Chiar și în timpul sarcinii, unei femei i se spune că contracțiile care o așteaptă la naștere ar trebui să ducă la deschiderea colului uterin, astfel încât bebelușul, când va veni momentul, să poată lăsa uterul în tractul genital și să se nască în cele din urmă. Dar contracțiile duc întotdeauna la deschiderea colului uterin? În acest articol, vom încerca să înțelegem acest lucru în detaliu.
Proces și etape
În mod normal, travaliul începe odată cu apariția contracțiilor. Pot exista și alte opțiuni, de exemplu, apa va fi prima care va pleca, dar acestea nu sunt considerate deloc normale. Primele contracții sunt foarte rare: nu durează mai mult de 20 de secunde și se repetă aproximativ o dată la 30-40 de minute. Apoi, durata spasmului crește, iar timpul dintre contracții scade. Cu fiecare contracție, sunt implicați pereții acestui organ de reproducere, precum și mușchiul circular inelar, care este în esență colul uterin.
În prima etapă a travaliului, numită latentă, colul uterin se deschide până la 3 centimetri (sau aproximativ 2 degete, în limbajul obstetricienilor). Deschiderea în perioada de latență de 8-12 ore este destul de lentă. Dar deja în stadiul contracțiilor active, uterul se deschide cu aproximativ un centimetru pe oră.
Perioada activă durează aproximativ 4-5 ore, contracțiile se repetă la fiecare 4-6 minute, spasmele durează aproximativ un minut. În acest timp, uterul se deschide până la aproximativ 7 centimetri. Apoi, timp de o jumătate de oră - o oră și jumătate, durează perioada contracțiilor tranzitorii, cea mai puternică, care durează mai mult de un minut și se repetă la fiecare 2-3 minute. Dar deschiderea la sfârșitul perioadei este de 10-12 centimetri, ceea ce este suficient pentru a trece capul bebelușului. Încercările încep.
În acest fel, durerile normale de travaliu sunt întotdeauna asociate cu dilatarea colului uterin.
Dacă există contracții, dar nu există nicio dezvăluire, se vorbește despre slăbiciune generică, nașterea este considerată anormală.
Motive pentru slăbiciune
Dacă nu există deschidere sau se desfășoară într-un ritm foarte lent și în mod clar nu corespunde perioadelor de travaliu, motivul stă de obicei în contractilitatea slabă a uterului. Dacă contracțiile sunt slabe, atunci colul uterin nu se poate deschide. În același timp, de obicei perioadele de relaxare dintre contracții depășesc norma în timp, femeia „se odihnește” mai mult, contracțiile în sine rămân în urma valorilor solicitate în durată. Această complicație este caracteristică a aproximativ 7% dintre femeile aflate în travaliu, de cele mai multe ori primipara se confruntă cu aceasta.
Slăbiciunea primară a forței de muncă se dezvoltă cel mai adesea la femei:
- cu multe avorturi în trecut;
- cu endometrita, miom în istorie;
- cu prezența cicatricilor pe colul uterin după inflamație sau eroziune;
- cu dezechilibru hormonal;
- cu naștere prematură;
- cu sarcină post-termen;
- cu polihidramnios;
- cu obezitate;
- la naștere pe fondul gestozei;
- în prezența condițiilor patologice ale fătului: hipoxie, conflict Rh, placenta previa etc.
O atenție specială ar trebui acordată unui astfel de motiv, cum ar fi nepregătirea psihologică a unei femei pentru naștere. Adesea, medicii sunt surprinși să întâmpine o slăbiciune a forței de muncă atunci când contracțiile continuă, iar colul uterin nu se deschide la o femeie sănătoasă fără patologii ale sarcinii. Un bazin larg, greutate fetală normală, toate testele sunt în ordine, dar colul uterin nu vrea să se deschidă. Aceasta poate fi o consecință a fricii puternice a mamei de naștere, a refuzului de a naște (copil nedorit), dacă o femeie a fost supusă unei presiuni psihologice, a conflictelor familiale, este obosită, nu doarme suficient, este foarte nervoasă sau îngrijorată. Uneori, slăbiciunea devine o consecință a cantității excesive de analgezice cu care o femeie încerca să ușureze contracțiile.
Cum se deschide uterul în acest caz? Excitabilitatea organului reproductiv feminin este redusă. Perioadele de tensiune în uter sunt înlocuite cu perioade de „odihnă”, care depășesc normalul pentru o anumită etapă de contracții de 1,5-2 ori.
Ce fac ei?
Pentru a accelera dilatarea colului uterin, uneori este suficient să se efectueze pur și simplu o amniotomie - să străpungă vezica fetală și să asigure scurgerea lichidului amniotic. Femeii i se poate prescrie un somn scurt pentru medicamente pentru a umple energia consumată. Dacă, în decurs de 3-4 ore după amniotomie, contracțiile nu se intensifică și colul uterin nu se deschide sau dilatația continuă să se desfășoare încet, se efectuează terapia cu rodostimulare.
Femeia este injectată cu hormoni (oxitocină, dinoprost), care stimulează contracțiile uterine. În același timp, monitorizarea stării fătului este stabilită utilizând CTG.
Dacă contracțiile sunt mai rapide odată cu medicația și dilatarea a început, travaliul este de obicei continuat. Dacă stimularea nu aduce efectul dorit, femeia suferă o operație cezariană de urgență.
Despre durere
Senzațiile dureroase cu slăbiciunea forțelor nașterii pot fi diferite. Contracțiile pot fi dureroase sau nu dureroase. Cu cât mușchii netezi ai organului reproductiv feminin se contractă mai puțin, cu atât femeia va simți mai puțină durere, deși aici totul este foarte individual.
În general, perioada travaliului este considerată cea mai dureroasă la naștere. Această afirmație uneori îi sperie atât de mult pe femei încât nu pot face față fricii chiar și după ce încep primele contracții.
Perioada de contracții nu poate fi nedureroasă. Nici medicamentele anestezice, nici tehnicile naturale de ameliorare a durerii care utilizează respirația și presopunctura nu pot garanta că nu va exista deloc durere. Dar atât medicamentele, cât și ameliorarea alternativă a durerii contribuie la reducerea intensității durerii, facilitând nașterea femeii.
Pentru ca deschiderea să se desfășoare în ritmul potrivit și să atingă 10-12 centimetri (de la care încep încercările), o femeie trebuie să știe de la bun început cum să se comporte, cum să se raporteze la ceea ce se întâmplă. Respirația corectă de la începutul contracțiilor este respirația profundă și lentă în interior și în exterior, permițându-vă să vă relaxați cât mai mult posibil. În timpul etapei de contracție activă, o serie de inhalări scurte și rapide și expirații la vârful contracției ajută.
Când corpul este saturat cu oxigen, eliberarea endorfinelor crește. Acești hormoni au un anumit efect de ameliorare a durerii. În plus, o respirație adecvată contribuie la saturația tuturor organelor cu oxigen, îmbunătățește circulația sângelui și previne hipoxia fetală în timpul nașterii.
În ceea ce privește anestezia medicamentoasă, o femeie are dreptul să decidă singură dacă are nevoie de ea și dorește să refuze anestezia epidurală propusă dacă o consideră inutilă.
Însăși mecanismul durerii la naștere este dificil de explicat, deoarece nu există receptori nervoși în uter. De aceea, experții tind să considere durerea psihogenă, ceea ce înseamnă că va fi posibil să se facă față acesteia.
Prevenirea
Pentru a evita nedeschiderea colului uterin în timpul nașterii, medicii recomandă femeilor însărcinate să se liniștească, să nu fie nervoase, dacă este necesar, să viziteze un psiholog dacă există probleme sau o teamă puternică de durere la travaliu. În etapele târzii ale sarcinii, se recomandă unei femei o activitate fizică moderată, dar totuși. Așezați pe canapea poate fi de puțin folos pentru forța de muncă viitoare.
Există o credință populară conform căreia relațiile sexuale cresc probabilitatea dezvăluirii cu succes. Acest lucru este parțial adevărat: materialul seminal conține prostaglandine, care înmoaie colul uterin, dar nu afectează contractilitatea.
Pentru mai multe informații despre dilatarea colului uterin, consultați următorul videoclip.
