă incapacitatea de a concepe un copil este asociată cu miom, atunci simptomele vor fi mai pronunțate - constipație, perioade abundente și dureroase. Cu sinechii, menstruația este redusă și rară, până la amenoree completă (absența menstruației).
Având în vedere prevalența destul de ridicată a acestei forme de infertilitate feminină, ginecologul va verifica mai întâi starea uterului pacientului care i se adresează.
Tulburări psihosexuale
Tulburările psihosexuale sunt cele mai controversate forme de infertilitate feminină. Motivul absenței sarcinii dorite poate fi stresul constant, conflictele la locul de muncă, acasă, stresul excesiv.
Recent, din ce în ce mai des, femeile care nu au motive medicale evidente pentru infertilitate sunt sfătuiți să consulte un psihoterapeut sau un specialist psihosomat. Ele vor ajuta la descoperirea motivelor ascunse pentru care corpul unei femei refuză să se străduiască pentru maternitate.
Printre motivele psihologice ale absenței sarcinii, cele mai frecvente sunt experiențele negative din copilărie: fetele care au fost abuzate de mame, tați, victimele incestului nu pot concepe adesea un copil la o vârstă conștientă din cauza unor „blocuri” dificile care împiedică acest lucru. Sarcina nu apare destul de des într-un cuplu în care o femeie nu iubește și nu își dorește un soț, chiar dacă relațiile dintre ei au loc în mod regulat.
Incertitudinea unei femei cu privire la viitor, o situație financiară dificilă, lipsa de locuințe, ajutorul rudelor sunt, de asemenea, adesea motivul pentru care nu apare sarcina. În acest caz, medicii ridică doar din umeri - infertilitate idiopatică, nu se știe ce să facă.
Un terapeut bun are multe modalități în arsenalul său de a identifica motivele pentru care o femeie nu vrea să aibă copii. Este tocmai despre lipsa de voință, de care ea însăși nu este conștientă. Un specialist în psihosomatică poate ajuta la înțelegerea trecutului, precum și a ideii femeii despre prezent, viitor, pentru a ajuta la scăparea de atitudini negative.
De remarcat în special este infertilitatea psihologică, care se dezvoltă pe fondul dorinței obsesive de a avea un copil. Dacă o femeie își concentrează toate forțele asupra acestei sarcini, atunci când toate gândurile ei vizează doar dacă a reușit sau nu să conceapă un copil în această lună, atunci treptat hormonii de stres devin naturali pentru nivelurile sale hormonale, iar producția unor hormoni sexuali scade. Sarcina nu apare doar pentru că, din experiențele ei, o femeie se sterilizează.
Dacă reușești să te calmezi și să nu te mai gândești la concepție, atunci totul este restabilit și, de regulă, femeia rămâne însărcinată. Cel mai frecvent exemplu sunt copiii adoptați. De îndată ce un cuplu s-a săturat să lupte, să accepte și să recunoască faptul infertilității idiopatice și să decidă să ia un copil dintr-un orfelinat sau din casa unui bebeluș, există un anumit calm. Femeia se concentrează pe alte probleme și sarcini, pe îngrijirea copilului. După câteva cicluri menstruale, este foarte posibil ca ea să descopere sarcina spre marea ei surpriză și surpriza tuturor celor pe care îi cunoaște.
Motivele psihologice ale absenței sarcinii se dezvoltă destul de des la femeile care se comportă ca bărbații: poartă haine de bărbați, lucrează în poziții de bărbați, fac totul singuri și, de asemenea, se străduiesc în permanență să domine și să se independențe. Tot în psihosomatică, se acordă un loc special factorului patern - mai des fetele care au crescut într-o familie cu un tată cu voință slabă și cu voință slabă suferă de o scădere a fertilității și a oportunităților.
Un alt motiv destul de comun pentru a nu rămâne însărcinată este frica. Este posibil ca o femeie să nu rămână însărcinată doar pentru că subconștient îi este frică teribil de durerile din travaliu, de nașterea unui copil cu dizabilități, precum și de relațiile sexuale în timpul sarcinii.
Oricare ar fi fost, stresul este un mecanism de adaptare, acesta caută întotdeauna să provoace astfel de modificări în corp, astfel încât să se îndrepte către el (corpul) exclusiv în beneficiul acestuia. Dacă o femeie se teme de naștere, hormonii de stres vor bloca hormonii sexuali pentru a preveni sarcina. Dacă există o experiență negativă din trecut, atunci stresul nu va permite apariția unei situații „interesante” datorită faptului că există frica de maternitate și dorința subconștientă de a o preveni.
Diagnostic
În absența sarcinii timp de un an sau mai mult, o femeie ar trebui să consulte cu siguranță un ginecolog. Acest specialist va întocmi un chestionar detaliat care va include plângerile femeii și istoricul ei obstetric. Este imperativ să informați medicul despre durata ultimelor trei cicluri menstruale, despre durata întârzierilor, dacă există, despre natura sângerărilor menstruale (profuzie, uniformitate, sindromul durerii).
Femeia trebuie informată despre toate sarcinile pe care le-a avut înainte și despre rezultatul acestora. Dacă există plângeri de durere, descărcare neobișnuită, durere în zona glandelor mamare, atunci trebuie să spuneți cu siguranță medicului despre ele. De asemenea, factorul ereditar merită o atenție specială. Dacă mama sau bunica pacientului au avut probleme ginecologice, acestea ar trebui cu siguranță discutate la conversația inițială.
Sarcina de diagnostic va fi mult simplificată dacă femeia îi furnizează medicului rezultatele analizei spermei partenerului ei - o spermogramă care va reflecta sănătatea reproductivă a partenerului. Apoi, zona de căutare va fi limitată la corpul feminin.
Alte acțiuni ale medicului vor fi alegerea metodelor de examinare a femeii. Toate metodele care sunt utilizate pentru diagnosticarea infertilității feminine sunt împărțite în cele generale și speciale. Cele generale includ determinarea greutății, înălțimii, nivelului tensiunii arteriale, starea pielii și a părului, tipul de corp. Metodele speciale includ teste instrumentale, de laborator și funcționale.
În timpul unui examen ginecologic, medicul va acorda atenție structurii și caracteristicilor anatomice ale organelor genitale, uterului, colului uterin, ale aparatului ligamentar, precum și va evalua scurgerea din tractul genital și va lua un frotiu asupra microflorei vaginale.
O femeie poate fi sfătuită să înceapă să măsoare temperatura bazală. Pentru a face acest lucru, din prima zi după sfârșitul următoarei menstruații, este necesar să aflați temperatura din anus dimineața, fără a vă ridica din pat după trezire. Femeia ar trebui să înregistreze și să întocmească rezultatele sub forma unui grafic. După o lună, medicul va putea evalua ciclul menstrual, să înțeleagă modul în care funcționează ovarele și dacă are loc ovulația în sine.
Mucusul cervical este supus unui studiu de laborator, în timpul căruia indicele său este determinat în puncte. Cu cât rezultatul este mai aproape de normal, cu atât mai multe motive pentru a spune că o femeie se descurcă bine cu estrogeni. De asemenea, se desfășoară un studiu, numit test postcoital. Esența sa constă în determinarea activității spermatozoizilor la ceva timp după intrarea lor în tractul genital. Această metodă este necesară pentru a exclude infertilitatea imunologică.
Cele mai importante pentru diagnosticul infertilității feminine sunt testele hormonale ale urinei și sângelui. Este important ca o femeie să-și amintească că nu trebuie luate după examinarea de către un medic, după actul sexual, dimineața devreme, deoarece nivelul hormonilor se schimbă după acțiunile de mai sus. Pentru a determina particularitățile muncii cortexului suprarenalian, se ia urină pentru DHEA-S și 17-ketosteroizi. Puteți face această analiză în orice zi a ciclului menstrual.
În a 5-7-a zi a ciclului, ar trebui să faceți un test de sânge pentru testosteron, prolactină, cortizol. În același timp, cel mai bine este să efectuați o analiză a hormonilor tiroidieni (T3, T4, TSH).
În ziua 20-22 a ciclului (ar trebui să fie numărată din prima zi a menstruației), se poate face o analiză a concentrației de progesteron în sânge. Acest studiu va oferi o oportunitate de a înțelege dacă a apărut ovulația, precum și dacă nivelul de progesteron este suficient pentru a susține sarcina, dacă a avut loc.
Atunci când o femeie are nereguli menstruale, se recomandă teste de sânge pentru LH, FSH, estradiol.
Dintre testele hormonale, pot fi prescrise un test cu progesteron sau estrogen-progestogen, precum și un test cu clomifen sau un test cu dexametazona. Esența unor astfel de teste se reduce la un experiment clinic simplu. Femeia este injectată cu o anumită substanță hormonală și, prin teste de laborator ale sângelui și urinei sale, sunt monitorizate modificările corpului.
Fără greș, tuturor femeilor care au dificultăți în concepția naturală li se prescriu teste pentru infecții precum chlamydia, toxoplasmoza, rubeola, infecția cu citomegalovirus, gonoreea, tricomoniaza și herpesul genital. Agenții cauzali ai acestor boli afectează grav funcțiile de reproducere, iar femeia însăși s-ar putea să nu știe nici măcar că este bolnavă de citomegalovirus sau micoplasmoză.
Radiografia pelvisului mic este obligatorie, precum și colposcopia, care vă permite să studiați starea și structura colului uterin. Dacă un proces inflamator se găsește în colul uterin, este imperativ să aflăm adevărata sa cauză și agentul patogen.
Toate femeile sunt prescrise cu ultrasunete vaginale pentru a evalua dimensiunea uterului, ovarelor și prezența tuburilor. Dacă în același timp este detectat un tip uterin de infertilitate, pacientului i se va cere să se supună fluorografiei plămânilor și să facă teste pentru tuberculină pentru a exclude tuberculoza.
Histerosalpingografia este considerată o metodă de cercetare informativă. Aceasta este o radiografie a uterului și a anexelor sale, care vă permite să vedeți tumori, noduri, precum și obstrucția trompelor uterine, care de obicei nu pot fi văzute la ultrasunete. O femeie al cărei medic suspectează că nu este fertilă din cauza unei afecțiuni a endometrului poate avea un chiuretaj diagnostic. Proba endometrială este apoi trimisă pentru examinare histologică.
Uneori este nevoie de diagnostice chirurgicale - laparoscopie diagnostic sau histeroscopie. Histeroscopia a devenit recent un standard național pentru screeningul infertilității feminine. Ca parte a acestei proceduri, o mică cameră de histeroscop este introdusă în uter, care arată starea cavității uterine, a canalului cervical. Acest studiu este efectuat într-un spital sub anestezie generală.
Laparoscopia de diagnostic se efectuează pentru a examina trompele uterine și ovarele. Pentru a face acest lucru, se face o mică incizie în peretele abdominal anterior prin care se introduce un laparoscop. O imagine a proceselor și caracteristicilor interne este transmisă pe ecran în timp real. Această metodă este foarte populară pentru sarcina ectopică suspectată, obstrucția trompelor uterine, aderențele în bazin și chisturile ovariene. Procedura se efectuează și sub anestezie generală într-un spital.
Nu trebuie să vă fie frică de diagnosticul chirurgical pentru infertilitate. De obicei, la 2-3 zile după procedură, o femeie poate părăsi spitalul și se poate duce acasă. Iar valoarea informațiilor obținute ca urmare a sondajului este dificil de comparat cu alte metode de cercetare - este nemăsurabil de mare.
După identificarea cauzei sau complexului de motive, medicul prescrie tratamentul și evaluează prognosticul.
Tratament
Tratamentul începe imediat ce se stabilește cauza. În primul rând, este necesar să se elimine însăși cauza. Dacă aceasta este o inflamație, femeii i se prescrie un curs de medicamente antiinflamatoare, antibiotice - totul depinde de tipul și localizarea procesului inflamator. Dacă motivul este tulburările hormonale, se efectuează terapia hormonală. Când infertilitatea este asociată cu anovulația, medicamentele sunt prescrise pentru a stimula ovulația în doze care depind în mod direct de gradul și tipul de încălcare.
Dacă terapia medicamentoasă este impracticabilă, de exemplu, pentru polipi, femeia este supusă unei intervenții chirurgicale pentru a ajuta la eliminarea cauzei principale a lipsei de fertilitate. După procesul de recuperare, pacientul poate începe planificarea unei sarcini. Dacă cauza infertilității nu poate fi eliminată și corectată cu medicamente sau cu bisturiu, femeii i se oferă metode de reproducere asistată - FIV.
Odată cu obezitatea, femeile sunt sfătuiți să înceapă să piardă în greutate - scăderea de doar 5% din greutatea corporală de mai multe ori crește probabilitatea concepției într-un mod natural. Femeilor care nu au identificat patologii li se recomandă să viziteze un psihoterapeut sau psihosomat. Un curs de hipnoterapie, fizioterapie, precum și administrarea de vitamine și sedative poate elimina complet cauza psihogenă a infertilității.
Atunci când motivul absenței sarcinii este încălcarea ovulației, atunci este prescris un tratament stimulant, care se efectuează sub supravegherea unei ecografii, astfel încât medicii să poată monitoriza procesul de maturare a foliculului. 70% dintre femei primesc acest tratament pentru a deveni mame. Dacă infertilitatea se datorează unei scăderi a fertilității legate de vârstă (o femeie dorea să devină mamă la 40 de ani, dar nu funcționează), se efectuează și terapie hormonală intensivă.
În cazul în care motivul constă în obstrucția tuburilor, se efectuează o operație laparoscopică. Vă permite să restabiliți lumenul trompelor uterine în aproximativ 40% din cazuri. Pentru alte femei, inclusiv cele cu forme avansate, pe termen lung, de obstrucție tubară, se recomandă FIV.
Operațiile pentru infertilitatea uterină sunt în principal cosmetice și reconstructive. Eficacitatea unui astfel de tratament este de aproximativ 20%, adică fiecare a cincea pacientă reușește să rămână însărcinată independent după operație. În unele cazuri (de exemplu, în absența unui uter sau a unei anomalii grave), numai o mamă surogat poate suporta și naște un copil.
În endometrioză, zonele afectate ale epiteliului sunt cauterizate chirurgical și fiecare a treia femeie infertilă cu acest diagnostic reușește să rămână gravidă după un curs de tratament.
Destul de des, este suficient ca sexul feminin să efectueze un tratament general conservator, care îmbunătățește calitatea ouălor și ajută la normalizarea ciclului menstrual. De obicei medicamente prescrise și suplimente alimentare precum "Ovariamin", "Vasalamin" și "Inozitol", care este, de asemenea, numită "vitamina tineretului". Și pentru inflamatorii și aderențe, lumânările Longidaza și medicamentul injectabil Laennek, care se realizează pe baza țesutului placentar prelucrat, sunt foarte populare.
O femeie este cu siguranță recomandată vitamine și complexe de vitamine bogate în vitaminele A, E, D, precum și acid folic și magneziu. Remediile populare oferă decocturi de plante din uterul muntos, precum și mușețel și salvie. Este important să mâncați corect și să vă monitorizați greutatea și regimul de băut.
Dacă pastilele, vaccinurile și alte medicamente nu funcționează, medicii pot recomanda inseminarea artificială. Indicațiile pentru aceasta sunt:
- lipsa efectului din tratamentul chirurgical sau conservator;
- prezența obstrucției bilaterale a conductelor;
- infertilitate endocrină, care nu poate fi corectată de hormoni (Proginova, Progesteron, HCG nu funcționează pentru mai multe cursuri de tratament);
- ovare epuizate;
- orice patologie în care sarcina naturală este imposibilă din punct de vedere fizic;
- lipsa țevilor;
- anumite forme de infertilitate uterină.
Inseminare artificiala
Puteți trata metodele de reproducere asistată în diferite moduri, dar faptul rămâne - acestea sunt uneori singurul mod de a învăța bucuria maternității. Dacă medicul sugerează AI, nu trebuie să refuzați. Se poate face în diferite moduri. Pentru unele femei, inseminarea intrauterină este suficientă. Spermatul soțului sau donatorului este injectat în uter. Astfel de metode sunt bune pentru imunul cervical sau factorul cervical: sperma ocolește zona „periculoasă” și imediat, datorită eforturilor medicilor, intră în cavitatea uterină.
Metoda FIV implică îndepărtarea unui ou de la o femeie și fertilizarea acestuia într-un laborator. După aceea, ouăle fertilizate sunt implantate în cavitatea uterină. Femeia primește tratamentul hormonal necesar, astfel încât embrionii să prindă rădăcini și să se poată dezvolta.
ICSI este o metodă în care un spermă este injectat cu un ac subțire în ovul însuși. Doar cel mai bun și mai sănătos spermă este selectat pentru fertilizare. După aceea, ovulul fertilizat este introdus în cavitatea uterină. Pentru inseminarea artificială, ovulele donatorului pot fi utilizate și în cazul în care ovulele unei femei nu se maturizează și un embrion donator poate fi transplantat.
În cazuri extreme, există o maternitate surogat, iar atitudinea față de aceasta în societate se schimbă în bine în fiecare an.
Prevenirea
Prevenirea infertilității feminine ar trebui să înceapă în copilărie. De la boli inflamatorii neplăcute în copilărie și adolescență, fata va fi protejată de aderența la igiena intimă, precum și de înțelegerea că viitoarea femeie nu trebuie să se răcească și să stea pe suprafețe reci, să ridice greutăți grele. O fată din copilărie ar trebui să înțeleagă că este important să se protejeze de gripă și scarlatină, rujeolă și difterie, deoarece aceste boli pot fi complicate de probleme ginecologice în viitor. Ea ar trebui să evite traumatismele cerebrale, abdominale și toracice.
Mamele ar trebui să acorde o atenție specială examinării fiicelor ale căror perioade au început prea devreme sau prea târziu. Un debut precoce este considerat a fi sub 10 ani și un debut tardiv după 16 ani. Aceste fete prezintă un risc crescut de a dezvolta infertilitate primară sau secundară.
Dietele sunt periculoase pentru adolescenți: împreună cu kilogramele în plus, dispare și rezervele de hormoni sexuali feminini. Debutul precoce al activității sexuale este, de asemenea, nedorit. Din punct de vedere fiziologic, o fată este pregătită pentru ea doar la majorare, și nu la 14, 15 sau 17 ani. Activitatea sexuală timpurie poate provoca o „tulburare” a tuturor sistemelor și conexiunilor în funcția de reproducere.
O femeie tânără și matură ar trebui să fie conștientă de pericolele și pericolele avortului (inclusiv medicamente), procesele inflamatorii avansate care nu au fost tratate de mult timp. O femeie care intenționează să devină mamă ar trebui să-și monitorizeze greutatea, să prevină epuizarea și obezitatea și să mănânce echilibrat și sănătos. O femeie nu trebuie să se lase purtată de alcool și fumat, iar drogurile sunt o modalitate sigură de a deveni infertilă.
Viața sexuală promiscuă, infecțiile cu transmitere sexuală, contracepția necorespunzătoare și necoordonată cu mijloace hormonale și alte mijloace pot duce la dezvoltarea infertilității. Probabilitatea de a experimenta ulterior probleme cu conceperea unui bebeluș este mai mare la femeile care adesea fac duș cu substanțe chimice și, de asemenea, fac sex în timpul menstruației.
Recenzii
Potrivit recenziilor femeilor, pe care le-au lăsat pe forumurile tematice, tratamentul infertilității durează destul de mult. Pe parcursul terapiei, este important să nu pierdeți speranța și să nu disperați. Dimpotrivă, cu cât o femeie își poate pune mai repede stima de sine în ordine și cu cât încetează mai repede sentimentul de inferioritate, cu atât tratamentul prescris de medic va fi mai eficient.
Femeilor li se pare eficient masajul ginecologic și fizioterapia. Este posibil să le utilizați, vă va spune medicul curant, deoarece aceste proceduri au și propriile lor contraindicații.
Cel mai dificil tratament pentru infertilitate după gonoree, chlamydia și alte infecții. Femeile trebuie să fie supuse mai multor tratamente și nu sunt întotdeauna eficiente. Conform statisticilor, infertilitatea este tratată cu succes la aproximativ 80% dintre femei.
Pentru cauzele psihologice ale infertilității feminine, consultați următorul videoclip.
