Cordonul ombilical este un cordon puternic și elastic care leagă în mod fiabil bebelușul care crește în uterul mamei cu placenta, cu mama. Dacă cordonul ombilical este sănătos și nu prezintă anomalii structurale, bebelușul primește o cantitate suficientă de oxigen și substanțe nutritive. Dezvoltarea sa nu este perturbată. Cu toate acestea, anomaliile cordonului ombilical pot provoca patologii și chiar moarte fetală. Vom discuta în acest articol despre ce tipuri de atașamente ale cordonului ombilical există, ce consecințe pot avea pentru copil.
Normă
Un cordon ombilical normal și sănătos are trei vase: două artere și o venă. Prin vena, sângele mamei îmbogățit cu oxigen, vitamine, oligoelemente care sunt necesare pentru creșterea și dezvoltarea fătului ajunge la copil. Prin artere înapoi către placentă și de acolo produsele metabolismului copilului (creatină, dioxid de carbon, uree și așa mai departe) sunt excretate în corpul mamei.
În mod normal, cordonul ombilical are o lungime de aproximativ 50-70 de centimetri. Un cordon ombilical mai lung creează pericolul de încâlcire și sufocare a fătului în timpul mișcărilor sale active. Unul mai scurt restricționează mișcarea bebelușului și prezintă, de asemenea, un pericol în timpul nașterii: tensiunea acestuia poate provoca abrupție placentară, sângerare și hipoxie fetală acută.
O parte a cordonului ombilical este adiacentă peretelui abdominal anterior al fătului, iar cealaltă a placentei. Atașarea centrală a cordonului ombilical este considerată normală. Cu el, cordonul ombilical este atașat la partea centrală a „scaunului copilului”.
Anomalii de atașament
Anomaliile din obstetrică includ orice modificări structurale ale cordonului ombilical: o modificare a numărului de vase, prezența cheagurilor de sânge, lungime insuficientă sau excesivă, precum și prezența nodurilor, chisturi și opțiuni pentru atașarea cordonului ombilical care nu sunt considerate normale.
Există mai multe tipuri de atașare anormală a cordonului ombilical la placentă:
- Regional. Cu acest atașament, cablul este andocat cu placenta de-a lungul marginii sale periferice.
- Coajă. Cu acest atașament, cordonul ombilical este conectat la membrane.
Cu atașament marginal, vena și cele două artere care susțin viața copilului sunt atașate prea aproape de marginea „scaunului copilului”. Acest tip de atașament nu prezintă un pericol mare; în majoritatea cazurilor nu afectează în niciun fel sarcina. Opiniile medicilor cu privire la atașamentul marginal sunt de obicei similare: o femeie poate naște în mod natural. O cezariană, dacă nu se indică altfel, nu este necesară.
Singura amenințare pe care o poate crea atașamentul marginal (lateral) al cordonului ombilical este acțiunile greșite ale echipei obstetricale în timpul nașterii. La naștere, medicii uneori ajută trăgând de cordonul ombilical. În cazul atașării marginale, astfel de acțiuni pot duce la separarea cordonului, iar placenta va trebui îndepărtată manual.
Atașarea învelișului (sau învelișului) cordonului la cordonul ombilical din uter este destul de rară - în aproximativ 1-1,5% din cazuri. Cordonul în sine este adiacent membranelor care sunt îndepărtate de placentă. În această distanță, vasele ombilicale sunt complet neprotejate; se apropie direct de discul placentar. Aceasta este o anomalie mai periculoasă a placentei decât atașamentul marginal.
Cu tipul membranos, un copil dezvoltă adesea un sindrom de întârziere a dezvoltării (din cauza nutriției insuficiente și a aportului de oxigen în timpul gestației). Astfel de bebeluși se nasc adesea mici. Hipoxia cronică, la care sunt expuși bebelușii în uter, duce adesea la o întârziere în dezvoltarea nu numai fizică, ci și mentală, precum și la tulburări ale sistemului nervos central.
În aproape 9% din cazurile de detectare a învelișului atașamentului cordonului ombilical, copilul este diagnosticat cu malformații: absența esofagului, fisura palatului, luxația congenitală a șoldului, forma anormală a capului etc.
Medicii spun că atașamentul meningeal se poate transforma independent într-unul normal, central, dar această opțiune nu este foarte frecventă.
Un astfel de atașament este foarte periculos nici măcar în timpul sarcinii, ci în momentul nașterii. Dacă se încalcă integritatea vezicii fetale, cordonul ombilical este detașat, ceea ce duce la sângerare și poate duce la moarte fetală. Medicii încearcă să elibereze acest cordon ombilical anormal prin cezariană pentru a minimiza riscurile.
Aceste două tipuri principale de anomalii ale cordonului ombilical sunt numite și atașamente excentrice. Dacă cordonul este atașat cordonului ombilical în partea centrală, dar este ușor deplasat în orice direcție, se vorbește de atașament paracentral, care este considerat o variantă a normei.
Cauze
Motivul atașării marginale a cordonului ombilical este anomaliile în dezvoltarea cordonului ombilical în stadiul de formare a placentei. Cel mai adesea, o astfel de anomalie apare la femeile care își poartă primul copil, precum și la femeile însărcinate care rămân însărcinate la o vârstă destul de mică (de la 18 la 23 de ani).
Grupul de risc include femeile însărcinate care trebuie să petreacă mult timp pe picioare, în poziție verticală din cauza muncii îndelungate sau a altor circumstanțe (mai ales dacă de multe ori se confruntă cu efort fizic sever).
Nu ultimul loc printre cauzele atașării anormale a cordonului ombilical este ocupat de patologiile sarcinii: polihidramnios și oligohidramnios, placenta previa, localizarea anormală a fătului în uter. Cel mai adesea, atașamentul marginal este combinat cu alte patologii ale cordonului ombilical: cu noduri, o încălcare a localizării vaselor în interior.
Motivele atașamentului învelișului cordonului ombilical nu sunt încă complet clare, dar observațiile arată că cel mai adesea patologia este caracteristică femeilor care poartă gemeni sau triplete, precum și femeilor care nasc mult și deseori.
Patologiile genetice ale fătului sunt, de asemenea, luate în considerare printre cauzele atașamentului meningeal (pli) anormal. Foarte des, cu sindromul Down, atașamentul de înveliș al cordonului ombilical se formează la un copil.
Tratament
Din păcate, medicina de astăzi nu poate oferi nicio modalitate de a trata atașarea anormală a cordonului ombilical la placentă. În timpul sarcinii, patologia nu poate fi eliminată nici cu medicamente, nici cu gimnastică, nici cu diete, nici cu intervenții chirurgicale. Nu există nicio modalitate de a influența localizarea cordonului ombilical. Din acest motiv, medicii, atunci când diagnostichează anomalii în localizarea cordonului ombilical, adoptă tactica de așteptare și observare.
O femeie cu atașament marginal sau de coajă este recomandat să viziteze clinicile prenatale mai des, să facă ultrasunete mai des și la o dată ulterioară - CTG pentru a se asigura că copilul nu se confruntă cu hipoxie. Dacă se găsesc semne care vorbesc despre disfuncție fetală (afecțiune și bătăi ale inimii conform CTG, întârziere a dezvoltării la ultrasunete), se poate efectua nașterea prematură: prin cezariană cu coajă sau în mod natural cu atașament marginal.
Dacă vârsta gestațională nu este suficient de lungă pentru ca medicii să aibă încredere în viabilitatea fătului (nu 36 de săptămâni), femeia este internată într-un spital, unde se efectuează terapia standard de conservare în astfel de cazuri. Acestea sunt antispastice pentru ameliorarea simptomelor tonusului uterin, a vitaminelor și a medicamentelor care îmbunătățesc fluxul sanguin uteroplacentar.
Diagnosticul „atașării anormale a cordonului ombilical” pe principiul marginii sau al cochiliei înseamnă nu numai că femeia va primi multă atenție de la medicul curant, ci și că va trebui să meargă la spital mai devreme decât alții. La 37-38 săptămâni, acești pacienți sunt încercați să fie spitalizați pentru a decide cu privire la tactica nașterii. Cu atașamentul meningeal, este important să se prevină ruperea spontană a membranelor și, prin urmare, operația cezariană se efectuează în avans, înainte de începerea travaliului independent.
Există vești bune: în majoritatea cazurilor, cu atașament anormal, dacă nu este însoțit de malformații fetale și patologii genetice, precum și alte anomalii ale cordonului ombilical și ale placentei, femeile nasc în siguranță (ele însele sau cu ajutorul chirurgilor) copii perfect normali, iar perioada postpartum se desfășoară fără caracteristici. Este important doar să urmați toate recomandările medicului în timp ce transportați firimituri.
Pentru hipoxie și încurcarea cordonului ombilical al fătului, consultați următorul videoclip.
