Corpul galben joacă un rol cheie în asigurarea conservării sarcinii în stadiile incipiente. Și nu este surprinzător faptul că medicii acordă multă atenție parametrilor și evaluării sale. Cu toate acestea, o femeie care a venit pentru o ecografie pentru a se asigura de sarcina sa sau pentru a vedea cum crește copilul poate fi jenată de informații despre un anumit corp galben, deoarece mulți nici măcar nu știu despre existența sa.
Ce este?
Corpul galben este o formațiune temporară similară cu o glandă endocrină, care se formează în ovarul drept sau stâng după ce o femeie ovulează. Pe suprafața glandei sexuale, în prima jumătate a ciclului feminin, o bulă se maturizează - un folicul, în interiorul căruia se dezvoltă o celulă reproductivă feminină. La mijlocul ciclului, sub influența anumitor hormoni, membranele foliculului devin mai subțiri și rupte.
Oul, gata de fertilizare, iese și este capturat de vilozitățile trompei uterine. Fertilizarea are loc în tub, după care ovulul, care a devenit zigot, își începe călătoria către uter. Dacă ovocitul nu este fertilizat în 24-36 de ore, atunci acesta moare.
Indiferent dacă s-a produs sau nu întâlnirea fatidică a spermei și a ovulului, corpul galben se formează invariabil pe suprafața gonadei după eliberarea ovocitului în locul fostului folicul și este acolo atâta timp cât este necesar. Funcția principală a glandei temporare este de a produce un steroid sexual - hormonul progesteron, care este necesar pentru funcționarea normală a corpului sexului frumos în a doua jumătate a ciclului menstrual.
Dacă o femeie nu a rămas însărcinată în ciclul curent, atunci glanda temporară dispare și fluxul menstrual începe la ora stabilită. Dar totul se schimbă în timpul sarcinii... Glanda în sine a fost inventată de natură pentru a ajuta fătul la început, în timp ce nu există placentă, pentru a supraviețui.
Progesteronul produs de glandă este foarte important pentru prelungirea sarcinii - efectuează modificări pregătitoare în endometru pentru implantarea viitoare a embrionului, „îl acumulează”, asigură absența menstruației, sub acțiunea acestui hormon, mucusul cervical se îngroașă în canalul cervical, formând un dop mucos care protejează în mod fiabil cavitatea uter din penetrarea exterioară. În timpul sarcinii, progesteronul relaxează mușchii uterini, prevenind contracția și posibilul avort spontan.
Astfel, un corp luteu se formează după eliberarea oului atât la femeile însărcinate, cât și la cele neinsarcate, dar în acestea din urmă, glanda temporară există pentru o perioadă mai scurtă de timp. prin urmare însăși prezența unui corp galben în ovar, care poate fi stabilit utilizând diagnosticarea cu ultrasunete, nu indică încă faptul că femeia este însărcinată, dar sugerează destul de convingător că ovula în ciclul actual.
Dacă, din anumite motive, ovulația nu s-a întâmplat, corpul galben din motive naturale nu se formează.
Cum se formează?
Formarea unei glande temporare are loc în conformitate cu anumite etape. Întreaga durată de viață a acestei formațiuni temporare se numește faza corpus luteum. Iată principalele etape ale vieții glandei la femeile care nu sunt însărcinate:
- Proliferare - membranele foliculare, a căror integritate a fost ruptă în momentul ovulației, încep să se „grupeze” într-un pli caracteristic, se formează o glandă.
- Vascularizație - celulele glandei se divid, aceasta începe să fie alimentată activ cu sânge din cauza germinării fluxului sanguin.
- Înfloritor - perioada de productivitate maximă a glandei temporare, când producția de hormoni este într-un ritm activ în concentrații mai mari.
- Regresie - modificările distrofice încep în interiorul glandei. Scade treptat, reduce și oprește treptat producția de hormoni cu totul, devine un țesut cicatricial albicios, care în cele din urmă se dizolvă singur. Glanda se pierde pentru a reveni în următorul ciclu menstrual.
Dacă o femeie concepe un copil în ciclul curent, atunci după stadiul de înflorire nu există regresie, iar formația temporară în sine începe să fie numită gravidar (corpus luteum graviditatis) sau corpul galben al sarcinii. Devine imediat după ce embrionul este atașat la stratul endometrial al uterului.
Imediat după implantare, vilozitățile corionice încep să producă o substanță activă specială - gonadotropina corionică (hCG). Sarcina acestui hormon este de a păstra performanța corpului galben, deoarece nevoia de progesteron în timpul sarcinii este mare.
HCG conține o glandă temporară în stare de lucru până se formează o placentă cu drepturi depline, care este capabilă să preia funcția de producere a progesteronului și a unui număr de alte substanțe active necesare pentru continuarea gestației.
Astfel, în afara sarcinii, fierul în sexul frumos trăiește la 10-13 zile după eliberarea oului. În timpul sarcinii, durata de viață a corpului galben gravid crește, este activă până la 11-14 săptămâni de sarcină. La sfârșitul primului trimestru, placenta tânără începe să funcționeze și deja la începutul celui de-al doilea trimestru, începe etapa de regresie pentru corpul galben gravidar. Se desfășoară în același mod, glanda începe să scadă, secreția de progesteron este redusă de acesta, se formează un corp albicios și treptat nu rămâne nicio urmă din el.
Cum se schimbă dimensiunile?
Mărimea glandei este destul de individuală, ele depind în mod direct de cât de mulți hormoni produc corpul galben și, prin urmare, pot vorbi indirect despre posibile probleme. Până la implantare, corpul galben crește constant, dimensiunea sa la momentul atașării embrionului este comparabilă cu dimensiunea unei cireșe dulci. În primele etape ale gestației, o dimensiune de 10 până la 30 mm este considerată norma.
Dacă sarcina nu a avut loc, nu a existat nici o fertilizare, încercarea de implantare nu a reușit, apoi după stadiul de înflorire, când glanda crește pentru a înregistra parametri (până la 23-27 mm), începe scăderea sa treptată. Dacă are loc sarcina, dimensiunea glandei rămâne practic neschimbată, sunt permise doar mici fluctuații individuale pe săptămână:
- după implantare, dimensiunea glandei este de la 14-15 la 30 mm;
- după 5-6 săptămâni, începe să se formeze o placentă tânără și începe treptat o scădere a dimensiunii glandei.
Este dificil de spus care ar trebui să fie corpul galben gravid la 4 săptămâni de gestație sau la 6 săptămâni, din moment ce totul depinde de modul în care a avut-o această femeie la începutul sarcinii... Și 16 mm și 17-18 mm și 19-20 mm, precum și 21, 24 și 25 mm pot fi norma, deoarece toate aceste valori se încadrează în ideea medie a normei de mărime a glandei temporare în timpul sarcinii.
Dacă dimensiunile sunt prea mici (9-12 mm), medicul poate suspecta că viitoarea mamă produce progesteron mic și poate prescrie teste de sânge de laborator pentru progesteron. Dacă dimensiunea corpului galben este impresionant de mare (de la 40 mm și mai mult), se presupune un chist luteal al corpului galben.
Ce arată ultrasunetele?
Un medic cu ultrasunete poate determina vizual glanda temporară încă din 3-4 zile după ovulație. Acest fapt în sine nu va fi în niciun caz un semn al sarcinii sau al absenței sale. Doar că vă va permite să înțelegeți clar dacă a existat ovulație în ciclul curent.
De obicei, glanda se găsește pe ovarul stâng sau drept, unde s-a produs de fapt ruptura foliculului. Mai rar, cu dubla ovulație, două corpuri galbene sunt determinate pe un ovar sau simultan pe dreapta și pe stânga. Acest lucru sugerează că o femeie poate deveni mamă de gemeni, cu condiția ca ambele ovule să fie fertilizate și implantate cu succes.
Pentru a evalua dacă corpul galben este normal, dimensiunea sa nu este suficientă. Se măsoară grosimea endometrului și se determină debitul sanguin în glandă. Iată ce ne permite să vorbim despre modul în care se dezvoltă sarcina normală în stadiile incipiente.
Absența corpului galben în a doua fază a ciclului, chiar și cu întârziere, este un semn că nu a existat ovulație și nu există sarcină, iar întârzierea este cauzată de patologia ginecologică sau de tulburările hormonale.
Eșec
Insuficiența corpului galben este o problemă destul de răspândită. Este asociat nu numai cu scăderea dimensiunii glandei în raport cu normele, ci și cu lipsa progesteronului, hipofuncția glandei temporare poate duce la avort spontan, o sarcină înghețată. Este o lipsă de progesteron care este o cauză frecventă de avort spontan sau infertilitate.
Adesea, un astfel de diagnostic este pus femeilor care, înainte de sarcină, sufereau de un ciclu neregulat, adesea confruntat cu o întârziere a menstruației, precum și o scurtare a ciclului. Probabilitatea de sarcină este redusă, dar dacă se întâmplă acest lucru, este posibil ca concentrațiile scăzute de progesteron să nu fie suficiente pentru ca embrionul să crească și să se dezvolte în siguranță în uter.
Dar acesta nu este un verdict. Dacă analizele de sânge confirmă temerile medicilor și nivelul de progesteron este redus, atunci medicamentele de susținere - preparate de progesteron - sunt prescrise pentru a salva copilul.
Acestea sunt luate conform schemei recomandate de medic, în strictă conformitate cu doza prescrisă. Adesea, astfel de fonduri trebuie luate înainte de sfârșitul primului trimestru.
Formarea chistică
Depășirea dimensiunii corpului galben se poate datora formării unui chist. De obicei, apare la locul unui folicul care nu a putut exploda în timpul ovulației și o celulă ovulă a rămas în interiorul acestuia. De obicei, nu există simptome, doar unele femei cu hipersensibilitate se plâng de o senzație de tracțiune în abdomenul inferior. Nu trebuie să vă fie frică de un chist luteal - în majoritatea covârșitoare a cazurilor se dizolvă singur în 2-3 cicluri, chiar dacă este foarte mare - până la 8 centimetri.
De asemenea, nu vă panicați dacă, împreună cu faptul unei sarcini mult așteptate, medicul confirmă prezența unui chist luteal pe ovar. Nu are niciun efect asupra copilului sau asupra sarcinii. De obicei, după 20 de săptămâni de gestație, astfel de formațiuni chistice se rezolvă singure, nu trebuie tratat nimic. Dar nu trebuie să uităm de posibilele complicații - răsuciți picioarele chistului și ruptura acestuia. Probabilitatea acestui lucru este scăzută, dar nu trebuie ignorată. Prin urmare, o femeie trebuie să-și viziteze medicul mai des, pentru a-și monitoriza cu atenție propria stare.
Dacă există o durere ascuțită, însoțită de sângerări, precum și o scădere a tensiunii arteriale, trebuie să apelați imediat o ambulanță. Trebuie remarcat faptul că, în majoritatea cazurilor, când este necesară intervenția chirurgicală urgentă, operația se efectuează laparoscopic și sarcina poate fi păstrată.
Sfaturi utile
Corpul galben în timpul sarcinii, desigur, este foarte important, dar o femeie nu ar trebui să acorde prea multă importanță dimensiunii sale și să fie nervoasă în legătură cu abaterile într-o direcție sau alta. Uneori, dimensiunea mică sau mare a glandei temporare este o caracteristică individuală, iar acest lucru nu este asociat cu nicio patologie.
Prin urmare, nu se recomandă descifrarea independentă a rezultatului ultrasunetelor, încercând să înțelegeți ce poate însemna dimensiunea corpului galben într-o situație dată. Pe baza protocolului cu ultrasunete, nu se fac diagnostice și, prin urmare, femeii trebuie să i se prescrie examinări suplimentare dacă există suspiciuni despre un curs nefavorabil al perioadei de gestație timpurie.
Dacă ați părăsit cabinetul medicului cu un protocol cu ultrasunete în mâini care indica dimensiunea corpului galben, dar nu ați primit programări pentru analize de sânge pentru progesteron și trimiteri la spital pentru a menține sarcina, atunci nu este absolut nimic de îngrijorat.
Excitațiile și grijile pot face mult mai mult rău unui copil decât un corp galben mic sau mare pe ovarul viitoarei sale mame.
Pentru cât de importantă este susținerea funcției corpus luteum, consultați următorul videoclip.
