Sindromul hipertermic este un concept care include o creștere a temperaturii peste 38,5 ° C în regiunea axilară, precum și modificări ale funcțiilor adaptative ale corpului și ale homeostaziei. Febra este o creștere a temperaturii într-o anumită zonă a corpului peste normal. De exemplu, în regiunea axilară, febra este considerată a fi o creștere a temperaturii mai mare de 37,5 ° C, în regiunea rectală, mai mare de 38,0 ° C, în regiunea orală și timpanică, mai mare de 37,6 ° C.
Ce este sindromul de hipertermie la copii?
Sindromul hipertermic la copii este o afecțiune mai periculoasă care necesită observare și îngrijire medicală, deoarece sunt posibile reacții nedorite ale corpului.
Clasificarea febrei
Febra este clasificată după mai multe criterii:
După durată:
- despre febra acută spun dacă nu durează mai mult de 2 săptămâni;
- febra subacută apelat când durata totală a afecțiunii nu depășește 6 săptămâni;
- diagnosticul febrei cronice Expus pacienților bolnavi de mai mult de 6 săptămâni.
După nivelul de creștere a temperaturii:
- subfebrilă (temperatura nu depășește 38 ° C);
- febril (38,1 - 40,9 ºC);
- febril excesiv sau hiperpirexie (peste 41,0 ºC).
După tipul curbei de temperatură:
- febră persistentă prelungită (pe grafic arată ca o linie aproape dreaptă, nu există creșteri și scăderi pronunțate ale temperaturii, sunt posibile fluctuații în limita a 1 ° C);
- intermitent (fluctuații pronunțate de la un număr foarte mare la normal, o scădere și o creștere a temperaturii are loc brusc, ceea ce epuizează pacientul);
- remiterea (fără medicamente antipiretice, temperatura nu scade la valorile normale);
- agitat (decalajul dintre cifrele maxime și minime ale indicatorilor de temperatură atinge 5 ° C, salturile și căderile pot apărea de mai multe ori pe zi);
- ondulator (creșterea și scăderea treptată a temperaturii);
- returnabil (temperatura ridicată durează câteva zile, apoi scade și crește din nou);
- bifazic (cu acest tip de febră, există 2 faze de creștere a temperaturii cu aceeași boală);
- periodic (febră care reapare la intervale regulate).
Hipertermia la copii poate apărea clinic sub formă Febra „roz” și „albă”... Febra „roz” sau „roșie” are un curs mai favorabil și un răspuns bun la introducerea medicamentelor antipiretice. Clinic, se manifestă prin roșeața pielii, membrele fierbinți la atingere. Și, de asemenea, febra „roz” se caracterizează printr-o reacție normală a corpului la o temperatură ridicată, adică creșterea ritmului cardiac și a respirației.
Febra „albă” sau „palidă” se referă la o situație mai gravă, deoarece centralizează circulația sângelui și afectează microcirculația. Clinic, acest lucru se manifestă prin paloarea pielii, extremitățile reci, posibila cianoză (decolorare albastră) a membranelor mucoase vizibile, un simptom pozitiv al unei „pete albe”.
Febra de tip „alb” este periculoasă, deoarece copiii pot dezvolta sindrom convulsiv, afectând sistemul nervos central.
Cauzele sindromului hipertermic la copii
Sindromul de hipertermie la copii poate apărea din mai multe motive. Cel mai frecvent motiv este, desigur, agenti patogeni. De asemenea, o creștere excesivă a temperaturii poate duce la eBoli democratice, tulburări metabolice, afectarea sistemului nervos și reacții alergice severe.
Cu îngrijirea necorespunzătoare a copiilor, mai ales vara, sindromul hipertermic se poate dezvolta pe fundal supraîncălzirea bebelușului... Uneori se observă o creștere a temperaturii ca răspuns la transfuzie de componente sanguine.
Manifestarea sindromului hipertermic
Temperatura corporală crescută la bebeluș ar trebui să provoace vigilență! Sindromul febril necesită diferențiere.
Foarte des la copii, febra este combinată cu o serie de alte simptome.
Febra cu simptome localizate
Febra asociată cu manifestări locale:
- combinație de febră mare cu simptome catarale tipic pentru leziunile virale acute ale organelor ORL și ale sistemului respirator (rinită, faringită, traheită);
- febră cu erupție cutanată pot fi principalele simptome pentru scarlatină, rubeolă, rujeolă, meningococcemie, alergii;
- febră combinată cu inflamația amigdalelor caracteristică leziunilor virale și bacteriene ale amigdalelor, mononucleoză infecțioasă;
- febră cu dificultăți de respirație la un copil, poate indica leziuni ale laringelui și ale tractului respirator inferior (bronșită cu componentă obstructivă, bronșiolită, atacuri astmatice pe fondul unei infecții respiratorii, pneumonie);
- febră combinată cu simptome cerebrale posibil cu convulsii febrile, meningită, encefalită;
- febră cu diaree tipic pentru infecțiile intestinale acute (mai des pentru infecția cu rotavirus);
- febră împreună cu dureri abdominale ar trebui să alerteze medicul. Este necesar să depunem toate eforturile pentru un diagnostic rapid, deoarece este posibilă patologia chirurgicală (apendicita);
- febră în combinație cu tulburare de urinare, și, de asemenea, posibilele dureri abdominale sunt caracteristice unei infecții a sistemului genito-urinar;
- febră cu afectare articulară poate sugera febră reumatică acută, artrită.
Febra fără loc vizibil de infecție
Febra fără focalizare vizibilă a infecției apare în aproximativ 20% din cazuri. Acest concept constă în absența manifestărilor clinice, cu excepția febrei, într-o anumită perioadă de timp.
Criterii de diagnostic pentru această febră:
- grupa de vârstă (până la vârsta de 2 luni), în care există un singur simptom clinic - febră peste 38 ° C;
- copii de la 3 luni la 3 ani cu febră peste 39 ° C;
- absența altor simptome clinice ale bolii.
În absența unui focar vizibil de infecție în prezența unei temperaturi ridicate, este posibil să se presupună dezvoltarea unei infecții virale în organism (gripă, herpes tip 6.7, virus Epstein-Barr, enterovirus), etapa inițială a infecției bacteriene (meningită, infecție a sistemului genito-urinar, sepsis).
Febra de origine necunoscută
Febra de origine necunoscută este un diagnostic care se poate face dacă sunt excluse toate condițiile patologice. Febră fără un motiv aparent poate fi observată în unele infecții (tuberculoză, infecții ale sistemului nervos central, precum și oasele și articulațiile, sindromul imunodeficienței secundare dobândite, sifilis), boli autoimune (artrita reumatoidă juvenilă, lupus eritematos sistemic, vasculită), cancer (leucemie, limfogranulomatoză, tumoare la rinichi, inimă, ficat).
Abordări ale diagnosticului sindromului de hipertermie la copii
Atunci când identificați un copil cu febră, este important să stabiliți tipul de febră, tipul curbei de temperatură. Este necesar să colectați cu atenție reclamațiile și anamneza. Este important să efectuați o examinare completă a pacientului, pentru a evalua funcția sistemului respirator, nervos și cardiovascular. Medicul ar trebui să încerce să stabilească o legătură între febră și posibili factori etiologici.
Este important să măsurați corect temperatura corpului. Este necesar să se efectueze procedura din momentul în care starea pacientului se agravează și se repetă periodic. Dispozitivul este setat la cifrele minime. Axila, unde trebuie instalat termometrul medical cu mercur, trebuie să fie uscată și fără modificări inflamatorii. Procedura de măsurare a temperaturii durează 10 minute, în timp ce este important să creați un contact strâns al dispozitivului de măsurare cu pielea.
Tratamentul sindromului hipertermic la copii
Primul ajutor
În majoritatea cazurilor, temperatura copilului crește acasă, astfel încât părinții ar trebui să poată acorda primul ajutor. Dar măsurile terapeutice sunt diferite, în funcție de tipul de febră. Ajutorul non-medicamentos pentru hipertermia „roz” în stadiul premedical este de a exclude toate condițiile care pot împiedica transferul eficient de căldură.
Este necesar să dezbrăcați pacientul, în scopul răcirii, puneți un prosop umed la temperatura camerei pe fruntea copilului. Se dă cât mai mult lichid (apă, compot, băutură din fructe diluată, ceai).
Nu frecați copilul cu oțet, vodcă și alte lichide periculoase pentru piele!
Dimpotrivă, terapia nemedicamentoasă pentru febra „albă” ar trebui să aibă ca scop încălzirea pacientului. Membrele pot fi frecate folosind metode fizice, iar tampoanele de încălzire calde sunt, de asemenea, permise. Un regim abundent de băut este, de asemenea, important.
Este necesară spitalizarea copiilor cu febră „albă”, în special sub vârsta de 3 ani, cu antecedente de convulsii, patologie a sistemului nervos, cardiovascular.
Terapia medicamentoasă
Terapia medicală trebuie selectată de către medic în momentul apelului. Principalul medicament prescris pentru febră este antipireticele (antipiretice). Medicamentele din acest grup sunt prescrise pentru a elimina disconfortul existent, pentru a preveni posibilele complicații. Medicamentele antipiretice cresc transferul de căldură datorită expansiunii vaselor cutanate și a producției de transpirație și, de asemenea, reduc producția de căldură.
Există, de asemenea, dezavantaje în prescrierea antipireticelor. Acestea maschează simptomele clinice ale bolilor infecțioase, drept urmare întârzierea stabilirii diagnosticului corect. Prin urmare, antipireticele trebuie prescrise strict conform indicațiilor: febră peste 39 ° C, în prezența șocului, a mușchilor și a cefaleei.
Dar nu trebuie să uităm de excepțiile de la criteriile de mai sus: vârsta copilului este de până la 3 ani, atunci numirea antipireticelor ar trebui să fie la o temperatură peste 38 ° C, în prezența patologiei pulmonare și cardiovasculare (în această situație, nu ar trebui să așteptați ca temperatura să crească peste 38,5 ° C) , precum și dacă există o istorie de hiperpirexie.
Medicamente utilizate în practica pediatrică: Acetaminofen (de la 1 lună), Ibuprofen (de la 3 luni), Metamezol sodic (de la 6 luni).
Acetaminofenul (Paracetamol, Panadol) nu trebuie utilizat de cel mult 4 ori pe zi, cu respectarea unui interval de cel puțin 4 ore. O doză unică este de 15 mg / kg.
O doză zilnică de peste 60 mg / kg este periculoasă pentru copii!
Ibuprofen (Nurofen) - a cărui doză unică este de 6-10 mg / kg, doza zilnică de 40 mg / kg. De asemenea, frecvența de admitere nu trebuie să fie mai mare de 4 ori pe zi.
Metamezolul sodic (analgin) și difenhidramina nu pot fi combinate!
Alte medicamente care sunt utilizate în tratamentul sindromului hipertermic includ acidul nicotinic (un vasodilatator prescris pentru îmbunătățirea microcirculației în febra albă).
Steroizii pot fi prescrisi pentru tratarea febrei în anumite boli autoimune. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (Nimesulidă, Diclofenac, Meloxicam, Indometacină) sunt utilizate pentru bolile reumatice.
Este interzisă utilizarea aspirinei în practica copiilor!
Tacticile după oprirea unui atac
După oprirea atacului, tactica ar trebui să fie atentă. În timpul examinării, medicul identifică boala de bază și prescrie un tratament adecvat. Copiii din grupul de risc sunt supuși spitalizării (prezența febrei „albe” cu fundal nefavorabil, adăugarea sindromului convulsiv, copiii cu patologie somatică severă).
De ce este periculos sindromul hipertermic?
Temperatura ridicată este periculoasă pentru un organism mic, deci ar trebui să utilizați antipiretice, dar fără a neglija regulile de mai sus. Complicații posibile: edem cerebral, deshidratare, disfuncție a organelor vitale.
Periculoasă este apariția crizelor febrile pe fondul febrei. Ele apar în 2 - 4% din cazuri, mai des la vârsta de 6 - 18 luni. Prezența convulsiilor febrile este o indicație absolută pentru spitalizare, în scopul examinării pentru a exclude epilepsia. Confirmarea epilepsiei implică prescrierea de anticonvulsivante.
Prognoza
În majoritatea cazurilor, prognosticul pentru sindromul hipertermic este favorabil. Complicațiile asociate febrei agravează semnificativ prognosticul.
Cum se poate evita dezvoltarea sindromului hipertermic?
O creștere a temperaturii este o reacție normală a organismului la acțiunea microorganismelor patogene. Un fapt nefavorabil este lipsa de răspuns la influențele patologice din exterior. Prin urmare, nu va fi posibilă evitarea hipertermiei. Este important să începeți tratamentul la timp și corect în timpul bolii.
Aceste acțiuni vor ajuta la prevenirea posibilelor complicații și a unui răspuns inadecvat al organismului la agentul patogen. De asemenea, este necesar să se selecteze copiii din grupul de risc care pot dezvolta un curs nefavorabil al bolii.
Concluzie
Un copil se poate îmbolnăvi destul de des, mai ales la grădiniță. O instituție închisă crește riscul de a contracta diverse infecții. Aproape toate bolile acute sunt însoțite de o creștere a temperaturii.
Febra nu poate fi prevenită. Este important să puteți oferi primul ajutor unui copil în timpul bolii. Un apel în timp util către un specialist, un diagnostic corect și un tratament adecvat sunt factori care vor asigura un prognostic favorabil al sindromului de hipertermie și, de asemenea, vor reduce riscul de complicații.
