Femeile care se pregătesc pentru naștere se pot confrunta cu o serie de termeni medicali necunoscuți anterior. Una dintre ele este epiziorefia. În acest articol vă vom spune ce este această procedură, cum se desfășoară și de ce. Acest lucru va ajuta femeile să înțeleagă mai bine procesul nașterii și să fie mai pregătite pentru acesta.
Ce este?
Epiziorrhaphia este un termen medical compus Episiorrhaphia, care, conform ediției din 2000 a Comprehensive Medical Dictionary, conține două concepte: „Episio” este tradus din greacă ca „organe genitale externe feminine”, iar rhaphe este „sutură”. Astfel, este ușor de ghicit ce înseamnă acest termen manipularea chirurgicală a cusăturii unui perineu feminin disecat.
Disecția în sine se numește epiziotomie. O astfel de operație poate fi efectuată în timpul nașterii dacă apar condițiile prealabile care permit medicului să fie sigur că fără disecție se poate produce o ruptură spontană a perineului, în care pot fi răniți nu numai tractul genital, ci și tractul urinar, precum și rectul și anusul.
În timpul nașterii, este foarte dificil să se calculeze ceva în avans și, prin urmare, poate fi necesară o epiziotomie în orice moment al celei de-a doua etape a travaliului, când există încercări și există dificultăți cu nașterea centurii capului sau a umărului fătului. Incizia, făcută într-un anumit mod (una dintre cele existente), vă permite să extindeți perineul la o astfel de dimensiune încât bebelușul să se poată naște fără a suferi traume grave la naștere.
Când se ține?
Episiotomia, după cum ați putea ghici, va fi utilizată atunci când este necesar să suturați incizia făcută în timpul epiziotomiei. În același timp, suturile sunt începute numai după finalizarea completă a travaliului, care, după cum știți, se încheie odată cu nașterea placentei.
Dacă nașterea după care a ieșit nu inspiră frică în medic, nu există niciun motiv să presupunem că fragmentele sale rămân în uter și că există rupturi de col uterin, începe pregătirea pentru epiziorefie. În toate celelalte cazuri, eliminați mai întâi problema existentă. În orice caz, epiziorefia este „accidentul vascular cerebral” final, după ce se efectuează, nașterea este considerată complet finalizată.
Deoarece incizia poate fi făcută fie perpendicular pe anus (perrineotomie), fie lateral la un unghi de 45 de grade, la cel puțin 2,5 centimetri distanță de anus (linia mediană sau epiziotomie laterală), incizia va fi suturată în direcții diferite.
Sarcina medicului este de a andoca marginile plăgii cât mai exact posibil și de a restabili integritatea acestora, reducând astfel pierderile de sânge și probabilitatea de infectare a plăgii.
Tehnica de executare
Atunci când începe o epiziorefie, un profesionist din domeniul sănătății își tratează mai întâi propriile mâini cu un antiseptic. Perineul femeii este tratat cu o soluție alcoolică de clorhexidină. Această soluție este optimă în acest caz, deoarece dezinfectează în mod fiabil și nu provoacă arsuri de alcool.
Medicul îmbracă mănuși sterile, pregătește bile de tifon pentru șters în timpul procesului de suturare. Apoi treceți la ameliorarea durerii. Chiar dacă taie, așa cum spun femeile, „profit”, atunci picioarele vor fi suturate cu anestezie. Astăzi, Ministerul Sănătății recomandă ca și incizia să fie anesteziată, dar majoritatea obstetricienilor sunt siguri că momentul inciziei, care se efectuează chiar în vârful următoarei încercări cu o singură mișcare a foarfecelor chirurgicale, nu este, în general, simțit de femeie.
Există două modalități de ameliorare a anesteziei după o epiziotomie.
- Anestezie de infiltrație implică introducerea anestezicului (mai des „lidocaină”) direct în țesutul care trebuie cusut.
- Anestezie pudendală implică introducerea de novocaină sau alt anestezic în nervul pudendal, situat la aproximativ un centimetru proximal de osul sciatic. Anestezicul poate fi administrat atât prin pereții vaginului, cât și prin perineu.
În ambele cazuri, femeia rămâne conștientă, pur și simplu nu simte dureri acute în timpul manipulării. Anestezie generală intravenoasă poate fi administrat numai în cazul în care este necesară îndepărtarea placentei manual, sutura colului uterin în caz de rupturi. În acest caz, partea finală a manipulărilor epiziorefice nu necesită o anestezie separată. În timp ce femeia doarme, vor avea timp să pună toate cusăturile necesare asupra ei.
Dacă în timpul nașterii femeii i s-a administrat o epidurală, nu ar mai fi necesar nimic pentru a se injecta deloc în perineu; dacă este necesar, anestezistul va introduce o doză suplimentară de anestezic în cateterul instalat în canalul spinal.
Numai un set steril de instrumente este utilizat pentru suturare.
Sutura începe cu membrana mucoasă deteriorată a peretelui posterior al vaginului. Prima sutură se aplică din partea de sus a inciziei secvențial în jos. Apoi peretele vaginal este suturat cu catgut de sus în jos în aceeași direcție.
Se obișnuiește sutura mușchilor podelei pelvine cu catgut. Suturile de imersie sunt utilizate de-a lungul marginilor mușchilor disecați. Pielea este suturată ultima dată - pentru această sutură se poate folosi material precum suturile vicryl. De asemenea, puteți face un produs cosmetic pentru cusături, localizat de fapt intradermic. După terminarea suturii, zona este tratată din nou cu un antiseptic.
Tehnica suturii poate varia.
Adesea, medicii folosesc perioneorhafia lui Shute, când toate straturile de țesuturi disecate sunt fixate imediat cu suturi asemănătoare opturilor. Metoda este destul de rapidă, dar, din păcate, nu fără reproș - suturile Shute trebuie îndepărtate, deoarece tehnica nu implică materiale autoabsorbabile. De asemenea, astfel de suturi sunt mai susceptibile de a se infecta la începutul perioadei postpartum. Suturarea strat cu strat este considerată astăzi mai preferabilă.
Modul în care sutura se va vindeca după naștere depinde de materialul care va fi, de ce tehnică de sutură va folosi medicul.
Posibile complicații
Perineul nu este cel mai convenabil loc pentru pansament steril și cusături. În plus, locul suturii vine în contact cu secreții abundente - lochia. Masa de sânge poate deveni un teren de reproducere pentru bacteriile patogene, iar apoi sutura se poate infecta, dispersa, vindeca mult timp sau se poate forma cu un defect anatomic.
Pentru a evita astfel de complicații după epiziotomie și epiziorhafie, urmarea recomandărilor vă va ajuta:
cusăturile sunt tratate zilnic cu verde strălucitor, „aerisit”;
un șervețel sanitar sau substrat este utilizat numai steril în primele 2-3 zile după naștere, schimbat cel puțin o dată la 2 ore;
trebuie să vă spălați după fiecare scaun sau urinare;
timp de 2-3 săptămâni, ar trebui să stați doar cu sprijin pe o coapsă - din partea opusă liniei de incizie, hrăniți copilul și mâncați-vă fie culcat, fie în picioare;
suturile se vindecă de obicei în decurs de o săptămână, după care pot fi îndepărtate dacă sunt cusute cu fire de mătase;
după externarea din spital, trebuie să continuați procesarea cusăturilor cu verde strălucitor;
constipație și alte situații în care o femeie va trebui să suprasolicite perineul nu ar trebui să fie permise.
Dacă găsiți probleme cu suturile, trebuie să contactați cu siguranță un ginecolog, deoarece majoritatea necesită tratament.
